Способ ушивания внутренних органов по сагатинову р.с.



Способ ушивания внутренних органов по сагатинову р.с.
Способ ушивания внутренних органов по сагатинову р.с.
Способ ушивания внутренних органов по сагатинову р.с.
Способ ушивания внутренних органов по сагатинову р.с.
Способ ушивания внутренних органов по сагатинову р.с.

 


Владельцы патента RU 2566463:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Накладывают П-образный и узловой швы. При этом формируют П-образный шов, концы нитей перехлестывают под углом 90°, одной из нитей образуют стежок узлового шва. После наложения обоих швов формируют комбинированный шов и стягивают концы нитей в один узел. Способ позволяет достигнуть адекватного гемостаза с повышением качества сопоставления краев раны, предупредить прорезывание шва и рецидив кровотечения. 1 пр., 5 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для ушивания ран при повреждениях сердца, легких, трахеи, паренхиматозных органов, сосудов и диафрагмы.

Известны способы ушивания ран путем наложения узловых, Z-образных и П-образных швов, широко применяемые в хирургии (Семенов Г.М., Петришин В.Л., Ковшова М.В. Хирургический шов. 3-е изд. - СПб.: Питер, 2013. - 256 с.).

Их недостатком является неплотное соприкосновение краев раны с возможным прорезыванием швов и образованием тканевых гематом. При этом возникает необходимость наложения дополнительных швов, что сопровождается травматизацией ткани соответствующего органа.

Наиболее близким к заявляемому является способ ушивания ран почек и печени путем наложения шва по Петрову В.Н.: накладывают П-образный шов с натяжением без большого усилия и узловой шов с применением несколько большего усилия. Дополнительный узловой шов, завязанный на П-образном, окончательно сближает края раны (Матюшин И.Ф. Практическое руководство по оперативной хирургии. 1979 г. С.148, 150, 231, 244; Нычик А.З. Основы оперативной техники в хирургии. Практическое пособие. 2003 г. С.166-167).

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является то, что при завязывании последовательно обоих швов силы распределяются неравномерно, что влечет за собой недостаточное соприкосновение краев раны. Возможно прорезывание нитей узлового шва и неполное достижение гемостаза.

Задачей, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, является достижение адекватного гемостаза путем улучшения качества сопоставления краев раны и повышения надежности шва.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе ушивания внутренних органов путем наложения П-образного и узлового швов после наложения обоих швов формируют комбинированный шов и стягивают концы нитей в один узел.

Формирование комбинированного шва создает равномерное приложение и распределение сил натяжения в местах вколов нитей с амортизационным сопоставлением краев раны, благодаря чему предотвращается прорезывание тканей органа, что особенно важно при зашивании ран сердца, а именно с отечным, дряблым миокардом, чем предупреждается рецидив кровотечения.

Затягивание и завязывание концов нитей в одном узле позволяет равномерно распределить давление с фиксацией в одной точке. Благодаря этому повышается надежность шва. Давление, распределенное равномерно между разными участками ткани, уменьшается, чем достигается необходимое для гемостаза сближение тканей без прорезывания.

Способ осуществляется следующим образом. Производится вкол иглы с нитью в области одного из углов и краев раны с захватом ткани органа под раной, осуществляется выкол иглы с нитью на противоположном краю раны. Затем производится вкол и выкол в области краев у другого угла раны. Таким образом, сформировался П-образный шов (фиг.1, 1-й этап).

Концы нитей (фиг.2, 2-й этап) перехлестываются под углом 90°. На 3-м этапе (фиг.3) одной из нитей образуется стежок узлового шва, при этом соответствующий вкол можно произвести на стороне перехлеста нитей или на противоположной стороне края раны снаружи с захватом середины П-образного шва уже другим концом перехлестнутой нити. При этом осуществляются соответствующие выколы с противоположной стороны раны. На 4-м этапе (фиг.4) производится подтягивание концов нити с формированием единого узла стягивания в точке перехлеста нитей (фиг.5, 5-й этап, окончательный вид).

Вколы от краев раны, от углов раны и шаг формируемого П-образного шва зависят в каждом конкретном случае от величины раны или разрыва органа в пределах 2-4 см.

Пример. Больной М., 26 лет, доставлен 25.06.92 в Мариинскую больницу Санкт-Петербурга через 1,5 часа с момента получения ножевого ранения в бытовых условиях в область живота. Состояние предагональное, пульс на периферических артериях и артериальное давление не определяются. Сознание спутанное, заторможен. Кожные покровы бледные, цианоз губ, набухание вен шеи не определяется, тоны сердца глухие. Выявлено сквозное ранение левой доли печени. Обе раны размером 2,5×0,5 см с подтеканием крови. Обнаружена рана диафрагмы в сухожильном центре размером 2,5×1,0 см со сгустком крови, из-под которого синхронно с вялыми сокращениями сердца выделяется кровь темного оттенка. Заподозрено ранение сердца.

