Способ выполнения селективной лазерной трабекулопластики у пациентов с открытоугольной глаукомой


 


Владельцы патента RU 2489124:

Штейнер Ирина Исаевна (RU)
Алексеев Игорь Борисович (RU)
Бранчевский Сергей Львович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения пациентов с открытоугольной глаукомой. Воздействуют лазерным излучением Nd-YAG лазера с удвоением частоты с длиной волны 532 нм на структуру трабекулярной сети. Диаметр пятна 400 мкм. Мощность лазерного излучения точно адаптируется к пигментации трабекулы путем изменения энергии на 10% до уровня, необходимого и достаточного для селективной деструкции пигментированных клеток в каждой точке воздействия. Показателем достаточности воздействия является образование мелких кавитационных пузырьков в водянистой влаге вне трабекулярной сети без видимых следов повреждения трабекулы. Если подобранная мощность в месте воздействия ниже оптимальной, увеличивают мощность, а следующее пятно наносится с частичным перекрытием предыдущего. Обрабатывают всю область трабекулы. Способ позволяет оптимизировать параметры лазерного воздействия, сведя при этом к минимуму побочные эффекты. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения пациентов с открытоугольной глаукомой.

Основная методика лазерного лечения открытоугольной глаукомы - трабекулопластика - применяется в офтальмологии более тридцати лет. В классическом варианте, с использованием аргонового лазера, она была описана в работе JB Wise and SL Witter в 1979 году (Wise J.B., Witter S.L. Argon laser therapy for open-angle glaucoma. A pilot study. // Arch Ophthalmol. - 1979. - Vol.97. - P.319-322). После введения в клиническую практику аргонлазерная трабекулопластика (АЛТ) стала общепринятым дополнительным методом лечения глаукомы (имеется стандартный протокол). Однако со временем количество выполняемых процедур заметно снизилось. Результаты гистологических исследований показали, что АЛТ вызывает значительное разрушение ткани и коагуляционное повреждение трабекулярной сети. Это повреждение существенно ограничивает возможность и эффективность повторного лазерного лечения и, теоретически, других методов лечения.

В качестве щадящей альтернативы АЛТ Latina MA с соавторами предложена методика, получившая название «селективная лазерная трабекулопластика» (СЛТ). В основе СЛТ лежит концепция селективного фототермолиза. В основополагающей работе М.А Latina и C. Park продемонстрировано in vitro, что ультракороткие импульсы (1 микросекунду или меньше) специально подобранных лазерных установок и настроек нагревают и термически повреждают пигментированные клетки трабекулярной сети прежде, чем достаточная для этого процесса энергия поглотится окружающими тканями. (Latina M.A., Park C. Selective targeting of trabecular meshworkcells: in vitro studies of pulsed and CW laser interactions. // Exp. Eye. Res. - 1995. - Vol.60. - P.359-371.). Ключевую роль в эффекте СЛТ при доказанном отсутствии коагуляционного воздействия играет повреждение пигментированных клеток трабекулярной сети с последующим воспалением, клеточной регенерацией и модификацией экстрацеллюлярного матрикса.

Официально одобренная FDA для клинического применения в марте 2001 года, СЛТ остается относительно новым во многих странах методом. До настоящего времени не существует стандартного протокола операции, не выработаны общепринятые оптимальные параметры, позволяющие добиваться максимальной эффективности лечения. Оригинальные исследования использовали длительность импульса 10 нс и плотность энергии в диапазоне от 20 mJ/cm2-1000 mJ/cm2. В используемых в настоящее время лазерных установках диаметр пятна (400 мкм) и длительность импульса (3 нс) являются заданными параметрами. Хирург может варьировать объем (протяженность) воздействия, количество и плотность пятен, энергию импульса, а также периоперационное лечение.

