Способ объективной оценки психосоматического статуса сотрудников военизированных коллективов

Изобретение относится к медицине, а именно к коррекционной и медицинской психологии, психофизиологии, может быть использовано для прогнозирования, объективной оценки и динамического наблюдения за психофизиологическим и соматическим состоянием сотрудников военизированных коллективов, принимающих участие в выполнении оперативно-служебных, служебно-боевых и иных задач, сопряженных с опасностью для жизни и причинением вреда здоровью. Проводят психологическое тестирование по методике СМИЛ по 566 вопросам, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определяют частоту сердечных сокращений, артериальное давление, проводят ультразвуковое измерение размеров печени, поджелудочной железы, почек и простаты, затем производят психофизиологическое обследование по методике экспресс-диагностики свойств нервной системы по психомоторным показателям Е.П.Ильина (теппинг-тест), после чего оценивают каждый признак в баллах. После этого полученные баллы суммируют. При количестве баллов 0-40 считают обследуемого годным к военной службе без ограничений, в реабилитационных мероприятиях не нуждающимся; 50-80 баллов - условно годным, с незначительными ограничениями, нуждающимся в реабилитационных мероприятиях амбулаторно; 90 и более баллов - не годным, со значительными ограничениями, нуждающимся в реабилитационных мероприятиях стационарно. Способ повышает точность определения психосоматического статуса сотрудников военизированных коллективов. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к коррекционной и медицинской психологии, психофизиологии, может быть использовано для прогнозирования, объективной оценки и динамического наблюдения за психофизиологическим и соматическим состоянием сотрудников военизированных коллективов, принимающих участие в выполнении оперативно-служебных, служебно-боевых и иных задач, сопряженных с опасностью для жизни и причинением вреда здоровью.

Оценка личностных характеристик впервые была разработана и внедрена в практику в виде Миннесотского многоаспектного личностного опросника или MMPI (англ. Minnesota Multiphasic Personality Inventory). Опросник был разработан в конце 30-х - начале 40-х годов в Университете Миннесоты Старком Хатуэйем и Джоном Мак-Кинли. В СССР адаптация метода началась в 1960-х годах. В 1989 году выпущен рестандартизированный вариант методики - «MMPI-2».

Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ) представляет собой модификацию теста MMPI, создан теми же авторами в 1942-49 гг. в целях профессионального отбора летчиков во время Второй мировой войны. Это квалифицированный (количественный) метод оценки личности, который, благодаря автоматизированному способу обработки результатов обследования, исключает зависимость получаемых результатов от субъективности и опыта экспериментатора. Высокая надежность методики, наличие шкал достоверности и полифакторный характер интерпретации создали базу для широкой популярности этой методики в разных странах мира [http://cribs.me/psikhodiagnostika-i-psikhologicheskii-praktikum/metodika-smil-istoriya-sozdaniya-tsel-ispolzovaniya-metodiki-kharakteristika-shkal-protsedura-provedeniva-obrabotki-i-interpretatsii-rezultatov-testirovaniya].

Описание стандартизированного многофакторного метода исследования личности - адаптированный тест MMPI. В результате проведенного исследования получается многогранный рисунок личности (в контексте состояния, обусловленного текущей ситуацией) или структура болезненных изменений, вплетенных в канву личностных особенностей. Интерпретация полученных при обследовании данных позволяет оценить мотивационную сферу, уровень самооценки, стиль межличностного поведения, черты характера, тип реагирования на стресс, защитные механизмы, когнитивный стиль, ведущие потребности, фон настроения, сексуальные проблемы, склонность к суициду и др.

Большим преимуществом данной методики является наличие в ее структуре шкал достоверности (шкала «лжи» L, собственно шкала «достоверности» F и шкала «коррекции» К), позволяющих определить не только надежность результатов, но и установку испытуемого на саму процедуру обследования. Это дает возможность рассматривать результаты тестирования через призму выявленных с помощью шкал достоверности тенденций к преувеличению имеющихся проблем или к их сглаживанию.

Цель, которую ставили перед собой создатели оригинального психологического теста, была в том, чтобы разработать систему дискретных значений, позволяющих дифференцировать патологические проявления от нормы. Опираясь на нозологический подход Крепеллина, авторы оригинального психологического теста построили с помощью статистического анализа эмпирически собранных данных десять диагностически значимых шкал, по которым средненормативный уровень, условно обозначенный как 50 стандартных делений (Т), сравнивался с ответами, количественно более чем вдвое превышающими среднеквадратичное отклонение от средненормативного уровня (50Т ± 20Т, то есть выше 70Т или ниже 30Т).

Время выявило условность нозологических границ, а интерпретационный подход авторов MMPI оказался весьма примитивным и неполным. Жесткие рамки крепеллиновской нозологической схемы, на которой И.Мак-Кинли и С.Хатауэй базировали свою интерпретацию, как показал опыт, слишком узки для реальной картины клинического многообразия психических расстройств с их многочисленными атипичными и переходными формами. Концептуальный личностный подход при этом полностью отсутствовал.

Интерпретация модифицированного и рестандартизованного теста MMPI, получившего в новом варианте название СМИЛ, представляет собой гораздо более дифференцированный подход, базирующийся на теории ведущих тенденций и соответствующей ей индивидуально-личностной типологии.

В основу интерпретации вместо применяемого американскими психологами дискретного подхода положен континуальный подход, тонко дифференцирующий переходные между нормой и патологией состояния и личностные особенности.

