Способ оценки качества лечения гонартроза


 


Владельцы патента RU 2499551:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно - к терапии, диагностике. Способ включает исследование электрических параметров до и после лечения. Проводят измерение электропотенциалов кожи. Измеряют электропотенциалы в корпоральных биологически активных точках (БАТ). БАТ первой группы выбирают из точек, расположенных непосредственно в области коленного сустава, таких, как Цзу-сан-ли, Ду-би, Лянь-цю, Инь-линь-цюань, Ян-лин-цюань, Цзу-ян-гуань. БАТ второй группы выбирают из точек, расположенных вне коленного сустава, но на меридианах, проходящих через коленный сустав, таких, как Юн-цуань, Син-Цюань, Да-дунь, Цюй-цюань, Шу-фу. Проводят выбор не менее трех из каждой группы. При этом, если средние показатели электропотенциалов, измеренных в БАТ после лечения, будут выше относительно показателей, измеренных в БАТ до лечения на 25% и выше, то это свидетельствует о достижении эффекта лечения. Способ объективен, прост в выполнении, безопасен для пациента.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и рефлексотерапии, и предназначено для объективной оценки результатов проводимого лечения больных гонартрозом (остеоартрозом коленного сустава), для оценки эффективности медикаментозного и немедикаментозного (хирургического, физиотерапевтического) лечения.

Общеизвестны классические способы контроля результатов лечения остеоартроза коленного сустава. К ним относятся: клинический, рентгенологический, ультрасонографический, магнитно-резонансно томографический (МРТ).

Клиническими критериями эффективности лечения гонартроза являются:

1. Уменьшение болевого синдрома. Исследование должно проводиться минимум через 1 месяц. Оценка выраженности боли производится по 10 см шкале ВАШ (Huskisson E.S, 1982) или 5-балльной шкале Ликерта (Bellamy N. 1993) (0 - нет боли, 1 - слабая боль, 2 - умеренная боль, 3 - сильная боль, 4 - очень сильная боль). Для дополнительной характеристики боли могут быть использованы системы оценки здоровья: WOMAC [3], HAQ [5], AIMS [7].

2. Улучшение функции коленного сустава. Оценивается с помощью альго-функционального индекса Лекена (Lequesne M.G. et al., 1987) или WOMAC (в меньшей степени HAQ, AIMS).

3. Улучшение общего состояния. Проводится с помощью шкалы Ликерта или ВАШ.

4. Улучшение качества жизни. Проводится с помощью шкал SF - 36 [9], EuroQol [10]

Недостатком исследования этих критериев является субъективная оценка пациента. Пациент сам, на основе жизненного опыта и сроков заболевания, оценивает состояние своего жизненного статуса и функционального состояния суставов.

Изменение морфологии пораженного сустава оценивается с помощью методов визуализации (рентгенография, УЗИ, МРТ, артроскопия).

Динамика процесса характеризуется изменением щели коленного сустава (в мм), остеофитозом, кистевидными изменениями субхондральной кости. Рентгенологические изменения коленного сустава в динамике по стадиям гонартроза наблюдаются от нескольких месяцев до нескольких десятков лет [1]. Недостаток метода - невозможность проводить объективный мониторинг качества проводимого лечения за относительно короткий временной промежуток (дни, недели).

Высокоинформативным методом визуализации мягкотканых и костных структур является магнитно-резонансная томография (МРТ), обладающая наибольшей разрешающей способностью выявлять патологические изменения этих структур. МРТ позволяет оценить динамику объема суставного хряща, его толщины, содержание выпота, структуру синовиальной оболочки, связочного аппарата, менисков. Но метод относится к малодоступным из-за дороговизны исследования. Недостаток этого метода - невозможность проводить объективный мониторинг качества проводимого лечения за относительно короткий временной промежуток (дни, недели).

Ультрасонография (УЗИ) позволяет оценить динамику толщины суставного хряща, синовиальной оболочки (в мм), содержание выпота, структуру связочного аппарата, менисков. Недостаток метода - невозможность проводить объективный мониторинг качества проводимого лечения за относительно короткий временной промежуток (дни, недели).

