Способ прогноза слабости родовой деятельности у беременных с нетоксическим узловым зобом, прооперированных по поводу зоба во время наблюдаемой беременности

Авторы патента:

G01N33/74 - с использованием гормонов

G01N33/48 - биологических материалов, например крови, мочи (G01N 33/02-G01N 33/14,G01N 33/26,G01N 33/44,G01N 33/46 имеют преимущество; определение всхожести семян A01C 1/02); приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) (подсчет клеток крови, распределенных по поверхности, путем сканирования этой поверхности G06M 11/02)

A61B8 - Диагностирование с использованием ультразвуковых, инфразвуковых или звуковых волн (ультразвуковая терапия A61N 7/00; системы, использующие отражение или вторичное излучение акустических волн, например формирование акустических изображений G01S 15/00)

A61B10 - Прочие способы и инструменты для диагностики, например инструменты для взятия пробы клеток, для биопсии, для диагностики путем вакцинации (вакцинация для профилактики или терапии A61B 17/20); определение пола ребенка в эмбриональном периоде; определение периода овуляции (таблицы менструального цикла G06C 3/00); приборы для осмотра гортани

Владельцы патента RU 2273456:

Уральский НИИ охраны материнства и младенчества (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Определяют диаметр узла щитовидной железы методом УЗИ, уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Проводят гистологическое исследование, согласно которому получают заключение о характере морфологии: узловой коллоидный пролиферирующий зоб или аденома щитовидной железы. Вычисляют диагностический индекс Σ по формуле: Σ=0,49·К1+0,07·К2-0,5·К3+1,76·К4-1,53, где К1 - диаметр узла щитовидной железы, К2 - уровень ТТГ, К3 - узловой коллоидный пролиферирующий зоб: 1 или 0, К4 - аденома щитовидной железы: 1 или 0, и если диагностический индекс Σ больше 0, то диагностируют развитие слабости родовой деятельности, если диагностический индекс Σ меньше 0, то судят об отсутствии опасности развития слабости родовой деятельности. Способ позволяет индивидуально подходить к родоразрешению женщин с нетоксическим узловым зобом, улучшить исход для матери и плода.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству.

Уровень техники:

Аналоги:

Mestman J.H. Thyroid diseases in pregnancy // Clinical Obstet. and Gynecology. - 1997. - Vol.40. - P.1-2.

Rosen I.B., Korman P.M., Walfich P.G. Thyroid nodular disease in pregnancy: current diagnosis and management // Clinical Obstetrics and Gynecology. - 1997. - V.40. - P.81-89.

Логинов А.Б. Влияние диффузного нетоксического зоба на течение и исход беременности: Автореф. дис....канд.мед.наук. СПб., 2002. - 20 с.

В данных работах изучено течение беременности, ее осложнения, но не изучена слабость родовой деятельности, прогнозирование родов и осложнения в них у беременных с нетоксическим узловым зобом.

Прототип:

Doherty C.M., Shindo M.L., Rice D.H., Montoro M., Mestman J.H. Management of thyroid nodules during pregnancy // Laryngoscope. - 1995. - Vol.105. - P.251-255.

В научной работе рассматриваются осложнения беременности у женщин с узловым зобом, внимание акцентировано на коррекции гипотиреоза во время беременности, но нигде не дается прогноз по развитию слабости родовой деятельности у беременных с нетоксическим узловым зобом, прооперированных по поводу зоба во время наблюдаемой беременности.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Целью изобретения является прогнозирование слабости родовой деятельности у беременных с нетоксическим узловым зобом, прооперированных по поводу зоба во время наблюдаемой беременности, что позволит индивидуально подходить к родоразрешению женщин с данной экстрагенитальной патологией, улучшению исходов для матери и плода.

Поставленная цель достигается с помощью вычисления диагностического индекса, в результате чего можно дать прогноз будет слабость родовой деятельности или нет.