Чтобы избежать психопатологической категоричности, названия шкал изменены таким образом, что появилась возможность градуированно оценить степень проявления той или иной тенденции: умеренные показатели отражают характерологические свойства, повышенные - акцентуацию личности, высокие пики выявляют выраженные психопатические черты или симптомы клинического регистра.

Опросник методики представляет собой набор вопросов-утверждений. Если ответы получены на 566 из них (полный вариант), то в результате выявляются не только профиль СМИЛ, который дает при интерпретации портрет личности, но и показатели почти 200 дополнительных шкал, играющих уточняющую роль. Сокращенный вариант содержит 398 утверждений. Он позволяет получить личностный портрет по базовым шкалам, но не дает информации по дополнительным.

Пункты опросника СМИЛ выглядят как утверждения, а не вопросы. Обследуемый человек, отвечая от имени своего «Я», как бы наедине с самим собой анализирует свой характер и особенности своего состояния.

Большинству базисных шкал методики вместо чисто клинических названий приданы новые, соответствующие их психологической сущности и не провоцирующие на навешивание психиатрических ярлыков в тех случаях, когда речь идет об акцентуации личности или чертах характера.

Профиль СМИЛ - это та ломаная линия, которая соединяет между собой количественные показатели десяти базисных шкал. Наиболее высокие показатели проявляются в виде пиков профиля. Обычно они и служат основным объектом интерпретации. Однако при этом нельзя не учитывать как сопутствующие пику повышения, так и низкие показатели других шкал.

В результате проведенной работы получены отечественные нормативы как по базисным, так и по дополнительным шкалам.

В профильном листе, отражающем соотношения между показателями базовых шкал, 50Т - это линия статистически выверенной «нормы», от которой ведется отсчет показателей как вверх (повышение), так и вниз (понижение).

Разброс показателей в пределах от 30 до 70Т определяет достаточно широкий диапазон так называемого коридора нормы.

Повышения по шкалам СМИЛ в пределах 56-66Т выявляют те ведущие тенденции, которые определяют характерологические особенности индивида.

Более высокие показатели разных базисных шкал (67-75Т) выделяют те акцентуированные черты, которые временами затрудняют социально-психологическую адаптацию человека.

Показатели выше 75Т свидетельствуют о нарушенной адаптации и об отклонении состояния индивида от нормального. Это могут быть психопатические черты характера, состояние стресса, вызванное экстремальной ситуацией, невротические расстройства и, наконец, психопатология, о наличии которой может судить только патопсихолог или психиатр - по совокупности данных психодиагностического, экспериментально-психологического и клинического исследований [http://www.psy-files.m/2007/09/06/standartizirovannyjj_mnogofaktomyjj_met.html].

Дополнительные шкалы обычно используются для уточнения результатов, полученных с помощью базовых шкал методики.

В настоящее время в Российской Федерации основными нормативными документами по оценке психологического состояния сотрудников военизированных коллективов являются:

- Федеральные законы: от 07 февраля 2011 г. №3-ФЗ «О полиции»; от 19 июля 2011 г. №247-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам ОВД РФ и внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ»; от 30 ноября 2011 г. №342-ФЗ «О службе в ОВД РФ и внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ»; от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

- Приказы МВД России: от 19 мая 2009 г. «О порядке отбора граждан на службу в органы внутренних дел РФ»; от 26 сентября 2006 г. №770 «Об утверждении Положения об основах организации психологического обеспечения работы с личным составом ОВД»; от 30 августа 2000 г. №914 «Об организации участия сотрудников ОВД и военнослужащих внутренних войск МВД России в миротворческих миссиях»; от 30 апреля 2004 г. №273 «Об утверждении Комплексной программы медико-психологического обеспечения сотрудников ОВД РФ и военнослужащих внутренних войск МВД РФ, выполняющих задачи на территории Северо-Кавказского региона»; от 20 октября 2006 г. №838 «Об организации статистического учета и отчетности в медицинских подразделениях системы МВД России»; от 18 марта 2010 г. №201 ДСП «Об организации проведения психофизиологических исследований с применением полиграфа в ОВД РФ»; от 10 января 2012 г. №5 «О медико-психологической реабилитации сотрудников ОВД РФ»

- Методические рекомендации Центр психологической диагностики (ЦПД) Медико-санитарной части МВД России»: 2009 г. «Методика организации профессионального психологического отбора кандидатов на службу в ОВД РФ и учебу в образовательные учреждения МВД России, а также сотрудников органов, подразделений, учреждений системы МВД России при перемещении по службе»; 2008 г. «Выявление факторов «группы риска» при профессиональном отборе и медико-психологическом сопровождении личного состава органов внутренних дел Российской Федерации»; 2007 г. «Критерии противопоказаний для лиц, поступающих на службу в органы внутренних дел и учебу в образовательные учреждения МВД России, при выявлении фактов употребления наркотических средств в немедицинских целях»; 2007 г. «Организация внеплановых медицинских и психодиагностических осмотров (обследований) сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, принимающих участие в выполнении оперативно-служебных, служебно-боевых и иных задач, сопряженных с опасностью для жизни и причинением вреда здоровью»; Практическое пособие 2008 г. «Единые требования к порядку проведения психофизиологических исследований (ПФИ) с использованием полиграфа».