Артроскопия способна непосредственно визуализировать глубину и площадь поражения суставного хряща, мениски, связки, синовиальную оболочку. Недостаток метода - инвазивность вмешательства, риск осложнений, невозможность проводить объективный мониторинг качества проводимого лечения за относительно короткий временной промежуток (дни, недели).

Термография представляет собой производимую различными способами графическую регистрацию теплового поля объектов, т.е. поля их инфракрасного излучения. Термограммой называют фиксированное двухмерное изображение температурного поля части или всего тела обследуемого [2]. В случае эффективного лечения термограмма характеризуется уменьшением температурной асимметрии, снижением интенсивности гипертермии, градиент температур падает до 0,4-0,8°C [1]. Недостаток метода - дороговизна и недоступность для широкого применения.

Целью изобретения является определение количественной оценки динамики изменения электропотенциалов кожи до и после проводимого курса лечения гонартроза в качестве объективного показателя купирования обострения гонартроза.

Указанную цель достигают тем, что используют метод электропунктурной рефлексотерапии в корпоральных биологических активных точках (БАТ), расположенных в области пораженного коленного сустава, и в точках вне сустава, при этом, полученная в динамике положительная разница электропотенциалов в каждой группе точек (темп прироста со знаком +) до 25% и более свидетельствует о том, что достигнут значимый эффект консервативного лечения гонартроза и признаки его обострения купированы. При двустороннем гонартрозе исследование проводится на двух конечностях.

Все БАТ, используемые для измерения электропотенциалов, можно объединить в две группы: 1-ая - это БАТ, располагающиеся непосредственно в области коленного сустава (Цзу-сань-ли 36, Ду-би 35, Лян-цю 34, Инь-линь-цюань 9, Лн-лин-цюань 34, Цзу-ян-гуань 33); 2-ая - это БАТ, располагающиеся вне области коленного сустава, но на меридианах проходящих через коленный сустав (Юн-Цюань 1, Син-цзянь 2, Да-дунь 1, Цюй-цюань 8, Шу-фу 27). Выбор точек осуществляется в количестве не менее трех из каждой выделенных условно групп БАТ.

Способ осуществляют следующим образом. Пациенту в начале и после курса консервативного лечения на 14 день измеряют электропотенциалы кожи цифровым вольтметром в биологических активных точках (БАТ) на конечности с гонартрозом в области и вне коленного сустава, на туловище. Используют две группы БАТ. По полученным в динамике измерениям производят расчет средней разницы электропотенциалов БАТ. После консервативного лечения гонартроза в течение 2-х недель средние показатели электропотенциалов БАТ будут выше относительно показателей до лечения на 25,0% и выше.

Данный вывод составляет основу «Способ электрофизиологического контроля эффективности лечения гонартроза». Проведение электрофизиологического мониторинга, до лечения и после лечения на 14 день, позволяет обнаружить значимое различие показателей на 25% и выше, на основании которого можно сделать заключение о положительном результате и адекватности проводимой программы лечения.

Предлагаемый «Способ электрофизиологического контроля эффективности лечения гонартроза» за динамикой проводимого лечения и для оценки эффективности медикаментозного и немедикаментозного (хирургического, физиотерапевтического) лечения гонартроза позволяет объективно оценить динамику купирования обострения заболевания за короткий промежуток времени, доступен, несложен, объективен, не инвазивен, прост в выполнении, объективно информативен, безопасен для больного и может быть широко применен в практическом здравоохранении как в условиях стационара, так и поликлиники, не требует дополнительной подготовки специалиста, финансово экономичен.

Список источников

1. Коваленко В.Н. Остеоартроз. Практическое руководство. - 2-ое изд., перераб. и доп. / В.Н.. Коваленко, О.П. Борткевич. - Киев: Морион, 2005. - 592 с.

2. Розенфельд Л.Г. Основы клинической дистанционной тер модиагностики. Л.Г. Розенфельд. - Здоров'я. - Киев, 1988. - 224 с.

3. Bellamy N. (1993) Pain measurement. In: Muscoloskeletal Clinical Metrology. Kluwer Academic Publishers, Dordrecht, p.65-76.

4. Bellamy N., Buchanan WW, Goldsmith C.H. et al. (1988) Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J. Rheumatol., 15: 1833-1840.

5. Fries J.F, Spitz P., Kraines R.G. et aL (1980) Measurement of patient outcome in arthritis. Arthritis Rheum., 23:137 145.

