Способ диагностики предрасположенности к метаболическому синдрому


 


Владельцы патента RU 2480154:

Сарапульцев Петр Алексеевич (RU)
Учреждение Российской академии наук институт иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН (RU)
Якушева Марина Юрьевна (RU)
Дмитриев Анатолий Николаевич (RU)

Изобретение относится к клинической медицине и может быть использовано в эндокринологии для выявления предрасположенности к метаболическому синдрому. Проводят сканирование обеих ладоней пациента, обработку полученных данных и выявление параметров дерматоглифической картины. Оценивают такие характеристики как: пальцевой, общий и суммарный гребневой счет, характер рисунка на пальцах и в ладонной области на тенаре, гипотенаре и в межпальцевых полях, наличие и расположение ладонных трирадиусов, ладонный гребневой счет, направление окончания главных ладонных линий А, В, С, D. На основании выявленных характеристик параметров дерматоглифической картины делают вывод о наличии предрасположенности к метаболическому синдрому. Способ позволяет осуществить прогноз предрасположенности к метаболическому синдрому. 1 табл.

 

Изобретение относится к клинической медицине и может быть использовано для выявления предрасположенности к метаболическому синдрому на ранней стадии обследования, когда пациент еще не заболел.

Метаболический синдром относится к разряду мультифакторных заболеваний с наследственной предрасположенностью, возникновение которых происходит в результате сочетания генетической предрасположенности индивидуума с комплексом биологических и средовых факторов [Fang]. По мнению F.S.Facchini, N.Hua, P.Abbasi, G.M.Reaven [Facchini F.S.] в развитии СД, т.е. полного метаболического синдрома, наследственности принадлежит ведущая роль.

Одним из перспективных направлений научного поиска является разработка критериев для оценки генетической предрасположенности к МС. В последние годы в этой области получены важные научные результаты. Развитие методик секвенирования нуклеотидных последовательностей и технологии генотипирования в сочетании с картированием наиболее часто встречаемых вариантов генов привело к существенному улучшению понимания генетических механизмов развития обычных, полигенных форм неаутоимунного диабета. До 2007 года было выявлено только 3 геномных региона, которые непосредственно связаны с СД 2 типа. В соответствии с генным подходом при проведении многофакторных корреляционных исследований с помощью нескольких сотен ДНК микросателлитных маркеров был идентифицирован сегмент в 10 хромосоме и протестирован полиморфизм PPARG и KCNJ11 в качестве факторов риска развития СД 2 типа. Секвенирование локуса позволило обнаружить ген, который, как считают до настоящего времени, чаще всего связан с развитием СД 2 типа - TCF7L22 [Frayling T.M.].

В течение 2007 года были дополнительно идентифицированы восемь локусов, связанных с диабетом 2 типа, а к началу 2008 года были обнаружены еще 6 геномных локусов, которые достоверно связаны с СД 2 типа. Использование методики множественного одноцепочечного нуклеотидного полиморфизма позволило обнаружить полиморфизмы (PPARG, KCNJ11, TCF7L2, CDKAL1, CDKN2A/CDKN2B, IGF2BP2, HHEX/KIF11/DE, SLC30A8, FTO, GCKR, TCF, WFS1, JAZF1, CDC123/CAMK1D, TSPAN8/LGR5, THADA, ADAMTS9 и NOTCH2), которые связаны с развитием СД 2 типа и рассматриваются и как маркерные, и как причинные генные варианты [Pedersen O.]. Данная гипотеза состоит в том, что комбинация генных вариантов, способствующих развитию СД 2 типа, и ведение нездорового образа жизни (пациента/ки или его/ее матери) приводит к увеличению риска нарушения обмена глюкозы и развитию СД 2 типа [Zeggini E.].

На сегодняшний день, в научной литературе не описаны точные критерии индивидуальной предрасположенности к метаболическому синдрому и СД2т. Мы считаем, что поиск маркеров индивидуальной предрасположенности должен соответствовать следующим условиям:

1) методика тестирования должна быть достаточно проста, экономична и не должна требовать для своей реализации дорогостоящего оборудования, реактивов и высококвалифицированного персонала;

2) процедура обследования должна быть, по возможности, неинвазивна и необременительна для пациента. Наиболее отвечающим вышеназванным условиям является дерматоглифический анализ.