Оценка соматического состояния производится согласно приказу Министерства внутренних дел Российской Федерации от 14 июля 2010 г. N 523 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации" [http://www.rg.rn/2010/ll/23/mvd-dok.html].

Прототипом изобретения является способ определения функционального состояния и резервов организма кандидатов, поступающих в оперативно-служебные подразделения, с использованием программ сканерной обработки результатов психодиагностического тестирования «Рефлекс» и «MED» (Автоматизированное рабочее место "Психодиагностика"), позволяющий унифицировать и автоматизировать процесс оценки психологических качеств обследуемых при профессиональном психологическом отборе и медико-психологическом сопровождении. Программный комплекс позволяет автоматизировать методики СМИЛ, ММИЛ, КОТ, 16-PF КЕТТЕЛА, МЦВ [Методические рекомендации «Организация внеплановых медицинских и психодиагностических осмотров (обследований) сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, принимающих участие в выполнении оперативно-служебных, служебно-боевых и иных задач, сопряженных с опасностью для жизни и причинением вреда здоровью», М.: 2007 г., 22 июня 2007 г., №22/29/ЦПД-2467].

Несмотря на многофакторность психологического исследования сотрудников военизированных коллективов недостаточное внимание уделяется соматическому состоянию на основании объективных специальных методов исследований, лабораторных анализов. Оценка психосоматического статуса сотрудников военизированных коллективов дается на основании индифферентного сочетания психологического и соматического статуса, цельно не рассматриваясь.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа объективной комплексной оценки психосоматического статуса сотрудников военизированных коллективов, принимающих участие в выполнении оперативно-служебных, служебно-боевых и иных задач, сопряженных с опасностью для жизни и причинением вреда здоровью.

Технический результат - повышение точности определения психосоматического статуса сотрудников военизированных коллективов, принимающих участие в выполнении оперативно-служебных, служебно-боевых и иных задач, за счет интегральной оценки психологического и соматического статуса.

Предлагаемый способ оценки психосоматического статуса сотрудников военизированных коллективов, принимающих участие в выполнении оперативно-служебных, служебно-боевых и иных задач, сопряженных с опасностью для жизни и причинением вреда здоровью, осуществляется следующим образом. Оценку проводят перед отправлением в командировку и/или после командировки для выполнения оперативно-служебных, служебно-боевых и иных задач, сопряженных с опасностью для жизни и причинением вреда здоровью. Сотрудник военизированного коллектива проходит на первом этапе психологическое тестирование по методике СМИЛ, отвечая на 566 вопросов. На втором этапе сотрудник военизированного коллектива проходит комплексное медицинское обследование, включающее в себя лабораторную диагностику: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови; специальные методы исследования: частота сердечных сокращений, артериальное давление; ультразвуковые исследования печени, поджелудочной железы, почек и простаты с указанием их размеров. На третьем этапе производят психофизиологическое обследование по методике экспресс-диагностики свойств нервной системы по психомоторным показателям Е.П.Ильина (теппинг-тест) с определением типа максимального темпа [http://vsetesti.ru/369/]. Каждый признак оценивают в баллах, полученные баллы суммируют. После чего дают заключение о психосоматическом состоянии испытуемого и рекомендации.

Объективизация оценки психосоматического состояния становится возможной при приведении вышеперечисленных показателей к бальной системе. Результаты теста СМИЛ при наличии выхода из коридора 30-70Т считается за 10 баллов, профиль в пределах 30-70Т считается 0 баллов на каждую шкалу.

Отклонение одного и более из показателей общего анализа крови считается за 10 баллов, общий анализ крови в пределах нормы - 0 баллов; общий анализ мочи - за 10 баллов считается отклонение одного и более из показателей, за 0 баллов анализ в пределах нормы. Биохимический анализ крови: за 10 баллов считается отклонение одного и более из показателей, за 0 баллов анализ в пределах нормы. Характеристика сердечно-сосудистой системы: отклонение возрастной нормы ЧСС - 10 баллов, в пределах нормы 0 баллов, отклонение возрастной нормы АД - 10 баллов, в пределах нормы 0 баллов; ультразвуковое определение размеров печени, поджелудочной железы, почек и простаты: отклонение одного и более размеров от нормы - 10 баллов, в пределах нормы 0 баллов.

Оценка результатов психофизиологического обследования: слабый и среднеслабый типы максимального темпа - 10 баллов, сильный, среднесильный и стабильный типы максимального темпа - 0 баллов.

Заключение о психосоматическом состоянии испытуемого и рекомендации производят по сумме баллов.

0-40 баллов - годен, без ограничений, в реабилитационных мероприятиях не нуждается.

50-80 баллов - условно годен, с незначительными ограничениями, в реабилитационных мероприятиях нуждается амбулаторно.

90 и более баллов - не годен, со значительными ограничениями, в реабилитационных мероприятиях нуждается стационарно.

Сущность изобретения иллюстрируется следующими примерами.

