Способ одновременной оценки (диагностики) функции билиодигестивных и гастроэнтероанастомозов у больных, перенесших радикальные и паллиативные вмешательства по поводу рака головки поджелудочной железы


 

A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2536105:

Шабунин Алексей Васильевич (RU)
Греков Дмитрий Николаевич (RU)
Карпов Алексей Андреевич (RU)
Каралкин Анатолий Васильевич (RU)
Бедин Владимир Владимирович (RU)
Васильев Виктор Евгеньевич (RU)
Тавобилов Михаил Михайлович (RU)

Изобретение относится к медицине, онкологии, гастроэнтерологии. Способ позволяет исследовать моторику желудка, тонкой кишки, желчных путей у пациентов после перенесенных радикальных и паллиативных вмешательств при опухолевом поражении головки поджелудочной железы, функциональную активность гастроэнтеро- и билиодигестивных анастомозов. Проводят одновременную оценку пассажа меченной радиофармпрепаратом (РФП) желчи и пассажа меченной РФП манной каши с последующей их регистрацией в двухдетекторной гамма-камере. Причем с целью раздельной визуализации меченных желчи и каши используют трехкратную концентрацию РФП в желчи. Состояние билиодигестивного анастомоза оценивают после внутривенного введения РФП, содержащего 120 МБк изотопа технеция Тс-99м. Проводят гепатобилиосцинтиграфию, визуализацию работы гепатоцитов, определяют скорость движения желчи по протокам и анастомозу. Моторику, проходимость гастроэнтероанастомоза оценивают посредством перорально принятых 150 мл 10% манной каши, меченной РФП, содержащим 40 МБк Тс-99м. Исследование движения меченных соединений по желчным путям и желудочно-кишечному тракту проводят в течение 120 мин, за которые каждые 15 мин больного помещают в двухдетекторную гамма-камеру на 1 мин для визуализации движения меченных желчи и каши в передней и задней проекциях. Способ обеспечивает физиологические условия исследования и одновременную, раннюю, интегральную, более точную оценку нарушений двигательной активности желудка, тонкой кишки и желчных путей. 2 з.п. ф-лы, 4 пр.

 

Изобретение относится к медицине, онкологии, гастроэнтерологии. Способ позволяет исследовать моторику желудка, тонкой кишки, желчных путей у пациентов после перенесенных радикальных и паллиативных вмешательствах при опухолевом поражении головки поджелудочной железы и дать заключение о функциональной активности гастроэнтеро- (ГЭА) и билиодигестивных анастомозов.

С увеличением количества больных злокачественными заболеваниями гепатодуоденальной зоны растут требования к совершенствованию методики восстановления целостности пищеварительной трубки. Большая часть радикальных и паллиативных оперативных вмешательств на органах гепатобилиодуоденальной зоны сопровождается необходимостью в формировании гастроинтестинального соустья [1]. До сегодняшнего дня нет единого подхода в выборе техники реконструктивной операции и оценки функциональных характеристик желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в до- и послеоперационном периоде [2]. Наибольшие проблемы после формирования любого типа гастроинтестинального анастомоза - это явления рефлюкса, демпинг-синдрома, субъективные ощущения «тяжести» после еды, тошноты, рвоты, что значительно снижает качество жизни пациента [3]. Также немаловажно влияние местного рецидива новообразования на прохождение пищи через анастомоз в отдаленном послеоперационном периоде.

Формирование желудочно-кишечного анастомоза, в зависимости от его типа, требует различной степени мобилизации органов, использование дополнительных соустий, что увеличивает операционную травму и время операции. Большая же травматизация приводит к большему числу осложнений, удлиняет нахождение больного в стационаре [4].

