Способ диагностики состояния головного мозга при аутопсии

Изобретение относится к медицине, а именно к паталогоанатомической и судебно-медицинской экспертизе, и может быть использовано непосредственно во время аутопсии. Оценивают состояние головного мозга при исследовании массы мозжечка при аутопсии, при этом предварительно определяют среднестатистическую массу мозжечка (в граммах) мужчин и женщин с учетом возраста, которая у мужчин в возрасте 20-60 лет долихоцефалов равна 137,2±2,8, мезоцефалов - 143,0±3,1, брахицефалов - 149,9±4,3, гипербрахицефалов 157,0±5,2, а у женщин в возрасте от 20 до 60 лет долихоцефалов равна 125,0±2,1, мезоцефалов - 128,4±5,1, брахицефалов 134,7±1,2, гипербрахицефалов - 139,1±4,5 и оценивают состояние головного мозга как отек-набухание при увеличении массы мозжечка относительно этих среднестатистических показателей на 10 г и более и атрофию или дистрофию при уменьшении массы мозжечка относительно этих среднестатистических показателей на 10 г и более. Способ позволяет оценить состояние головного мозга непосредственно при вскрытии трупа. 2 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к паталогоанатомической и судебно-медицинской экспертизе, и может быть использовано непосредственно во время аутопсии. Способ заключается в определении массы мозжечка обычными методами (взвешиванием).

В паталогоанатомической и судебно-медицинской практике при аутопсии исследуются внутренние органы. Основным параметром в их изучении является масса этих органов, которая сравнивается с принятыми среднестатистическими их значениями [1].

В Рязанском областном бюро судебно-медицинской экспертизы на препаратах мозжечка от трупов 80 женщин и 140 мужчин в возрасте от 20 до 90 лет нами были изучены параметры этого органа [2]. Обнаружена их зависимость от возраста [3], пола [4] и краниометрических показателей.

Цель изобретения - установление причин смерти непосредственно при вскрытии трупа.

Поставленная цель достигается регистрацией массы мозжечка.

Предложенный способ осуществляют следующим образом. У трупов измеряют размеры головы. 1. Продольный размер - от средины надпереносья (glabella) до самой выдающейся кзади точки наружной поверхности затылочной кости. 2. Поперечный размер - между двумя самыми выдающимися кнаружи точками на чешуйчатой части правой и левой височных костей. На основании этих размеров определяют индекс черепа (отношение поперечного размера к продольному) и классифицируют по R.Martin [5] на долихоцефалы с индексом черепа - от 70,0 до 74,9; мезоцефалы - от 75,0 до 79,9; брахицефалы - от 80,0 до 84,9; гипербрахицефалы - от 85,0 до 89,9 и ультрабрахицефалы - от 90,0 и более.

Вскрывают полость черепа, извлекают головной мозг и производят стандартное отделение мозжечка по его верхним, средним и нижним ножкам. Препарат взвешивают. Учитывают возраст и пол. Учитывается возрастное уменьшение массы мозжечка в группах старше 60 лет.

Среднестатистическая масса мозжечка мужчин и женщин

	Мужчины (возраст от 20 до 60 лет)
Долихоцефалы	Мезоцефалы	Брахицефалы	Гипербрахицефалы
Масса (в г.)	137,2±2,8	143,0±3,1	149,9±4,3	157,0±5,2
Женщины(возраст от 20 до 60 лет)
Масса (в г.)	125,0±2,1	128,4±5,1	134,7±1,2	139,1±4,5
	Р<0,05

Масса мозжечка в отличие от массы целого головного мозга является более информативным показателем в связи с тем, что она является более постоянным показателем. Масса головного мозга является более динамичным показателем, зависящим от многих параметров

Увеличение массы мозжечка регистрировалось при состоянии отека-набухания головного мозга в случаях острого отравления алкоголем, наркотическими средствами, угарным газом

Уменьшение массы мозжечка регистрировалось при состоянии атрофии, дистрофии головного мозга, вызванных сердечно-легочной недостаточностью, хронической ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией невыясненной этиологии, хронической пневмонией, туберкулезом легких.

Таким образом, состояние головного мозга является критерием экспресс-диагностики причин смерти непосредственно в момент вскрытия трупа до последующих лабораторных методов исследования.

Критерием увеличения или уменьшения массы мозжечка является его изменение в ту или иную сторону от среднестатистических показателей на 10 г и больше.

Таким образом, обнаруженная масса мозжечка у мужчин долихоцефалов - 127 г, мезоцефалов - 133 г, брахицефалов - 139 г, гипербрахицефалов - 147 г и меньше свидетельствует о его уменьшении, а масса мозжечка у долихоцефалов - 147 г, мезоцефалов - 153 г, брахицефалов - 159 г, гипербрахицефалов - 167 г и больше свидетельствует о его увеличении; у женщин долихоцефалов - 115 г мезоцефалов - 118 г, брахицефалов - 124 г, гипербрахицефалов - 129 г и меньше свидетельствует о его уменьшении, а масса мозжечка у брахицефалов - 135 г, мезоцефалов - 138 г, брахицефалов - 144 г, гипербрахицефалов - 149 г и больше свидетельствует о его увеличении.

Количество наблюдений отклонения массы мозжечка от среднестатистических значений
	Долихоцефалы	Мезоцефалы	Брахицефалы	Гипебрахицефалы
Кол-во наблюдений увеличения массы мозжечка на 10 г и более	5	80	30	10
Средняя величина увеличения (в г)	23	20	23	19
Кол-во наблюдений уменьшения массы мозжечка на 10 г и более	15	55	25	20
Средняя величина уменьшения (в г)	20	15	22	31

При микроскопическом исследовании в случаях увеличения массы мозжечка обнаруживали отек-набухание головного мозга, а при уменьшении массы мозжечка - атрофию и дистрофию головного мозга.

Источники информации

1.Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. 2-е изд. перераб. - М.: Миклош,1993. - 384 с.

2. Соловьев С.В. Масса и линейные размеры мозжечка // Морфология - 2005 - №2. - С.36-38.

3. Соловьев С.В., Рунков В.П. Характеристика мозжечка в возрастном аспекте // Фундаментальные исследования. - 2005 - №5. - С.92-93.

4. Соловьев С.В. Среднестатистические показатели мозжечка мужчин и женщин. // Успехи современного естествознания. - 2005. - №4. - С.68.

5. Воробьев В.П. Анатомия человека: Руководство и атлас. - М.: Гос. мед. изд-во, 1932. - 305 с.

Способ оценки состояния головного мозга, отличающийся тем, что исследуют массу мозжечка при аутопсии, при этом предварительно определяют среднестатистическую массу мозжечка (в граммах) мужчин и женщин с учетом возраста, которая у мужчин в возрасте 20-60 лет долихоцефалов равна 137,2±2,8, мезоцефалов 143,0±3,1, брахицефалов 149,9±4,3, гипербрахицефалов 157,0±5,2, а у женщин в возрасте от 20 до 60 лет долихоцефалов равна 125,0±2,1, мезоцефалов 128,4±5,1, брахицефалов 134,7±1,2, гипербрахицефалов 139,1±4,5 и оценивают состояние головного мозга как отек-набухание при увеличении массы мозжечка относительно этих среднестатистических показателей на 10 г и более и атрофию или дистрофию при уменьшении массы мозжечка относительно этих среднестатистических показателей на 10 г и более.