Клинический пример 1. Испытуемый А., 31 год, проходил обследование перед служебной командировкой, связанной с выполнением оперативно-служебных, служебно-боевых задач, сопряженных с опасностью для жизни и причинением вреда здоровью. На первом этапе сотрудник ответил на 566 вопросов, по десяти шкалам теста СМИЛ отклонений за пределы нормы не было. Таким образом, за этот тест было начислено 0 баллов. На втором этапе он прошел комплексное медицинское обследование, включающее в себя лабораторную диагностику: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови; специальные методы исследования: частота сердечных сокращений, артериальное давление, ультразвуковое измерение размеров печени, поджелудочной железы, почек и простаты. Общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови отклонения от нормы не выявил - также было начислено 0 баллов. Частота сердечных сокращений - 72 в минуту: 0 баллов; АД 140/100 - 10 баллов. При УЗИ внутренних органов было установлено увеличение размеров печени и почек - 10 баллов. Далее производилось психофизиологическое обследование по методике экспресс-диагностики свойств нервной системы по психомоторным показателям Е.П.Ильина (теппинг-тест), заключение: сильный тип максимального темпа - 0 баллов. В завершение производили подсчет баллов по совокупности признаков, на основании объективных методов исследования: общее количество баллов составило 20 баллов. Таким образом, испытуемый А. был признан годным, без ограничений, в реабилитационных мероприятиях не нуждался.

Через 6 месяцев после служебной командировки, связанной с выполнением оперативно-служебных, служебно-боевых задач, сопряженных с опасностью для жизни и причинением вреда здоровью, испытуемый А., 31 год, проходил обследование повторно. Вновь ответил на 566 вопросов, по восьми шкалам теста СМИЛ отклонений за пределы нормы не было, по 7 шкале «Тревожность» и 8 шкале «Индивидуалистичность» показатели выходили за «коридор» нормы: было начислено 20 баллов. В последующем он прошел повторно комплексное медицинское обследование, включающее в себя лабораторную диагностику: общий анализ крови, общий анализ мочи - без изменений в пределах нормы, биохимический анализ крови продемонстрировал повышение уровня непрямого билирубина и креатинина, остальные определяемые показатели биохимии крови в пределах нормы - 10 баллов; специальные методы исследования: частота сердечных сокращений: 72 в минуту - 0 баллов; АД 140/100 - 10 баллов; ультразвуковое измерение размеров печени, поджелудочной железы, почек и простаты: при УЗИ внутренних органов было установлено увеличение размеров печени и почек - 10 баллов. Далее производилось психофизиологическое обследование, заключение: сильный тип максимального темпа - 0 баллов. В завершение производили подсчет баллов по совокупности признаков, на основании объективных методов исследования: общее количество баллов составило 50 баллов. Таким образом, испытуемый А. был признан условно годным, с незначительными ограничениями, в реабилитационных мероприятиях нуждался амбулаторно.

Клинический пример 2. Испытуемый Ж., 26 лет, проходил обследование перед служебной командировкой, связанной с выполнением оперативно-служебных, служебно-боевых задач, сопряженных с опасностью для жизни и причинением вреда здоровью. На первом этапе сотрудник ответил на 566 вопросов, из десяти шкал теста СМИЛ отклонения установлены по шкалам 4 и 8. Таким образом, за этот тест было начислено 20 баллов. На втором этапе он прошел комплексное медицинское обследование, включающее в себя лабораторную диагностику: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови; специальные методы исследования: частота сердечных сокращений, артериальное давление, ультразвуковое измерение размеров печени, поджелудочной железы, почек и простаты. Общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови отклонения от нормы не выявил - 0 баллов. Частота сердечных сокращений - 72 в минуту: 0 баллов; АД 120/80 - 0 баллов. При УЗИ внутренних органов не было установлено изменения нормальных размеров органов - 0 баллов. Далее производилось психофизиологическое обследование по методике экспресс-диагностики свойств нервной системы по психомоторным показателям Е.П.Ильина (теппинг-тест), заключение: сильный тип максимального темпа - 0 баллов. В завершение производили подсчет баллов по совокупности признаков, на основании объективных методов исследования: общее количество баллов составило 20 баллов. Таким образом, испытуемый Ж. был признан годным, без ограничений, в реабилитационных мероприятиях не нуждался.

Через 6 месяцев после служебной командировки, связанной с выполнением оперативно-служебных, служебно-боевых задач, сопряженных с опасностью для жизни и причинением вреда здоровью, испытуемый Ж., 26 лет, проходил обследование повторно. Вновь ответил на 566 вопросов, по пяти шкалам теста СМИЛ отклонений за пределы нормы не было, по 1 шкале «Невротический сверхконтроль», по 3 шкале «Эмоциональная лабильность», по 4 шкале «Импульсивность», 7 шкале «Тревожность» и 8 шкале «Индивидуалистичность» показатели выходили за «коридор» нормы: было начислено 50 баллов. В последующем, Ж. прошел повторно комплексное медицинское обследование, включающее в себя лабораторную диагностику: общий анализ крови показал снижение уровня гемоглобина ниже нормы до 110 г/л, остальные определяемые показатели общего анализа крови в пределах нормы - начислено 10 баллов, общий анализ мочи - обнаружен лейкоцитоз 10-12-16 в/п, остальные определяемые показатели общего анализа мочи в пределах нормы - начислено 10 баллов, биохимический анализ крови: без изменений в пределах нормы - 0 баллов; специальные методы исследования: частота сердечных сокращений - 72 в минуту, АД 120/80 - 0 баллов; ультразвуковое измерение размеров печени, поджелудочной железы, почек и простаты: при УЗИ внутренних органов не было установлено изменение их размеров - 0 баллов. Далее производилось психофизиологическое обследование, заключение: сильный тип максимального темпа - 0 баллов. В завершение производили подсчет баллов по совокупности признаков, на основании объективных методов исследования: общее количество баллов составило 70 баллов. Таким образом, испытуемый Ж. был признан условно годным, с незначительными ограничениями, в реабилитационных мероприятиях нуждался амбулаторно у терапевта и психтерапевта.