Основные методы исследования моторики желудка - это сцинтиграфия, дыхательные тесты, а также различные беспроводные электронные системы. Большинство мировых хирургических центров используют сцинтиграфические методики оценки функционирования желудочно-кишечного тракта (гепатобилиосцинтиграфия, оценка эвакуаторной функции желудка, локализация источника кровотечения) [5]. Однако все эти исследования проводятся по оригинальным методикам, без стандартизации, отсутствия единого подхода, а в качестве стандартного «завтрака» используется яичница, состоящая из коллоидной серы с технецием-99 (Тс-99), смешанная с куриным белком [6]. При невозможности приема больным твердой пищи, различными исследователями предлагается использовать In-111 DTPA (Indium-111 diethylenetriamine pentaacetic acid). Также нет единого мнения о расположения больного в гамма-камере, количества и частоты исследований после приема радиофармпрепарата (РФП). В руководстве для проведения сцинтиграфического исследования эвакуаторной способности желудка, принятой многими центрами США, Европы на основе статистического анализа большого числа больных, определены «точки» оценки прохождения РФП по ЖКТ: 1, 2, 3, 4 часа после приема твердого «завтрака» [7].

Использование экономически выгодного рентгеновского изучения желудка для целей исследования функциональных изменений моторики ЖКТ считается нецелесообразным ввиду нефизиологичности бариевой взвеси, отсутствия ее влияния на билиарную систему. Также, учитывая тенденцию к уменьшению койко-дня, необходимости применения в до- и послеоперационном периоде других лучевых методов диагностики, использование бариевой взвеси нецелесообразно.

Известен способ комплексной оценки двигательной функции желудка и тонкой кишки (L.A. Houghton, N.W. Reed, R. Heddle et al, 1988), включающий введение испытуемым через нижний носовой ход 8 катетеров, перфузируемых жидкостью, в область антрального и пилорического отдела желудка, 12-перстной кишки, измерение двигательной активности желудка и 12-перстной кишки натощак и после приема эталонной пищи [8]. Недостатком известного способа является то, что он не позволяет количественно оценить двигательную активность тощей кишки, не содержит оценки соотношения объемов механической работы, проделанной соседними участками верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Кроме того, использование 8 катетеров общим диаметром 6,5 см неудобно для испытуемого, т.к. во время обследования он вынужден находиться в фиксированном положении; а перфузируемая в катетерах жидкость, смешиваясь с пищей, ведет к искажению полученных результатов измерения.

Также известен способ комплексной оценки двигательной функции желудка и тонкой кишки (Чурин Б.В., 1993), включающий введение тензодатчиков в области антрального отдела желудка, луковицы 12-перстной кишки, зоны перехода 12-перстной кишки в тощую и в проксимальный отдел тощей кишки на расстоянии 16 и 32 см от места прикрепления связки Трейтца, регистрацию двигательной активности в указанных участках, определение продолжительности циклов периодической двигательной активности пищеварительного тракта (ПДАПТ), поочередный прием в течение дня эталонной углеводной, белковой или жировой пищи после прохождения фронтом двигательной активности зоны перехода 12-перстной кишки в тощую, регистрацию времени появления первой мигрирующей ритмической фазы (МРФ) в зоне перехода 12-перстной кишки в тощую, заключение о завершении пищеварения в верхнем отделе ЖКТ [9]. Недостатком известного способа является отсутствие количественных критериев двигательной активности (механической работы) отдельных участков желудка и тонкой кишки и согласованности в работе соседних участков, что имеет важное значение для диагностики и профилактики язвенной болезни. Другим недостатком является длительность обследования (24-48 часов).

В работе Chan DC и соавт. различные типы анастомозов оценивались, прежде всего, с точки зрения дуоденогастрального рефлюкса [10]. В исследовании сравнивали 60 пациентов, перенесших резекцию желудка по поводу рака желудка или язвенной болезни. Методов реконструкции было три: гастроэнтеростомия по Ру, по Бильрот 2 (Б2) и по Б2 с Брауновским соустьем (БС). Через 12 месяцев после операции явления рефлюкса, состояние культи желудка оценивали посредством гепатобилиосцинтиграфии, эндоскопии, гистологического исследования. Сцинтиграфия показала, что частота рефлюкса в группе ГЭА по Ру натощак и после еды составила 5,3% и 21% соответственно, в 62.1% и 93.1% в группе Б2 и 50.0% и 91.7% в Б2+БС. Эндоскопически рефлюкс визуализирован в 15.8% в первой группе, в 75.9% во второй и в 83.3% в 3 группе. Кроме того, контаминация культи желудка H. Pylori в группе «1» была значительно меньше. Таким образом, исследование достоверно показало, что ГЭА на выключенном по Ру сегменте тощей кишки в значительной мере препятствует явлениям рефлюкса и препятствует контаминации культи желудка H. Pylori. Недостатком метода является отсутствие исследования собственно моторики желудка и, соответственно, неполная оценка причины рефлюкса.

