Устройство для удаления цемента из костных полостей

Авторы патента:


Устройство для удаления цемента из костных полостей
Устройство для удаления цемента из костных полостей
Устройство для удаления цемента из костных полостей
Устройство для удаления цемента из костных полостей
Устройство для удаления цемента из костных полостей
Устройство для удаления цемента из костных полостей
Устройство для удаления цемента из костных полостей

 


Владельцы патента RU 2436549:

ТЕКРЕС С.П.А. (IT)

Изобретение относится к медицине. Устройство содержит удлиненный корпус, полый внутри, который можно вводить внутрь заполненной цементом костной полости, и, по меньшей мере, один шток для извлечения упомянутого удлиненного корпуса, заглубленного в цемент, который можно вставлять внутрь упомянутого удлиненного корпуса. Упомянутый удлиненный корпус содержит множество жестких элементов, выровненных по оси один с другим и связанных между собой установкой между ними промежуточных элементов, по существу, трубчатых по форме и соосных с упомянутым удлиненным корпусом. Упомянутые жесткие элементы содержат разъемные средства для соединения с упомянутым извлекающим штоком, которые расположены внутри упомянутого удлиненного корпуса. Изобретение обеспечивает извлечение цемента из костных полостей практичным и удобным способом для оператора, выполняющего работы, а также максимальную безопасность и спокойное душевное состояние пациента. 20 з.п. ф-лы, 7 ил.

 

Настоящее изобретение относится к устройству для удаления цемента из костных полостей.

Широко известно, что при артропластике, требующей применения протеза внутри кости, обычно необходимо некоторое количество цемента (акриловых полимеров или чего-то подобного) для долговременного удерживания протеза в заданном месте.

Например, в случае протеза для тазобедренного сустава создают удлиненную полость на проксимальном конце бедренной кости, внутри которой помещают стержень протеза сверху слоя жидкого цемента, который, после схватывания, фиксирует протез к внутренним стенкам полости.

При съеме протеза для его замены или при других медицинских/хирургических операциях в месте расположения протеза протез обычно снимают просто приложением достаточного для извлечения усилия, оставляя в полости отвержденный цемент, который затем требуется удалить из костной полости.

Существуют разные известные способы для извлечения отвержденного цемента из костной полости.

Один из таких способов включает применение ультразвукового инструмента, снабженного ложкообразным электродом.

Электрод вставляют рукой в полость, и тепло, создаваемое ультразвуком, размягчает цементный полимер, который затем можно удалить из костной полости ложкообразным электродом.

Данный ультразвуковой инструмент имеет несколько недостатков, одним из которых является тот факт, что данный инструмент, в частности, тяжел и не очень удобен для лица, которое использует упомянутый инструмент и должно манипулировать ложкообразным электродом в фактически очень малом пространстве, которым являются полости, обычно образуемые в бедренных костях.

Кроме того, неудобством является то, что данная работа должна выполняться специальным медицинским персоналом с достаточным опытом и квалификацией.

Не следует также забывать, что использование нагревающего электрода вблизи внутренних стенок кости вносит риск слишком сильного нагревания кости вместе с опасностью, как широко известно, нарушения ее стойкости и состояния здоровья.

Для смягчения данного недостатка упомянутые ультразвуковые инструменты обычно снабжены звуковым устройством, которое предупреждает оператора, когда он приближается к стенкам кости; однако эффективность таких устройств обычно несколько ограничена и не допускает применения ультразвука без риска.

Другим недостатком упомянутого метода является высокая стоимость с точки зрения энергозатрат и общая стоимость, которой нельзя пренебречь.

Еще один метод извлечения цемента из костных полостей описан в патенте США 4,919,153 и заключается в нагнетании жидкой массы свежего цемента внутрь костной полости непосредственно в контакт со слоем отвержденного цемента, оставшегося после извлечения протеза, вдавливании фигурного штока (с неровной внешней поверхностью) в текучую массу, выдерживании жидкой массы до отверждения и сцепления со штоком и, в заключение, приложении усилия извлечения для удаления штока из костной полости вместе с цементом.

Данный метод также не обходится без недостатков, например для удаления всего затвердевшего цемента из внутренней части полости за один раз требуется довольно большое усилие, вызывающее риск перенапряжения кости человека, подвергаемого операции.

Для преодоления данной проблемы в патенте США 5,078,718 предложен способ, аналогичный ранее описанному, отличающийся тем, что предмет, вставляемый в жидкую цементную массу, представляет собой удлиненный полый шток, состоящий из разных продольных участков, отделенных один от другого и скрепленных извлекаемым внутренним винтом.

После того как жидкий цемент отверждается и полый шток замоноличивается с ним, внутренний винт удаляют и затем разные участки полого штока извлекают по отдельности, начиная с участка, ближайшего к проксимальному концу бедренной кости, и, тем самым, цемент удаляют уровень за уровнем.

