Способ измерения венозного давления


 


Владельцы патента RU 2480149:

Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН (RU)

Способ относится к медицине и позволяет оперативно определить состояние сердечно-сосудистой системы. Выполняют горизонтальную укладку пациента. Накладывают на плечо пациента пневматическую манжету и соединяют ее с манометром. Для определения места измерения датчик ультразвукового допплерографического аппарата прикладывают к плечевой вене рядом с плечевой артерией в области локтевой ямки. Просят пациента сжимать и разжимать кулак на стороне измерения. По озвученному ультразвуковым допплерографическим аппаратом усиленному венозному кровотоку определяют место измерения. Фиксируют на нем датчик. Определяют величину центрального венозного давления как отношение величины венозного давления в плечевой вене к коэффициенту пересчета. Способ позволяет неинвазивно и без травматизации измерить центральное венозное давление, кроме того, нет необходимости использовать дополнительное оборудование. 2 пр.

 

Область применения: медицина. Измерение величины венозного давления позволяет оперативно определить состояние сердечно-сосудистой системы.

Известен способ измерения венозного давления - инвазивное измерение венозного давления с помощью флеботонометра Вальдмана (Вальдман В.А. Венозное давление и венозный тонус, Ленинград: Медгиз, 1974, с.34-43), при котором пациента укладывают горизонтально, определяют место измерения, фиксируют величину венозного давления.

Недостатками способа являются инвазивность, травматичность, длительное время измерения, отсутствие мобильности.

Существует способ измерения венозного давления в глубокой вене плеча по венозно-артериальной пульсограмме (Рагозин В.Н., Кириллова З.А. патент РФ №2107456), при котором пациента укладывают горизонтально, на плечо пациента накладывают пневматическую манжету, накачивают манжету, определяют величину венозного давления в глубокой вене плеча.

Недостатками способа являются длительное время измерения, длительная фиксация положения руки при отведении ее на 70º от вертикальной оси, отсутствие мобильности.

Существует способ измерения венозного давления в нижней конечности с помощью ультразвуковой допплерографии (Клиническая и ультразвуковая диагностика патологии вен нижних конечностей. / Под ред. Ю.В.Новикова. Кострома: ДиАР, 1999, 72 с.), при котором накладывают пневматическую манжету, соединяют ее с манометром, определяют место измерения, накачивают манжету, медленно выпускают воздух из манжеты, фиксируют величину венозного давления по показанию манометра при появлении звука венозного кровотока из ультразвукового допплерографического аппарата.

Недостатками способа являются зависимость величины венозного давления в нижних конечностях от степени венозной недостаточности нижних конечностей, от степени отека голеней, от стороны измерения, от продолжительности измерения и невозможность определить величину центрального венозного давления.

Техническим результатом предлагаемого способа являются сокращение времени измерения, мобильность, отсутствие инвазивности и травматичности.

Способ осуществляется следующим образом: пациента укладывают горизонтально, руки лежат свободно вдоль тела. На плечо накладывают пневматическую манжету и соединяют ее с манометром. Используют ультразвуковой допплерографический аппарат, датчик которого прикладывают к плечевой вене рядом с плечевой артерией в области локтевой ямки, и при медленном сжимании и разжимании пациентом кулака или при сжатии предплечья пациента на стороне измерения по озвученному ультразвуковым допплерографическим аппаратом усиленному венозному кровотоку определяют место измерения и фиксируют на нем датчик. После этого накачивают манжету до 60±5 мм рт.ст., затем медленно выпускают воздух из манжеты. Фиксируют величину венозного давления в плечевой вене по показанию манометра при появлении звука венозного кровотока из ультразвукового допплерографического аппарата. Определяют величину центрального венозного давления как отношение величины венозного давления в плечевой вене к коэффициенту пересчета. По результатам проведенных измерений предлагаемым способом величин венозного давления в плечевой вене и величин центрального венозного давления, измеренных одномоментно инвазивным способом у взрослых пациентов контрольной группы, коэффициент пересчета определен равным 4,5.