Пример 3. Испытуемый Э., 37 лет, проходил обследование перед служебной командировкой, связанной с выполнением оперативно-служебных, служебно-боевых задач, сопряженных с опасностью для жизни и причинением вреда здоровью. На первом этапе сотрудник ответил на 566 вопросов, из десяти шкал теста СМИЛ отклонения установлены по шкале 9. Таким образом, за этот тест было начислено 10 баллов. На втором этапе он прошел комплексное медицинское обследование, включающее в себя лабораторную диагностику: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови; специальные методы исследования: частота сердечных сокращений, артериальное давление, ультразвуковое измерение размеров печени, поджелудочной железы, почек и простаты. Общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови отклонения от нормы не выявил - было начислено 0 баллов. Частота сердечных сокращений - 82 в минуту: 10 баллов; АД 140/90 - 10 баллов. При УЗИ внутренних органов не было установлено изменения их нормальных размеров - 0 баллов. Далее производилось психофизиологическое обследование по методике экспресс-диагностики свойств нервной системы по психомоторным показателям Е.П.Ильина (теппинг-тест), заключение: сильный тип максимального темпа - 0 баллов. В завершение производили подсчет баллов по совокупности признаков, на основании объективных методов исследования: общее количество баллов составило 30 баллов. Таким образом, испытуемый Э. был признан годным, без ограничений, в реабилитационных мероприятиях не нуждался.

Через 6 месяцев после служебной командировки, связанной с выполнением оперативно-служебных, служебно-боевых задач, сопряженных с опасностью для жизни и причинением вреда здоровью, испытуемый Э., 37 лет, проходил обследование повторно. Вновь ответил на 566 вопросов, по восьми шкалам теста СМИЛ отклонений за пределы нормы не было, по 2 шкале «Пессимизм» и по 6 шкале «Ригидность» показатели выходили за «коридор» нормы: было начислено 20 баллов. В последующем, он прошел повторно комплексное медицинское обследование, включающее в себя лабораторную диагностику: общий анализ крови, общий анализ мочи - без изменений в пределах нормы, биохимический анализ крови: АЛТ 52 Ед./л и ACT 46 Ед./л, остальные определяемые показатели биохимии крови в пределах нормы - 10 баллов; специальные методы исследования: частота сердечных сокращений - 72 в минуту - 0 баллов; АД 120/80 - 0 баллов; ультразвуковое определение размеров печени, поджелудочной железы, почек и простаты: при УЗИ внутренних органов было установлено увеличение нормальных размеров печени - 10 баллов. Далее производилось психофизиологическое обследование, заключение: сильный тип максимального темпа - 0 баллов. В завершение производили подсчет баллов по совокупности признаков, на основании объективных методов исследования: общее количество баллов составило 40 баллов. Таким образом, испытуемый Э. был признан годным к военной службе без ограничений, в реабилитационных мероприятиях не нуждающимся.

Пример 4. Испытуемый Ф., 45 лет, проходил обследование перед служебной командировкой, связанной с выполнением оперативно-служебных, служебно-боевых задач, сопряженных с опасностью для жизни и причинением вреда здоровью. На первом этапе сотрудник ответил на 566 вопросов, из десяти шкал теста СМИЛ отклонения установлены по шкалам 1 и 8. Таким образом, за этот тест было начислено 20 баллов. На втором этапе он прошел комплексное медицинское обследование, включающее в себя лабораторную диагностику: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови; специальные методы исследования: частота сердечных сокращений, артериальное давление; ультразвуковое измерение размеров печени, поджелудочной железы, почек и простаты. Общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови отклонения от нормы не выявил - начислено 0 баллов. Частота сердечных сокращений - 80 в минуту: 0 баллов; АД 140/90 - 10 баллов. При УЗИ внутренних органов не было установлено изменения их нормальных размеров - 0 баллов. Далее производилось психофизиологическое обследование по методике экспресс-диагностики свойств нервной системы по психомоторным показателям Е.П.Ильина (теппинг-тест), заключение: сильный тип максимального темпа - 0 баллов. В завершение производили подсчет баллов по совокупности признаков, на основании объективных методов исследования: общее количество баллов составило 30 баллов. Таким образом, комбатант Ф., 45 лет был признан годным, без ограничений, в реабилитационных мероприятиях не нуждался.