Хотя данный метод свободен от вышеописанных недостатков, он не всегда прост и пригоден для практического применения и, по-прежнему, нуждается в усовершенствовании.

С другой стороны, в патенте EP 0520293 описан сходный способ для извлечения цемента с использованием резьбового штока, на который, по его длине, навинчивают несколько муфт, расположенных на расстоянии одна от другой.

Резьбовой шток вдавливают в свежий цемент вместе с муфтами. После того как цемент отверждается, шток извлекают, поворачивая шток вокруг его оси, а муфты остаются заглубленными в отвердевший цемент на разных глубинах.

Наконец, муфты извлекают одну за одной подходящими извлекающими винтами и выводят вместе с муфтами различные продольные участки цемента.

Однако данная система извлечения также имеет свои недостатки, например данная система требует большого объема ручной работы для подготовки резьбового штока, на который поочередно насаживают муфты, необходимые для извлечения.

И не следует также забывать, что в данном случае также возможно возникновение некоторых серьезных осложнений и проблем, если резьбовой шток трудно вытянуть из затвердевшего цемента.

Если резьбовой шток остается заблокированным в цементе, то, фактически, пространство внутри костной полости полностью заполнено затвердевшим цементом и резьбовым штоком, и совсем не остается места для постепенного удаления цемента действиями извне; в таком случае часто требуется физически вскрывать бедренную кость, что сопряжено с очень серьезными последствиями для пациента.

Следует также подчеркнуть, что, при использовании трех данных методов, предложенных в патенте США 4,919,153, патенте США 5,078,718 и патенте EP 0520293, часто сталкиваются со случаями, когда, после извлечения, часть затвердевшего цемента, называемая обычно «дистальной пробкой», все же остается в костной полости.

Данную дистальную пробку удаляют последующими дополнительными действиями, в ходе которых высверливают отверстие в пробке, затем вкручивают самонарезающий винт в данное отверстие и вытягивают его вместе с пробкой.

Упомянутые дополнительные операции могут быть особенно неудобными и не очень удобными на практике, особенно, высверливание дистальной пробки.

В сущности, для точного высверливания дистальной пробки без опасности для пациента необходимо сопряженное с неудобствами применение стойкой к скручиванию центрирующей гильзы.

Основной целью настоящего изобретения является создание инструмента, который будет удалять цемент из костных полостей без каких-либо вышеупомянутых недостатков широко известного метода, на основе простого, рационального и экономичного решения.

Другой целью настоящего изобретения является извлечение цемента из костных полостей практичным и удобным способом для оператора, выполняющего работы, и при условии максимальной безопасности и спокойного душевного состояния пациента.

Все вышеописанные цели достигаются с помощью оборудования для удаления цемента из костных полостей, содержащего удлиненный корпус, полый внутри, который можно вводить внутрь заполненной цементом костной полости, и, по меньшей мере, один шток для извлечения упомянутого удлиненного корпуса, заглубленного в цемент, который можно вставлять внутрь упомянутого удлиненного корпуса, отличающегося тем, что упомянутый удлиненный корпус содержит множество жестких элементов, выровненных по оси один с другим и связанных между собой установкой между ними промежуточных элементов, по существу, трубчатых по форме и соосных с упомянутым удлиненным корпусом, при этом упомянутые жесткие элементы содержат разъемные средства для соединения с упомянутым извлекающим штоком, которые расположены внутри упомянутого удлиненного корпуса.

Дополнительные характеристики и преимущества настоящего изобретения более очевидны из нижеследующего подробного описания предпочтительного, но не исключающего, варианта осуществления оборудования для удаления цемента из костных полостей, поясняемого с использованием неограничивающего примера, представленного на прилагаемых чертежах, на которых:

Фиг.1 - продольный разрез, изображающий удлиненный корпус устройства в соответствии с изобретением, расположенный в прямой конфигурации;

Фиг.2 - продольный разрез удлиненного корпуса, показанного на фиг.1, расположенного в искривленной конфигурации;

Фиг.3 - вид в перспективе, изображающий извлекающий шток устройства в соответствии с изобретением;

Фиг.4 - разрез костной полости во время удаления протеза тазобедренного сустава;

Фиг.5 - разрез костной полости с фиг.4 во время наполнения жидким цементом и погружения удлиненного корпуса устройства в соответствии с изобретением;

Фиг.6 - разрез костной полости с фиг.4 во время отверждения жидкого цемента и сцепления с удлиненным корпусом устройства в соответствии с изобретением;

Фиг.7 - разрез костной полости с фиг.4 во время удаления первого участка затвердевшего цемента.

На вышеописанных фигурах бедренная кость, на проксимальном конце которой находится костная полость C, обозначена, в общем, буквенной позицией O. Костная полость C служит для установки стержня G протеза P тазобедренного сустава с заполнением промежутков слоем цемента S известным способом.

После того как протез G удален, костная полость C покрыта слоем затвердевшего цемента S и может заполняться свежим цементом F.