Дерматоглифика занимается изучением признаков папиллярных узоров на ладонной поверхности кистей и пальцев рук. Гребневая кожа имеет преимущества перед многими анатомическими признаками, так как, во-первых, может быть выражена качественными и количественными способами, во-вторых, содержит в себе одновременно несколько признаков, каждый из которых может иметь диагностическое значение и, в третьих, широко доступна для исследования (Шарец Ю.Д., 1973). Основные элементы гребневой кожи формируются на ранних этапах внутриутробного развития, начиная с 4 недели, из того же самого эмбрионального зачатка, что и нервная система. Сформировавшись к 13-й неделе внутриутробного развития, узоры гребневой кожи остаются неизменными в течение всей жизни человека. Формирование кожных узоров генетически детерминировано и находится под полигенным контролем. На папиллярный узор оказывают влияние устойчивость генных локусов, Х-хромосома, а также экзогенные факторы, воздействующие на организм в процессе морфогенеза дактилоскопического рисунка. Нарушение обменных процессов, связанных с мутацией отдельных генов на ранних этапах закладки плода, формирования и дифференциации органов, отражается и на особенностях кожного узора.

На сегодняшний день считаются доказанными коррелятивные связи между индивидуальными графическими элементами кожного рисунка и особенностями хромосомного набора индивидуума (Трепаков Е.А., 1989). Изучается возможность использования дерматоглифических признаков для диагностики адаптированности индивидуумов к тем или иным условиям их существования в социуме (Чистикин А.Н., 1993, 1997; Бутова О.А., 1999, 2001; Лисова И.М., 2002, 2003).

Диагностика заболеваний по кожным узорам основана на нахождении у данного пациента признаков дерматоглифики, наиболее часто встречающихся у страдающих данной патологией людей. Результаты анализа дерматоглифических признаков используются отечественными и зарубежными исследователями для изучения дерматоглифических особенностей более 100 заболеваний (Чистикин А.Н., 1993).

Известен способ электромагнитной резонансной импедансометрии биологических объектов путем определения резонансного сопротивления исследуемой ткани пациента (патент РФ на изобретение №2295912, A61B 5/053) - ПРОТОТИП.

В известном способе исследованию подвергают электрокардиосигнал.

Известные способы прогнозирования развития сложны и дорогостоящи.

Технической задачей изобретения является повышение достоверности диагностики предрасположенности к метаболическому синдрому.

Для решения поставленной задачи предлагается способ диагностики предрасположенности к метаболическому синдрому, основанный на распознавании образов и включающий сканирование обеих ладоней пациента, обработку полученных данных и выявление параметров дерматоглифической картины, характеризующих пальцевой, общий и суммарный гребневый счет, характер рисунка на пальцах и в ладонной области на тенаре, гипотенаре и в межпальцевых полях, наличие и расположение ладонных трирадиусов, ладонный гребневый счет, направление окончания главных ладонных линий A, B, C, D, и если гребневый счет на 3 пальце ПР более 12, гребневой счет на 5 пальце ПР более 14, общий гребневой счет на всех пальцах ПР более 70, гребневой счет на 1 пальце ЛР более 20, гребневой счет на 4 пальце ПР более 20, гребневой счет на 5 пальце ПР более 14, общий гребневой счет на всех пальцах ЛР более 80, ладонный гребневой счет cd ЛР более 40, суммарный гребневой счет на всех пальцах П и ЛР более 130, окончание ГЛЛ С ПР в поле 9, наличие петли или петли с дополнительным трирадиусом в зоне между 3 и 4 пальцами ПР, то делают вывод о наличии у обследуемого предрасположенности к метаболическому синдрому.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Целью проведенного исследования явилось установление маркеров индивидуальной предрасположенности и предвестников метаболического синдрома у молодых людей с нормальными значениями антропометрических показателей и массы тела. Для выявления маркеров индивидуальной предрасположенности к развитию метаболического синдрома были решены следующие задачи:

1) установлены особенности дерматоглифической картины с учетом тендерных различий у пациентов с полным МС (СД 2 типа) и у молодых людей с увеличенной ЖСКТ при нормальных значениях антропометрических показателей и массы тела;

2) выявлены корреляционные отношения между антропометрическими, лабораторными составляющими МС и дерматоглифическими показателями;

3) выявлена взаимосвязь отдельных значений дерматоглифических показателей и антропометрических и биохимических составляющих МС у пациентов СД 2 типа и у молодых людей с высокой жировой составляющей в композиции тела (ЖСКТ);

4) сравнены особенности дерматоглифической картины пациентов с СД 2 типа и молодых людей с высокой ЖСКТ для выделения возможных маркеров МС.