В статье Noh SM и соавт. на примере сравнения двух групп пациентов, перенесших гастроэнтеростомию по Ру (традиционную и на «короткой» петле), авторы показали некоторое преимущество анастомоза на короткой петле: явления тошноты, рвоты, рефлюкса, абдоминальной боли встречались примерно вдвое реже [11].

В работе Le Blanc-Louvry I и соавт. [12] на примере 27 пациентов проведен анализ послеоперационной моторики желудочно-кишечного тракта после ПГДР с резекцией желудка в модификации Б2 с формированием как панкреатогастро- (ПГА), так и панкреатоеюноанастомоза (ПЕА). Проводилась оценка после приема стандартного завтрака калорийностью в 750 ккал на 15+/-6 день и 3.9+/-2.2 месяц после операции соответственно посредством сцинтиграфического исследования. После проведенного анализа, сколько-нибудь достоверной разницы в моторике ЖКТ не выявлено. Недостатком метода также явилось отсутствие контрастирования радиофармпрепаратом желчи, в связи с чем получить полные сведения о моторике верхнего этажа органов брюшной полости не явилось возможным.

Исследование японских авторов Nakajima K. и соавт. [13] на примере 19 пациентов с раком желудка начальных стадий показало, сравнив моторику желудка в до- и послеоперационном периоде, некоторое увеличение скорости прохождения пищи через желудок при отсутствии явных изменений в желчеоттоке.

Таким образом, мы считаем, что вышеуказанные способы диагностики моторики гастроэнтеро- и билиодигестивных анастомозов не полностью отвечают потребностям хирургии гепатопанкреатобилиарной зоны. Комбинированный способ диагностики, включающий как исследование пассажа желчи, так и пищи позволяет более точно оценить нарушения моторики в до- и послеоперационном периоде у больных с раком головки поджелудочной железы.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является расширение функциональных возможностей способа диагностики, путем одновременной и интегральной оценки двигательной активности желудка, тонкой кишки и желчных путей.

Предлагаемый способ диагностики: для исследования моторно-эвакуаторной функции желудка и функционирования гепатобилиарной системы применяется одновременное внутривенное и пероральное введение двух радиофармпрепаратов (РФП) с последующей регистрацией на двухдетекторной гамма-камере. Оценка состояния билиодигестивных анастомозов выполняется с помощью внутривенно введенного 120 мегабеккерель (МБк) изотопа технеция Тс-99м бромезида, а для оценки гастроэнтероанастомоза применяют 10% манную кашу, меченную Тс-99м технефитом, с дозой 40 МБк. Исследование движения меченых соединений по желчным путям и желудочно-кишечному тракту записывается в память компьютера в течение 120 мин. За это время каждые 15 мин больной помещается под детекторы гамма-камеры и записывается информация на матрицу 128×128 в течение 1 мин в передней и задней проекциях. После сбора данных, используя программное обеспечение гамма-камеры и компьютера, визуально оценивается проходимость анастомозов, длительность и локализация задержки контраста, а также проводится полуколичественный анализ с построением графика движения РФП и определением периода полувыведения (Т1/2) для гастроэнтероанастомоза и отдельно для билиодигестивного анастомоза. Наличие рефлюкса меченой желчи в желудок осуществляется визуально и количественно. Длительная задержка меченой пищи в желудке (культе желудка) с периодом полувыведения 120 мин и более указывает на нарушение функции гастроэнтероанастомоза. Превышение количества РФП в желудке в течение 120 мин наблюдения над исходным (15 мин) свидетельствует об обратном движении желчи по гатроэнтероанастомозу. Исходная радиоактивность меченой желчи в 3 раза больше меченой пищи и увеличение радиоактивности желудка в процессе наблюдения служит убедительным доказательством рефлюкса желчи (это законы физики). Задержка РФП в печени или билиодигестивном анастомозе указывает на нарушение функции желчетока. Количественную характеристику рефлюкса можно рассчитать в процентах по формуле V=Nмин/Nкон*100%, где V - объем рефлюкса в желудок в %, Nмин - счет в имп/мин при минимальном значении, Nкон - счет в имп/мин в конце исследования. Например: минимальный счет = 6000 имп/мин, счет в коечной точке исследования составляет 1200 имп/мин, подставим эти значения в формулу 600/1200*100%=50%, таким образом, рефлюкс меченого содержимого из кишки в желудок составляет 50%.