Свежий цемент F частично размягчает слой цемента S и, при его выдерживании до отверждения, становится одним целым со слоем цемента S.

Поэтому данную массу образовавшегося затвердевшего цемента S+F можно извлекать устройством 1 в соответствии с настоящим изобретением.

В частности, данное устройство содержит удлиненный корпус 2, полый внутри и круглый в сечении, который можно вводить внутрь костной полости C для вдавливания в свежий цемент F.

Удлиненный корпус 2 состоит из множества металлических жестких элементов 3, 3a, выровненных по оси один с другим и связанных между собой установкой между ними промежуточных элементов 4, трубчатых по форме и соосных с упомянутым удлиненным корпусом.

Точнее, жесткие элементы 3, 3a связаны с промежуточными элементами 4 установкой между ними временных вставных сочленений, так что жесткие элементы 3, 3a и промежуточные элементы 4 могут быть состыкованными, пока между ними не приложено аксиальное разделительное усилие установленной величины.

Для упомянутого сочленения применяют несколько соединительных звеньев 5, по существу, трубчатых по форме, которые связаны с жесткими элементами 3, 3a и которые можно вставлять внутрь открытых концов промежуточных элементов 4.

В частности, каждый жесткий элемент 3, кроме 3a, расположенного на дистальном конце удлиненного корпуса 2, имеет пару соединительных звеньев 5, расположенных на противоположных по оси концах жесткого элемента 3, соответственно.

С другой стороны, жесткий элемент 3a, расположенный на дистальном конце удлиненного корпуса 2, имеет всего одно соединительное звено 5 и отличается глухой нижней стенкой 6, наружная поверхность которой является немного заостренной и конической по форме.

На практике, внутренний диаметр промежуточных элементов 4 и наружный диаметр соединительных звеньев 5 назначают так, чтобы допускать вставку соединительных звеньев 5 в промежуточные элементы 4, с оставлением очень малого зазора между ними.

Фактически, такое сочленение подогнано достаточно, чтобы препятствовать проникновению свежего цемента F между жесткими элементами 3, 3a и промежуточными элементами 4 и, тем самым, гарантировать, что объем внутри удлиненного корпуса 2 всегда свободен, когда отверждается цемент.

В то же время, такое сочленение допускает ограниченную подвижность промежуточных элементов 4 относительно жестких элементов 3, 3a, поэтому удлиненный корпус 2 можно формировать вручную соответственно форме костной полости C, и жесткие элементы 3, 3a и промежуточные элементы 4 могут располагаться по прямой оси (конфигурация, показанная на фиг.1) и по криволинейной оси (конфигурация, показанная на фиг.2).

На практике, каждый жесткий элемент 3, 3a содержит усиленную кольцевую центральную основную часть 7, от которой соосно продолжаются соединительные звенья 5, и выступ на наружной стороне, выступающий поперек оси удлиненного корпуса 2.

Данный поперечный выступ состоит из дисковидной основной части 8, соосной с удлиненным корпусом 2, на которую опираются кольцевые кромки промежуточных элементов 4, сочлененных с соединительными звеньями 5.

Боковая протяженность дисковидных основных частей 8, по существу, равна толщине промежуточных элементов 4, поэтому, когда имеет место стыковка между жесткими элементами 3, 3a и промежуточными элементами 4, внешняя боковая поверхность удлиненного корпуса 2 является, по существу, гладкой, без значительных выступов или канавок.

Удлиненный корпус 2 содержит также средство прикрепления для соединения с массой затвердевшего цемента S+F внутри костной полости C.

Данное средство прикрепления является адгезивным по типу и состоит из тех же самых промежуточных элементов 4.

В сущности, промежуточные элементы 4 выполнены из материала, который прочно сцепляется с массой затвердевшего цемента S+F. Данный материал выполнен, например, из акрилового полимера с полиметилакрилатной основой или из вещества, аналогичного полимерам, обычно применяемым в качестве костных цементов.

Устройство 1 содержит также шток 9 для извлечения удлиненного корпуса 2 после того, как заглубленный в свежий цемент F корпус соединится с массой затвердевшего цемента S+F.

Извлекающий шток 9 можно вставлять вдоль удлиненного корпуса 2 и соединять с жесткими элементами 3, 3a, которые, с этой целью, снабжены внутри разъемным средством для соединения со штоком.

Упомянутое средство для соединения является резьбовым и выполнено в виде внутренней гайки 10, которая создана во внутренней поверхности усиленных центральных основных частей 7, проходит соосно с осью удлиненного корпуса 2, и входит в зацепление с наружной резьбой 11 на дистальном конце извлекающего штока 9.

Точнее, наружная резьба 11 продолжается вдоль извлекающего штока 9 на длину, по существу, меньшую, чем расстояние, установленное между двумя последовательными внутренними гайками 10, поэтому невозможно зацепить два или большее число жестких элементов 3, 3a одновременно.

Настоящее изобретение работает следующим образом.