Для изучения маркеров индивидуальной предрасположенности к МС и выявления предикторной значимости жировой составляющей в композиции тела (ЖСКТ) пациентов, что особенно важно для ранней диагностики МС и своевременного начала профилактических мероприятий, было обследовано 458 практически здоровых молодых людей, из них 363 студента УГМА (220 женщин и 143 мужчины) и 95 солдат ПУрВО и 91 пациент с СД 2 типа (63 женщины и 28 мужчин) - эталонная группа для дерматоглифического исследования, в котором «контролем» послужили 83 практически здоровых человека аналогичного возраста (63 женщины и 20 мужчин). Статистическая обработка материала проведена с использованием пакета прикладных программ "Statistica" (версия 6.0) и SPSS (версия 13.0). Изучены корреляционные отношения ЖСКТ и традиционных показателей абдоминально-висцерального ожирения с лабораторными составляющими МС, установлена совокупность элементов дерматоглифической картины, характерная для молодых людей с увеличенной ЖСКТ при нормальных значениях антропометрических показателей и массы тела и для пациентов с полным МС (СД 2 типа) - «метаболический морфогенотип», изучен характер корреляционных отношений каждого элемента дерматоглифической картины с антропометрическими и лабораторными составляющими МС в динамике его развития.

Результаты исследования показали, что дерматоглифическая картина у пациентов с МС и молодых людей с увеличенной ЖСКТ при нормальных значениях антропометрических показателей и массы тела характеризуется наличием однотипной совокупности элементов («метаболического морфогенотипа»), которые тесно коррелируют с большинством составляющих МС. Половые различия дерматоглифов выражаются лишь в меньшем числе признаков у женщин.

Проведенный в 3 этапа поиск типичных для пациентов с МС элементов дерматоглифической картины и последующий анализ корреляционных отношений каждого элемента с каждым из антропометрических и лабораторных компонентов МС позволил верифицировать значимость каждого из 61 исследованного элемента и характерной для пациентов с МС совокупности, которая была обозначена термином «метаболический морфогенотип», а также установить высокую его значимость (чувствительность=100%, специфичность=87,5%), как маркера предрасположенности к МС, и показать существующие различия в дерматоглифической картине женщин и мужчин. Изучение взаимосвязи дерматоглифических показателей и антропометрических и биохимических составляющих МС позволило выделить дерматоглифические критерии индивидуальной предрасположенности к развитию МС.

Дерматоглифические маркеры индивидуальной предрасположенности при МС
Наименование признака Значение признака
1. Гребневой счет на 3 пальце ПР более 12
2. Гребневой счет на 5 пальце ПР более 14
3. Общий гребневой счет на всех пальцах ПР более 70
4. Гребневой счет на 1 пальце ЛР более 20
5. Гребневой счет на 4 пальце ПР более 20
6. Гребневой счет на 5 пальце ЛР более 14
7. Общий гребневой счет на всех пальцах ЛР более 80
8. Ладонный гребневой счет cd ЛР более 40
9. Суммарный гребневой счет на всех пальцах П и ЛР более 130
10. Окончание ГЛЛ С ПР в поле 9
11. Наличие рисунка в зоне между 3 и 4 пальцами ПР петля и петля с дополнительным трирадиусом

