Способ изготовления временных несъемных зубных протезов
Владельцы патента RU 2286745:
ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии. Способ изготовления временных несъемных зубных протезов заключается в том, что осуществляют подбор искусственных пластмассовых гарнитурных зубов по цвету, размеру и соответствию морфологии отсутствующих зубов в зубных рядах на диагностических моделях челюстей, подгоняют гарнитурные зубы под анатомо-топографические особенности дефектов зубных рядов на гипсовых моделях путем дооформления оральной поверхности пришеечной области моделировочным воском, укрепляют гарнитурные зубы пришеечной частью посредством липкого воска к гребню беззубой части альвеолярного отростка челюсти, получают оттиск с гипсовой модели силиконовым материалом, гарнитурные зубы извлекают и на их орально-проксимальных поверхностях формируют углубления в форме трапеции, создавая между ними полость перемычку, гарнитурные зубы устанавливают в пазы оттиска, обрабатывают мономером, а их вестибулярную поверхность покрывают разделительным лаком, опорные зубы препарируют, самотвердеющую пластмассу вносят в оттиск с установленными в нем гарнитурными зубами, оттиск устанавливают на препарированные опорные зубы, а после полимеризации пластмассы извлекают из полости рта, затем с изготовленного временного протеза удаляют излишки пластмассы, выверяют окклюзионные взаимоотношения между временным протезом и зубами антагонистами, шлифуют, полируют и фиксируют зубной протез на опорные зубы. Предлагаемый способ за счет исключения лабораторного этапа позволяет изготовить временный несъемный зубной протез за одно посещение стоматолога-ортопеда, обеспечивает высокие эстетические показатели и монолитность зубного ряда протеза. 2 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии.
Известен способ изготовления временных несъемных зубных протезов, изготавливаемых в два этапа, при этом конструкция готовится из пластмассы горячего отвердения по индивидуальной модели зубного ряда, исключающей длительность припасовки соответствия края коронки краю десны, не раздражающей ткани пародонта и сохраняющей возможность коррекции протеза по цвету, размеру и форме с расходованием минимального количества пластмассы (Пат. №2116767 РФ).
Изготовление временных несъемных зубных протезов по данному способу занимает два дня, так как включает лабораторный этап. Для данного способа полимеризации пластмассы характерна высокая степень адгезии микроорганизмов к поверхности конструкции протеза. Кроме того, промывная часть зубного протеза выполнена по касательной по отношению к альвеолярному отростку, что значительно снижает эстетические показатели во фронтальном отделе.
Задачей изобретения является сокращение сроков изготовления временных несъемных зубных протезов путем исключения лабораторного этапа, повышение резистентности поверхности конструкции протеза к микрофлоре полости рта, улучшение эстетики протеза.
Это достигается за счет того, что осуществляют подбор искусственных пластмассовых гарнитурных зубов по цвету, размеру и соответствию морфологии отсутствующих зубов в зубных рядах на диагностических моделях челюстей, подгоняют гарнитурные зубы под анатомо-топографические особенности дефектов зубных рядов на гипсовых моделях путем дооформления оральной поверхности пришеечной области моделировочным воском, укрепляют гарнитурные зубы пришеечной частью посредством липкого воска к гребню беззубой части альвеолярного отростка челюсти, получают оттиск с гипсовой модели силиконовым материалом, гарнитурные зубы извлекают и на их орально-проксимальных поверхностях формируют углубления в форме трапеции, создавая между ними полость-перемычку, гарнитурные зубы устанавливают в пазы оттиска, обрабатывают мономером, а их вестибулярную поверхность покрывают разделительным лаком, опорные зубы препарируют, самотвердеющую пластмассу вносят в оттиск с установленными в нем гарнитурными зубами, оттиск устанавливают на препарированные опорные зубы, а после полимеризации пластмассы извлекают из полости рта, затем с изготовленного временного протеза удаляют излишки пластмассы, выверяют окклюзионные взаимоотношения между временным протезом и зубами-антагонистами, шлифуют, полируют и фиксируют его на опорные зубы.
Подбор искусственных пластмассовых гарнитурных зубов по цвету, размеру и соответствию морфологии отсутствующих зубов в зубных рядах на диагностических моделях челюстей обеспечивает высокую эстетику временной конструкции.
Припасовка гарнитурных зубов под анатомо-топографические особенности дефектов зубных рядов на гипсовых моделях путем дооформления оральной поверхности пришеечной области моделировочным воском исключает припасовку протеза в полости рта пациента, что значительно сокращает время приема и позволяет проводить гигиенические мероприятия с большим эффектом.