Порядок проведения исследования следующий.

Внутривенно, в любую периферическую вену, вводят радиофармпрепарат бромезид, содержащий 120 МБк Тс99м для проведения гепатобилиосцинтиграфии, визуализации работы гепатоцитов, скорости движения желчи по протокам, анастомозу. Использование внутривенного введения бромезида обусловлено тропностью к печеночной клетке, особенностями фармакокинетики.

Перорально дают выпить больному 10%-150 мл манной каши, содержащей технефит с активностью 40 МБк Тс 99 м. Использование технефита обусловлено особенностью препарата: невсасываемостью в желудочно-кишечном тракте, химической инертностью. Манная каша применяется в связи с необходимостью обследования больных в раннем послеоперационном периоде и соответственно использованием щадящей пищи.

Пациента помещают в гамма-камеру на 1 минуту каждые 15 минут в течение 2 часов для визуализации тока меченой желчи и каши по желчным путям, кишечнику и желудку. Временные рамки обусловлены программным обеспечением любой современной гамма-камеры. Записи 8 исследований длительностью по одной минуте каждое достаточно для полуколичественного анализа полученного материала и построения кривой полувыведения радиофармпрепарата.

Оцениваются результаты исследования в двух группах, где пациентам, в зависимости от стадии основного заболевания, формируются следующие типы анастомозов. При паллиативных оперативных вмешательствах - передний впередиободочный гастроэнтероанастомоз с Брауновским соустьем и задний позадиободочный на «короткой» петле. Во второй группе оцениваются пациенты, которым планировалось или же выполнено радикальное оперативное лечение: ПГДР с резекцией ½ части желудка, с антрумрезекцией, пилоросохраняющая ПГДР. Первое исследование проводится на предоперационном этапе, второе - на 13-16 день послеоперационного периода в зависимости от явлений гастростаза, тяжести послеоперационного периода, наличия осложнений. Третье введение РФП производится на четвертый месяц послеоперационного периода. Методики введения РФП в организм одинаковы во всех трех случаях. Используя полученные данные, делают заключение о нормальной или нарушенной двигательной активности органов верхнего этажа брюшной полости.

Дополнительной подготовки к исследованию, включая отмену за сутки до исследования медикаментов, не проводилось. Исследование проводится натощак утром. Оценивают следующие параметры: Т1/2 желудка (N=30 мин), как истинную, так и с учетом возможного рефлюкса, Tmax гепатоцитов (N10-12 мин), T1/2 гепатоцитов (N=30-36 мин).

Примеры конкретного выполнения способа:

1. Пациент Е., 60 лет

Анамнез: при обследовании выявлено образование головки поджелудочной железы.

По данным КТ: объемное образование головки поджелудочной железы размером до 5 см. На предоперационном этапе выполнено комплексное исследование моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела органов брюшной полости. Получены следующие результаты: Т1/2 желудка - 23 минуты. Выполнено оперативное вмешательство: Гепатикоеюностомия по Ру в связи с распространенностью опухолевого процесса, отсутствием нарушения моторики желудка.

2. Пациент Г., 71 года

По данным КТ: объемное образование головки поджелудочной железы размером до 2 см. На предоперационном этапе выполнено комплексное исследование моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела органов брюшной полости. Получены следующие результаты: Т1/2 желудка - 23 минуты. Выполнено оперативное вмешательство: пилоросохраняющая ПДР с формированием ПГА, узлового гастродуоденоанастомоза в связи с отсутствием нарушения моторики желудка.