Таким образом, результаты исследования, проведенного с учетом отсутствия в отечественной и зарубежной литературе сведений о наличии приемлемых в повседневной клинической практике маркеров предрасположенности и предикторов метаболического синдрома у молодых людей с нормальными значениями антропометрических показателей и ИМТ, позволяют выделить характерную для МС совокупность элементов дерматоглифической картины - «метаболического морфогенотипа». Использование дерматоглифики при массовых профилактических осмотрах практически здоровых молодых людей (включая подростков) позволит своевременно сформировать группу риска по развитию МС и начать профилактические мероприятия, а мониторинг ЖСКТ у данной категории пациентов позволит объективно судить об эффективности мер профилактики и выносить обоснованное решение о времени начала превентивной терапии, согласующееся с принципами доказательной медицины.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гусева И.С., Сорокина Т.Т. Дерматоглифика как конституциональный маркер при мультифакториальной патологии // Вопр. антротологии. - 1998. - №89. - С.99-111.

2. Ползик Е.В., Шеметова М.В., Якушева М.Ю., Казанцев B.C. Особенности дерматоглифики у больных профессиональным пылевым бронхитом. Генетика. 1999; 35(10): 1-5.

3. Чистикин А.Н. Изменчивость структур кожного рельефа и реактивность организма: Автореф. дисс.…докт. мед. наук - М. - 1997. - 31 с.

4. Fingerprint Ridge-Count Difference between Adjacent Fingertips (dR45) Predicts Upper-Body Tissue Distribution: Evidence for Early Gestational Programming [Text] / H.S.Kahn, R.Ravindranath, R.Valdez, К.M.V.Narayan // American Journal of Epidemiology. - V.153. - N.4 - 338-344.

5. Kaladze N.N. Dermatoglyphics in children with constitutional exogenous obesity [Text] / N.N.Kaladze, N.A.Chebanova, L.K.Doroshenko // Probl Endokrinol (Mosk). - 1992. - N.38(3). - P.23-24.

6. Pedersen O. 2007 - год существенного прорыва в исследовании мелекулярно-генетических основ неаутоиммунного диабета // International Journal of Metabolism by fax 02.04. - 2008. - Vol.XI, - №13.

7. Penrose L.S. Memorandum on dermatoglyphic nomenclature // Birth defects: Orig. Article Series. - 1968. - V.4, - №3. - P.1-13.

Способ диагностики предрасположенности к метаболическому синдрому, основанный на распознавании образов и включающий сканирование обеих ладоней пациента, обработку полученных данных и выявление параметров дерматоглифической картины, характеризующих пальцевой, общий и суммарный гребневой счет, характер рисунка на пальцах и в ладонной области на тенаре, гипотенаре и в межпальцевых полях, наличие и расположение ладонных трирадиусов, ладонный гребневой счет, направление окончания главных ладонных линий А, В, С, D, и если гребневой счет на 3 пальце правой руки более 12, гребневой счет на 5 пальце правой более 14, общий гребневой счет на всех пальцах правой руки более 70, гребневой счет на 1 пальце левой руки более 20, гребневой счет на 4 пальце правой руки более 20, гребневой счет на 5 пальце правой руки более 14, общий гребневой счет на всех пальцах левой руки более 80, ладонный гребневой счет cd левой руки более 40, суммарный гребневой счет на всех пальцах правой руки и левой руки более 130, окончание главной ладонной линии правой руки в поле 9, наличие петли или петли с дополнительным трирадиусом в зоне между 3 и 4 пальцами правой руки, то делают вывод о наличии у обследуемого предрасположенности к метаболическому синдрому.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к биомеханике опорно-двигательного аппарата. .

Изобретение относится к медицине, функциональной диагностике с помощью стабилометрии и принципа биологической обратной связи (БОС) и может быть использовано, например, в спорте.
Изобретение относится к области медицины. .

Изобретение относится к системе для определения пространственного положения и/или ориентации медицинского инструмента, содержащей излучающий электромагнитное излучение передающий блок, по меньшей мере, один расположенный на медицинском инструменте локализационный элемент, который принимает излучаемое передающим блоком электромагнитное излучение и создает локализационный сигнал, и блок оценки, который определяет положение и/или ориентацию медицинского инструмента посредством оценки локализационного сигнала.
Изобретение относится к медицине, а именно к биомеханике суставов. .
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для диагностики мышечно-суставной дисфункции зубочелюстной системы стоматологических больных.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, мануальной терапии, биомеханике, спортивной медицине и ортопедии, и может быть использовано для определения как функциональной разницы длины нижних конечностей (ФРДНК), так и анатомической разницы длины нижних конечностей (АРДНК).