Во время предварительных стадий операции на пациенте оператор может вручную придать форму удлиненному корпусу 2 для подгонки под тип костной полости C, в которую его предполагается вставить, с приданием ему конфигурации с прямой или криволинейной осью или с комбинацией обеих осей.

После того как протез P тазобедренного сустава (фиг.4) извлечен, впадину, оставленную стержнем G протеза, заполняют свежим цементом F.

В этот момента удлиненный корпус 2 вдавливают в свежий цемент F (фиг.5) и оставляют, пока свежий цемент F не затвердеет полностью, с прочным сцеплением с затвердевшим слоем цемента S и с промежуточными элементами 4 удлиненного корпуса 2 (фиг.6).

Затем, извлекающий шток 9 вводят внутрь удлиненного корпуса 2, и наружную резьбу 11 ввертывают во внутреннюю гайку 10 первого жесткого элемента 3, расположенную на проксимальном конце удлиненного корпуса 2.

С помощью ударного устройства 12 известного типа к извлекающему стержню 9 прилагают тянущее ударное усилие, которое, через жесткий элемент 3, расположенный на проксимальном конце удлиненного корпуса 2, передается на промежуточный элемент 4 непосредственно над ним и на участок S'+F' массы затвердевшего цемента S+F, который окружает его.

В результате действия упомянутого ударного усилия участок S'+F' цемента отделяется от остальной массы затвердевшего цемента S+F и, следовательно, извлекается из костной полости C (фиг.7).

Путем повторения данной операции для каждого из жестких элементов 3, 3a, вдавленных в цемент, можно извлечь всю или почти всю массу затвердевшего цемента S+F.

Следует отметить, что после того, как жесткий элемент 3a, расположенный на дистальном конце удлиненного корпуса 2, извлечен, еще может существовать дистальная пробка из затвердевшего цемента, оставленного на дне костной полости C; данную пробку можно удалить с использованием традиционных методов высверливания и извлечения самонарезающим винтом.

В данном случае, особая форма жесткого элемента 3a на дистальном конце удлиненного корпуса 2, с конической поверхностью нижней стенки 6, выдавливает полую форму в дистальной пробке, которая центрирует наконечник сверла, что намного облегчает удаление пробки.

Фактически, установлено, что описанное изобретение обеспечивает достижение намеченных целей.

Таким образом, из настоящего описания очевидно, что изобретение допускает многочисленные модификации и изменения, из которых все находится в пределах объема идеи изобретения.

Кроме того, все детали можно заменять другими, которые являются их техническими эквивалентами.

На практике, используемые материалы, а также формы и размеры могут быть любыми, в соответствии с требованиями, без выхода, в связи с этим, за пределы охраны нижеследующей формулы изобретения.

1. Устройство для удаления цемента из костных полостей, содержащее удлиненный корпус, полый внутри, который можно вводить внутрь заполненной цементом костной полости, и, по меньшей мере, один шток для извлечения упомянутого удлиненного корпуса, заглубленного в цемент, который можно вставлять внутрь упомянутого удлиненного корпуса, отличающееся тем, что упомянутый удлиненный корпус содержит множество жестких элементов, выровненных по оси один с другим и связанных между собой установкой между ними промежуточных элементов, по существу, трубчатых по форме и соосных с упомянутым удлиненным корпусом, при этом упомянутые жесткие элементы содержат разъемные средства для соединения с упомянутым извлекающим штоком, которые расположены внутри упомянутого удлиненного корпуса.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что упомянутые жесткие элементы связаны с упомянутыми промежуточными элементами установкой между ними временного вставного сочленения.

3. Устройство по п.2, отличающееся тем, что упомянутое временное вставное сочленение пригодно для соединения упомянутых жестких элементов и упомянутых промежуточных элементов, пока между ними не приложено аксиальное разделительное усилие установленной величины.

4. Устройство по п.1, отличающееся тем, что, по меньшей мере, один из упомянутых жестких элементов содержит, по меньшей мере, одно соединительное звено, по существу, трубчатой формы, которое может быть вставлено в упомянутые промежуточные элементы.

5. Устройство по п.4, отличающееся тем, что упомянутое соединительное звено может быть вставлено внутрь упомянутых промежуточных элементов.

6. Устройство по п.4, отличающееся тем, что, по меньшей мере, один из упомянутых жестких элементов имеет пару упомянутых соединительных звеньев, расположенных на противоположных по оси концах.

7. Устройство по п.4, отличающееся тем, что жесткий элемент, расположенный на дистальном конце упомянутого удлиненного корпуса, имеет всего одно упомянутое соединительное звено.

8. Устройство по п.1, отличающееся тем, что жесткий элемент, расположенный на дистальном конце упомянутого удлиненного корпуса, имеет глухую нижнюю стенку.

9. Устройство по п.8, отличающееся тем, что наружная поверхность упомянутой глухой нижней стенки является, по существу, заостренной.

10. Устройство по п.8, отличающееся тем, что наружная поверхность упомянутой глухой нижней стенки является, по существу, конической по форме.