6. Huskisson E.G. (1982) Measurement of pain. J. Rheumatol., 9: P.768-769.

7. Meenan R.F., Gertman P.M., Mason J.H. (1980) Measuring health status in arthritis: The Arthritis Impact Measurement Scale. Arthritis Rheum., 23: 146-152.

8. Lequesne M.G., MeryC, Samson M. etal. (1987) Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee: validation in comparison with other assessment tests. Scand. J. Rheumatol., 65: 85-89.

9. Ware IE. Jr., Sherboume C.D. (1992) The MOS 36-item Short Form Health Survey (SF-36). 1. Conceptual frame-work and item selection. Med. Care, 30: 473-481.

10. Hurst N.P., Jobanputra P., Hunter M., and the Economic and Health Outcomes Research Group.(1994) Validity of EuroQoI - a generic health status instrument - in patients with rheumatoid arthritis. Br. J. Rheumatol., 33: 655-662.

Способ оценки качества консервативного лечения гонартроза, включающий исследование электрических параметров до и после лечения, отличающийся тем, что осуществляют измерение электропотенциалов кожи после лечения, проводимого в течение 14 дней, при этом проводят измерение электропотенциалов кожи в корпоральных биологически активных точках (БАТ), выбранных из ряда БАТ первой группы, расположенных непосредственно в области коленного сустава, таких, как Цзу-сан-ли, Ду-би, Лянь-цю, Инь-линь-цюань, Ян-лин-цюань, Цзу-ян-гуань, и из ряда БАТ второй группы, расположенных вне области коленного сустава, но на меридианах, проходящих через коленный сустав, таких, как Юн-цуань, Син-Цюань, Да-дунь, Цюй-цюань, Шу-фу, причем осуществляют выбор точек в количестве не менее трех из каждой группы и, если средние показатели электропотенциалов, измеренных в БАТ после лечения, будут выше относительно показателей, измеренных в БАТ до лечения на 25% и выше, то это свидетельствует о достижении эффекта лечения.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно диагностике. Способ включает введение в опухоль игольчатых электродов с активным токопроводящим концом.
Изобретение относится к медицине, терапии, диетологии и может быть использовано для коррекции и профилактики ожирения. .

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для локализации верхушки корня зуба в эндодонтии. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. .
Изобретение относится к медицине, а именно - к диагностике. .

Изобретение относится к медицине, а именно - к диагностике. .

Изобретение относится к неинвазивному способу оценки изменения уровня G глюкозы в крови человека и к аппарату для осуществления упомянутого способа. .
Изобретение относится к медицине, а именно к рефлексодиагностике. .

Изобретение относится к медицине, а именно к - рефлексодиагностике. .