3. Пациент Г., 64 лет

По данным КТ: объемное образование головки поджелудочной железы размером до 2,5 см. На предоперационном этапе выполнено комплексное исследование моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела органов брюшной полости. Получены следующие результаты: Т1/2 желудка - 34 минуты. Выполнено оперативное вмешательство: пилоросохраняющая ПДР с формированием ПГА, непрерывного гастродуоденоанастомоза, через три недели второе исследование: Т1/2 желудка - 92 минуты, через три месяца после операции Т1/2 желудка составила 51 минуту

4. Пациент С., 54 лет

По данным КТ: объемное образование ТОХ до 1,5 см. На предоперационном этапе выполнено комплексное исследование моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела органов брюшной полости. Получены следующие результаты: Т1/2 желудка - 34 минуты. Выполнено оперативное вмешательство: пилоросохраняющая ПДР с формированием ПГА, непрерывного гастродуоденоанастомоза, через три недели второе исследование: Т1/2 желудка - 300 минут, а через три месяца после операции Т1/2 составила 25 минут.

Предлагаемый способ диагностики проводится в физиологических условиях и позволяет выявлять нарушения моторики, которые недоступны известным клиническим и рентгенологическим, радиоизотопным методам. Способ позволяет в клинических условиях проводить не только раннюю и комплексную диагностику двигательной активности желудка, тонкой кишки, желчных путей, но и более целенаправленно планировать лечебные и профилактические мероприятия.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Kotoura Y. Hepatobiliary and gastrointestinal imaging after pancreaticoduodenectomy - a comparative study on Billroth I and Billroth II reconstructions. / Y. Kotoura, T. Takahashi, Y. Ishikawa, H. Ashida, N. Hashimoto, A. Nishioka, M. Fukuda, J. Utsunomiya. // Jpn. J. Surg. - 1990 May; V20, N3. - P.294-9.

2. Donohoe KJ. Procedure guideline for adult solid-meal gastric-emptying study 3.0. / K.J. Donohoe, A.H. Maurer, H.A. Ziessman. // J. Nucl Med. Technol. - 2009; V37. - P.196-200.

3. Abell TL. Consensus recommendations for gastric emptying scintigraphy: a joint report of the American Neurogastroenterology and Motility Society and the Society of Nuclear Medicine. / T.L. Abell, M. Camilleri, K. Donohoe. // Am J Gastroenterol - 2008; V103. - P.753-763.

4. Chan DC. Roux-en-Y reconstruction after distal gastrectomy to reduce enterogastric reflux and Helicobacter pylori infection / D.C. Chan, Y.M. Fan, C.K. Lin, C.J. Chen, C.Y. Chen, Y.C. Chao // J. Gastrointest. Surg., 2007 Dec; V.11, N12, P.:1732-40.

5. Mariani G. Radionuclide gastroesophageal motor studies. / G. Mariani, G. Boni, M. Barreca. // J. Nucl. Med 2004; V45. - P.1004-1028.

6. Guo JP. Extending gastric emptying scintigraphy from two to four hours detects more patients with gastroparesis. / J.P. Guo, A.H. Maurer, R.S. Fisher. // Dig. Dis. Sci 2001; V46. - P.24-29.

7. Houghton L.A. Relationship of the motor activity of the antrum, pylorus and duodenum to gastric emptying of a solid-liquid mixed meal / L.A. Houghton, N.W. Reed, R. Heddle // Gastroenterology. - 1988, V.94, N6, - P.1285-1291.

8. Чурин Б.В. Мигрирующая ритмическая фаза в двигательной активности желудочно-кишечного тракта в процессе пищеварения у здоровых мужчин // Физиология человека, 1993, т.19, N4, с.138-144.

9. Гридчин В.А. Устройство контроля давления и температуры в желудке и тонком кишечнике / Кирюшин Л.П., Малков В.А., Чурин Б.В. // Электронная промышленность, 1990, N12, с.25-26.

11. Noh SM. Improvement of the Roux limb function using a new type of "uncut Roux" limb / Noh SM // Am J Surg. 2000; V.180, N.1, P. - 37-40.