11. Устройство по п.1, отличающееся тем, что, по меньшей мере, один из упомянутых жестких элементов содержит, по меньшей мере, один выступ, выступающий поперек оси упомянутого удлиненного корпуса, на который, по меньшей мере, частично опирается кромка дистального конца одного из упомянутых промежуточных элементов.

12. Устройство по п.11, отличающееся тем, что упомянутый поперечный выступ содержит, по меньшей мере, одну дисковидную основную часть, по существу, соосную с упомянутым удлиненным корпусом.

13. Устройство по п.1, отличающееся тем, что упомянутый удлиненный корпус содержит средство прикрепления к цементу.

14. Устройство по п.13, отличающееся тем, что упомянутое средство прикрепления является адгезивным по типу.

15. Устройство по п.13, отличающееся тем, что упомянутое средство прикрепления содержит упомянутые промежуточные элементы, выполненные из материала, который сцепляется с упомянутым цементом.

16. Устройство по п.15, отличающееся тем, что упомянутый материал является акриловым полимером.

17. Устройство по п.15, отличающееся тем, что упомянутый материал содержит полиметилакрилат.

18. Устройство по п.1, отличающееся тем, что упомянутое средство для соединения является резьбовым.

19. Устройство по п.18, отличающееся тем, что упомянутое средство для соединения содержит внутреннюю гайку, которая выполнена в упомянутых жестких элементах и допускает зацепление с резьбой, выполненной на, по меньшей мере, дистальном конце упомянутого извлекающего штока.

20. Устройство по п.19, отличающееся тем, что упомянутые внутренние гайки, по существу, соосны с упомянутым удлиненным корпусом.

21. Устройство по п.19, отличающееся тем, что длина упомянутой резьбы, по существу, меньше, чем расстояние между, по меньшей мере, двумя из упомянутых последовательных внутренних гаек.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии-ортопедии, и используется при операции эндопротезирования тазобедренного сустава. .

Изобретение относится к области протезов и в частности к протезу межпозвоночного диска для замены естественных межпозвоночных дисков

