Способ лечения острого вторичного пиелонефрита


 


Владельцы патента RU 2567029:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения острого вторичного пиелонефрита. Для этого на фоне иммуностимулирующей и противовоспалительной терапии назначают энтеросгель по 20 г 3 раза в день до еды в течение 2 недель. Способ позволяет уменьшить количество эндотоксинов и сахара крови при снижении риска возникновения осложнений и уменьшении продолжительности койко-дней в стационаре. 2 пр.

 

Область применения

Изобретение относятся к медицине, а именно к урологии.

Аналоги

Данные литературы свидетельствуют о том, что современное лечение воспалительных заболеваний почек пиелонефрита и др. с использованием антибактериальных препаратов в полной мере не отвечает всем необходимым требованиям и нередко само сопровождается такими осложнениями, как аллергическая реакция, сывороточный гепатит, хроническая почечная недостаточность. (Петель Ю.А., Золаторев, 1972 г. ) Использование детоксикационной терапии сорбентами описано в гнойной хирургии, гнойном пиелонефрите (М.Г. Арбулиев, 20013 г., А.И.Неймарк, 2006). Углеродистые или кремниевые сорбенты широко применяют при оперативных вмешательствах (Арбулиев М.Г., Магомедов М.Г. , 2013).

Критика аналогов

Через несколько месяцев после, казалось бы, успешной медикаментозной терапии рецидив при лечении наступает у 30% больных (Петель Ю.А., Золаторев, 1972 г.) с вытекающими отсюда последствиями.

Проведенные исследования показали, что у больных с пиелонефритом показатели иммунитета соответственно и противовоспалительные цитокины снижены. Одновременно с частыми рецидивами растет степень повреждения паренхимы почек, растет и интоксикация организма больных. Об этом говорят высокие цифры среднемолекулярных пептидов (0>12 усл. ед. в норме, у больных с пиелонефритом - 0,94±0,09 усл.ед.) лейкоцитоз со сдвигом влево, нарушение микроциркуляции почек.

Прототип

В качестве прототипа нами взят способ по патенту 2294771 RU «Способ лечения гнойного пиелонефрита» ( Арбулиев М.Г., Арбулиев К.М., Гаджиев Д.П., Абунимех Б.Х, 2007 ).

Сущность способа лечения по прототипу (патент 2294771) заключается в следующем: для улучшения оттока гноя из паранефральной клетчатки и из почки мы применяем дренажи-колонки с активированным углем, т.е. пиосорбцию. Как это происходит при гемосорбции: сорбенты должны обладать способностью абсорбции и адсорбции гноя, воды, мочи, лейкоцитов, эритроцитов, микроорганизмов и токсиносодержащего раневого материала (низко- и среднемолекулярные соединения метаболизма, конечные продукты распада тканей и избыточная гнойная жидкость из паранефрия) из паранефрального пространства и из почки. Для проведения активного дренажа - пиобсорбции используют колонки из крупнопористого (размеры пор 2,5-4,0 нм) целлофана или бязи (подобие полупроницаемых мембран) размером 15-20 см в длину и диаметром до 2-2,5 см с введенной в середину перфорированной хлорвиниловой трубкой и заполняют эту колонку активированным углем-симплекс.

Критика прототипа

К недостаткам прототипа можно отнести длительность необходимой терапии, трудоемкость осуществления способа, необходимо время для получения результатов обследования мочи и т.д.

Цель

Целью предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения острого вторичного пиелонефрита.

Сущность предлагаемого изобретения

Сущность предлагаемого изобретения заключается в использовании следующей схемы лечения: больным назначают энтеросгель по следующей схеме: 20,0 г 3 раза в день за 2 часа до еды в течение 2-х недель на фоне комплексной терапии, включающей уроантисептики, иммуностимуляторы, неспецифические противовоспалительные препараты и ультрофильтрацию. При консервативном лечении больных с острым вторичным пиелонефритом используют сорбент энтеросгель. При пиелонефрите из очагов воспаления всасывается большое количество бактериальных эндо- и экзотоксинов - продуктов распада тканей, микроорганизмов, фенолов, патогенных микроорганизмов, кетоновых тел, кислых радикалов в кровь. Циркулирующие в крови токсины из крови через кровеносные сосуды попадают в ЖКТ, отсюда обратно всасываются в кровь, вызывая усиление интоксикации. В предлагаемом в качестве изобретения способе использовано свойство энтеросгеля как барьера на пути к обратному всасыванию в кровь патогенных микроорганизмов.