В руководстве Европейского глаукомного общества (Terminology and guidelines for glaucoma. 3rd Edition. // European Glaucoma Society. - 2008. - 183 p.) описана методика СЛТ, согласно которой при выборе параметров лазерного воздействия первоначальная энергия устанавливается на 0,8 mJ и уменьшается на 0,1 mJ до уровня, при котором видимые изменения отсутствуют. Таким образом, в отличие от АЛТ, где обязательной «конечной точкой» лечения является побледнение или сокращение ткани в месте воздействия, а также образование парогазового пузырька в структуре трабекулы, при СЛТ лечение проводится на субпороговых уровнях. Однако отсутствие видимых ориентиров не позволяет хирургу контролировать достаточность воздействия и ставит под сомнение достижение эффекта.

Известны методы выполнения СЛТ, основанные на применении повышенных мощностей излучения, дающих видимый результат воздействия на ограниченном участке трабекулы.

В частности, описан способ надпороговой селективной трабекулопластики (положительное решение на выдачу патента на изобретение РФ по заявке №2009137641/14 от 13.10.2009 г.), где величину энергии повышают с шагом 0,1 мДж до появления эффекта выбивания, встряхивания гранул пигмента из ячеек трабекулярной мембраны. Используя подобранную величину энергии, наносят 50-60 отдельных неперекрывающихся лазерных импульсов вдоль 180-градусной плоскости сегмента трабекулярной зоны пациента.

Согласно другому техническому решению лазерные импульсы наносят в нижнем сегменте трабекулярной сети по дуге окружности 80-100° сначала в одну, а затем в обратную сторону (Туманян Э.Р., Иванова Е.С., Любимова Т.С., Субхангулова Э.А. Селективная лазерная активация трабекулы в коррекции офтальмотонуса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой // Офтальмохирургия. - 2010. - №2. - С.18-22). Суммарное количество импульсов в обе стороны составляет 80-100. Таким образом, только в одном квадранте трабекулярной сети наносят большое количество накладывающихся друг на друга импульсов повышенной энергии, о чем свидетельствует «мелкий пузырек в точке фиксации».

Недостатком подобных методов является небольшой объем воздействия, оставляющий от половины до 3/4 зоны трабекулы интактными, что снижает гипотензивную эффективность. В то же время избыточная мощность и плотность воздействия несет в себе риск повреждающего действия на соседние непигментированные клетки, а массивное выбивание пигмента - пики повышения внутриглазного давления (ВГД) в послеоперационном периоде. Морфологические изменения трабекулы, вызванные избыточной травматизацией, могут ограничивать возможность и эффективность как повторного лазерного, таких и других методов лечения.

Техническим результатом предлагаемого способа лечения является оптимизация параметров воздействия с целью максимально задействовать потенциал СЛТ, сведя при этом к минимуму побочные эффекты. При этом идеологически методика ориентирована на вовлечение в лечебный процесс всей площади трабекулы параметрами энергии достаточными, но не избыточными.

Разница в реакции биологической ткани на лазерное воздействие при АЛТ и СЛТ объясняются как разницей в плотности доставляемой энергии (0,1% общей энергии импульса при СЛТ по сравнению с АЛТ), так и разницей в длительности импульса. Излучение аргонового лазера длительностью 0,1 секунды вызывает термическое повреждение ткани - фотокоагуляцию и денатурацию белка с последующим некрозом клеток и рубцеванием. Ультракороткие наносекундные импульсы СЛТ производят более характерные для ИАГ-лазерного воздействия эффекты фотодеструкции. Температура при таком воздействии стремительно возрастает до момента дезинтеграции малого объема ткани с образованием плазмы (Mainster M.A., Sliney D.H., Belcher C.D., Buzney S.M. Laser photodisruptors, damage mechanisms, instrument design and safety. // Ophthalmology. - 1983. - Vol.90. - P.973-991; Marshall J. Thermal and mechanical mechanisms in laser damage to the retina // Invest. Ophthalmol. - 1970. - Vol.9. - P.97-115). Кроме того, испарение воды вокруг меланосом при температуре около 150°C приводит к образованию микропузырьков, которые дезинтегрируют клеточную структуру (Brinkmann R., Huttmann G., Rogener J. et al. Origin of retinal pigment epithelium cell damage by pulsed laser irradiance in the nanosecond to microsecond time regimen // Lasers Surg. Med. - 2000. - Vol.27. - P.451-464). В экспериментальном воздействии на клетки трабекулярной сети короткоживущие мелкие кавитационные пузырьки и миковзрывы локализовались избирательно в пигментированных клетках. Эти клетки быстро теряли жизнеспособность, в то время как непигментированные клетки оставались интактными (Lin C.P., Kelly M.W., Sibayan S.A. et al. Selective cell killing by microparticle absorption of pulsed laser radiation // J. Select. Topics. Quant. Electron. - 1999. - Vol.5. - P.963-968). Аналогичная ассоциация появления микропузырьков с деструкцией клеток была получена в эксперименте клетками ретинального пигментного эпителия (Kelly W.M., Lin C.P. Microcavitation and cell injury in RPE cells following short-pulsed laser irradiation. // Proc SPIE. - 1997. - Vol.2975. - P.174-179).