Формирование на орально-проксимальных поверхностях гарнитурных зубов углублений в форме трапеции, создание между ними полостей-перемычек и внесение самотвердеющей пластмассы обеспечивают прочность временной конструкции.
Удаление излишков пластмассы, шлифование и полирование протеза позволяют избежать адгезии микроорганизмов к его поверхности, что является профилактикой нередких осложнений, обусловленных применением акриловых пластмасс.
Способ осуществляется следующим образом:
1. Клиническое обследование пациента, получение диагностических оттисков с обеих челюстей и силиконового регистратора взаимоотношений зубов в центральной окклюзии.
2. Изготовление диагностических гипсовых моделей челюстей и их фиксация в артикуляторе.
3. Изучение гипсовых моделей челюстей, наклона зубов, ограничивающих дефекты зубных рядов, их протяженности, особенностей окклюзионных взаимоотношений зубных рядов в артикуляторе.
4. Подбор искусственных пластмассовых гарнитурных зубов (3), используемых при изготовлении съемных зубных протезов, по цвету, размеру и соответствию морфологии отсутствующих зубов в зубных рядах на диагностических моделях челюстей (фиг.1, 2).
5. Подгонка гарнитурных зубов под анатомо-топографические особенности дефектов зубных рядов на гипсовых моделях.
6. Укрепление гарнитурных зубов пришеечной частью посредством липкого воска к гребню (5) беззубой части альвеолярного отростка челюсти (фиг.1, 2).
7. Дооформление оральной поверхности гарнитурных зубов моделировочным воском (4) в соответствии с традиционными принципами моделирования восковой композиции временного зубного протеза (фиг.2).
8. Получение оттиска с гипсовой модели любым оттискным силиконовым материалом.
9. Извлечение из оттиска гарнитурных зубов.
10. Обработка оральной поверхности гарнитурных зубов.
11. Создание углублений на проксимальных поверхностях гарнитурных зубов с оральной поверхности так, чтобы не нарушать целостность вестибулярной поверхности гарнитурного зуба. Трапециевидным бором создаются углубления 1 (фиг.2) размером 4,0×3,0 мм. Геометрия полости особенная. Большее основание (4,0 мм) обращено в сторону центра, а меньшее основание (3,0 мм) в сторону рядом стоящего гарнитурного зуба. Цилиндрическим бором диаметром 3,0 мм создается полость-перемычка 2 (фиг.2) между углублениями, расположенными между рядом стоящими гарнитурными зубами.
12. Гарнитурные зубы устанавливаются в пазы оттиска в соответствии с предварительным их расположением на этапе №8.
13. Образовавшиеся после обработки трапециевидным и цилиндрическим борами хоаны и оральную поверхность гарнитурных зубов обрабатывали мономером (например, из набора ″Акродент″), а вестибулярную поверхность гарнитурных зубов покрывали разделительным лаком.
14. В соответствии с планом лечения опорные зубы препарируют (6) по традиционной схеме (фиг.1).
15. Готовится ″тесто″ из самотвердеющей пластмассы (например, ″Акродент″ (фирма ″Стома″, Украина) по инструкции фирмы-производителя).
16. Пластмассовое ″тесто″ вносится в оттиск с установленными в нем гарнитурными зубами, образовавшиеся при внесении пузыри в пластмассе должны быть удалены путем трения гофрированной поверхности стоматологического шпателя о рукоятку оттискной ложки.
17. Оттиск с гарнитурными зубами и внесенной пластмассой устанавливают на препарированные опорные зубы.
18. После полимеризации пластмассы оттиск извлекают из полости рта.
19. Затем удаляют изготовленный временный протез из полости рта.
20. Излишки и заусенцы с гарнитурных зубов удаляют, места перемычек аккуратно освобождают от пластмассовых затеков и устанавливают на опорные зубы в полости рта.
21. Следующим этапом выверяют окклюзионные взаимоотношения между временным протезом и зубами-антагонистами.
22. Затем временный протез полируют, стараясь довести поверхность пластмассы до зеркального блеска, с тем чтобы избежать адгезии микробов. Этим достигается профилактика нередких осложнений, обусловленных применением акриловых пластмасс.
Клинический пример.
Больной К., 45 лет, обратился в ортопедическое отделение стоматологической поликлиники с жалобами на затрудненное откусывание пищи и эстетический дефект переднего отдела верхнего зубного ряда.
Объективно: полное отсутствие зубов 12, 11, 21, 22.
Диагноз: Частичное отсутствие зубов верхней челюсти.
Лечение:
1. Клиническое обследование пациента, получение диагностических оттисков с обеих челюстей и силиконового регистратора взаимоотношений зубов в центральной окклюзии.