Группа изобретений относится к медицине, а именно к хирургии, ортопедии, и может быть использована при необходимости заполнения дефектов. Предложен способ перфузии трансплантата из биосовместимого материала перфузионной жидкостью, включающий введение трансплантата в перфузионную камеру, установку переходной камеры, частично заполненной перфузионной жидкостью, выполнение их герметичного соединения с обеспечением проточного сообщения между ними. Затем понижают давление в переходной камере для частичного переноса в нее воздуха, присутствующего в перфузионной камере, повышают давление в переходной камере для впрыскивания в перфузионную камеру перфузионной жидкости, содержащейся в переходной камере. Предложен перфузионный набор, содержащий перфузионную камеру, содержащую трансплантат, и переходную камеру, содержащую перфузионную жидкость. Изобретения позволяют обеспечить оптимизацию количества используемой биологической жидкости для перфузии трансплантат вне зависимости от его размеров. 2 н. и 10 з.п. ф-лы, 6 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Сращивающее устройство для сращения сустава человека или животного содержит по меньшей мере одну анкерную часть и по меньшей мере одну опорную часть и дополнительно содержит две стержнеобразные анкерные части и одну опорную часть. По общей своей глубине (D), измеряемой от проксимальной поверхности до дистального конца сращивающего устройства, сращивающее устройство ориентировано параллельно направлению (I) имплантации, при этом по общей ширине (W) и профилю толщины (Т1 и T2) сращивающее устройство ориентировано перпендикулярно направлению (I) имплантации. Анкерная часть и опорная часть размещены с чередованием или выполнены с возможностью чередования на протяжении ширины (W), причем толщина (Т1) указанной по меньшей мере одной анкерной части больше толщины (T2) указанной по меньшей мере одной опорной части. Указанная по меньшей мере одна анкерная часть содержит разжижаемый материал, при этом разжижаемый материал представляет собой термопластичный материал и размещен на поверхности анкерной части или внутри перфорированной оболочки, образующей часть анкерной части. Указанная поверхность анкерной части или указанная перфорированная оболочка размещены на сращивающем устройстве таким образом, чтобы при имплантации входить в контакт с костной тканью. Опорная часть размещена между анкерными частями, и анкерная часть имеет глубину больше глубины опорной части. Опорная часть, по возможности вместе с анкерной частью, образует вогнутый профиль устройства и ограничивает тем самым область остеокондукции. Способ сращения сустава человека или животного по первому варианту содержит следующие этапы: обеспечивают наличие вышеуказанного сращивающего устройства, подготавливают по меньшей мере одну из сочленяемых поверхностей и вставляют сращивающее устройство таким образом, что указанная по меньшей мере одна анкерная часть входит в контакт с костной тканью в области указанной по меньшей мере одной подготовленной сочленяемой поверхности. Этап вставления предусматривает подачу энергии к проксимальной поверхности сращивающего устройства за счет присоединения его к приводу вибрации или вращения или к источнику энергии электромагнитного излучения видимого или инфракрасного диапазона во время вставления или после вставления и включение привода или источника в течение времени, достаточного для сжижения по меньшей мере части разжижаемого материала и проникновения разжижаемого материала в указанную костную ткань, где после возвращения в твердое состояние разжижаемый материал образует с указанной костной тканью соединение с положительным натягом. Способ по второму варианту содержит следующие этапы: обеспечивают наличие вышеуказанного устройства, подготавливают по меньшей мере одну из сочленяемых поверхностей и вставляют сращивающее устройство таким образом, что указанная по меньшей мере одна анкерная часть входит в контакт с костной тканью в области указанной по меньшей мере одной подготовленной сочленяемой поверхности. Способ по третьему варианту содержит следующие этапы: обеспечивают наличие вышеуказанного устройства, фиксируют сочленяемые поверхности в предварительно заданном взаимном положении, вставляют сращивающее устройство между зафиксированными сочленяемыми поверхностями и снимают фиксацию сочленяемых поверхностей. Набор инструментов для сращения синовиального сустава человека или животного содержит виброинструмент или толкатель и вышеуказанное сращивающее устройство или часть этого устройства, установленное или устанавливаемое на дистальный конец виброинструмента или толкателя. Изобретения обеспечивают иммобилизацию сустава в степени, достаточной для того, чтобы обходиться без использования дополнительных фиксирующих элементов, оптимальную остеокондукцию между двумя костями сустава и предпочтительно оптимальную остеоинтеграцию в костную ткань при возможности использования в минимально инвазивной хирургии. 5 н. и 14 з.п. ф-лы, 20 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Хирургическое устройство для направления проволочного ключа во время процедуры артропластики плечевого сустава содержит проводник для направления проволочного ключа во время процесса всверливания в лопатку и пару рычагов. Каждый рычаг заканчивается участком рукоятки на одном конце рычага и участком захвата на другом конце рычага. Участок захвата выполнен с возможностью сцепления с шейкой лопатки таким образом, чтобы проволочный ключ, расположенный в проводнике, располагался в предварительно заданном геометрическом соотношении с шейкой лопатки, при этом предварительно заданное соотношение выбрано таким образом, что проволочный ключ может быть использован для расположения протеза гленоида в необходимом положении по отношению к шейке лопатки. Набор содержит вышеуказанное хирургическое устройство и проволочный ключ для использования в процедурах артропластики плечевых суставов, содержащий участок увеличенного диаметра и измерительный индикатор. Измерительный индикатор обеспечивает показание расстояния вдоль оси проволочного ключа от участка увеличенного диаметра. Изобретения обеспечивают предотвращение ошибок позиционирования метагленоида. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 17 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Протез для использования в передней части позвоночного столба состоит из корпуса и устройства позиционирования. Корпус выполнен в форме перфорированной втулки. В корпусе выполнены отверстия для прорастания и, по крайней мере, один анкерный элемент и зубцы на каждом торце поверхности корпуса. В стенке корпуса выполнено, по крайней мере, одно сквозное отверстие для манипулирования и, по крайней мере, одно отверстие для позиционирования, работающее совместно с первым, и при этом продольные оси отверстия для манипулирования и отверстия для позиционирования параллельны продольной оси корпуса. Устройство позиционирования расположено в корпусе и перемещается внутри корпуса. Устройство позиционирования снабжено отверстиями для прорастания и, по крайней мере, одним позиционирующим элементом, расположенным, по крайней мере, в одном отверстии для позиционирования корпуса и ограничивающим перемещение устройства позиционирования внутри корпуса. Устройство позиционирования снабжено, как минимум, одним отверстием, которое обеспечивает возможность присоединения инструмента для установки или пластины стабилизатора. Длина отверстия для манипулирования корпуса соответствует расстоянию между крайними точками отверстия устройства позиционирования, примыкающего с внутренней стороны к отверстию для манипулирования. Способ имплантации упомянутого протеза в переднюю часть позвоночного столба, в соответствии с которым после хирургической подготовки пространства между телами позвонков измеряется расстояние между концевыми пластинками смежного позвонка, чтобы выбрать протез надлежащей высоты, при условии, что высота протеза с анкерными элементами, по крайней мере, равна расстоянию между концевыми пластинками смежного позвонка. Затем протез, выбранный с учетом биомеханических и размерных аспектов, устанавливается на инструмент для установки и заполняется материалом, обеспечивающим стабилизацию костей, и помещается в межпозвонковое пространство с использованием инструмента для установки и направляющего инструмента, снабженного скользящим сегментом. Наконец, инструмент для установки отсоединяется от протеза. Протез устанавливается на инструмент для установки через отверстие устройства