12. Le Blanc-Louvry. Upper jejunal motility after pancreatoduodenectomy according to the type of anastomosis, pancreatojejunal or pancreaticogastric / Le Blanc-Louvry et al. // J Am Coll Surg. 1999; V.188, N.3, P. - 261-70.

13. Nakajima K. Dual-radionuclide simultaneous gastric emptying and bile transit study after gastric surgery with double-tract reconstruction. / K. Nakajima, M. Kawano, S. Kinami, T. Fujimura, K. Miwa, N. Tonami. // Ann Nucl Med. 2005 May; V.19, N3, P. - 185-91.

1. Способ диагностики моторики органов верхнего отдела брюшной полости у больных с раком головки поджелудочной железы, заключающийся в том, что проводят исследование путем одновременной оценки пассажа меченной радиофармпрепаратом желчи и пассажа меченной радиофармпрепаратом манной каши с последующей их регистрацией в двухдетекторной гамма-камере, причем с целью раздельной визуализации меченых желчи и каши используют трехкратную концентрацию радиофармпрепарата в желчи, состояние билиодигестивного анастомоза оценивают после внутривенного введения радиофармпрепарата, содержащего 120 мегабеккерель (МБк) изотопа технеция Тс-99м, проводят гепатобилиосцинтиграфию, визуализацию работы гепатоцитов, определяют скорость движения желчи по протокам и анастомозу, моторику, проходимость гастроэнтероанастомоза оценивают посредством перорально принятых 150 мл 10% манной каши, меченной радиофармпрепаратом, содержащим 40 МБк Тс-99м, исследование движения меченых соединений по желчным путям и желудочно-кишечному тракту производят в течение 120 минут, за которые каждые 15 минут больного помещают в двухдетекторную гамма-камеру на 1 минуту для визуализации движения меченых желчи и каши в передней и задней проекциях.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве радиофармпрепарата внутривенно вводят бромезид, а перорально технефит.

3. Способ по п.1 отличающийся тем, что после сбора данных выявляется проходимость анастомозов, длительность и локализация задержки контраста, а также проводится полуколичественный анализ с построением графика движения радиофармпрепарата и определением периода полувыведения (Т1/2) для гастроэнтероанастомоза и отдельно для билиодигестивного анастомоза.



 

Похожие патенты:

Описываются новые производные изатин-5-сульфонамида общей формулы или их физиологически приемлемые соли, где R представляет собой фенил, 3-фторфенил, 2,4-дифторфенил, 3,5-дифторфенил, тетрагидропиранил, диазин или триазолилметил, возможно замещенный одним C1-6алкилом, который дополнительно может быть замещен одним галогеном; R' представляет собой фенил, возможно замещенный одним или двумя галогенами, или триазолил, возможно замещенный одним C1-6алкилом, который дополнительно может быть замещен одним галогеном; причем когда R означает фенил, R' представляет собой возможно замещенный триазолил, фармацевтические композиции, содержащие указанные производные, их применение в качестве агентов молекулярной визуализации, их применение для диагностики или лечения заболеваний или расстройств, связанных с дисрегуляцией апоптоза, способы синтеза указанных производных, способы молекулярной визуализации каспазной активности и апоптоза и способы оценки терапевтического воздействия исследуемого соединения на каспазную активность.
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой терапии опухолей. Способ включает введение в опухоль средства, содержащего наноразмерные частицы золота и йодсодержащее контрастное вещество.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано при оценке состояния микроциркуляции крови в конечностях пациента путем определения соотношения между объемными кровотоками в парных органах или парных «областях интереса» методом радионуклидной диагностики.

Изобретение относится к молекулярной визуализации. Система визуализации содержит источник излучения, которое пересекает область обследования, детектор излучения и формирования сигнала, характеризующего энергию обнаруженного излучения, селектор данных, который выполняет дискриминацию сигнала по энергии на основании относящихся к энергетическим спектрам установочных параметров, соответствующих первой и второй спектральным характеристикам контрастного вещества, введенного в субъект, и блок реконструкции сигнала на основании первой и второй спектральных характеристик и формирования данных объемного изображения, характеризующих мишень.