При остром вторичном пиелонефрите происходит нарушение микроциркуляции почек, следовательно, развивается в почках циркуляторная гипоксия тканей (Айвазян А.В, Войко-Ясеяецкий A.M., 1985, Есилевский Ю.М., 2007, Золотых Μ.А., 2008, Неймарк А.И., 2006). Это является одним из основных условий возникновения кислородного голодания в паренхиме почек, что приводит к возникновению чрезмерно большого количества свободных радикалов. В результате происходит анаэробный гликолиз, образование большого количества кетоновых тел, нарушение цикла Кребса - это все усиливает метаболический ацидоз. Еще сильнее нарушается функция почек. А при сочетании острого вторичного пиелонефрита и сахарного диабета увеличивается количество сахара в крови, а следовательно, в почечной ткани, в условиях кислородного голодания, усиливается анаэробный гликолиз, увеличивается количество свободных радикалов, продуктов гликолиза, образуется больше количество кетоновых тел, что еще больше усиливает метаболический ацидоз и эндотоксикоз. При сочетании вторичного острого пиелонефрита с сахарным диабетом одной важнейших задач патогенетического лечения является нормализация уровня глюкозы крови, чтобы уменьшить интенсивность образования свободных радикалов и уменьшить глюкозурию, которые усугубляют спазм сосудов, следовательно, ишемический отек паренхимы почек. Препарат энтеросгель при включении в комплексную терапию больных с вторичным пиелонефритом при сахарном диабете позволяет повысить эффективность лечения за счет положительного воздействия энтеросгеля на эндотоксикоз, динамику уровня сахара, микроциркуляцию и микробный спектр мочи.

Пример конкретного применения

Больная Асадулаева М.Г., 58 лет, история болезни 27-6905, поступила в клинику с жалобами: на сильные боли в правой поясничной области, высокую температуру до 38,5°С, на полидипсию, озноб, на общее недомогание. После обследования в клинике выставлен в диагнозе острый вторичный пиелонефрит на почве камня правой почки лоханки размером 0,3 см, сопутствующее заболевание - сахарный диабет 2 типа. Анализ крови: лейкоциты - 18000, сахар в крови 10,6 мкмоль/л. Начато лечение: антибиотики - циклоплаксацин 0,5 2 раза в день. диклофенак 3,0 1 раз в день в/м, энтеросгель по 22,0 3 раза в день. После начала лечения СМП с 0,94 усл.ед. уменьшался к дню до 0.69 усл.е., цитокины противовоспалительные с 22,7 пиг/мл увеличились до 77,6 пиг/м, с 3,8 пиг/мл увеличились до 76,1 пиг/мл. Особо отметим, что сахар сыворотки крови с 10,6 мкмоль/л уменьшался до 6,6 мкмоль/. На 4 -й день после начала лечения у больной снизилась температура до субфибрильных цифр, уменьшилась лейкоцитурия с 36 в поле зрения до 8, уменьшилось количество бактерий с КОЕ мл 10*6 до КОЕ 103. На 12-й день после поступления состояние больной удовлетворительное, выписана из стационара с выздоровлением.

Больной Курбанов М.Д. 77 лет, история болезни №27/0699. Поступил в нефрологическое отделение с жалобами: на повышение температуры, боли в поясничной области, дизурию, сухость во рту. В результате обследования установлен диагноз: обострение хронического пиелонефрита на фоне микролитов обеих почек. Сахарный диабет 2 тип. В лабораторных исследованиях мочи удельный вес 1010, --, 16 лейкоциты сплошь, сахар крови 11,2 ммоль/л. Анализ крови Нв - 116 г/л, СОЭ - 49 мм/ч. Начато лечение: цефазолин по 1 г 2 р. в/м, тактивин 1,0 в/м, энтеросгель уменьшился к 10 дню до 0,5, цитокины противовоспалительные с 18,6 пиг/мл увеличились до 68 пиг/мл, сахар уменьшился до 7,2 ммоль/л. На 3-й день снизилась температура. В анализе мочи лейкоциты единичные. Выписан с клинико-лабораторным улучшением.

Признаки изобретения, отличительные от прототипа:

- по прототипу используют колонки с угольным сорбентом, а по предлагаемому способу применяется энтеросгель per os.

- лечение по прототипу не оказывает воздействие на показатели сахара в крови у больных с острым вторичным пиелонефритом при сахарном диабете, а при лечении по предлагаемому способу показатели сахара в крови показывают положительный результат.

Положительный эффект от применения предлагаемого способа:

Применение энтеросгеля позволяет снижать риск возникновения инфекционных воспалительных осложнений, оказывает нефропротективное действие, улучшающее микроциркуляцию, способствующее благоприятному течению острого вторичного пиелонефрита.