Изобретение относится к медицине, конкретно к устройствам для диагностики сколиотической деформации позвоночника, и может быть использовано при профилактических осмотрах детей и подростков

Изобретение относится к медицине, а именно к реабилитации речевых нарушений (моторных афазий) при патологии коры головного мозга. Пациент проговаривает речевой стимул. При этом определяют индивидуальный удобный для пациента ритм, в котором он проговаривает про себя этот стимул с частотой, равной индивидуальному ритму. Регистрируют микроартикуляцию языка. Полученные механические колебания трансформируют в электрические импульсы и переводят в компьютер в виде гистограммы. На полученную гистограмму накладывают гистограмму индивидуального ритма и по увеличению количества импульсов, совпадающих по частоте с частотой индивидуального ритма, оценивают восстановление внутренней речи. Способ позволяет ускорить процесс реабилитации больных с моторной афазией. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии-ортопедии и неврологии. Проводят тестирование на стабилографической платформе, съем, запись и анализ стабилографических показателей по статокинезиограмме. Фиксируют по отдельности изменения фронтальной и сагиттальной координат. На фронтальной и сагиттальной стабилограмме фиксируют траекторию движения центра тяжести по плоскости платформы. После чего определяют по стабилограммам интервалы движения с постоянной скоростью по каждой из координат, интервалы движения с постоянной, в том числе - нулевой линейной скоростью и с постоянной угловой скоростью по траектории. Определяют расстояния по координатам, траектории и углы, проходимые за каждый из интервалов. Определяют величины изменений скоростей на границах интервалов и количества интервалов каждой продолжительности с конкретной скоростью. Формируют обобщенные интервалы неизменного движения. Полученные числовые результаты визуализируют, отображая в графическом виде, и выявляют индивидуальные особенности, характеризующие процесс удерживания равновесия пациентом, путем сопоставления полученных значений с нормальными показателями. Способ позволяет повысить достоверность диагностики и осуществлять дифференциальную диагностику функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата, что достигается за счет учета индивидуальных особенностей. 1 з.п. ф-лы, 6 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при проведении спинальной блокады у беременных при операции кесарева сечения. Для этого определяют рост, индекс массы тела и внутрибрюшное давление. Затем осуществляют балльную оценку полученных параметров: рост (см) выше 171 - 1 балл, 170-166 - 2 балла, 165-161 - 3 балла, 160-156 - 4 балла, 155-150 - 5 баллов, ниже 150 - 6 баллов. Индекс массы тела 20-24,9 - 1 балл, 25-29,9 - 2 балла, 30-34,9 - 3 балла, 35-39,9 - 4 балла, больше 40 - 5 баллов. Внутрибрюшное давление (см H2O) меньше 16 - 1 балл, 17-19 - 2 балла, 20-21 - 3 балла, 22-23 - 4 балла, больше 24 - 5 баллов. Если сумма баллов составляет 3-6 - риск оценивают как низкий; если сумма баллов 7-9 - риск умеренный; если сумма баллов 10-12 - риск высокий; если сумма баллов составляет более 13 баллов, то риск оценивают как крайне высокий. Способ обеспечивает предупреждение развития высокого спинального блока за счет коррекции дозы местного анестетика до начала оперативного вмешательства с учетом индивидуальных особенностей пациентки. 1 табл., 1 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при диагностике стоматологического статуса и определении качества лечения стоматологических больных. Проводят измерение площади эллипса статокинезиграммы посредством компьютерной стабилометрии при следующих положениях обследуемого: с закрытыми глазами (ЗГ), зубные ряды в положении центральной окклюзии (ЦО), зубные ряды в положении передней окклюзией (ПО), с широко открытым ртом (ОР), зубные ряды в положении двустороннего разобщения прикуса (ДРП), зубные ряды в положении правостороннего разобщения прикуса (ПРП), зубные ряды в положении левостороннего разобщения прикуса (ЛРП). Полученные значения сравнивают со значением пробы с закрытыми глазами (ЗГ). Результаты сравнения рассчитывают в баллах. За 0 баллов принимают отклонения от первой пробы менее 50%, за 1 балл - отклонение 50-100%, за 2 балла - отклонение более 100%. При суммарном количестве баллов в положениях ЦО и ПО от 2 до 4, а также суммарном количестве баллов в положениях ОР, ДРП, ПРП, ЛРП от 0 до 2 диагностируют сохранное функциональное состояние зубочелюстной системы. При суммарном количестве баллов в пробах ЦО и ПО от 2 до 4, а также суммарном количестве баллов в пробах ОР, ДРП, ПРП, ЛРП от 3 до 5 диагностируют сниженное функциональное состояние зубочелюстной системы. При суммарном количестве баллов в пробах ЦО и ПО менее 2 и/или суммарном количестве баллов в пробах ОР, ДРП, ПРП, ЛРП от 6 до 8 диагностируют резко сниженное функциональное состояние зубочелюстной системы. Способ позволяет повысить достоверность диагностики дисфункции зубочелюстной системы за счет проведения дополнительных проб и введения бальной системы оценки результатов обследования. 1 з.п. ф-лы, 5 табл., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Способ использует устройство для контроля, содержащее измерительное оборудование и блок управления. Способ включает получение с помощью измерительного оборудования сигнала проводимости кожи, измеренного на участке кожи пациента в течение интервала измерений. Согласно изобретению вычисляют с помощью блока управления характеристику сигнала проводимости кожи, представляющую статическую дисперсию значений сигнала проводимости кожи по всему интервалу измерений, включая расчет стандартного отклонения значений сигнала проводимости кожи по всему интервалу измерений. На основе этой характеристики формируют первый выходной сигнал, указывающий на состояние боли или дискомфорта пациента. На основе этой же характеристики формируют второй выходной сигнал, указывающий на состояние пробуждения пациента. Раскрыто упомянутое устройство для контроля. Технический результат состоит в повышении точности контроля состояния автономной нервной системы пациента. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а также к области измерений параметров состояния человека для диагностических целей, в частности к измерениям параметров, характеризующих сон человека. Во время сна с помощью датчика пульсовой волны и аксельрометра, закрепленных на теле человека, регистрируют сигнал пульсовой волны и наличие движений конечностей человека. На основе сигнала пульсовой волны за заданные интервалы времени Δti измеряют значения RR-интервалов и частоту дыхания. На основе полученных измерений определяют среднее - P1, минимальное - P2, максимальное - Р3 значения RR-интервалов, среднеквадратичное отклонение RR-интервалов - Р4, среднее значение частоты дыхания - P5 и среднее число движений конечностей человека - P6. Далее определяют значения функции F(Δti): F(Δti)=-K1P1-K2P2-K3P3+K4P4+K5P5+K6P6, где К1-K6 весовые коэффициенты, характеризующие вклад соответствующего параметра в значение функции F(Δti), и по приращениям функции F(Δti) судят о наступлении и об окончании фазы сна, благоприятной для пробуждения. Способ позволяет определить благоприятную для пробуждения человека фазу сна за счет регистрации диагностических показателей. 14 з. п. ф-лы, 6 ил., 2 табл.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для определения функционального состояния опорно-двигательного аппарата содержит регистратор параметров опорно-двигательного аппарата. Регистратор включает датчики веса и поддерживаемую опорными элементами опорную пластину для стоп с установленным под пластиной датчиком изображения отпечатка подошвенной поверхности стоп, подключенным к компьютеру. Опорная пластина выполнена из оптически прозрачного материала, а опорные элементы выполнены в виде стоек, снабженных датчиками веса. Информационные выходы датчиков веса связаны с компьютером, выполненным с возможностью регистрации и одновременного отображения в одной системе координат изображения отпечатка подошвенной поверхности стоп и данных о положении центра давления на каждой из стоп и общего центра давления стоп. Применение изобретения позволит расширить функциональные возможности устройства, сократить временные затраты при проведении исследования, повысить точность определения положения центров давления по отношению к положению стоп за счет обеспечения возможности оперативного комплексирования результатов компьютерной плантографии и стабилометрии. 4 з.п. ф-лы, 5 ил.
Наверх