Изобретение относится к медицине. При осуществлении способа устанавливают на поверхности биологической ткани активный и пассивный электроды. Подключают к ним источник электрической энергии. Затем воздействуют на ткань двумя импульсами электрической мощности заданной величины, непосредственно следующими друг за другом. Причем за импульсом заданной мощности меньшего значения следует импульс заданной мощности большего значения. Осуществляют измерение соответствующих каждому значению заданной мощности электрических параметров биологической ткани и по их отношению оценивают электрофизиологическое состояние биологической ткани. Изобретение позволяет повысить информативность и объективность способа измерения электрических параметров биологической ткани при упрощении реализации приемов способа. 1 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно - к кардиологии. Способ включает измерение электрического импеданса грудной клетки биполярным методом. Измерения проводят на частоте зондирующего переменного электрического тока не менее 100 кГц. Для этого электроды накладывают на обе половины грудной клетки по парастернальным линиям на уровне III-IV межреберных промежутков. Регистрируют средние величины модульного импеданса |Z| и фазового угла |φ| в течение 1-5 минут. Затем рассчитывают коэффициент |Z|/|φ|. При увеличении коэффициента более чем в 5 раз диагностируют хроническую сердечную недостаточность. Способ обеспечивает повышение точности ранней диагностики. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для определения прогрессии рака органов брюшной полости. Для этого осуществляют динамическое обследование больного после хирургического лечения. На фоне нутритивно-метаболической терапии 1 раз не менее чем в 28-30 дней определяют изменение состава тела больного с помощью биоимпедансного анализа. При этом оценивают массу тела, индекс массы тела, жировую массу, а также массу внеклеточной жидкости. При уменьшении массы тела, индекса массы тела и/или уменьшении жировой массы с одновременным увеличением массы внеклеточной жидкости по сравнению с предыдущими результатами биоимпедансного анализа у больного определяют прогрессию рака органов брюшной полости. Способ обеспечивает 100% точность раннего определения прогрессии опухоли у пациентов до рентгенологической манифестации, что дает возможность раньше начать химиолучевую терапию и продлить срок жизни пациента. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Способ включает измерение электрического сопротивления. При этом измеряют активную составляющую импеданса ног. Измерения осуществляют переменным током частотой 4 кГц, величиной 10-4 А. Ток подают на большие пальцы ног. Падение напряжения измеряют на мизинцах ног. Для этого на них накладывают электроды в виде зажима через марлевые прокладки, смоченные гипертоническим раствором. При величине активной составляющей импеданса от 68 Ом и более определяют отсутствие отеков. При величине активной составляющей импеданса меньше 68 Ом определяют наличие отеков. Способ неинвазивен, повышает точность диагностики и сокращает время ее проведения. 4 пр., 3 табл., 2 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для измерения импеданса биологических тканей содержит последовательно соединенные матрицу из N электродов, блок коммутации, инструментальный усилитель, блок детекторов, многоканальный АЦП, микроконтроллер и ЭВМ. В устройство введены первый и второй цифроаналоговые преобразователи, усилитель мощности и блок измерения тока. Блок коммутации включает два аналоговых мультиплексора и два аналоговых демультиплексора. N аналоговых входов каждого из мультиплексоров соединены с соответствующими N электродами электродной матрицы, а N аналоговых выходов каждого из демультиплексоров соединены с соответствующими N электродами электродной матрицы. Адресные входы каждого из двух мультиплексоров и двух демультиплексоров соединены соответственно с первыми четырьмя выходами микроконтроллера. Первый выход первого мультиплексора соединен с первым входом инструментального усилителя. Выход второго мультиплексора соединен со вторым входом инструментального усилителя. Вход первого демультиплексора соединен с первым выходом усилителя мощности. Вход второго демультиплексора соединен с первым выходом блока измерения тока. Применение изобретения позволит повысить точность измерения электрической проводимости биотканей при изменении направления зондирующего тока. 4 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки функционального состояния организма. Способ заключается в подаче на биообъект импульса стабилизированного тока, измерении напряжения на биообъекте в фиксированные два момента времени после начала импульса тока и дополнительном измерении амплитуды стабилизированного тока I0. Моменты времени фиксации напряжения представляют собой t1 и t2, причем t2=2t1. В качестве составляющих импеданса биообъекта определяют активное сопротивление R и эквивалентную емкость C тканей биообъекта, которые рассчитывают по формулам: где E - установившееся значение потенциала с постоянной времени T, причем где U1 и U2 - соответственно напряжение на биообъекте в моменты времени t1 и t2; при этом C=T/R. Способ обеспечивает повышение точности и оперативности определения составляющих комплексного сопротивления биообъекта за счет устранения методической и учета динамической погрешности, имеющих место в ближайшем аналоге изобретения. 4 ил., 1 табл.