Технический результат достигается тем, что пациента укладывают горизонтально, руки лежат свободно вдоль тела; прикладывают датчик ультразвукового допплерографического аппарата к плечевой вене рядом с плечевой артерией в области локтевой ямки и при медленном сжимании и разжимании пациентом кулака или при сжатии предплечья пациента на стороне измерения по озвученному ультразвуковым допплерографическим аппаратом усиленному венозному кровотоку определяют место измерения и фиксируют на нем датчик, фиксируют величину венозного давления в плечевой вене по показанию манометра при появлении звука венозного кровотока из ультразвукового допплерографического аппарата. Определяют величину центрального венозного давления как отношение величины венозного давления в плечевой вене к коэффициенту пересчета.

Пример 1. Больной М., 56 лет.

Уложили пациента горизонтально, руки лежат свободно вдоль тела. На плечо пациента наложили пневматическую манжету и соединили ее с манометром. Использовали ультразвуковой допплерографический аппарат «Минидоп», датчик которого приложили к плечевой вене рядом с плечевой артерией в области локтевой ямки. Затем пациент несколько раз медленно сжал и разжал кулак, и по озвученному ультразвуковым допплерографическим аппаратом усиленному венозному кровотоку определили место измерения и зафиксировали на нем датчик ультразвукового допплерографического аппарата. После этого накачали манжету до 60±5 мм рт.ст., затем медленно стали выпускать воздух из манжеты и при появлении звука венозного кровотока из ультразвукового допплерографического аппарата зафиксировали величину венозного давления в плечевой вене по показанию манометра. Венозное давление в плечевой вене составило 23 мм рт.ст. Определили центральное венозное давление как отношение венозного давления в плечевой вене к коэффициенту пересчета. Получили 5,1 мм рт.ст. Измерение центрального венозного давления с помощью флеботонометра Вальдмана подтвердило полученный результат. Время измерения составило 2-3 мин, что существенно меньше, чем при измерении венозного давления в глубокой вене плеча по венозно-артериальной пульсограмме.

Пример 2. Больной Б., 63 лет, находится в реанимации без сознания.

Уложили пациента горизонтально, руки лежат свободно вдоль тела. На плечо пациента наложили пневматическую манжету и соединили ее с манометром. Использовали ультразвуковой допплерографический аппарат «Минидоп», датчик которого приложили к плечевой вене рядом с плечевой артерией, в области локтевой ямки. Затем несколько раз сжали предплечье пациента на стороне измерения и по озвученному ультразвуковым допплерографическим аппаратом усиленному венозному кровотоку определили место измерения и зафиксировали на нем датчик. После этого накачали манжету до 60±5 мм рт.ст., затем медленно стали выпускать воздух из манжеты и при появлении звука венозного кровотока из ультразвукового допплерографического аппарата зафиксировали величину венозного давления в плечевой вене по показанию манометра. Венозное давление в плечевой вене составило 45 мм рт.ст. Определили центральное венозное давление как отношение венозного давления в плечевой вене к коэффициенту пересчета, равному 4,5. Получили 10 мм рт.ст. Измерение центрального венозного давления с помощью флеботонометра Вальдмана подтвердило полученный результат. Время измерения составило 1-1,5 мин, что существенно меньше, чем при измерении венозного давления в глубокой вене плеча по венозно-артериальной пульсограмме.

Высокая мобильность измерения венозного давления достигается незначительными размерами и массой ультразвукового допплерографического аппарата «Минидоп», отсутствием дополнительного оборудования и каких-либо требований к помещению, где проводятся измерения.