позиционирования, которое примыкает с внутренней стороны к отверстию для манипулирования внутри втулки. Направляющий инструмент помещается в межпозвонковое пространство при опоре опорной поверхности рабочего элемента на внешнюю поверхность тела позвонка, при этом анкерный элемент направляющего инструмента вводится в тело этого позвонка. Затем инструмент для установки с установленным в нем протезом вставляется в межпозвонковое пространство при опоре с одной стороны анкерных элементов, расположенных на торце втулки, на концевую пластину позвонка со стороны, противоположной позвонку, с которой помещается направляющий инструмент. Затем путем поворота направляющего инструмента протез помещается глубоко в межпозвонковое пространство, по крайней мере, вдоль одной направляющей направляющего инструмента, совместно работающего, по крайней мере, с одной парой расположенных с противоположных сторон направляющих, выполненных во втулке протеза, и при одновременной дистракции межпозвонкового пространства с использованием направляющего инструмента, где точка опоры и вращения располагается на анкерных элементах, расположенных на торце втулки, вставленных в концевую пластину тела позвонка. Затем, удерживая протез в данном положении посредством инструмента для установки, направляющий инструмент удаляется из межпозвонкового пространства. Изобретения обеспечивают упрощение конструкции и сокращение времени операции. 2 н. и 23 з.п. ф-лы, 22 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Спинальный имплантат с наружным корпусом и с удерживаемым в нем и перемещаемым в осевом направлении внутренним корпусом, в котором на наружном корпусе предусмотрена первая рычажная скважина, а на внутреннем корпусе предусмотрена вторая рычажная скважина. Обе рычажные скважины выполнены в виде продолговатых отверстий, заподлицо по отношению друг к другу, зубья в стенках расположены вдоль продольной оси соответственно первой и второй рычажных скважин. Зубья в стенках расположены на противоположных боковых сторонах в их соответствующих рычажных скважинах. Дополнительно предусмотрены направляющие средства на внутреннем и на наружном корпусе, которые обеспечивают осевое перемещение внутреннего корпуса относительно наружного корпуса, но которые предотвращают поворот внутреннего корпуса относительно наружного корпуса. Инструмент для вышеуказанного спинального имплантата с поворотным рычагом стержневого типа и ручкой, прикрепленной к нему. Поворотный рычаг состоит из двух частей, при этом поворотный рычаг включает в свой состав внутренний ротатор и внешний ротатор. На дистальном конце внутреннего ротатора выполнены внутренние зубья. На дистальном конце внешнего ротатора выполнены наружные зубья, так что внутренний ротатор может использоваться независимо от наружного ротатора. Способ дистракции вышеуказанного спинального имплантата с помощью вышеуказанного инструмента. Инструмент сначала вставляется с помощью поворотного рычага в две рычажные скважины на внутреннем корпусе и наружном корпусе спинального имплантата таким образом, что поворотный рычаг входит в зацепление своими внутренними зубьями с зубьями в стенке рычажной скважины наружного корпуса. Внешний ротатор входит в зацепление своими наружными зубьями с зубьями в стенке рычажной скважины внутреннего корпуса до того, как спинальный имплантат будет подвергнут дистракции при вращении либо внутреннего ротатора, либо внешнего ротатора, или и того и другого. Изобретения предотвращают заклинивание спинального имплантата. 3 н. и 4 з.п. ф-лы, 6 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Монтажный инструмент для инструментальной установки вкладыша с шаровым сводом в вертлужную впадину (чашку) протеза тазобедренного сустава с посадочным инструментом со стержнем, на одном конце которого находится инструмент удержания для вкладыша. Один конец посадочного инструмента выполнен шарообразным и представляет собой часть инструмента для удержания. Инструмент для удержания также включает выполненную как отдельная деталь посадочную головку для шарнирного размещения шаровидного конца посадочного инструмента и выполненный как отдельная деталь вспомогательный элемент монтажа для удержания вкладыша на наружном контуре посадочной головки. Посадочная головка выполнена с возможностью соединения с шаровидным концом с образованием шарового шарнира. По первому варианту представлен способ установки вкладыша с шаровым сводом в вертлужную впадину протеза тазобедренного сустава с помощью монтажного инструмента для инструментальной установки вкладыша с шаровым сводом в вертлужную впадину (чашку) протеза тазобедренного сустава с посадочным инструментом со стержнем, на одном конце которого находится инструмент удержания для вкладыша. Один конец посадочного инструмента выполнен шарообразным и представляет собой часть инструмента для удержания. Инструмент для удержания также включает выполненную как отдельная деталь посадочную головку для шарнирного размещения шаровидного конца посадочного инструмента и выполненный как отдельная деталь вспомогательный элемент монтажа для удержания вкладыша на наружном контуре посадочной головки. Посадочная головка выполнена с возможностью соединения с шаровидным концом с образованием шарового шарнира, причем посадочная головка оснащена шаровидным сводом с эластичным краем, в который при монтаже защелкивается шаровидный конец посадочного инструмента. Вспомогательный элемент монтажа состоит из пружинного кольца с выступающими в радиальном направлении стопорными захватами. Благодаря гибкости пружинного кольца захваты могут сдвигаться по радиусу. На наружном конце захватов располагаются выступающие в радиальном направлении крюки, которые в смонтированном состоянии своей поверхностью захвата прилегают к наружной поверхности вкладыша, а стопорные захваты в то же время своей поверхностью прилегания прилегают к краю вкладыша. Сначала в свод вкладыша вставляют посадочную головку, подходящую к диаметру пары трения вкладыша. Затем на вкладыш, в который введена посадочная головка, насаживают подходящий к наружному диаметру вкладыша вспомогательный элемент монтажа и натягивают на край вкладыша стопорные захваты вспомогательного элемента монтажа, так что захваты надежно удерживают вкладыш. После этого посадочную головку, имеющую опору во вкладыше, насаживают на шаровидный конец посадочного инструмента и замыкают защелкивающееся соединение «шар-свод». По первому варианту представлен способ установки вкладыша с шаровым сводом в вертлужную впадину протеза тазобедренного сустава с помощью монтажного инструмента для инструментальной установки вкладыша с шаровым сводом в вертлужную впадину (чашку) протеза тазобедренного сустава с посадочным инструментом со стержнем, на одном конце которого находится инструмент удержания для вкладыша. Один конец посадочного инструмента выполнен шарообразным и представляет собой часть инструмента для удержания, а инструмент для удержания также включает выполненную как отдельная деталь посадочную головку для шарнирного размещения шаровидного конца посадочного инструмента и выполненный как отдельная деталь вспомогательный элемент монтажа для удержания вкладыша на наружном контуре посадочной головки. Посадочная головка выполнена с возможностью соединения с шаровидным концом с образованием шарового шарнира. Вспомогательный элемент монтажа состоит из пружинного кольца с выступающими в радиальном направлении стопорными захватами. Благодаря гибкости пружинного кольца захваты могут сдвигаться по радиусу, а на наружном конце захватов располагаются выступающие в радиальном направлении крюки, которые в смонтированном состоянии своей поверхностью захвата прилегают к наружной поверхности вкладыша, а стопорные захваты в то же время своей поверхностью прилегания прилегают к краю вкладыша. Затем с помощью посадочного инструмента с закрепленным вкладышем вкладыш вдвигают в чашку, пока стопорные захваты вспомогательного элемента монтажа не соприкоснутся своей нижней стороной с лобовой поверхностью чашки, и оси вкладыша и чашки не окажутся выровнены параллельно друг другу. Затем подают импульс на другой, свободный конец посадочного инструмента, и благодаря этому посадочная головка ударным образом придает вкладышу ускорение в направлении чашки, и благодаря этому вкладыш выдвигается из стопорных захватов и, пребывая по-прежнему в выровненном положении, вдвигается в чашку, пока не наступит «заякоривание» обоих компонентов. Изобретения обеспечивают исключение при установке перекоса вкладыша. 3 н. и 18 з.п. ф-лы; 11 ил.

