Искусственный хрусталик глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы
Владельцы патента RU 2281062:
Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)
Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для докоррекции аметропии путем интраокулярного изменения оптической силы искусственного хрусталика глаза. Данный хрусталик содержит гаптическую и оптическую части. При этом он выполнен составным. Гаптическая часть выполнена в виде диска с отверстием в центре, диск снабжен, по крайней мере, двумя сквозными выровами, а оптическая часть расположена в центре гаптической части, при этом ее главная оптическая плоскость расположена выше плоскости, в которой установлена гаптическая часть. Оптическая часть связана с гаптической посредством не менее двух дугообразных опорных элементов, одновременно изогнутых в плоскости, перпендикулярной главной плоскости оптической части, с возможностью взаимодействия со сквозными выровами. Использование данного изобретения позволит расширить арсенал технических средств, а именно конструкций искусственных хрусталиков глаза. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для докоррекции аметропии путем интраокулярного изменения оптической силы искусственного хрусталика глаза (ИХГ).
Ближайшим аналогом является известный ИХГ, содержащий гаптическую и оптическую часть (SU 1697788 F1, 15.12.1991).
Однако в данном ИХГ отсутствует дозированное интраокулярное изменение оптической силы с изменением рефракции.
Технической задачей изобретения является создание ИХГ с возможностью интраокулярного изменения оптической силы в соответствии с изменением рефракции.
Указанная техническая задача согласно изобретению достигается тем, что ИХГ, содержащий гаптическую и оптическую часть, выполнен составным, при этом гаптическая часть выполнена в виде диска с отверстием в центре, диск снабжен, по крайней мере, двумя сквозными выровами, а оптическая часть расположена в центре гаптической части, при этом ее главная оптическая плоскость расположена выше плоскости, в которой установлена гаптическая часть, оптическая часть связана с гаптической посредством не менее двух дугообразных опорных элементов, одновременно изогнутых в плоскости, перпендикулярной главной плоскости оптической части, с возможностью взаимодействия со сквозными выровами.
Изобретение поясняется чертежами, приведенными на фиг.1 и 2.
Фиг.1 - вид сверху на ИХГ; фиг.2 - фрагмент крепления оптической части к гаптической.
На фиг.1 изображен ИХГ с дозированным интраокулярным изменением оптической силы, содержащий гаптическую часть 1 и оптическую часть 2.
Гаптическая часть 1 выполнена в виде диска, в центре которого выполнено сквозное круглое отверстие. Гаптическая часть 1 снабжена, по крайней мере, двумя сквозными выворами 3 (фиг.1), причем в центре гаптической части расположена оптическая часть 2. Главная оптическая плоскость оптической части 2 расположена выше плоскости, в которой расположена гаптическая часть 1. Оптическая часть 2 связана с гаптической частью 1 при помощи не менее двух дугообразных опорных элементов 4, одновременно изогнутых в плоскости, параллельной главной плоскости оптической части 1 и изогнутых в плоскости, перпендикулярной главной плоскости оптической части 1 (фиг.2) и взаимодействующих со сквозными выровами 3 (фиг.2).
Интраокулярная коррекция оптической силы осуществляется путем ее поворота относительно оси вертикальной симметрии, извлечения концов опорных элементов 4 из выровов 3, извлечения всей установленной оптической части 2 и установки новой оптической части с необходимой оптической силой.
Дозированная интраокулярная коррекция оптической силы осуществляется следующим образом. Для интраокулярной коррекции миопии удаляют оптическую часть 2 и заменяют ее на линзу меньшей оптической силы.
Для интраокулярной коррекции гиперметропии заменяют оптическую часть 2 на линзу с большей оптической силой.
Для интраокулярной коррекции анизометропии либо уменьшают рефракцию глаза посредством замены оптической части 2 на линзу меньшей оптической силы, либо увеличивают рефракцию глаза посредством замены на линзу большей оптической силы.
Для интраокулярной коррекции индуцированной анизометропии либо уменьшают/увеличивают рефракцию глаза посредством действий, описанных выше, либо выполняют эти действия согласно с изменениями рефракции на парном глазу, либо при двухсторонней имплантации выполняют согласованные действия по интраокулярной коррекции на обоих глазах.
