Способ ранней диагностики приживления аутотрансплантата селезенки, пересаженного в большой сальник

Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики раннего приживления аутотрансплантата ткани селезенки. Осуществляют динамическую биоимпедансометрию (БИМ) ткани большого сальника в двух зонах: в зоне около AT (Z1) и на периферии около большой кривизны желудка (Z2). Измерение БИМ проводят в течение послеоперационного периода, начиная с 3 суток. Выравнивание полученных показателей (ΔZ<1) свидетельствует о приживлении аутотрансплантата селезенки. Способ позволяет объективно и надежно проводить диагностику приживления аутотрансплантатов селезенки, прост в исполнении, малоинвазивен. 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в экспериментальной и клинической хирургии для диагностики приживления аутотрансплантата (AT) селезенки, пересаженного в большой сальник.

Известен способ определения жизнеспособности (приживления) AT селезенки, пересаженных в большой сальник в эксперименте, при котором животное забивают, а для оценки жизнеспособности AT проводят его гистологическое исследование. Материал фиксируют 10% раствором нейтрального формалина, заливают в парафин, приготавливают ультратонкие срезы и окрашивают гематоксилином и эозином. Затем под микроскопом оценивают красную пульпу AT и по наличию полнокровных синусов с негемолизированными в них эритроцитами говорят о приживлении ткани селезенки в большой сальник. (Мироненко О.Н., Абакаров М.Х. Морфологическое обоснование к уатотрансплантации ткани селезенки. // Врачебное дело. - 1985. - №11. - с.71-74).

Метод является трудоемким, предполагает забой лабораторных животных. Кроме того, используя вышеописанную методику, не возможно динамическое наблюдения за процессом приживления AT.

Задачей изобретения является разработка прижизненного малоинвазивного способа ранней диагностики приживления AT селезенки, пересаженного в большой сальник.

Сущность предложенного способа состоит в том, что начиная с третьих суток послеоперационного (ПО) периода проводят динамическую биоимпедансометрию (БИМ) ткани большого сальника в двух зонах: в зоне AT (Z1), и на периферии около большой кривизны желудка (Z2), после чего сравнивают между собой полученные данные, если показатели выравниваются (ΔZ<1), то имеет место приживление AT.

Учитывая тот факт, что по данным гистологического исследования в AT селезенки на 1-3 сутки ПО периода происходят процессы некробиотического характера, импедансометрию следует проводить, начиная с третьих суток ПО периода.

Активное врастание сосудов в ткань AT сопровождается, по-видимому, усилением кровотока в зоне большого сальника около AT. Тогда как кровоток на периферии у большой кривизны желудка остается неизменным, что обуславливает максимальное увеличение ΔZ.

Пример. Крысе весом 180 г. под эфирным рауш-наркозом производили верхнесрединную лапаротомию, вывихивали селезенку в рану и проводили спленэктомию с последующей аутотрансплантацией ткани селезенки в большой сальник. Лапаратомную рану ушивали послойно. На 3 сутки ПО периода под эфирным рауш-наркозом через средне-срединный разрез длиной 1 см при помощи игольчатых электродов проводили БИМ ткани большого сальника в двух зонах: на расстоянии не более 3 мм от AT (Z1), и на периферии, около желудка, на расстоянии не более 5 мм от большой кривизны (Z2). На 3 сутки ПО периода Z1=83, a Z2=112 (ΔZ=34,7), при исследовании БИМ большого сальника на 7 сутки Z1=111,9, a Z2=144,6 (ΔZ=33,3), на 14 и 30 сутки показатели импеданса выравнивались и составили соответственно Z1=169,2, а Z2=169,5 (ΔZ=0,3); Z1=203,2, a Z2=203,2 (ΔZ=0), что свидетельствует о приживлении AT ткани селезенки в большой сальник. Далее животное забили и участок большого сальника, содержащий AT, взяли на гистологическое исследование. При микроскопии выявили наличие полнокровных синусов с негемолизированными в них эритроцитами, что подтверждало приживление ткани селезенки в большой сальник.

Испытание способа проводили на 5 экспериментальных животных (крысы линии Wistar, массой 170-190 г.). Провели спленэктомию с последующей аутотрансплантацией ткани селезенки по описанной выше схеме. Полученные данные представлены в таблице 1.

У всех исследуемых животных, начиная с 3 суток ПО периода, вплоть до 30 суток, происходило постепенное выравнивание показателей импеданса ткани большого сальника (ΔZ<1), что свидетельствует о приживлении AT. Данный факт подтверждали параллельными гистологическими исследованиями AT.

Таким образом, предложенный способ ранней диагностики приживления аутотрансплантата селезенки, пересаженного в большой сальник, является объективным, надежным, простым в исполнении, малоинвазивным и может быть широко использован в экспериментальной хирургии для исследования различных факторов на скорость приживления AT ткани селезенки и в клинике, т.к. может проводиться чрескожно под УЗИ контролем.

Таблица 1
Способ ранней диагностики приживления аутотрансплантата селезенки, пересаженного в большой сальник
№ крысы	Импеданс большого сальника 3 сутки ПО периода (Ом)	Импеданс большого сальника 7 сутки ПО периода (Ом)	Импеданс большого сальника 14 сутки ПО периода (Ом)	Импеданс большого сальника 30 сутки ПО периода (Ом)
Z1	Z2	ΔZ	Z1	Z2	ΔZ	Z1	Z2	ΔZ	Z1	Z2	ΔZ
1	112	144,29	32,3	112,1	112,3	0,2	203,2	203,2	0	202,8	203	0,2
2	77,2	112	34,8	100,6	126,4	25,8	203	203	0	202,8	203	0,2
3	83	112	34,7	111,9	144,6	33,3	169,2	169,5	0,3	203,2	203,2	0
4	77,3	112,3	35	111,9	111,9	0	168,3	169	0,7	203,2	203,8	0,6
5	82,9	91,3	8,4	100,1	143,7	43,6	168,2	169	0,8	203,2	203,8	0,6

Способ ранней диагностики приживления аутотрансплантата (AT) селезенки, отличающийся тем, что начиная с третьих суток послеоперационного (ПО) периода проводят динамическую биоимпедансометрию (БИМ) ткани большого сальника в двух зонах: в зоне около AT (Z1), и на периферии около большой кривизны желудка (Z2), полученные данные сравнивают между собой, если показатели выравниваются (AZ<1), то имеет место приживление AT.