Через 6 месяцев после служебной командировки, связанной с выполнением оперативно-служебных, служебно-боевых задач, сопряженных с опасностью для жизни и причинением вреда здоровью, испытуемый Ф., 45 лет, проходил обследование повторно. Вновь ответил на 566 вопросов, по шести шкалам теста СМИЛ отклонений за пределы нормы не было, по 1 шкале «Невротический сверхконтроль», по 2 шкале «Пессимизм», по 3 шкале «Эмоциональная лабильность», по 4 шкале «Импульсивность», 7 шкале «Тревожность» и 8 шкале «Индивидуалистичность» показатели выходили за «коридор» нормы: было начислено 60 баллов. В последующем, Ф. прошел повторно комплексное медицинское обследование, включающее в себя лабораторную диагностику: общий анализ крови, общий анализ мочи - без изменений в пределах нормы, биохимический анализ крови: без изменений в пределах нормы - 0 баллов; специальные методы исследования: частота сердечных сокращений - 84 в минуту - 10 баллов, АД 160/100 - 10 баллов; ультразвуковое измерение размеров печени, поджелудочной железы, почек и простаты: при УЗИ внутренних органов не было установлено изменения их размеров - 0 баллов. Далее производилось психофизиологическое обследование, заключение: слабый тип максимального темпа - 10 баллов. В завершение производили подсчет баллов по совокупности признаков, на основании объективных методов исследования: общее количество баллов составило 90 баллов. Таким образом, комбатант Ф. был признан не годным, со значительными ограничениями, нуждающимся в реабилитационных мероприятиях стационарно в течение месяца.

Способ оценки психосоматического статуса сотрудников военизированных коллективов, включающий психологическое тестирование по методике СМИЛ по 566 вопросам, отличающийся тем, что дополнительно проводят общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), проводят ультразвуковое (УЗ) измерение размеров печени, поджелудочной железы, почек и простаты, затем определяют тип максимального темпа по методике экспресс-диагностики свойств нервной системы по психомоторным показателям Е.П.Ильина (теппинг-тест), после чего оценивают каждый признак в баллах, при этом результаты теста СМИЛ в пределах 30-70Т оценивают как 0 баллов, за пределами 30-70Т - как 10 баллов, которые суммируют по каждой шкале; общий анализ крови в пределах нормы оценивают как 0 баллов, отклонение одного и более показателей общего анализа крови - как 10 баллов; общий анализ мочи в пределах нормы оценивают как 0 баллов, отклонение одного и более показателей общего анализа мочи - как 10 баллов; биохимический анализ крови в пределах нормы оценивают как 0 баллов, отклонение одного и более показателей биохимического анализа крови - как 10 баллов; показатели ЧСС в пределах возрастной нормы оценивают как 0 баллов, отклонение от возрастной нормы - как 10 баллов; показатели АД в пределах возрастной нормы оценивают как 0 баллов, отклонение от возрастной нормы - как 10 баллов; У3-размеры печени, поджелудочной железы, почек и простаты в пределах нормы оценивают как 0 баллов, отклонение одного и более размеров от нормы - как 10 баллов; сильный, среднесильный и стабильный типы максимального темпа оценивают как 0 балов, слабый и среднеслабый типы максимального темпа - как 10 баллов; после этого полученные баллы суммируют и при количестве баллов 0-40 считают обследуемого годным к военной службе без ограничений, в реабилитационных мероприятиях не нуждающимся; 50-80 баллов - условно годным, с незначительными ограничениями, нуждающимся в реабилитационных мероприятиях амбулаторно; 90 и более баллов - не годным, со значительными ограничениями, нуждающимся в реабилитационных мероприятиях стационарно.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для оптического обнаружения состояния суставов. Способ заключается в облучении светом части тела, содержащей сустав, и детектирования локального ослабления света частью тела в месте расположения сустава и на еще одном участке части тела.

Изобретение относится к системе для сбора элементов данных, относящихся к событиям в процедуре вмешательства. Техническим результатом является обеспечение более прозрачного и более полезного обзора данных, принимаемых от множества отдельных систем.

Группа изобретений относится к медицинской диагностике. Вспомогательный блок датчика аналита содержит корпус, датчик аналита, соединенный с корпусом и имеющий анод и катод.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и лучевой терапии, и касается прогнозирования эффективности лучевой терапии злокачественных новообразований орофарингеальной зоны.

Изобретение относится к области медицины, а именно к спортивной медицине, антропологии, гигиене труда, педиатрии, терапии, и может найти применение при измерении обхвата грудной клетки человека.
Изобретение относится к областям биологии и медицины. Для диагностики бесплодия позвоночных животных и человека обоего пола сравнивают концентрации иммунореактивности уротензина 2 в крови, определяемой методом реакции прямой гемагглютинации между бесплодными особями и особями, способными к детородной функции.
Изобретение относится к области медицины, в частности к психотерапии, и может быть использовано для психотерапевтической подготовки спортсменов. Диагностику пограничных нервно-психических состояний проводят путем предъявления спортсмену зрительных тестов с фиксацией движений глаз и проведением электроэнцефалографии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для эластометрической диагностики тканевых изменений при синдроме диабетической стопы регистрируют изменение тканевой эластичности мягких тканей нижней конечности.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам определения физиологических параметров. Устройство содержит датчик показаний кровяной переменной пациента, средство памяти хранения показаний в виде кривой по времени I, средства оценки для определения среднего значения по кривой и определения физиологического параметра с его использованием.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой терапии, и может быть использовано для неинвазивного определения кислородного статуса тканей опухоли и окружающих нормальных тканей.