Таким образом, визуализация специфических микропузырьков в процессе СЛТ свидетельствует о надлежащем поглощении энергии богатыми меланином клетками трабекулярной сети и максимальной активации биологического каскада событий, приводящих в конечном итоге к повышению проницаемости трабекулы и снижению ВГД.

Технический результат предлагаемого способа лечения достигается, а назначение реализуется следующим образом.

Лазерные процедуры выполняются на лазерной установке OptoYag&SLT производства Optotek-medical. Модуль для СЛТ генерирует лазерное излучение с длиной волны 532 нм и диаметром пятна 400 мкм в виде коротких импульсов в диапазоне мощности излучения от 0.2 до 2.6 мДж. Лазерные импульсы точно позиционируются на структурах трабекулярной сети посредством коаксиального луча наведения. Для визуализации угла передней камеры используется линза Latina SLT lens (Ocular Instruments).

Лазерный луч фокусируется на трабекулярной сети. Начальная установка энергии составляет 0,2-0,4 мДж и зависит от пигментации трабекулы. В процессе лечения мощность импульса варьируется в зависимости от пигментации так, чтобы во всех случаях добиваться образования мелких кавитационных пузырьков в водянистой влаге вне трабекулярной сети. Техническим достоинством лазерной установки OptoYag&SLT является расположение рядом с джойстиком кнопок тонкой настройки энергии. Они позволяют врачу точно адаптировать мощность импульса к пигментации трабекулы путем ступенчатого повышения энергии на 10%, не отрываясь при этом от визуализации трабекулы. Последнее важно, так как адекватной мощности лазерная аппликация не должна оставлять видимых следов (побледнения или парогазового пузырька) в самой ткани трабекулы, следовательно, хирургу необходимо «запоминать» позицию нанесенного пятна или использовать окружающие ориентиры. Применение такой тонкой настройки позволяет опытному хирургу добиться видимого эффекта в зоне аппликации - мелких кавитационных пузырьков в водянистой влаге вне трабекулярной сети. Если в месте аппликации видимый результат отсутствует, следующее пятно с повышенной мощностью наносится с частичным перекрытием предыдущего пятна. Таким образом, обрабатывается вся область трабекулы (360 градусов) с использованием количества пятен, необходимого и достаточного для получения видимого результата.

Дооперационная подготовка в предлагаемой методике стандартна и включает одну каплю селективного альфа-2-адреномиметика за 30 минут до лечения.

Оптимизация параметров лазерного воздействия позволила изменить традиционную схему послеоперационного лечения и отказаться от назначения противовоспалительных средств. Поскольку выработка цитокинов в ответ на лазерное воздействие может быть ответственна за гипотензивный эффект процедуры, подавление послеоперационной воспалительной реакции теоретически может снизить этот эффект.

Клинические примеры.

