Способ экспресс-диагностики тревоги и депрессии
Способ относится к медицине, а именно к медицинской психологии. Проводят экспресс диагностику тревоги и/или депрессии с помощью анкетирования. В устной или письменной форме предлагают ответить на следующие вопросы, характерные для тревоги: «Чувствуете ли Вы большую часть времени за последние 4 недели беспокойство и тревогу?»; «Часто ли у Вас бывает ощущение напряженности, раздраженность и нарушение сна?» и вопросы, характерные для депрессии: «Часто ли у Вас бывает тоскливое, подавленное настроение?»; «Утром Вы чувствуете себя лучше всего?». При утвердительных ответах на все вопросы диагностируют наличие тревоги и депрессии, при 2-х утвердительных ответах на вопросы, характерные для тревоги, - тревогу, а при 2-х утвердительных ответах на вопросы, характерные для депрессии, - депрессию. Способ позволяет за короткий период времени провести диагностику тревоги и депрессии, а также выяснить тип психопатологической реакции с последующим подбором адекватной психофармакотерапии. 3 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской психологии, и может быть использовано для диагностики тревожно-депрессивной психопатологической реакции с помощью психологического теста или во время сбора анамнеза.
Аналогичные способы описаны в виде опросника депрессии Бека, шкалы депрессии CES-D, опросника тревоги Спилбергера, опросника Тейлор, шкалы депрессии Зунге, экспресс методики для диагностики тревоги и депрессии В.В. Бойко [Trevor Turner. Тревога. В.: CHURCHILL LIVINGSTONE; 2003, Приложение 1; Практическая психодиагностика. Райгородский Д.Я. (ред.). Самара: Издательский дом «БАХРАМ-М», 2001, стр.59-69; Андрющенко А.В., Дробижев М.Д., Добровольский А.В. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS в диагностике депрессий в общемедицинской практике. Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова, 2003; 5: 11-18; Фетискин Н.П., Козлов В.В., Мануйлов Г.М. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп. М.: 2002, стр.392-393; Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2007; 1:5-24, стр.22].
Наиболее близким из аналогов по технической сущности и достигаемому результату является тест HADS [Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2007; 1:5-24, стр.22].
Недостатком данного способа является относительно большой объем (14 вопросов и 64 варианта ответов) и, следовательно, продолжительность выполнения задания [Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2007; 1:5-24, стр.22].
Задачей изобретения является сокращение времени диагностики тревоги и депрессии.
Поставленная задача достигается в результате применения 2 вопросов для диагностики тревоги из электронных рекомендаций по назначению афобазола и 2 статистически достоверных вопросов для диагностики депрессии из теста Зунге, которые приводятся ниже.
Вопросы для диагностики тревоги:
1. Чувствуете ли Вы большую часть времени за последние 4 недели беспокойство и тревогу?
2. Часто ли у Вас бывает ощущение напряженности, раздраженность и нарушение сна?
Вопросы для диагностики депрессии:
1. Часто ли у Вас бывает тоскливое, подавленное настроение?
2. Утром Вы чувствуете себя лучше всего?
Первый этап выполнения поставленной задачи направлен на проверку валидности экспресс шкалы из 2 вопросов для выявления тревоги. С этой целью в группе терапевтических больных (в количестве 31 человека) проводилась шкала Спилбергера, данные по которой сравнивались с учетом результатов по экспресс-методике, диагностирующей тревогу. Результаты обработки данных с помощью дисперсионного анализа приведены в таблице 1.
| Таблица 1 Выраженность тревожной реакции по шкале Спилбергера у больных при разном количестве ответов на экспресс шкалу из 2 вопросов | ||||
| Число больных | Число ответов по экспресс шкале из 2 вопросов | Сравниваемый признак по шкале Спилбергера | М±m | Р |
| 20 | 2 | реактивная тревога | 21,2±7,82 | 0,083 |
| 11 | 1 | 16,55±4,72 | ||
| 20 | 2 | личностная тревога | 32,95±8,48 | 0,005 |
| 11 | 1 | 23,27±8,58 |
Из таблицы видно, что в первой группе (20 человек) утвердительно ответили на 2 вопроса и во второй (11 пациентов) - на один вопрос, из числа вопросов, относящихся к выявлению тревоги и рекомендованных инструкцией по применению афобазола. Сравнительный анализ выраженности тревожной реакции в этих группах обнаружил преобладание ее в первой группе по шкале реактивной тревоги на уровне тенденции (Р=0,083), а личностной - на уровне достоверных различий (Р=0,005), что демонстрирует хорошую валидность данной методики для диагностики личностной тревожной реакции в сопоставлении с классической методикой Спилбергера.