Изобретение относится к области фармацевтической химии, в частности к способу получения реагента для приготовления радиофармпрепарата на основе меченного технецием-99м ципрофлоксацина.

Изобретение относится к способу получения активной фармацевтической субстанции для синтеза препаратов галлия-68, применяемых в позитронно-эмиссионной томографии.

Изобретение относится к области фармацевтической химии, в частности, к способам получения реагентов для приготовления радиофармпрепаратов, применяемых для диагностики бактериальных воспалений.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении дифференцированного рака щитовидной железы в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом с узлообразованием.

Изобретение относится к способу маркировки парных спиральных филаментов (PHF), включающему взаимодействие PHF с соединением и детектирование присутствия указанного соединения, где соединение имеет формулу , в которой -R- означает , -Q- выбран из: -NHC(O)-, -N=N-, -CH=CH-; -P выбран из: ; -T выбран из: ; X представляет собой N или CH; -W1-6, -G1-4, -Р1-5 являются такими, как указано в формуле изобретения.

Изобретение относится к медицине, кардиологии, радионуклидной диагностике миокардита. Выполняют однофотонную эмиссионную компьютерную томографию через 18-20 часов после внутривенного введения радиофармпрепарата - 20 мКи 99mТс-пирофосфата, с последующим внутривенным введением 10 мКи 99mТс-технетрила и проведением перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии сердца.
Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и может быть использовано для органосохраняющего лечения инвазивного рака шейки матки. Способ включает радикальную абдоминальную трахелэктомию.

Настоящее изобретение относится к точному позиционированию для сосудистых интервенционных процедур, в частности к способу точного позиционирования для сосудистых интервенционных процедур, медицинской системе формирования изображений для точного позиционирования для сосудистых интервенционных процедур и лабораторной системе катетеризации для точного позиционирования для сосудистых интервенционных процедур.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для диагностики нарушений легочной вентиляции. Способ включает проведение ингаляции раствора диэтилентриаминопентаацетата, меченного 99mTс, и статической сцинтиграфии легких.

Предоставлены способ и система для обнаружения присутствия персонального медицинского устройства внутри пациента. Способ включает анализ данных изображения пациента с использованием модуля медицинского устройства и определение наличия персонального устройства внутри пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при эндопротезировании тазобедренного сустава. Проводят рентгенологическое обследование.

Изобретение относится к области автоматического получения данных клинических МРТ-изображений. Техническим результатом является обеспечение быстрого и точного планирования диагностических сканирований.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам и системам для формирования изображения. Пациенту в покое инъецируют первый изотопный радиоактивный индикатор.

Изобретение относится к медицине, а именно к ангиологии, ангиохирургии и функциональной диагностике, и может быть использовано при диагностике состояния микроциркуляции нижних конечностей.

Изобретение относится к способам и устройствам для автоматической регистрации анатомических точек на медицинских изображениях. Техническим результатом является повышение точности автоматической регистрации анатомических точек в трехмерных медицинских изображениях.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения ишемической деформации проксимального отдела бедренной кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике. Способ включает проведение двухэтапного исследования прицельной рентгенографии поясничного отдела позвоночника в вертикальном положении больного с функциональной нагрузкой на сегменты позвоночника. Для этого на первом этапе осуществляют рентгенографию пояснично-тазового комплекса в боковой проекции. На полученной рентгенограмме измеряют истинный угол наклона крестца. На втором этапе проводят прицельную рентгенографию поясничного отдела позвоночника в передне-задней проекции. Источник рентгеновского излучения располагают под углом, точно соответствующим углу наклона крестца. Рентгеновский луч направляют в краниальном направлении параллельно верхней замыкательной пластинке тела позвонка S1 в центр рентгеновской кассеты. Кассету располагают позади пациента так, чтобы ее поверхность была перпендикулярна направлению рентгеновского луча. Способ повышает достоверность рентгенологической диагностики за счет точного определения угла наклона крестца под функциональной нагрузкой, обеспечивая при этом визуализацию анатомических структур позвоночника без проекционного наслоения их друг на друга, что позволяет получить информацию об истинном состоянии позвонков и межпозвонковых пространств. 19 ил.,3 пр.
Наверх