Способ профилактики метастазирования рака
Владельцы патента RU 2332206:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть применено при расширенно-комбинированных операциях по поводу рака. Перед выделением лимфоузлов и лимфатических сосудов в клетчаточные пространства зон регионарного метастазирования вводят раствор Кляйна в количестве 2-2,5 мл на 1 см2 раны. Применение изобретения позволяет проводить профилактику метастазирования рака за счет спазма анатомических сосудистых структур и предотвращения попадания опухолевых эмболов в более крупные лимфатические сосуды и венулы.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть применено при расширенно-комбинированных операциях по поводу рака.
Лимфодиссекция является стандартным этапом всех хирургических вмешательств, производимых по поводу рака. Во время лимфодиссекции удаляются регионарные лимфатические узлы с лимфатическими протоками по принципу анатомической зональности и футлярности, преследуя цель - принципа абластики и профилактики дальнейшего метастазирования опухоли в другие органы и ткани организма. Как правило, лимфоузлы находятся в клетчаточных пространствах и покрыты окружающей жировой клетчаткой, выраженность которой бывает различной. Лимфодиссекция осуществляется, как правило, с использованием режущих инструментов - скальпеля, ножниц, электрохирургического оборудования, пинцетов, зажимов с использованием хирургических навыков с анатомическим препарированием тканей. Данный способ взят за прототип. Выделить все лимфатические узлы и сосуды без особой их травмы, с помощью режущих инструментов, как правило, не представляется возможным. Этому препятствует наличие жировых отложений. Известные способы мобилизации (различные варианты анатомического препарирования) не позволяют сохранить мелкие сосуды, протоки, капилляры, узлы. Они повреждаются, разрываются, пересекаются, а давление рук хирурга и инструментов способствует выдавливанию опухолевых эмболов в более крупные лимфатические сосуды и вены, способствует их лимфогематогенному метастазированию. Это обстоятельство еще более усугубляется при оперировании низкодифференцированных, недифференцированных опухолей и меланомы, которые отличаются «агрессивностью» и высоким риском лимфогематогенного метастазирования. Тем самым снижается возможность полноценной анатомической оценки лимфоузлов и лимфатических коллекторов с опухолевыми эмболами, а также их адекватного удаления, столь важного в современных условиях [Пути оптимизации объема лимфодиссекции при раке молочной железы. /Вельшер Л.З., Габуния З.Р., Праздников Э.Н. и др./ Вестник Московского онкологического общества, 2000-2003., с.16-17].
Технический результат - предотвращение попадания опухолевых эмболов в более крупные лимфатические сосуды и венулы.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе, включающем выделение лимфоузлов и лимфатических сосудов с последующим их удалением, предварительно в клетчаточные пространства зон регионарного метастазирования вводят раствор Кляйна в количестве 2-2,5 мл на 1 см2 раны.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. После определения резектабельности и мобилизации опухоли в клетчаточные пространства зон регионарного метастазирования вводят раствор Кляйна в количестве 2-2,5 мл на 1 см2 раны. Затем рассекают фасциальную оболочку в жировых прослойках в проекции лимфатических сосудов и узлов и производят стандартный объем лимфодиссекции. Данную процедуру проводят очень тщательно и аккуратно, без повреждения венозных и артериальных сосудов. После инъекции в зону лимфодиссекции раствора Кляйна, содержащего лидокаин и адреналин, все анатомические сосудистые структуры и ультраструктуры (мелкие лимфоузлы, лимфатические сосуды и капилляры) спазмируются, тем самым резко замедляется крово- и лимфоотток в зоне проводимой операции. Следовательно, уменьшается риск попадания опухолевых эмболов в более крупные лимфатические сосуды и венулы.
Применение данного метода повышает уровень проводимой лимфодиссекции, позволяет проводить эффективную профилактику метастазирования рака.
Авторами в доступной научно-медицинской и патентной литературе не было обнаружено сведений об известности вышеописанного метода. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».
Исследованиями авторов установлено, что предварительное введение в клетчаточные пространства зон регионарного метастазирования раствора Кляйна в количестве 2-2,5 мл на 1 см2 раны предотвращает попадание опухолевых эмболов в более крупные лимфатические сосуды и венулы. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».
Методика легко применима в клинике и не требует больших материальных затрат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».
Способ профилактики метастазирования рака, включающий выделение лимфоузлов и лимфатических сосудов с последующим их удалением, отличающийся тем, что предварительно в клетчаточные пространства зон регионарного метастазирования вводят раствор Кляйна в количестве 2-2,5 мл на 1 см2 раны.