Пример 1. Пациентка Ю., 57 лет. Диагноз «Первичная открытоугольная Ia на медикаментозном режиме глаукома. Псевдоэксфолативный синдром OS». Диагноз подтвержден выявлением специфических глаукомных изменений диска зрительного нерва и поля зрения по данным оптической когерентной томографии и стандартной автоматизированной периметрии. Компенсация ВГД левого глаза достигнута инстилляциями аналогов простагландинов однократно на ночь. Однако на фоне применения медикаментозного лечения пациентка заметила усиление роста ресниц и пигментацию кожи век слева. Подобное побочное действие и риск указанной в аннотации необратимой гетерохромии радужки у пациентки со светлой кожей и светло-серой радужкой заставил ее отказаться от инстилляции капель. ВГД повысилось до 29 мм.рт.ст. Была обсуждена возможность и после получения информированного согласия выполнена СЛТ по предложенной методике. В послеоперационном периоде повышения ВГД и воспалительной реакции не отмечено. ВГД OS к 3-му месяцу наблюдения 22 мм.рт.ст. Через 6 мес после проведенного лечения ВГД OS 21 мм рт.ст. (снижение на 27% от исходного), зрительные функции и состояние ДЗН стабильны.

Пример 2. Пациент Б., 61 года. Диагноз «Первичная открытоугольная II с глаукома OD, I в OS» установлен впервые. В правом глазу с ВГД 36 мм рт.ст. и развитой глаукомой начат побор медикаментозного режима, в левом с начальной глаукомой и ВГД 27 мм.рт.ст. после получения информированного согласия выполнена СЛТ по предложенной методике в качестве первоначального лечения. Пикового повышения ВГД или увеальной реакции не отмечалось. Через месяц после начала лечения ВГД левого глаза снизилось до 19 мм.рт.ст. (29,6% от исходного) без применения медикаментозного режима, в правом глазу на комбинированном медикаментозном режиме снизилось до 23 мм рт.ст., что согласно «Национальному руководству по глаукоме» (Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей (Под редакцией Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко. Изд. 2-е, испр. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011 - 280 с.) не является давлением цели для развитой глаукомы. Было принято решение о выполнении в правом глазу СЛТ по предложенной методике в качестве дополнительного лечения, что позволило снизить ВГД до целевого уровня. Повышения ВГД или увеальной реакции в послеоперационном периоде не отмечалось. При последующем наблюдении в сроки до 6 месяцев ВГД остается компенсированным, 19-21 мм рт.ст. в правом глазу на прежнем медикаментозном режиме, в левом без медикаментов. Зрительные функции и состояние зрительного нерва по данным оптической когерентной томографии и стандартной автоматизированной периметрии стабильны.

Пример 3. Пациент Ш., 65 лет. Диагноз «Первичная открытоугольная I в глаукома OD. Псевдоэксфолативный синдром OU» установлен впервые. СЛТ выполнена пациенту в качестве первоначального лечения по известной ранее методике: 90 лазерных импульсов нанесено в нижнем сегменте трабекулярной сети по дуге окружности 90° сначала в одну, а затем в обратную сторону с мощностью, необходимой для образования паро-газового пузырька в точке фокусировки. Неоднократно накладывающиеся лазерные импульсы повышенной мощности привели к интенсивному выбиванию пигмента с побледнением трабекулы и образованием клеточной взвеси в передней камере. Повышение ВГД после процедуры на 11 мм рт.ст. потребовало дополнительной гипотензивной терапии. ВГД через 1 месяц после процедуры составило 21 мм рт.ст., а к 6 месяцам наблюдения повысилось до 25 мм. Было предложено выполнить дополнительную лазерную процедуру, но пациент выбрал назначение медикаментозного режима.

Таким образом, указанные примеры наглядно демонстрируют преимущества предложенной нами методики (примеры 1, 2) по сравнению с известными ранее (пример 3).