Имплантация ИХГ производится следующим образом. После проведения факоэмульсификации переднюю камеру и капсульный мешок заполняют вискоэластиком. Через тоннельный разрез с использованием инжектора либо в сложенном состоянии гаптическую часть ИХГ вводят в переднюю камеру, капсульный мешок. Затем также с использованием инжектора либо в сложенном состоянии в переднюю камеру вводят оптическую часть ИХГ. Сборка ИХГ производится интраокулярно. Передняя камера промывается BSS-раствором, вводится раствор Ацетилхолина 0,01%. Проводится герметизация операционного доступа методом гидратации.
Предложенный ИХГ работает следующим образом. Интраокулярно монтируются гаптическая часть 1 и оптическая часть 2. Гаптическая часть 1 выполнена в виде диска с выровами 3. На гаптической части 1 монтируется линза 2 вместе с дугообразными опорными элементами 4, при этом главная оптическая плоскость оптической части 2 расположена выше плоскости, в которой расположена плоскость гаптической части 1 (фиг.2).
При необходимости смены оптической части 2, совместно с опорными элементами 4 (фиг.1), оптическую часть 2 вращают относительно оси, освобождая от взаимодействия опорные элементы 4 и выровы 3. Оптическую часть 2 совместно с опорными элементами 4 заменяют на другую оптическую часть с иной диоптрийностью.
Оптическая сила заменяемой оптической части рассчитывается по математической зависимости на основании величины необходимой дозированной интраокулярной коррекции.
Работа с ИХГ производится следующим образом. В послеоперационном периоде в случае необходимости дозированного интраокулярного изменения оптической силы ИХГ через выполненный парацентез роговицы в переднюю камеру вводят раствор Мезатона 1% для достижения максимального мидриаза. Переднюю камеру заполняют вискоэластиком. Дугообразный опорный элемент 4, в котором укреплена оптическая часть 2, отводится от центра. Оптическая часть 2 выводится и удаляется из передней камеры через операционный разрез. Через тот же операционный доступ с использованием инжектора, либо в сложенном состоянии в случае гибкого материала оптическая часть 2 необходимой оптической силы вводится в переднюю камеру и затем размещается в гаптической части 1 с фиксацией элементов 4 с выровами 3. Передняя камера промывается BSS-раствором, вводится Ацетилхолина 0,01%. Проводится герметизация операционного доступа.
Необходимость в дозированном интраокулярном изменении оптической силы ИХГ возникает в ситуациях, когда затруднено прогнозирование окончательных параметров глаза, высока вероятность индуцированной аметропии или необходимо планируемое изменение клинической рефракции в послеоперационном периоде. Эта необходимость возникает при динамическом изменении оптических параметров глаза (например, интраокулярная коррекция в детском возрасте, так как естественный рост глаза в среднем продолжается до 10-летнего возраста и более), при интраокулярной коррекции на фоне вынужденного изменения преломляющей силы оптических сред, например, за счет введения на неопределенный срок в витреальную полость замещающих стекловидное тело жидкостей, в случае экстракции катаракты и имплантации ИХГ при миопии высокой степени, когда истинное определение длины глаза затруднено в связи с возможным наличием стафилом склеры, в случае состояния глаза после рефракционных операций, когда затруднено получение стандартизированного значения рефракции роговицы, при наличии временной аметропической рефракции для устранения анизометропии, как, например, в случае интраокулярной коррекции на одном глазу при исходной двухсторонней аметропии одной степени до наступления момента необходимости интраокулярной коррекции на парном глазу.
ИХГ с дозированным интраокулярным изменением оптической силы должен имплантироваться через разрез, используемый для проведения факоэмульсификации, фиксироваться в капсульном мешке, занимать стабильную позицию, изменение оптической силы должно сопровождаться минимальной травматизацией, изменение оптической силы должно быть прогнозируемым и дозированным, изменение оптической силы не должно сопровождаться риском развития осложнений, встречающихся при интраокулярной коррекции (зрачковый блок, смещение ИОЛ и др.).
Искусственный хрусталик глаза, содержащий гаптическую и оптическую часть, отличающийся тем, что он выполнен составным, при этом гаптическая часть выполнена в виде диска с отверстием в центре, диск снабжен, по крайней мере, двумя сквозными выровами, а оптическая часть расположена в центре гаптической части, при этом ее главная оптическая плоскость расположена выше плоскости, в которой установлена гаптическая часть, оптическая часть связана с гаптической посредством не менее двух дугообразных опорных элементов, одновременно изогнутых в плоскости, перпендикулярной главной плоскости оптической части, с возможностью взаимодействия со сквозными выровами.