Предпринята попытка ушивания раны сердца из абдоминального доступа через рану диафрагмы. Для мобильности печени и лучшего доступа рассечена серповидная связка на половину ее длины. Рана диафрагмы и перикарда расширена в поперечном направлении до 8-10 см и в сагиттальном направлении до 4 см. Из полости перикарда удален сгусток крови до 350 мл с выделением крови до 200 мл. После этого, одновременно с восстановлением активных сердечных сокращений, началось массивное кровотечение из раны сердца.

Сформирован комбинированный П-образно-узловой шов по заявляемому способу. Края раны сердца адаптировались, кровотечение остановлено. На раны печени также наложены комбинированные П-образно-узловые швы по заявляемому способу. Восстановлена целостность серповидной связки. Операция закончена при стабильной гемодинамике: А/Д 100/70 мм рт.ст. Объем общей кровопотери до 2 л крови. Кровопотеря возмещена.

Послеоперационный период протекал без осложнений. ЭКГ-контроль в динамике выявил ишемию миокарда в переднебоковой стенке, которая исчезла на исходе вторых суток. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии на 24 сутки с момента операции.

Рентгенологический, УЗИ- и ЭКГ-контроль амбулаторно в динамике через 3, 6, 9, 12 месяцев после выписки - патологии не выявлено. Жалоб не предъявляет, трудоспособен в полном объеме.

Основными преимуществами заявляемого способа являются достижение окончательного гемостаза с высоким качеством сопоставления краев раны и одновременным повышением надежности шва, т.е. предупреждением прорезывания шва и рецидива кровотечения.

Предлагаемый шов хорошо зарекомендовал себя в практической хирургии повреждений внутренних органов груди и живота. В настоящее время проводится экспериментальное применение предлагаемого шва лапароскопическим методом. В ближайшее время планируется внедрение данного шва в работу отделения сочетанной травмы во время эндовидеохирургических вмешательств при повреждениях внутренних органов груди и живота.

Способ ушивания внутренних органов путем наложения П-образного и узлового швов, отличающийся тем, что формируют П-образный шов, концы нитей перехлестывают под углом 90°, одной из нитей образуют стежок узлового шва, после наложения обоих швов формируют комбинированный шов и стягивают концы нитей в один узел.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют наложение двойного спирального непрерывного гемостатического печеночного шва и укрытие раневой поверхности культи печени участком большого сальника на сосудистой ножке.

Группа изобретений относится к хирургии и может быть применима для сшивания рваных и резаных ран века в условиях экстренной хирургии. Накладывают скобку, выполненную из материала, обладающего эффектом памяти формы, на края раны.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для восстановления тканей. Фиксирующий узел содержит средство сцепления с подающим устройством и фиксатор, в котором выполнена полость, ведущее в полость отверстие и вкладыш.

Изобретение относится к медицине. Шовная нить включает основную часть в форме нити и ограничительный цилиндр.

Изобретение относится к медицине. Шовная нить имеет поддерживающий корпус шовной нити и корпус для размещения иглы.

Изобретение относится к хирургии. Устройство наложения хирургического шва содержит верхнее основание, нижнее основание, хирургическую иглу, часть управления иглой, причем верхнее основание включает в себя рельс, нижнее основание, хирургическая игла и часть управления иглой образуют часть наложения шва, при этом хирургическая игла действует относительно нижнего основания за счет части управления иглой так, что первая нить для наложения шва из хирургической иглы и вторая нить для наложения шва из нижнего основания переплетаются друг с другом за счет действия хирургической иглы, причем часть управления иглой выполнена с возможностью движения вдоль рельса, расположенного на верхнем основании, и обращена к нижнему основанию, при этом как верхнее основание, так и нижнее основание и часть наложения шва включают вращающуюся часть.
Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано для усиления гемоциркуляции в шовной полосе межкишечного анастомоза в эксперименте.
Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, нейроонкологии, и может быть использовано для лечения глиальных опухолей головного мозга супратенториальной локализации.