Способ осуществляют следующим образом: проводят УЗИ щитовидной железы на ультразвуковом аппарате с помощью линейного датчика 7,5 мГц, определяют диаметр узла щитовидной железы, в 36 недель беременности определяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови беременной (методом усиленной люминисценции - ультрачувствительный "Амерлайт"). Проводят гистологическое исследование операционного материала щитовидной железы и получают заключение о характере морфологии узла (окраска гематоксилином-эозиноном и по Ван-Гизону). Вычисляют диагностический индекс по формуле: Σ=0,49·К1+0,07·К2-0,5·К3+1,76·К4-1,53, где

К1 - диаметр узла щитовидной железы (см),

К2 - уровень ТТГ в крови беременной (мЕд/л),

К3 - узловой коллоидный зоб (1 или 0),

К4 - аденома щитовидной железы (1 или 0).

Если диагностический индекс больше нуля, то прогнозируют развитие слабости родовой деятельности в родах. Если диагностический индекс меньше нуля, то судят об отсутствии опасности развития слабости родовой деятельности. Чувствительность метода составляет 71%, специфичность - 80%, эффективность - 80%.

Пример 1. Больная В.: по данным гистологического исследования выявлена аденома щитовидной железы, ТТГ=1,7 мЕд/л, диаметр узла составил 2,7 см, подставим данные в формулу, вместо узлового коллоидного зоба - 0, вместо аденомы - 1. В результате получаем: 0,49·2,7+0,07·1,7-0+1,76-1,53=1,672. Полученный результат больше нуля, следовательно, можно прогнозировать развитие слабости родовой деятельности, такую пациентку рекомендуется родоразрешить оперативно - путем операции кесарево сечение, что и было произведено. Послеоперационный период без осложнений.

Пример 2. Больная С.: по данным гистологического исследования выявлен узловой коллоидный зоб, ТТГ=1,1 мЕд/л, диаметр узла - 2,0 см. Подставим данные в формулу: вместо узлового коллоидного зоба - 1, вместо аденомы - 0. Получаем: 0,49·2,0+0,07·1,1-0,5+0-1,53=-0,896. Полученная сумма меньше нуля, следовательно, можно не ожидать слабости родовой деятельности, прогноз родов благоприятный. Произошли роды через естественные родовые пути без осложнений.

Таким образом, предложенный способ прогнозирования слабости родовой деятельности позволяет выбрать наиболее оптимальный метод родоразрешения у беременных с нетоксическим йоддефицитным узловым зобом, что позволяет добиться улучшения исходов для матери и плода у женщин с данной экстрагенитальной патологией.

Источники информации

1. Логинов А.Б. Влияние диффузного нетоксического зоба на течение и исход беременности. Автореф. дис. (канд.мед.наук. СПб, 2002. - 20 с.

2. Жигулина С.Г. Прогнозирование перинатальных осложнений у беременных с заболеваниями щитовидной железы. Автореф. дис. (канд.мед.наук. М., 2002. - 25 с.

3. Пономарева М.В. Беременность, роды, состояние здоровья потомства у женщин с диффузным эндемическим зобом. Профилактика акушерских и перинатальных осложнений. Автореф. дис. канд.мед.наук. Барнаул, 2001. - 34 с.

4. Mestman J.H. Thyroid diseases in pregnancy//Clinical Obstet. and Gynecology. - 1997. - Vol.40. - P.1-2.

5. Rosen I.В., Korman P.M., Walfich P.G. Thyroid nodular disease in pregnancy: current diagnosis and management // Clinical Obstetrics and Gynecology. - 1997. - V.40. - P.81-89.

6. Doherty C.M., Shindo M.L., Rice D.H., Montoro M., Mestman J.H. Management of thyroid nodules during pregnancy // Laryngoscope. - 1995. - Vol.105. - P.251-255.

7. Gharib H. Fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules: advantages, limitation and effect // Mayo Clin. Proc. - 1994. - Vol.69. - P.44-49.

