Способ определения необходимости проведения операции при старческой катаракте в ранние сроки

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Способ характеризуется тем, что предварительно вызывают слезотечение, слезную жидкость нагревают в течение 10-15 минут при температуре 35-37°С, затем наносят на обезжиренное предметное стекло в форме капли, высушивают в течение 45-60 минут при комнатной температуре и при выявлении в краевой белковой зоне образца точечных изотропных, инородных включений и трехлучевых трещин, определяют необходимость проведения операции в ранние сроки. Изобретение обеспечивает простоту осуществления и не требует приобретения специального оборудования. 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторному методу исследования, результаты которого могут быть использованы для выявления необходимости проведения операции в ранние сроки при старческой катаракте.

Известен способ диагностики состояния старческой катаракты по клиническим критериям (Малов В.М. Учебник "Геронтология и гериатрия" раздел "Старческая катаракта", Москва, 1997, стр.76-78).

Данный способ позволяет определить основные признаки осложненного состояния старческой катаракты: набухание вещества хрусталика и повышение внутриглазного давления - вторичную глаукому.

Однако диагностика данного осложнения по клиническим критериям может быть осуществлена только на поздних стадиях катаракты. Как правило, заболевание до этой стадии проходит без выраженных клинических проявлений и продолжается в течение нескольких месяцев, что без проведения своевременной операции приводит к необратимой потере зрения, вследствие гибели волокон зрительного нерва.

В связи с этим возникает необходимость определения оптимальных сроков проведения операции.

Известен способ определения необходимости проведения операции при старческой катаракте в ранние сроки, включающий микроскопическое исследование слезной жидкости (Пат. РФ №2192640, кл. G 01 N 33/48, 2001 г.).

В данном способе исследование слезной жидкости проводят кристаллографическим методом, при этом определяют увеличение ширины периферического пояса кристаллизации для оперированного и парного глаза и при их сравнении делают выводы о необходимости проведения экстракции катаракты на парном глазу в ранние сроки.

Недостатком данного способа является то, что он основан на кристаллографических исследованиях, которые предполагают предварительное приготовление исследуемого образца путем введения кристаллобразующего вещества в исследуемую биологическую жидкость, что требует дополнительного времени и специальных лабораторных условий.

Кроме того, для определения изменения ширины периферического пояса кристаллиизации необходимо сложное офтальмологическое оборудование, которым оснащены специальные офтальмологические центры.

В отличии от этого при проведении морфологических исследований изучают нативную биологическую жидкость без предварительной обработки.

Известный способ позволяет определить ранние сроки операции на парном глазу при двухсторонней катаракте, что ограничивает его функциональные возможности.

В соответствии с этим поставлена задача, направленная на сокращение трудоемкости исследований и расширение возможностей использования способа для раннего, доклинического определения необходимости проведения операции как на одном глазу, так и на обоих.

Это достигается тем, что в способе определения необходимости проведения операции при старческой катаракте в ранние сроки, включающем микроскопическое исследование слезной жидкости, предварительно пробу стимулированной слезной жидкости нагревают в течение 10-15 минут при температуре 35-37°С, затем наносят на обезжиренное предметное стекло в форме капли, высушивают в течение 45-60 минут и при выявлении в краевой белковой зоне образца точечных изотропных, инородных включений и трехлучевых трещин определяют необходимость проведения операции в ранние сроки.

Известно, что при старении организма содержание воды в нем уменьшается. При этом слабые химические связи, отвечающие за изменение конформационной структуры белковых молекул, становятся более прочными, в результате формируются аномальные внутри и межмолекулярные связи в системах: белок-соль.

Эффективность данного способа состоит в том, что впервые появилась возможность при на ранней, доклинической стадии, в условиях провоцирующего фактора - дегидратации слезной жидкости в пробирке, установить признаки старческой катаракты - набухание вещества хрусталика и повышение внутриглазного давления, свидетельствующие о необходимости проведения операции в ранние сроки.

На фиг.1 изображен фрагмент высушенного образца слезной жидкости пожилого человека, не имеющего признаков, свидетельствующих о необходимости проведения операции в ранние сроки.

На фиг 2. изображен фрагмент высушенного образца слезной жидкости пожилого человека, имеющего признаки - точечные, инородные, изотропные включения и трехлучевые трещины в краевой белковой зоне, что свидетельствует о необходимости проведения операции в ранние сроки.

Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.

Пример 1.

Пациент С., 73 лет. Диспансерное обследование по поводу старческой катаракты. Консультация офтальмолога: клиническая картина незрелой стадии старческой катаракты правого глаза.

Было проведено исследование слезной жидкости указанным способом, при этом слезную жидкость получали путем стимуляции биологическим раздражителем - соком репчатого лука, который наносили на ватный шарик и давали обследуемому для вдыхания через нос до появления слезоотделения. После этого стимулированную слезную жидкость собирали микропипеткой в пластиковый контейнер в объеме 55 мкл. Пробу слезной жидкости нагревали в термостате в течение 12 минут при температуре 36°С, затем нанесли на обезжиренное предметное стекло и высушивали в течение 50 минут, микроскопическое исследование проводили в проходящем свете. При этом обнаружили отсутствие в краевой белковой зоне точечных изотропных, инородных включений и трехлучевых трещин, следовательно, в данном случае необходимость проведения операции в ранние сроки отсутствует.

Последующее наблюдение за пациентом в течение 6 мес. показало стабильную клиническую картину заболевания.

Пример 2.

Пациент М., 68 лет. Диспансерное обследование по поводу старческой катаракты. Консультация офтальмолога: клиническая картина незрелой стадии старческой катаракты левого глаза.

Исследование слезной жидкости указанным способом показало наличие точечных инородных включений и трехлучевых трещин в краевой белковой зоне высушенной капли. Заключение: необходимо проведение операции в 2-3 недели после проведения исследований.

Через 2 недели пациенту была экстренно проведена операция по поводу набухающей катаракты левого глаза.

Метод технически прост, быстро осуществим, может с успехом использоваться в любой лаборатории или кабинете окулиста, так как не требует приобретения специального оборудования.

Способ определения необходимости проведения операции при старческой катаракте в ранние сроки, включающий микроскопическое исследование слезной жидкости, отличающийся тем, что предварительно вызывают слезотечение, полученную слезную жидкость нагревают в течение 10-15 мин при температуре 35-37°С, затем наносят на обезжиренное предметное стекло в форме капли, высушивают в течение 45-60 мин при комнатной температуре и при выявлении в краевой белковой зоне образца точечных изотропных инородных включений и трехлучевых трещин определяют необходимость проведения операции в ранние сроки.