Способ относится к медицине, а именно к хирургии. Перед резекцией почки с опухолью на паренхиму почки по всей окружности опухоли, отступя 1 см от ее края, накладывают превентивные 8-образные швы.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для размещения нити в ткани. Сшивающее устройство включает рукоятку с приводом, вал, который соединен с рукояткой, и головку.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к сборному модулю фиксатора. Сборный модуль фиксатора включает в себя фиксатор с дистальным и проксимальным участками, имеющий полость, вход в эту полость и сквозное отверстие; вкладыш, размещенный в полости фиксатора и выполненный с возможностью прикрепления шва к фиксатору; и втулку, соединенную с фиксатором, причем указанная втулка размещена на проксимальном участке фиксатора. Также в изобретении раскрыто подающее устройство. Использование группы изобретений позволяет повысить надежность прикрепления тканей к кости с использованием многочисленных точек фиксации на значительной площади соприкосновения, с ускорением и повышением эффективности процедуры прикрепления тканей к кости. 2 н. и 10 з.п. ф-лы, 13 ил. .

Изобретение относится к медицине. Система для доставки нити к месту операции в организме пациента эндоскопическим инструментом содержит множество картриджей, каждый из которых содержит нить и селектор картриджей. Селектор картриджей может выбрать картридж с выбранной нитью. Привод картриджа способен перемещать выбранный картридж по эндоскопическому инструменту и открывать выбранный картридж для доступа к самоудерживающейся нити в пределах места операции в организме пациента. Система обеспечивает доставку и удаление самоудерживающейся нити к месту операции в организме пациента через отверстие доступа. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ получения медицинского рассасывающегося шовного материала терапевтического действия, включающий нанесение на поверхность основы нити “Викрил” покрытия из ципрофлоксацина, отличающийся тем, что нить помещают в водный раствор ципрофлоксацина и выдерживают при температуре 20-25°C не менее трех и не более пяти часов при слабом перемешивании, затем материал извлекают из раствора и промывают дистиллированной водой. Изобретение обеспечивает создание шовного материала, обладающего пролонгированным селективным действием активной субстанции на локальные области хирургического вмешательства.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству для закрепления шовного фиксатора в отверстии, выполненном в твердой ткани, посредством материала с термопластичными свойствами и энергии, передаваемой на шовный фиксатор для местного разжижения, по меньшей мере, части материала с термопластичными свойствами. Устройство для закрепления шовного фиксатора содержит дистальную поверхность инструмента и осевой канал с дистальным входным участком, расположенным в дистальной поверхности инструмента, и по существу трубчатый контактный элемент, вставленный в осевой канал инструмента, причем осевой канал и контактный элемент снабжены захватными элементами, взаимодействующими друг с другом для захвата проксимального конца контактного элемента в осевой канал, когда контактный элемент перемещается в проксимальном направлении в осевом канале. Шовный фиксатор соединен с дистальным концом контактного элемента и содержит ножку фиксатора, через которую пропускают шовный материал в форме петли, и термопластичную гильзу. Использование изобретения обеспечивает стабильное положение в твердой ткани, а также упрощение его конструкции за счет устранения направляющей гильзы. 12 з.п. ф-лы, 15 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для сшивания раны при введении эндоскопа в полость пищеварительного тракта. Сшивающий аппарат содержит переднюю часть, заднюю часть, средство для перемещения передней части и задней части ближе друг к другу или дальше друг от друга и средство для относительного качания передней части и задней части. Задняя часть содержит иглоподобный элемент, расположенный на поверхности со стороны передней части так, что его аксиальное направление параллельно направлению, в котором передняя часть и задняя часть могут быть перемещены ближе друг к другу или дальше друг от друга. Передняя часть способна вмещать кончик иглоподобного элемента, когда передняя часть и задняя часть перемещены ближе друг к другу. Каждое из вмещающих пространств вмещает элемент зацепления, который может зацепляться иглоподобным элементом. Элементы зацепления, помещенные в соответствующие вмещающие пространства, соединены шовной нитью. Сшивающий аппарат может быть прикреплен к гибкому эндоскопу, и операция может выполняться только эндоскопом. 3 н. и 42 з.п. ф-лы, 32 ил.