Группа изобретений относится к медицине. Способ использует устройство для контроля, содержащее измерительное оборудование и блок управления. Способ включает получение с помощью измерительного оборудования сигнала проводимости кожи, измеренного на участке кожи пациента в течение интервала измерений. Согласно изобретению вычисляют с помощью блока управления характеристику сигнала проводимости кожи, представляющую статическую дисперсию значений сигнала проводимости кожи по всему интервалу измерений, включая расчет стандартного отклонения значений сигнала проводимости кожи по всему интервалу измерений. На основе этой характеристики формируют первый выходной сигнал, указывающий на состояние боли или дискомфорта пациента. На основе этой же характеристики формируют второй выходной сигнал, указывающий на состояние пробуждения пациента. Раскрыто упомянутое устройство для контроля. Технический результат состоит в повышении точности контроля состояния автономной нервной системы пациента. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к области медицины. Для определения концентрации глюкозы в крови человека, последовательно, через заданные интервалы времени измеряют значения импеданса участка тела человека на высокой частоте и низкой частоте с использованием закрепленных на теле человека и разнесенных относительно друг друга электродов. На основе измеренного значения импеданса на высокой частоте получают оценку объема жидкости, содержащейся в тканях участка тела человека между электродами, а на основе измеренного значения импеданса на низкой частоте получают оценку объема внеклеточной жидкости, содержащейся в тканях участка тела человека между электродами. Определяют величину приращения метаболической составляющей упомянутого объема внеклеточной жидкости, связанной с синтезом и утилизацией энергоносителей в организме человека, путем определения приращения упомянутой оценки объема жидкости, содержащейся в тканях участка тела человека между электродами, по сравнению с предыдущим измерением, определения приращения упомянутой оценки объема внеклеточной жидкости, содержащейся в тканях участка тела человека между электродами, по сравнению с предыдущим измерением и последующего вычисления разницы между упомянутым приращением оценки объема жидкости, содержащейся в тканях участка тела человека между электродами, и упомянутым приращением оценки объема внеклеточной жидкости, содержащейся в тканях участка тела человека между электродами. Определяют величину приращения концентрации глюкозы в крови человека путем нормировки упомянутой величины упомянутого приращения метаболической составляющей объема внеклеточной жидкости, а концентрацию глюкозы в крови человека определяют путем суммирования упомянутой величины приращения концентрации глюкозы со значением концентрации глюкозы в крови, определенном на предыдущем этапе измерений. При этом концентрацию глюкозы на первом интервале времени определяют путем суммирования упомянутого приращения концентрации глюкозы в крови человека, полученного на первом интервале времени, с начальным значением концентрации глюкозы Способ позволяет непрерывно и неинвазивно определять концентрацию глюкозы в крови человека с высокой точностью. 4 з.п. ф-лы, 6 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Датчик 1 для измерения импеданса участка тела человека содержит первый и второй электроды и держатель 2 электродов. Электроды выполнены секционными. Секции 5 и 6 первого и второго электродов расположены попеременно в один ряд на внутренней поверхности держателя. Держатель предназначен для закрепления вокруг запястья человека так, чтобы секции обоих электродов примыкали к запястью. Каждый электрод имеет, по меньшей мере, три секции. Контактная площадь каждой секции составляет, по меньшей мере, 1 см2. Держатель электродов выполнен в виде закрепляемой на запястье с помощью застежки 7 гибкой ленты или в виде браслета, имеющего шарнирно соединенные между собой секции, или в виде обтягивающей запястье манжеты. В держателе электродов также размещен преобразователь сигналов датчика. Применение изобретения позволит повысить устойчивость измерительного сигнала и чувствительность датчика за счет повышения надежности контакта датчиков с кожей человека и оптимизации пути прохождения тока между секциями датчиков. 6 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для измерения электрических параметров участка (3) тела человека содержит два токопроводящих электрода (5, 6) для размещения на теле человека, операционный усилитель (2) и микроконтроллер (1). Микроконтроллер (1) выполнен с возможностью работы в режиме измерения импеданса участка тела человека, в режиме измерения активного сопротивления кожи человека и в режиме измерения разности потенциалов между участками кожи тела человека. Электроды (5, 6) включены в цепь отрицательной обратной связи операционного усилителя (2), неинвертирующий вход которого подключен к нулевому потенциалу, выход подключен к входу аналого-цифрового преобразователя микроконтроллера (1), а инвертирующий вход через резистор (4) подключен к порту (L) ввода-вывода микроконтроллера (1). В режиме измерения импеданса участка тела человека микроконтроллер (1) на выходе порта (L) ввода-вывода обеспечивает формирование сигнала заданной частоты, на которой измеряют импеданс. В режиме измерения активного сопротивления кожи человека микроконтроллер (1) на выходе порта (L) ввода-вывода обеспечивает формирование сигнала постоянного напряжения. В режиме измерения разности потенциалов между участками кожи тела человека микроконтроллер (1) обеспечивает отключение порта (L) ввода-вывода. Применение изобретения позволит повысить точность измерения электрических параметров участка тела человека за счет переключения режимов микроконтроллера без смены электродов и их положения на теле. 8 з.п. ф-лы, 12 ил.
Наверх