Способ лечения открытоугольной глаукомы, включающий воздействие лазерным излучением Nd-YAG лазера с удвоением частоты с длиной волны 532 нм и диаметром пятна 400 мкм на структуру трабекулярной сети, отличающийся тем, что мощность лазерного излучения в процессе воздействия точно адаптируют к пигментации трабекулы путем ступенчатого изменения мощности энергии на 10% до уровня, необходимого и достаточного для селективной деструкции пигментированных клеток в каждой точке воздействия по всему периметру трабекулы, показателем чего является образование мелких кавитационных пузырьков в водянистой влаге вне трабекулярной сети без видимых следов повреждения трабекулы; при этом если подобранная мощность в конкретной точке воздействия оказывается ниже оптимальной, увеличивают мощность и осуществляют воздействие на трабекулярную сеть с частичным перекрытием предыдущего пятна.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения резистентных форм открытоугольной глаукомы. .

Изобретение относится к области систем ориентации и может быть использовано в системах ориентации незрячих и слабовидящих людей. .
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может использоваться в профилактике и лечении приобретенной близорукости, осложненной компьютерным зрительным синдромом.

Изобретение относится к медицине, в частности к медико-социальной экспертизе при глазных болезнях, и может быть использовано для количественной оценки способности к ориентации в пространстве инвалидов вследствие офтальмопатологии.

Изобретение относится к устройствам для предупреждения человека с ослабленным зрением о приближении к препятствию и оценки расстояния до него. .

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для ориентирования слепых в окружающем пространстве, и может быть использовано при самостоятельном передвижении слепого в недетерминированной обстановке, а также в экстремальных ситуациях, когда слепому требуется срочная медицинская помощь.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для инвалидов по зрению. .

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для ориентирования слепых в окружающем пространстве. .

Изобретение относится к системе ориентирования, навигации и информации, специально адаптированной для слепых или людей с ограниченными зрительными возможностями

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит автономный блок питания, блок обработки и формирования сигналов управления, снабженный устройством сопряжения с компьютером и связанный с датчиками ориентации и электродным блоком. Электродный блок состоит из двух групп электродов, каждая из которых включает по меньшей мере один электрод и размещена на одном из наушников шлема с возможностью плотного контакта с кожей головы человека в районе сосочковых бугорков за ушами. Датчики ориентации включают микроакселерометр в лобной части шлема и датчик угловой скорости на верхней части шлема. Блок обработки и формирования сигналов управления расположен на задней части шлема, снабжен переключателем режимов, связан двумя параллельными линиями связи с блоком электродов и выполнен с возможностью формирования корректирующих сигналов на электроды в виде бифазных импульсов двух режимов - в режиме информационной имитации силы тяжести и в режиме сигналов, соответствующих угловому движению головы при реализации вестибуло-окулярного рефлекса. Использование изобретения позволяет минимизировать запаздывание взора человека в условиях микрогравитации и экстремальных условиях визуального управления движением на Земле, т.е. автоматическая коррекция стабилизации взора. 6 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к средствам для обеспечения жизнедеятельности инвалидов по зрению, а именно предназначено для получения информации и облегчения ориентации незрячих людей в пространстве. Способ ориентации в пространстве, навигации и информирования людей с нарушением зрительных функций заключается в том, что с помощью радиомаяка, размещаемого в одном месте ориентации, передают радиосигналы, а с помощью находящегося у человека радиоинформатора принимают эти радиосигналы и передают их на устройство воздействия на человека, сигнализируя о близком нахождении места ориентации. При этом первоначально с помощью радиоинформатора передают радиосигналы, а передачу радиосигналов с помощью радиомаяка осуществляют после приема им радиосигналов от радиоинформатора, информирующих о нахождении человека в зоне обнаружения. При приеме радиосигнала радиоинформатором измеряют интенсивность принятого радиосигнала, в зависимости от него изменяют значение параметра воздействия на человека и определяют направление приближения к радиомаяку. Система содержит радиомаяк для размещения в месте ориентации и радиоинформатор, находящийся у человека. Радиомаяк включает источник и приемник радиосигналов и блок управления. Радиоинформатор включает источник и приемник радиосигналов, который соединен с устройством воздействия на человека. Использование изобретения позволяет повысить точность ориентации и не загромождает эфир лишней радиоинформацией. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к области акустики, а именно к средствам для ориентации специалистов, чья профессиональная деятельность связана с передвижением в условиях ограниченной видимости, например бойцов МЧС в очаге пожара, а также для реабилитации инвалидов по зрению. Способ акустического представления пространственной информации для пользователей заключается в излучении ультразвукового частотно-модулированного импульса, бинауральном приеме эхо-сигнала на два ультразвуковых микрофона, усилении и преобразовании электрических эхосигналов в акустические, согласованной фильтрации эхо-сигналов, временном растяжении полученных откликов в каналах бинаурального приема с последующим восприятием сигналов слуховым анализатором человека. При этом предварительно проводят тестирование для каждого канала слуховой системы пользователя путем предъявления акустических сигналов с разными частотами на фоне естественных шумов, проведения статистического анализа их восприятия слуховым анализатором пользователя с учетом правильного обнаружения, пропуска и ложного обнаружения сигналов в отношении к общему количеству предъявляемых акустических сигналов и получения корректирующих коэффициентов усиления для каждого канала. После операции согласованной фильтрации и временного растяжения полученных откликов в каналах бинаурального приема производят многоканальную масштабно-временную фильтрацию откликов путем их прямого и обратного вейвлет-преобразования с последующим весовым суммированием выходных сигналов каждого канала с учетом полученных корректирующих коэффициентов усиления в каждом канале. Использование изобретения позволяет улучшить распознавание объектов путем повышения помехоустойчивости акустической системы. 6 ил.