Кроме того, валидность экспресс-методики для выявления тревоги проводилась с использованием теста-прототипа. С этой целью сравнивалась выраженность уровня тревоги по тесту HADS (шкала тревоги). Данные приведены в следующей таблице.
| Таблица 2 Выраженность тревожной реакции по методике HADS у больных при разном количестве ответов на экспресс шкалу по диагностике тревоги | ||||
| Число больных | Число ответов по экспресс шкале из 2 вопросов | Сравниваемый признак по тесту HADS | М±m | Р |
| 13 | 2 | шкала тревоги | 13,00±3,29 | <0,001 |
| 12 | 1 | 5,33±3,17 |
Полученные результаты свидетельствуют о достоверном преобладании уровня тревоги в группе пациентов, которые дали 2 утвердительных ответа на предлагаемые вопросы, что говорит о валидности вопросов, выявляющих тревогу.
Но наиболее убедительным аргументом валидности экспресс-методики следует считать ее корреляцию с тестом-прототипом. Проведенный корреляционный анализ подтвердил данное суждение. У 39 обследованных пациентов критерий Спирмена составил 0,692 при Р, равном менее 0,001.
Аналогичной проверке были подвергнуты 2 вопроса, составляющих экспресс-методику для выявления депрессии. Результаты статистической обработки представлены в 3 таблице.
| Таблица 3 Выраженность депрессии по тесту HADS у больных при разном количестве ответов на экспресс-методику по диагностике депрессии | ||||
| Число больных | Число ответов по экспресс шкале из 2 вопросов | Сравниваемый признак по тесту HADS | М±т | Р |
| 13 | 2 | шкала депрессии | 8,46±2,50 | 0,009 |
| 12 | 1 | 5,33±2,93 |
Результаты сравнительного анализа выраженности депрессии так же имеют большую выраженность в группе 2 утвердительных ответов в сравнении с группой с 1 ответом или отрицавшим его. Критерий достоверности при этом составил 0,009, что свидетельствует о валидности вопросов, выявляющих депрессию.
Корреляционный анализ у 39 обследованных пациентов также подтвердил высокую валидность и депрессивной части экспресс методики. Критерий Спирмена составил 0,495 при Р=0,002.
Способ экспресс диагностики тревоги и депрессии состоит из 2 этапов.
1. Устное или письменное выполнение экспресс методики испытуемыми.
2. Интерпретация результатов каждой шкалы.
Вывод о достоверной выраженности тревоги или депрессии у испытуемых по сравнению с выраженностью в популяции следует делать при условии, что они утвердительно отвечают или на 2 вопроса каждой шкалы (тревоги или депрессии), или на 2 вопроса обеих шкал одновременно.
Пример конкретного исполнения.
При дословном воспроизведении вопросов во время сбора анамнеза больная Л., 55 лет дала утвердительные ответы на все четыре вопроса, что позволило сделать заключение о выраженности у нее тревожно-депрессивной реакции.
Таким образом, предложенный способ диагностики тревоги и депрессии имеет преимущество по сравнению с прототипом, так как резко сокращает время и позволяет в устной или письменной форме выяснить тип психопатологической реакции с последующим подбором адекватной психофармакотерапии.
Способ экспресс-диагностики тревоги и/или депрессии с помощью анкеты, отличающийся тем, что в устной или письменной форме предлагают ответить на следующие вопросы, характерные для тревоги: «Чувствуете ли Вы большую часть времени за последние 4 недели беспокойство и тревогу?»; «Часто ли у Вас бывает ощущение напряженности, раздраженность и нарушение сна?», и вопросы, характерные для депрессии: «Часто ли у Вас бывает тоскливое, подавленное настроение?»; «Утром Вы чувствуете себя лучше всего?», и при утвердительных ответах на все вопросы диагностируют наличие тревоги и депрессии, при 2-х утвердительных ответах на вопросы, характерные для тревоги, - тревогу, а при 2-х утвердительных ответах на вопросы, характерные для депрессии, - депрессию.