Способ измерения венозного давления, включающий горизонтальную укладку пациента, наложение на плечо пациента пневматической манжеты и соединение ее с манометром, определение места измерения, накачивание манжеты воздухом до 60±5 мм рт.ст., медленное выпускание воздуха из манжеты, фиксацию величины венозного давления по показанию манометра при появлении звука венозного кровотока из ультразвукового допплерографического аппарата, определение величины центрального венозного давления, отличающийся тем, что при горизонтальной укладке пациента его руки лежат свободно вдоль тела, при определении места измерения датчик ультразвукового допплерографического аппарата прикладывают к плечевой вене рядом с плечевой артерией в области локтевой ямки и при медленном сжимании и разжимании пациентом кулака или при сжатии предплечья пациента на стороне измерения по озвученному ультразвуковым допплерографическим аппаратом усиленному венозному кровотоку определяют место измерения и фиксируют на нем датчик, фиксацию величины венозного давления по показанию манометра при появлении звука венозного кровотока из ультразвукового допплерографического аппарата проводят для плечевой вены, определяют величину центрального венозного давления как отношение величины венозного давления в плечевой вене к коэффициенту пересчета.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно - к диагностике в хирургии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и перинатологии. .

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при анализе данных формы волны артериального давления. .
Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации, и может быть использовано у пациентов, которым необходима коррекция жидкостного баланса.
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике. .