Изобретение относится к средствам навигации инвалидов по зрению. Техническим результатом является повышение точности навигации при нахождении навигационного устройства в пересекающихся зонах действия радиоинформаторов. В способе каждым из установленных на стационарных объектах (СО) стационарных радиоинформаторов (CP) и установленными на транспортных средствах (ТС) транспортными радиоинформаторами (TP) передают в радиоэфир группу идентичных цифровых пакетов данных (ЦПД), содержащих сжатый звуковой файл (СЗФ) с речевым сообщением о СО или ТС, на котором данный CP или ТС установлен, и персональные данные CP или ТС, причем передачу/прием информации каждым CP производят на фиксированной радиочастоте, а передачу/прием информации каждым TP производят на фиксированной радиочастоте каждым носимым абонентским устройством (АУ) принимают группы ЦПД по радиоканалу, с началом приема группы ЦПД для привлечения внимания воздействуют на пользователя кратковременным сигналом вибрации. 2 н.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения пороговых и постпороговых стадий активной ретинопатии недоношенных. Проводят транспупиллярную лазерную коагуляцию сетчатки в режиме паттерн с длиной волны излучения 577 нм. При пороговых стадиях ретинопатии недоношенных (РН) с распространением экстраретинальной пролиферации на 5 последовательных прилегающих по окружности часовых меридианов, лазерные коагуляты в количестве от 300 и более накладывают на аваскулярную сетчатку от вала к периферии в зоне локализации патологического процесса. При постпороговых стадиях РН с локальной отслойкой сетчатки на периферии с протяженностью 2-3 часовых меридиана, коагуляты в количестве от 300 и более в виде матричных паттернов 5×5 наносят на аваскулярные участки. Затем коагуляты в виде матричных паттернов 3×3 накладывают на васкуляризированную часть сетчатки, отступя от места ее отслоения на расстояние 1-1,5 диаметра диска зрительного нерва. Способ обеспечивает стабилизацию патологического процесса и регресс заболевания, предотвращение повреждения фоторецепторного слоя сетчатки, сокращение времени процедуры, предупреждение прогрессирования и развития тяжелых форм заболевания. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к средствам для ориентации инвалидов по зрению. Способ информирования инвалидов о прибывающих на остановку транспортных средствах общего пользования состоит в размещении на транспортных средствах общего пользования радиомодулей, пультов водителей и звукоизлучателей и размещении на инвалидах носимых абонентских устройств, при этом абонентское устройство инвалида автоматически передает в радиоэфир сигнал запроса, после чего радиомодуль каждого транспортного средства, находящегося в данный момент в зоне действия абонентского устройства, по получении сигнала запроса передает в радиоэфир ответ на полученный сигнал запроса, абонентское устройство поочередно получает и запоминает полученные ответы от всех радиомодулей, находящихся в данный момент в зоне действия этого абонентского устройства, и автоматически направляет сигнал запроса на передачу информации радиомодулю транспортного средства, который по получении этого сигнала запроса на передачу информации передает в радиоэфир сообщение о транспортном средстве, на котором он установлен, а абонентское устройство воспроизводит полученную от этого радиомодуля информацию в виде звуковых повторяющихся сообщений, затем радиомодуль выбранного инвалидом транспортного средства передает на пульт водителя сигнал для водителя и подает команду на установленный на транспортном средстве звукоизлучатель, который воспроизводит звуковой сигнал ориентирования, по которому инвалид определяет необходимое направление движения к открытой двери транспортного