Изобретение относится к области лабораторного медицинского анализа, аналитического приборостроения и может быть использовано для определения концентрации общего гемоглобина в биологических тканях. Посылку излучения на ткань в одну или более точек осуществляют на длинах волн λ, равных 524, 578 и 662 нм или 524, 578 и 773 нм. Измеряют сигналы диффузного отражения P(Ln,λ) при трех или более расстояниях Ln (n=1, 2, 3…) между точками посылки и регистрации излучения. Определяют нормированные сигналы rn(λ)=P(Lт,λ)/P(L1,λ) и их главные компоненты, а концентрацию общего гемоглобина вычисляют на основе уравнения множественной регрессии, связывающего ее с главными компонентами rn(λ). Способ позволяет повысить точность определения концентрации общего гемоглобина в биологических тканях за счет учета присутствия в них молекул оксигемоглобина, деоксигемоглобина, метгемоглобина и карбоксигемоглобина, исключения влияния вариаций параметров тонкого верхнего слоя ткани (например, эпидермиса кожи) и ее рассеивающих свойств, устранения калибровочных измерений, а также снижение стоимости способа. 2 ил, 2 табл.

Настоящее изобретение относится к колющему устройству (1) для забора пробы крови, содержащему подвижный держатель (5) для колющих средств (4), приводные средства (12) перемещения подвижного держателя и пускового устройства (19) для выполнения колющего движения (13) колющих средств. При приведении в действие пускового устройства вручную подвижный держатель может быть перемещен в осевом направлении силой приводной пружины (9) приводных средств (12) и натягивающего устройства (22) для натяжения приводной пружины. Натягивающее устройство содержит натягивающий механизм (23), содержащий фиксирующие средства (24) для осевой фиксации подвижного держателя во время натяжения приводной пружины и средств (25) для выполнения действий во время натяжения приводной пружины, обеспечивающей возможность удобного многократного использования колющего устройства. 11 з.п. ф-лы, 15 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Для прогнозирования неблагоприятного годового исхода у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, подвергшихся чрескожному коронарному вмешательству, проводят анализ результатов клинических и лабораторных методов исследования. В первые сутки заболевания учитывают наличие II-IV класса сердечной недостаточности по классификации Killip, нарушения ритма и проводимости сердца, курение пациента в анамнезе, а также определение в плазме крови пациента ФНО-α. На десятые сутки определяют в плазме крови ИЛ-1α и sP-селектин. Значение ФНО-α≥4,5 пг/мл оценивают в 8 баллов; уровень ИЛ-1α≥0,69 пг/мл в 3 балла; sP-селектина≥152,8 нг/мл - 2 балла; класс сердечной недостаточности по Killip II-IV - 3 балла; наличие нарушений ритма и проводимости - 1 балл; курение в анамнезе - 1 балл. К I группе - низкого риска развития неблагоприятных коронарных событий - относят пациентов с суммой баллов от 0 до 4; II группу - промежуточного риска - определяют при сумме 5-10 баллов; и III группу - высокого риска - составляют пациенты с суммой баллов 11-18. Способ позволяет прогнозировать неблагоприятный годовой исход у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства. 2 пр., 2 табл.

Группа изобретений относится к медицине. При осуществлении вариантов способа имплантируют имплантируемое желудочное ограничивающее устройство в тело пациента. Собирают за период времени данные, содержащие информацию о значениях параметра, воспринимаемого внутри тела. Причем в первом варианте осуществления способа находят значения воспринимаемого параметра, которые превышают первый порог, попадают ниже первого порога или ниже второго порога так, что импульс определяется временем между значениями, которые превышают первый порог, и значениями, которые попадают ниже первого порога или ниже второго порога. Во втором варианте способа находят дополнительные значения воспринимаемого параметра, которые сопровождаются уменьшающимися значениями. В третьем варианте способа находят площади под кривой зависимости давления от времени, сравнивают их и результат сравнения коррелируют с состоянием. В четвертом варианте способа формируют значения воспринимаемого давления для отображения на дисплее или дальнейшего анализа. В пятом варианте способа вычисляют среднее значение давления за время X в пределах указанного периода времени на основе значений воспринимаемого давления в пределах окна усреднения в указанном периоде времени. Группа изобретений позволяет повысить безопасность и эффективность лечения за счет контроля над имплантируемым устройством. 5 н. и 27 з.п. ф-лы, 77 ил.