2. Изготовление диагностических гипсовых моделей челюстей и их фиксация в артикуляторе.
3. Изучение гипсовых моделей челюстей, наклона зубов 13, 23, ограничивающих дефект зубного ряда, и особенностей окклюзионных взаимоотношений зубных рядов в артикуляторе.
4. Подбор искусственных пластмассовых гарнитурных зубов, используемых при изготовлении съемных зубных протезов, по цвету, размеру и соответствию морфологии отсутствующих зубов в зубных рядах на диагностических моделях челюстей.
5. Подгонка гарнитурных зубов под анатомо-топографические особенности дефекта зубного ряда в области зубов 12, 11, 21, 22 на гипсовых моделях.
6. Укрепление гарнитурных зубов пришеечной частью посредством липкого воска к гребню беззубой части альвеолярного отростка челюсти.
7. Дооформление оральной поверхности гарнитурных зубов моделировочным воском в соответствии с традиционными принципами моделирования восковой композиции временного зубного протеза.
8. Получение оттиска с гипсовой модели любым оттискным силиконовым материалом.
9. Изготовление из оттиска гарнитурных зубов.
10. Обработка оральной поверхности гарнитурных зубов.
11. Создание углублений на проксимальных поверхностях гарнитурных зубов с оральной поверхности так, чтобы не нарушать целостность вестибулярной поверхности гарнитурного зуба.
12. Трапециевидным бором созданы полости размером 4,0×3,0 мм.
Геометрия полостей особенная. Большее основание (4,0 мм) обращено в сторону центра, а меньшее основание (3,0 мм) в сторону рядом стоящего гарнитурного зуба. Цилиндрическим бором диаметром 3,0 мм создается полость-перемычка между хоанами, расположенными между рядом стоящими гарнитурными зубами.
Гарнитурные зубы устанавливаются в пазы оттиска в соответствии с предварительным их расположением на этапе №8.
14. Образовавшиеся после обработки трапециевидным и цилиндрическим борами хоаны и оральную поверхность гарнитурных зубов обрабатывали мономером (например, из набора ″Акродент″), а вестибулярную поверхность гарнитурных зубов покрывали разделительным лаком.
15. В соответствии с планом лечения опорные зубы препарированы по традиционной схеме.
16. Приготовление самотвердеющей пластмассы (например, ″Акродент″ (фирма ″Стома″, Украина) по инструкции фирмы-производителя).
17. Пластмасса вносится в оттиск с установленными в нем гарнитурными зубами, образовавшиеся при внесении пузыри в пластмассе удалены посредством вибростола.
18. Оттиск с гарнитурными зубами и внесенной пластмассой установлен на препарированные опорные зубы.
19. После полимеризации пластмассы оттиск извлечен из полости рта.
20. 3атем удален изготовленный временный протез из полости рта.
21. Излишки и заусенцы с гарнитурных зубов удалены, места перемычек аккуратно освобождены от пластмассовых затеков и установлены на опорные зубы в полости рта.
22. Выверены окклюзионные взаимоотношения между временным протезом и зубами-антагонистами.
23. Полирование временного протеза.
24. Фиксация протеза на временный цемент (например, Темп Бонд).
Способ изготовления временных несъемных зубных протезов по индивидуальной модели зубного ряда, отличающийся тем, что осуществляют подбор искусственных пластмассовых гарнитурных зубов, по цвету, размеру и соответствию морфологии отсутствующих зубов в зубных рядах на диагностических моделях челюстей, подгоняют гарнитурные зубы под анатомо-топографические особенности дефектов зубных рядов на гипсовых моделях путем дооформления оральной поверхности пришеечной области моделировочным воском, укрепляют гарнитурные зубы пришеечной частью посредством липкого воска к гребню беззубой части альвеолярного отростка челюсти, получают оттиск с гипсовой модели силиконовым материалом, гарнитурные зубы извлекают и на их орально-проксимальных поверхностях формируют углубления в форме трапеции, создавая между ними полость-перемычку, гарнитурные зубы устанавливают в пазы оттиска, обрабатывают мономером, а их вестибулярную поверхность покрывают разделительным лаком, опорные зубы препарируют, самотвердеющую пластмассу вносят в оттиск с установленными в нем гарнитурными зубами, оттиск устанавливают на препарированные опорные зубы, а после полимеризации пластмассы извлекают из полости рта, затем с изготовленного временного протеза удаляют излишки пластмассы, выверяют окклюзионные взаимоотношения между временным протезом и зубами антагонистами, шлифуют, полируют и фиксируют зубной протез на опорные зубы.