средства. Сигнал запроса абонентского устройства содержит его персональные данные, радиомодуль каждого транспортного средства передает в радиоэфир ответ со случайной задержкой, а носимое абонентское устройство автоматически направляет сигнал запроса тому радиомодулю транспортного средства, ответ от которого был получен первым. При отсутствии необходимости инвалида в этом транспортном средстве его абонентское устройство по команде инвалида направляет сигнал запроса на передачу информации радиомодулю транспортного средства, ответ от которого был получен вторым. Поочередные по командам инвалида передачи сигналов запросов на все радиомодули, находящиеся в данный момент в зоне действия абонентского устройства, осуществляют до тех пор, пока инвалидом не будет сделан выбор необходимого ему транспортного средства, после чего абонентское устройство по команде инвалида подает в радиоэфир сигнал о посадке, после приема которого радиомодуль выбранного инвалидом транспортного средства передает на пульт водителя сигнал для водителя, при этом на пульте водителя по получении этого сигнала отображается информация о посадке инвалида, а после открытия дверей транспортного средства радиомодуль автоматически передает в радиоэфир принимаемое и воспроизводимое абонентским устройством инвалида разрешение на посадку в транспортное средство. Система для реализации способа содержит установленные на каждом транспортном средстве радиомодуль, пульт водителя и звукоизлучатель и носимые абонентские устройства, находящихся на руках у инвалидов, при этом каждый из радиомодулей включает блок формирования, хранения и передачи информации, блок приема, обработки и хранения информации, блок хранения и передачи звукового сигнала ориентирования, радиоантенну и приемопередатчик, а каждое носимое абонентское устройство включает в себя блок приема, обработки и хранения информации, блок преобразования полученной цифровой информации в аналоговые речевые сообщения и их хранения, блок формирования и передачи сигнала запроса на подачу звукового сигнала ориентирования, средства воспроизведения речевой информации, блок тактильного воздействия, радиоантенну и приемопередатчик. Радиомодуль дополнительно имеет блок хранения и передачи сигнала на пульт водителя, который снабжен блоком приема сигналов радиомодуля и блоком отображения информации. Использование изобретения позволяет повысить информированность инвалидов по зрению при их передвижении по городской территории. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение могут использовать люди, имеющие плохое зрение. На первом диске 1 расположены фотоэлементы 2. Диск 1 скреплен штырем 3 со вторым диском 4. В отверстиях диска 4 расположены штифты 5, имеющие на конце пластинки 6. На штыре 3 расположена втулка 8, к которой прикреплены планки 9. К планкам 9 прикреплены аккумуляторная батарея 10, трубки 11 и усилители 12. К трубкам 11 прикреплены электромагниты 15. Человек с плохим зрением вращает планки 9. Подпружиненные контакты 13 снимают напряжения фотоэлементов 2 и по проводам 14 подают их на усилители 12. Усилители 12 подают напряжения через провода 18 на электромагниты 15. Якоря 16, отталкиваясь, отжимают штифты 5. Пластинки 6 отходят от наружной стенки диска 4. Якоря 16 отжимают следующие штифты 5, пластинки 6 которых отходят от наружной стенки диска 4. Так контакты 13 и якоря 16, вращаясь на разных расстояниях от центра дисков, проходят целый круг. Расстояния пластинок 6 от наружной стенки диска 4 соответствуют яркости освещения фотоэлементов 2. Человек с плохим зрением, ощупывая пальцами пластинки 6, определяет предмет. Технический результат - определение фотометрическим устройством плохо видящими людьми предметов, находящихся от них вдали. 2 ил.