Изобретение относится к медицине. Узел для проведения артропластики на коленном суставе содержит базовый инструмент и регулировочный инструмент. Базовый инструмент выполнен с возможностью крепления относительно проксимального отдела большеберцовой кости коленного сустава и содержит реперный элемент, имеющий соединительное средство реперного элемента, которое содержит верхнюю по существу плоскую поверхность и выполнено таким образом, что при закреплении базового инструмента относительно проксимального отдела большеберцовой кости указанное соединительное средство ориентировано верхней по существу плоской поверхностью под нейтральным углом наклона кпереди/кзади относительно проксимального отдела большеберцовой кости и нейтральным вальгусным/варусным углом относительно проксимального отдела большеберцовой кости. Регулировочный инструмент выполнен с возможностью соединения с базовым инструментом и содержит приемное средство и соединительное средство для направителя резекции. Приемное средство выполнено с возможностью приема по меньшей мере части соединительного средства реперного элемента базового инструмента, с обеспечением возможности угловой регулировки регулировочного инструмента относительно базового инструмента относительно оси, по существу перпендикулярной верхней по существу плоской поверхности соединительного средства реперного элемента, когда соединительное средство реперного элемента установлено в установочный элемент, и регулировки поступательного перемещения регулировочного инструмента относительно базового инструмента в медиальном/латеральном направлении вдоль верхней по существу плоской поверхности соединительного средства реперного элемента, когда соединительное средство реперного элемента установлено в приемное средство. Приемное средство определяет ось выравнивания. Соединительное средство для направителя резекции ориентировано с заданным углом наклона относительно оси выравнивания приемного средства и выполнено с возможностью соединения с направителем резекции. Изобретение обеспечивает упрощение операции по артропластике коленного сустава, в частности операции, предусматривающей сохранение обеих крестообразных связок, сохраняя при этом, а возможно даже и повышая, безопасность, точность и/или эффективность указанных операций. 17 з.п. ф-лы, 162 ил.
Наверх