Изобретение относится к медицине, кардиологии и может быть использовано при диагностике и лечении ИБС при неизмененных/малоизмененных коронарных артериях (Кардиальном синдроме X, КСХ). Предварительно пациенту, находящемуся в состоянии покоя, проводят однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОЭКТ) миокарда с введением радиофармпрепарата и с последующим введением 1% раствора АТФ со скоростью 0,10-0,20 мг/кг в минуту в течение 1-5 минут. Повторно проводят ОЭКТ миокарда, по итогам сравнения параметров перфузии миокарда которой с параметрами, измеренными в состоянии покоя, судят о наличии ишемии миокарда. При этом введение радиофармпрепарата для повторной ОЭКТ осуществляют по окончании введения АТФ, а повторную ОЭКТ осуществляют не менее чем через 1 час после введения АТФ. Способ обеспечивает неинвазивную, высокочувствительную провокацию ишемии миокарда у больных с КСХ с верификацией нарушенного коронарного резерва. 2 з.п. ф-лы, 1 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и пульмонологии, и может быть использовано для аускультативной диагностики пневмонии. Для этого при помощи сравнительной перкуссии легких ориентировочно определяют зону ясного легочного звука и зону притупления легочного звука. От границы перехода ясного легочного звука в притупление отступают четыре межреберья наверх и устанавливают первую головку стереостетофонендоскопа. Вторую головку стереостетофонендоскопа устанавливают на одно межреберье ниже первой. Больного просят сделать два глубоких вдоха. После чего последовательно опускают вторую головку стереостетофонендоскопа на одно межреберье по исследуемой топографической линии до момента появления бронхиального дыхания и влажных мелкопузырчатых хрипов. Фиксируют границу указанного перехода. Затем вторую головку стереостетофонендоскопа опускают до момента исчезновения бронхиального дыхания и хрипов. Фиксируют нижнюю границу зоны поражения. Причем во время перемещения второй головки первая головка стереостетофонендоскопа постоянно остается в одной точке. В каждой последующей точке, соответствующей положению второй головки стереостетофонендоскопа, дыхание выслушивают на протяжении двух глубоких вдохов. Способ обеспечивает раннее выявление заболевания до появления яркой аускультативной картины и изменений на рентгенограмме, определение точной локализации патологического процесса, а также сокращение времени диагностики. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а конкретнее к онкологии. Проводят катетеризацию венозной системы пациента. По венам к соответствующим органам до уровня сегментарных вен продвигают волоконно-оптический датчик спектрометра и в режиме реального времени определяют коэффициент поглощения пробы β. Значение β выше или равное 900 см-1 указывает на наличие в органе или его сегменте злокачественного новообразования или метастазов. Способ позволяет определить метастазирование на ранних стадиях, обозначить точную локализацию метастаза. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для оценки клинической активности воспаления при хроническом калькулезном холецистите на догоспитальном этапе наблюдения за больными. Проводят расспрос и объективное исследование больных. Выделяют и анализируют параметры, отражающие степень активности местного и общего воспалительного процесса и тяжесть обострения заболевания, при этом к ним относят следующие: выраженность симптомов болевого синдрома, симптомов биллиарной диспепсии, симптомов синдрома общей воспалительной реакции, каждый клинический признак оценивают в баллах. Для локализации боли выделяют градации и диагностические коэффициенты. Рассчитывают удельный вес каждого диагностического коэффициента и по его значению определяют минимальную, среднюю или выраженную степень воспаления. Способ позволяет облегчить контроль за течением заболевания и эффективностью проводимой терапии на догоспитальном этапе. 2 табл., 3 прим.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к кардиотехнике. Устраняют дрейф изоэлектрической линии в записи электрокардиосигнала (ЭКС). Находят аппроксимацию наблюдаемой реализации электрокардиосигнала. Электрокардиосигнал разбивают на RR-интервалы и осуществляют синхронизацию RR-интервалов по максимуму R-зубца. Выделяют RR-интервалы с одинаковой длительностью. Из RR-интервалов с одинаковой длительностью выделяют RR-интервалы с одинаковой энергией и осуществляют когерентное сложение тех выделенных RR-интервалов с одинаковой энергией, для каждого из которых коэффициент взаимной корреляции аппроксимации фрагмента электрокардиосигнала соответствующего данному RR-интервалу и опорного сигнала больше наперед заданного значения. Способ позволяет точно измерить временное положение границ сегментов, выявить диагностически значимые отклонения сегмента ST, связанные с ишемией, при наличии помех и артефактов, вызванных физической активностью пациента, и за счет этого повысить качество диагностики. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 2 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к профилактической, восстановительной, железнодорожной медицине, общей врачебной (семейной) практике, неврологии и психотерапии, и может использоваться для профилактики стрессовых и предстрессовых состояний, а также последствий, к которым приводит некомпенсированная стрессорная реакция организма работника железнодорожного транспорта независимо от характерологических особенностей стрессора или стрессоров. Измеряют антропометрические показатели работника - рост, вес, окружность грудной клетки; показатель деятельности сердечно-сосудистой системы - пульс. На основании полученных данных вычисляют индивидуальный цифровой ряд (ИЦР) работника РЖД. Работника знакомят с методикой расчета ИЦР и начинают сеанс психотерапии, во время которого работник в удобной позе, расслабленном состоянии садится перед экраном компьютера и проговаривает шепотом ИЦР, при этом на экране периодически высвечивается ИЦР, для окончания сеанса работник делает спокойный глубокий вдох и выдох. Способ позволяет обеспечить медико-психологическую адаптацию работников железнодорожного транспорта. 4 з.п.ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к коррекционной и медицинской психологии, психофизиологии, может быть использовано для прогнозирования, объективной оценки и динамического наблюдения за психофизиологическим и соматическим состоянием сотрудников военизированных коллективов, принимающих участие в выполнении оперативно-служебных, служебно-боевых и иных задач, сопряженных с опасностью для жизни и причинением вреда здоровью. Проводят психологическое тестирование по методике СМИЛ по 566 вопросам, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определяют частоту сердечных сокращений, артериальное давление, проводят ультразвуковое измерение размеров печени, поджелудочной железы, почек и простаты, затем производят психофизиологическое обследование по методике экспресс-диагностики свойств нервной системы по психомоторным показателям Е.П.Ильина, после чего оценивают каждый признак в баллах. После этого полученные баллы суммируют. При количестве баллов 0-40 считают обследуемого годным к военной службе без ограничений, в реабилитационных мероприятиях не нуждающимся; 50-80 баллов - условно годным, с незначительными ограничениями, нуждающимся в реабилитационных мероприятиях амбулаторно; 90 и более баллов - не годным, со значительными ограничениями, нуждающимся в реабилитационных мероприятиях стационарно. Способ повышает точность определения психосоматического статуса сотрудников военизированных коллективов. 1 пр.

Наверх