Изобретение относится к средствам информирования и ориентации инвалидов по зрению при их передвижении по городской территории. Способ состоит в размещении на стационарных объектах стационарных радиоинформаторов и размещении на инвалидах носимых абонентских устройств, автоматической передаче носимым абонентским устройством в радиоэфир сигнала запроса, по получении которого каждый стационарный радиоинформатор, находящийся в данный момент в зоне действия абонентского устройства, передает в радиоэфир ответ, содержащий его персональные данные, а абонентское устройство поочередно получает и запоминает полученные ответы от всех стационарных радиоинформаторов, находящихся в данный момент в зоне действия этого абонентского устройства, и автоматически направляет сигнал запроса на передачу информации стационарному радиоинформатору, который по получении этого сигнала запроса передает в радиоэфир сообщение о стационарном объекте, на котором он установлен, а абонентское устройство воспроизводит полученную от этого стационарного радиоинформатора информацию в виде звуковых повторяющихся сообщений. При этом стационарный радиоинформатор стационарного объекта подает звуковой сигнал ориентирования, по которому инвалид определяет необходимое направление движения к выбранному им стационарному объекту. Сигнал запроса абонентского устройства содержит его персональные данные. Каждый стационарный радиоинформатор передает в радиоэфир ответ со случайной задержкой, а абонентское устройство автоматически направляет сигнал запроса тому стационарному радиоинформатору, ответ от которого был получен первым, при этом при отсутствии необходимости инвалида в этом стационарном объекте его абонентское устройство по команде инвалида направляет сигнал запроса на передачу информации стационарному радиоинформатору, ответ от которого был получен вторым. Поочередные по командам инвалида передачи сигналов запросов на все стационарные радиоинформаторы, находящиеся в данный момент в зоне действия абонентского устройства, осуществляют до тех пор, пока инвалидом не будет сделан выбор необходимого ему стационарного объекта, после чего абонентское устройство по команде инвалида передает в радиоэфир сигнал выбора стационарного радиоинформатора. В системе информирования и ориентирования инвалидов для реализации способа стационарные радиоинформаторы установлены на стационарных объектах и имеются носимые абонентские устройства. Каждый из стационарных радиоинформаторов включает блок хранения сжатых звуковых файлов, блок формирования, обработки и хранения информации, блок приема от абонентских устройств сигналов запроса, сигналов разрешения на передачу информации и сигналов вызова, блок формирования звукового сигнала ориентирования, радиоантенну и приемопередатчик, а каждое носимое абонентское устройство включает средства тактильного воздействия, блок обработки и хранения информации, блок формирования передаваемых стационарным радиоинформатором сигналов запроса, сигналов разрешения на передачу информации, сигналов вызова и сигнала выбора стационарного радиоинформатора, блок преобразования полученной от стационарных радиоинформатора цифровой информации в аналоговое речевое сообщение, средства воспроизведения речевой информации, радиоантенну и приемопередатчик. Использование изобретения позволяет расширить арсенал средств информирования и ориентации инвалидов по зрению. 2 н.п. ф-лы, 1 ил.
Наверх