Изобретение относится к медицине. Набор содержит множество узлов для ушивания раны в одной упаковке. Каждый узел для ушивания раны дополнительно содержит изогнутое устройство ввода с дистальным и проксимальным концами, между которыми расположен нитевидный элемент. Первый фиксатор соединен с нитевидным элементом между его первым и вторым концами. Второй фиксатор расположен на дистальном конце нитевидного элемента. Нитевидный элемент выполнен с возможностью образовывать скользящий узел между первым и вторым фиксаторами так, чтобы обеспечить уменьшение расстояния между первым и вторым фиксаторами путем вытягивания проксимального конца нитевидного элемента. Дистальный конец изогнутого устройства ввода принимается в канал в первом фиксаторе. Канал проходит вдоль продольной длины первого фиксатора. Набор обеспечивает простое и быстрое сближение поверхности ткани и позволяет свести к минимуму образование серомы. 7 з.п. ф-лы, 11 ил.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для восстановления мягкой ткани как расширитель для фиксатора и как подающее устройство. Фиксатор хирургической нити содержит корпус с проксимальным концом и дистальным концом. На корпусе имеется резьба, выполненная вдоль по меньшей мере части длины корпуса, и два сквозных отверстия с перемычкой. Резьба имеет такой профиль, что витки резьбы, расположенные вблизи дистального конца корпуса, имеют первую форму, а витки резьбы, расположенные вблизи проксимального конца корпуса, имеют вторую форму. Вторая форма витков отличается от первой формы. Фиксатор имеет канюляцию, которая проходит через фиксатор таким образом, что участок канюляции охватывает одно из сквозных отверстий и образует прорези для вмещения части устройства ввода фиксатора. Фиксатор обеспечивает надежное прикрепление ткани к кости. 6 н.п. ф-лы, 27 ил.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к хирургии, и предназначена для формирования анастомозов. Устройство для формирования хирургических анастомозов посредством нитей с двумя иглами на концах включает корпус и иглы. Корпус выполнен в виде протяженного тела, снабженного держателем и имеющего концевые части, выполненные с возможностью введения в просвет соединяемых органов. Иглы расположены в концевых частях корпуса. Одна игла каждой нити расположена в одной концевой части корпуса, а вторая игла - в противоположной. Концевые части снабжены отверстиями для игл, расположенными по окружности на равноудаленном расстоянии друг от друга. Иглы расположены в упомянутых концевых частях таким образом, что тупой конец иглы в месте соединения с нитью расположен ближе к периферии концевой части, а острый конец обращен в сторону соответствующего ему отверстия и не выступает за пределы наружной поверхности корпуса. Иглы выполнены с возможностью перемещения через отверстия концевых частей с выходом, по крайней мере, части иглы через упомянутые отверстия для обеспечения прокола соединяемых органов. Способ формирования хирургических анастомозов полых и/или трубчатых органов посредством нитей с двумя иглами на концах включает введение в просвет одного из соединяемых полых органов вышеуказанного устройства одной концевой частью с уложенными в ней иглами. После чего осуществляют перемещение игл острыми концами через отверстия концевых частей вышеуказанного устройства в направлении от периферии к центру корпуса с обеспечением прокола стенок одного из соединяемых органов. Далее выполняют введение в просвет второго из соединяемых полых органов вторую концевую часть устройства. Затем осуществляют перемещение игл острыми концами через отверстия второй концевой части устройства с обеспечением прокола стенок второго из соединяемых органов. После чего выполняют поочередный захват выступающих острых концов игл, извлечение игл вместе с нитью, извлечение устройства из просвета сшиваемых органов и поочередное завязывание нитей до полного соединения органов. Изобретения упрощают и делают удобным процесс формирования анастомоза в хирургической практике, а также обеспечивают получение более качественного и надежного соединения широкого спектра - полых органов или полых или трубчатых структур. 2 н. и 23 з.п.ф-лы, 22 ил.

Изобретение относится к медицине. Удаляемый двунаправленный самоудерживающийся шовный материал содержит первый конец, второй конец, периферию и множество фиксаторов. Фиксаторы на первом участке шовного материала между первым концом шовного материала и первым аксиальным местоположением на шовном материале позволяют шовному материалу проходить сквозь ткани в направлении движения первого конца и предотвращают прохождение шовного материала сквозь ткани в направлении, противоположном движению первого конца. Фиксаторы на втором участке шовного материала между вторым концом шовного материала и вторым аксиальным местоположением на шовном материале позволяют шовному материалу проходить сквозь ткани в направлении движения второго конца и предотвращают движение шовного материала сквозь ткани в направлении, противоположном движению второго конца. Захватный зацепляющий элемент между первым и вторым осевыми местоположениями имеет увеличенную поверхность захвата. Шовный материал может быть использован для временного ушивания ран у лиц, пострадавших от травмы, и может быть легко удален после того, как пострадавшему будет оказана надлежащая медицинская помощь. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 22 ил.

Изобретение относится к медицинской микрохирургической технике. Описан шовный материал для микрохирургических операций, который выполнен из никелид-титановой проволоки с диаметром 30-40 мкм. Поверхностный слой нити с толщиной 5-10 мкм имеет пористо-проницаемую структуру и служит депо для жидкости. Техническим результатом является снижение ретенции и травматизации стенок ткани в проколе. 3 ил., 2 пр.
Наверх