Способ прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей
Владельцы патента RU 2375952:
Государственное учреждение Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (RU)
Изобретение относится к медицине, к пульмонологии и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей. Для этого определяют объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и изменение объема форсированного выдоха за первую секунду (ΔОФВ1) в % от исходной величины после бронхопровокационной пробы изокапнической гипервентиляции холодным воздухом. Затем полученные данные подставляют в дискриминантное уравнение: Д=6,093×ОФВ1+0,137×ΔОФВ1. И при величине Д меньше 16,55 прогнозируют быстрое прогрессирование обструкции дыхательных путей, а при величине Д, равной или больше 16,55, прогнозируют отсутствие или медленное прогрессирование обструкции дыхательных путей. Способ позволяет повышать эффективность прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей путем интегральной оценки проходимости и реактивности бронхов.
Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей у больных хронической обструктивной болезнью легких.
Прототипом избран способ прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей путем определения прогностических факторов риска прогрессирования обструкции [1]. Способ заключается в том, что определяют прогностические факторы риска прогрессирования обструкции (ОФВ1, снижение OФB1 после бронхопровокационной пробы с 0,1% раствором ацетилхолина хлорида, индекс курящего человека) и по их наличию определяют темп снижения объема форсированного выдоха за первую секунду (OФB1).
Известный способ имеет следующие недостатки:
1. Не позволяет определить темп среднегодового прогрессирования обструкции дыхательных путей.
2. Не позволяет оценивать прогрессирование обструкции дыхательных путей у некурящих больных.
2. Не является физиологичным, так как при использовании применяется фармакологический препарат.
3. Не учитывает роль физических факторов окружающей среды в прогрессировании обструкции дыхательных путей.
Цель изобретения заключается в повышении эффективности прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей путем интегральной оценки бронхиальной проходимости и реактивности бронхов.
Цель достигается тем, что оценка бронхиальной проходимости и реактивности бронхов проводится на основании измерения значений соответственно величины объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1, и снижения объема форсированного выдоха за 1 секунду (ΔОФВ1) после бронхопровокационной пробы изокапнической гипервентиляции холодным воздухом.
Заявленный способ имеет следующие приемы:
а) с помощью спирометрии определяют объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) в литрах;
б) с помощью бронхопровокационной пробы изокапнической гипервентиляции холодным воздухом определяют ΔОФВ1, измеренное в % от исходной величины;
в) проводят интегральную оценку проходимости и реактивности бронхов для прогнозирования темпа прогрессирования обструкции дыхательных путей с помощью решения дискриминантного уравнения (Д):
Д=6,093×ОФВ1+0,137×ΔОФВ1
где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет 16,55.
Быстропрогрессирующую (падение ОФВ1 свыше 50 мл в год) обструкцию дыхательных путей прогнозируют при величине Д меньше граничного значения, а при величине Д, равной или больше 16,55, прогнозируют отсутствие или медленное (падение ОФВ1 менее 50 мл в год) прогрессирование обструкции дыхательных путей.
Ниже приводятся два примера использования заявленного способа.
Пример 1. В., 43 года.
Диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, II стадии. Среднетяжелое течение, стадия ремиссии.
Исходные данные составили соответственно: ОФВ1 2,93 л, ΔОФВ1 после бронхопровокационной пробы изокапнической гипервентиляции холодным воздухом - 14,7% от исходной величины.
С целью прогнозирования темпа прогрессирования обструкции дыхательных путей решено дискриминантное уравнение:
Д=6,093×2,93+0,137×(-14,7)=15,84
Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения 16,55, прогнозировалось быстрое (падение OФB1 свыше 50 мл в год) прогрессирование обструкции дыхательных путей.
Через 14 лет у больного в состоянии ремиссии хронической обструктивной болезни легких OФB1 составил 2,06 л, соответственно суммарное за 14 лет падение ОФВ1 составило 2,93-2,06=0,83 л (870 мл), среднегодовое падение OФB1 870:14=62 мл. Диагностировано быстрое прогрессирование обструкции дыхательных путей.
Пример 2. К., 45 лет.
Диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, II стадии. Среднетяжелое течение, стадия ремиссии.
Исходные данные составили соответственно: ОФВ1 3,05 л, ΔОФВ1 после бронхопровокационной пробы изокапнической гипервентиляции холодным воздухом - 3,1% от исходной величины.
С целью прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей решено дискриминантное уравнение:
Д=6,093×3,05+0,137×(-3,1)=18,16
Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения 16,55, прогнозировалось отсутствие или медленное прогрессирование обструкции дыхательных путей.
Через 14 лет у больного в состоянии ремиссии хронической обструктивной болезни легких ОФВ1 составил 2,73 л, соответственно суммарное за 14 лет падение ОФВ1 составило 3,05-2,73=0,32 л (320 мл), среднегодовое падение ОФВ1 320:14=23 мл, что соответствует физиологической возрастной убыли показателя. Диагностировано отсутствие прогрессирования обструкции дыхательных путей.
Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на базе пульмонологического отделения ГУ Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН. С использованием способа проведено успешное прогнозирование прогрессирования обструкции дыхательных путей у 19 больных хронической обструктивной болезнью легких.
Результаты проверки заявленного способа показали его эффективность. Правильный прогноз определяется в 99,67% случаев.
Таким образом, предлагаемый способ может быть эффективно использован для прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей у больных хронической обструктивной болезнью легких.
Источники информации
1. Патент РФ на изобретение №2240725. Способ прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей /Колосов В.П., Колосов А.В. Опубл. 27.11.2004.
Способ прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей, включающий исследование прогностических факторов риска, отличающийся тем, что определяют объем форсированного выдоха за первую секунду (OФВ1), изменение объема форсированного выдоха за первую секунду (ΔOФВ1) в % от исходной величины после бронхопровокационной пробы изокапнической гипервентиляции холодным воздухом, решают дискриминантное уравнение Д=6,093·ОФВ1+0,137·ΔОФВ1 и при величине Д меньше 16,55 прогнозируют быстрое прогрессирование обструкции дыхательных путей, а при величине Д, равной или больше 16,55, прогнозируют отсутствие или медленное прогрессирование обструкции дыхательных путей.