Способ прогноза слабости родовой деятельности у беременных с нетоксическим узловым зобом, прооперированных по поводу зоба во время беременности, отличающийся тем, что определяют диаметр узла щитовидной железы методом УЗИ, уровень тиреотропного гормона (ТТГ), проводят гистологическое исследование, согласно которому получают заключение о характере морфологии: узловой коллоидный пролиферирующий зоб или аденома щитовидной железы, вычисляют диагностический индекс Σ по формуле: Σ=0,49·К1+0,07·К2-0,5·К3+1,76·К4-1,53, где К1 - диаметр узла щитовидной железы, К2 - уровень ТТГ, К3 - узловой коллоидный пролиферирующий зоб: 1 или 0, К4 - аденома щитовидной железы: 1 или 0, и если диагностический индекс Σ больше 0, то диагностируют развитие слабости родовой деятельности, если диагностический индекс Σ меньше 0, то судят об отсутствии опасности развития слабости родовой деятельности.

Изобретение относится к медицине и может быть применено для диагностики холецистита и желчно-каменной болезни. .

Способ определения фетоплацентарной недостаточности у беременных с заболеваниями щитовидной железы // 2263919

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству. .

Способ прогнозирования рецидива рака молочной железы // 2263319

Изобретение относится к медицине, а именно к биохимическим методам исследования в онкологии. .

Способ для диагностики атрофических гастритов // 2262706

Изобретение относится к биохимии и медицине и касается способа оценки состояния слизистой оболочки желудка, в частности атрофического гастрита, путем анализа соединений пепсиногена 1, гастрина и маркера инфекции Helicobacter pylori (HP), и введение полученных результатов в средство обработки данных, включающее в себя операционную систему, средство для передачи и приема и обработки данных, причем упомянутое средство обработки данных предназначено для осуществления сравнения измеренного значения концентрации анализируемого соединения с пороговым значением для анализируемого соединения, и генерирования информации, в ответ на комбинацию результатов сравнения и дополнительно, на другие введенные данные.

Способ диагностики стертых форм врожденной гиперплазии коры надпочечников // 2261447

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и лабораторной диагностике. .

Способ оценки комбинированного лечения шизофрении атипичными нейролептическими средствами и электросудорожной терапией // 2256181

Изобретение относится к области медицины, а именно к психиатрии. .

Способ дифференциальной диагностики хронического гепатита и цирроза печени // 2254577

Изобретение относится к области биохимической диагностики и может быть использовано для дифференциальной диагностики хронического гепатита и цирроза печени. .

Способ прогнозирования задержки внутриутробного развития плода // 2246733

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. .

Способ дифференциальной диагностики заболеваний грудной железы у мужчин // 2244308

Изобретение относится к медицине, а именно к биохимическим исследованиям в онкологии. .

Способ определения типа течения диспластического коксартроза у подростков посредством определения уровня паратирина в сыворотке крови // 2241231

Изобретение относится к медицине, в частности к лучевой диагностике, и может быть использовано для определения типа течения диспластического коксартроза у подростков.

Способ выбора тактики лечения больных с нарушением пуринового обмена // 2273032

Изобретение относится к клинической медицине, в частности к лабораторной диагностике. .

Способ определения необходимости проведения операции при старческой катаракте в ранние сроки // 2273025

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. .

Способ диагностики развития старческой катаракты // 2273024

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. .

Способ определения показаний для хирургического вмешательства при острых панкреатитах // 2272569

Изобретение относится к области медицины, в частности к внутренним болезням. .

Способ регистрации активных форм кислорода в семенной жидкости для оценки фертильности // 2272291

Изобретение относится к области медицины. .

Способ дифференциальной диагностики туберкулеза и злокачественных поражений легких // 2272290

Изобретение относится к области медицины, в частности к пульмонологии и онкологии. .

Способ определения степени поражения роговицы // 2272289

Изобретение относится к области лабораторной диагностики и может быть использовано для определения степени поражения роговицы при оценке тяжести хирургической, бытовой и производственной травмы, а также при вирусном, бактериальном и ином генезе поражения.

Способ определения степени поражения роговицы // 2272289

Способ определения степени поражения роговицы // 2272288

Способ ультразвуковой диагностики повреждений вращательной манжеты плеча // 2273455

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии, артрологии для выявления ранних признаков повреждения вращательной мышцы плеча. .