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ретроградных рентгенэндоскопических методах диагностики и лечения. .
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано в неврологии, медицинской психологии и психиатрии. Проводят клиническое обследование детей по жалобам, анамнестическим сведениям и данным физикального осмотра. Оценивают симптомы вегетативных проявлений на момент освидетельствования и особенности сенсомоторных реакций: массу и длину тела при рождении, гестационный возраст, реакцию на стимуляцию у детей первого года жизни, сон у детей первого года жизни, ЭЭГ сна у детей раннего возраста, парасомнии, энурез, метеочувствительность, головные боли, сосудистую лабильность, вестибулопатию, особенности двигательной сферы, пищевое поведение, кожные проявления, течение инфекционных и соматических заболеваний, расстройства менструального цикла у девушек-подростков, УЗИ мозга. Определяют связь этих расстройств с преимущественной дисфункцией правого или левого полушария мозга. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет учета особенностей вегетативных реакций и нарушений ребенка первого года жизни. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам медицинского контроля. Прибор для гемодинамического мониторирования содержит процессор и устройство вывода с устройством тревожной сигнализации. Процессор выполнен с возможностью получения физиологических параметров, характеризующих частоту сердечных сокращений и артериальное давление, и вычисления гемодинамического параметра в соответствии с системным сосудистым сопротивлением (SVR). В способе мониторирования вычисленный количественный гемодинамический параметр количественно выражает эвристическое правило «количественный измеренный показатель АВР является низким, И количественный измеренный показатель HR является немного повышенным или высоким», ИЛИ «количественный измеренный показатель АВР является очень низким», при этом при его вычислении определяют первую нечеткую переменную, указывающую, является ли количественный измеренный показатель HR немного повышенным или высоким, вторую нечеткую переменную, указывающую, является ли количественный измеренный показатель АВР низким, и третью нечеткую переменную, указывающую, является ли количественный измеренный показатель АВР очень низким. После чего генерируют воспринимаемый сигнал, характеризующий аномальное гемодинамическое состояние, при условии, что вычисленный гемодинамический параметр удовлетворяет критерию тревоги. Машиночитаемый носитель хранит команды для выполнения способа, а устройство мониторирования включает дисплей. Использование изобретения позволяет расширить объем получаемой информации для определения показания вмешательства вазопрессора. 4 н. и 9 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам определения физиологических параметров. Устройство содержит датчик показаний кровяной переменной пациента, средство памяти хранения показаний в виде кривой по времени I, средства оценки для определения среднего значения по кривой и определения физиологического параметра с его использованием. Средства оценки дополнительно выполнены с возможностью определения спектральной плотности S(ω) кривой и дисперсии кровяной переменной, моделирующего параметра, представляющего собой эффективное значение сердечного сокращения, с использованием среднего значения и спектральной плотности S(ω) и дисперсии. В способе определения с использованием устройства эффективное значение выбрано из эффективной амплитуды Аeff сердечного сокращения, эффективной продолжительности deff сердечного сокращения и эффективной площади Feff под сердечным сокращением. Физиологический параметр определяют с использованием моделирующего параметра. Физический носитель хранения содержит хранимую на нем компьютерную программу выполнения способа. Использование изобретения позволяет определить физиологический параметр пациента в контексте с искажениями, вызванными аритмией или отражениями от ветвей артерии. 3 н. и 36 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и общей врачебной практике. Определяют пороги вкусовой чувствительности языка. Готовят серии растворов: сладкого с использованием сахарозы, соленого с использованием хлорида натрия, кислого с использованием лимонной кислоты, горького с использованием кофеина, уами с использованием глутамата натрия, металлического с использованием сульфата железа. Диагностику проводят по следующим критериям: если выявляют четыре и более положительных пороговых реакций на растворы: сладкое 1,36 процента раствора сахарозы, соленое 0,32 процента раствора натрия хлорида, кислое 0,31 процента раствора лимонной кислоты, горькое 0,11 процента раствора кофеина, уами 0,32 процента раствора глутамата натрия, металлический 0,0028 процента раствора сульфата железа, то диагностируют симпатикотонию. Если выявлено четыре и более положительных пороговых реакций на растворы: сладкое 0,34 процента раствора сахарозы, соленое 0,08 процента раствора натрия хлорида, кислое 0,13 процента раствора лимонной кислоты, горькое 0,06 процента раствора кофеина, уами 0,08 процента раствора глутамата натрия, металлический 0,0007 процента раствора сульфата железа, то диагностируют ваготонию. Если выявлено четыре и более положительных пороговых реакций на растворы: сладкое 0,68 процента раствора сахарозы, соленое 0,16 процента раствора натрия хлорида, кислое 0,20 процента раствора лимонной кислоты, горькое 0,09 процента раствора кофеина, уами 0,16 процента раствора глутамата натрия, металлический 0,0014 процента раствора сульфата железа, то диагностируют нормотонию. Способ позволяет проводить экспресс- оценку состояния вегетативного баланса. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности, к сосудистой и эндоваскулярной хирургии. Устройство выполнено в виде полой трубки из нитинола. Трубка имеет боковые отверстия и выполнена с возможностью изменения формы при введении в аневризму и заполнения всего ее внутреннего пространства по окружности, с возможностью подсоединения посредством разъемной полой трубки к датчику давления для измерения давления между сосудистой стенкой и стенкой имплантированного в кровеносный сосуд стента-графта, а также с возможностью подачи лекарственных веществ посредством указанной разъемной полой трубки. Технический результат состоит в обеспечении оценки состояния изолированного пространства аневризматического мешка между сосудистой стенкой аневризмы и стенкой стента-графта после его имплантации.1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Проводят оценку ауторегуляции мозгового кровотока (АРМК) в магистральных внутричерепных артериях. Для этого непрерывно регистрируют линейную скорость кровотока в средних мозговых артериях и системное артериальное давление в течение не менее 4 минут. С помощью кросс-спектрального анализа полученного временного ряда рассчитывают фазовый сдвиг между спонтанными колебаниями линейной скорости кровотока и системного артериального давления в диапазоне М-волн. Значение фазового сдвига менее 0.5 радиан, отражающее снижение АРМК, является показанием к хирургическому лечению. Способ повышает достоверность оценки нарушений внутричерепных объемных соотношений, что достигается за счет определения фазового сдвига между спонтанными колебаниями линейной скорости кровотока и системного артериального давления в диапазоне М-волн. При этом конкретное значение фазового сдвига менее 0.5 радиан является адекватным показателем к проведению хирургического лечения. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, эндокринологии, терапии. У обследуемой женщины определяют: уровень общего холестерина, ммоль/л, уровень систолического артериального давления (АД), мм рт.ст., отношение к курению, возраст (количество лет), пол. На основании полученных данных по таблице SCORE рассчитывают десятилетний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, определяют аортальную скорость распространения пульсовой волны (аоСРПВ), м/с. С помощью регрессионного уравнения определяют индивидуальную возрастную норму аоСРПВ: Y=3,713+0,042*x, где x - возраст, лет. Обследуемую женщину относят к группе высокого риска при суммарном риске более 5% по шкале SCORE и аоСРПВ выше вычисленной возрастной нормы или суммарном риске менее 5% по шкале SCORE (группа умеренного и низкого риска) и аоСРПВ выше вычисленной возрастной нормы. Способ позволяет оценить риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин перименопаузального периода. 3 ил.
Изобретение относится к области медицины. Согласно разработанной методике оуществляют измерение окружности талии (ОТ), роста и веса для вычисления индекса массы тела (ИМТ), определение уровня глюкозы и липидов. При ОТ более 80 см применяют умеренно гипокалорийную диету - ограничение калорийности пищевого рациона на 500-600 ккал в сутки, ежедневный рацион питания составляют с учетом следующего: общее потребление жира менее 30% от общего числа калорий; углеводы - до 50%; содержание белков в рационе - 15-20%; пищевой клетчатки - 20-30 мг; фруктов и овощей в сыром виде - 400-500 г; орехов, зерновых, бобовых - 30 г; поваренной соли - менее 5 г; 1000 мг кальция в день женщинам, принимающим гормональную контрацепцию или заместительную гормональную терапию (ЗГТ), и 1500-2000 мг, не принимающим гормональную контрацепцию или ЗГТ; витамина D - 800 ME, полинасыщенных жирных кислот 0,5-1,0 г, фолиевой кислоты - 400 мкг, витамина С - 60 мкг, витамина Е - 30 ЕД; физическая нагрузка - не менее 40 мин в день и не менее 5 раз в неделю; чередование аэробных и анаэробных упражнений. Дополнительно при ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2, уровне глюкозы и липидов, соответствующих норме, принимают комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с натуральным эстрогеном и диеногестом или КОК с дроспериноном. При ИМТ от 30 кг/м2 и выше, уровне глюкозы и липидов, соответствующих норме, принимают чисто прогестиновые контрацептивы (ЧПОК). При ИМТ от 25 кг/м2 и выше, а также наличии гипергликемии натощак и/или нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ), и/или дислипидемии принимают чисто прогестиновые контрацептивы (ЧПОК). При ИМТ не более 30 кг/м2 и климактерическом синдроме женщины в постменопаузе принимают комбинированную заместительную гормональную терапию (ЗГТ), содержащую дроспиренон. При ИМТ более 30 кг/м2 женщины в постменопаузе принимают мельдоний. Способ позволяет осуществить индивидуальную профилактику эстрогензависимых заболеваний. 5 з.п. ф-лы, 14 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоваскулярной нейрохирургии, и может быть использовано для диагностики функционального значения внутренней сонной артерии (ВСА) у больных с гигантскими аневризмами ВСА, сложными каротидно-кавернозными соустьями, опухолями шеи и основания черепа с вовлечением в опухолевый процесс ВСА. Оценивают скорость ауторегуляции мозгового кровотока (АРМК) в ипсилатеральной средней мозговой артерии (СМА) до и во время пальцевой компрессии ВСА на шее. Для оценки АРМК непрерывно регистрируют линейную скорость кровотока (ЛСК) и системное артериальное давление (САД) в течение не менее 4 минут. С помощью кросс-спектрального анализа указанного временного ряда рассчитывают фазовый сдвиг между спонтанными колебаниями САД и ЛСК в ипсилатеральной СМА в диапазоне М-волн до и на фоне временной пальцевой компрессии ВСА. При снижении фазового сдвига более чем на 50% по сравнению с исходным значением до компрессии ВСА диагностируют высокое функциональное значение ВСА. Способ обеспечивает повышение информативности диагностики функционального значения ВСА в дооперационном периоде за счет количественной оценки скорости АРМК в ипсилатеральной СМА. 8 ил., 2 пр.
Наверх