С положительным эффектом за период с 2011 г. по 2014 г. лечение вторичного острого пиелонефрита с включениями в комбинированное лечение энтеросгеля проведено 20 больным. В их числе было и 8 больных с сахарным диабетом 2 типа с включением в комплексное лечение антибиотиков и энтеросгеля с другими препаратами. Для сравнения взяты 20 больных, к которым применялась стандартная терапия без энтеросгеля.

Результаты:

У 20 больных, леченных по предлагаемому способу, не было признаков осложнения острого вторичного пиелонефрита, у всех больных нормализовались СМП, цитоксиновая сеть, сахар в крови и все выписаны из стационара с выздоровлением.

Предлагаемый способ лечения острого вторичного пиелонефрита имеет следующее преимущество перед известным способом:

1. Быстро нормализуется СМП, температура, лейкоцитурия, признаки интоксикации, улучшается микроциркуляция почек.

2. Снижается и нормализуется сахар сыворотки крови.

3. Не наблюдается переход серозного воспаления в гнойное.

4. Использование предлагаемого способа лечения позволяет предотвратить исход заболевания гнойный процесс, хроническую стадию и значительно сократить сроки реабилитаций больных.

5. У больных с острым вторичным пиелонефритом с сопутствующим сахарным диабетом энтеросгель снижает сахар, нормализует его, не было случаев гипергликемии.

6. Уменьшается продолжительность койко-дней в стационаре.

Способ лечения острого вторичного пиелонефрита, заключающийся в использовании сорбентов, отличающийся тем, что больным назначают энтеросгель по следующей схеме: 20,0 г 3 раза в день за 2 часа до еды в течение 2-х недель на фоне комплексной иммуностимулирующей и противоспалительной терапии.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к производному дифенилсульфида, которое может применяться в медицине в качестве антагониста S1P3 рецептора, общей формулы (1) где R1 представляет собой С1-6-алкоксигруппу, R2 представляет собой пропил или аллил, X представляет собой метилен или атом кислорода и Z представляет собой атом галогена.

Изобретение относится к соединению, представленному формулой (1), где каждый из заместителей R1 и R2 независимо представляет собой атом водорода или линейную алкильную группу, включающую 1-3 атома углерода, R3 означает алкильную группу, включающую 1-4 атома углерода, или его фармацевтически приемлемой соли, а также изобретение относится к лекарственному средству, включающему это соединение в качестве антагониста EP4, применимое для профилактики и/или лечения иммунных заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний, сердечных заболеваний, респираторных заболеваний, глазных заболеваний, почечных заболеваний, заболеваний печени, заболеваний костей, язвенного заболеваний пищеварительного тракта, язвенного колита или болезни Крона, а также неврологических заболеваний, кожных заболеваний и т.п.

Изобретение относится к соединениям формулы I и их фармацевтически приемлемым солям, где А представляет собой C(R1); D представляет собой N(R2); Е представляет собой N; G выбирают из группы, состоящей из R71-O-C(O)- и R72-N(R73)-С(O)-; R1 выбирают из водорода, галогена и (С1-С6)-алкила; R2 выбирают из (C1-C7)-алкила, (С3-С7)-циклоалкил-CsH2s- и Ar-CsH2s-, где s равен 0, 1, 2 и 3; R10 выбирают из R11-O-, R12-N(R13)-С(О)-О- и Het2-C(O)-О-; R11 выбирают из водорода, R14, (С3-С7)-циклоалкила и Ar; R12 и R13 независимо друг от друга выбирают из водорода, R15 и Ar; R14 представляет собой (C1-С10)-алкил, который необязательно замещен 1-3 одинаковыми или различными заместителями, выбранными из галогена, НО-, R16-O-, оксо, (С3-С7)-циклоалкила, необязательно замещенного 1-3 атомами фтора, Ar, Het1, Het3, ди((C1-C4)-алкил)N-С(О)- и Het1-C(O)-; R15 представляет собой (С1-С6)-алкил; R16 представляет собой (C1-C6)-алкил, который необязательно замещен (С1-С4)-алкил-О-; R30 выбирают из группы, состоящей из R31, R32-CuH2u- и Het3-CuH2u-, где u равен 0; R31, R32 и R33 являются такими, как указано в формуле изобретения; R40 представляет собой водород; R30 и R40 вместе представляют собой (СН2)x, при этом х равен 2, 3, 4 или 5; R50 выбирают из группы, состоящей из водорода и НО-; R60 представляет собой водород; R71, R72 и R73 являются такими, как указано в формуле изобретения; Ar выбирают из группы, состоящей из фенила и ароматического 6-членного моноциклического гетероцикла, который включает один атом азота, при этом фенил и гетероцикл являются необязательно замещенными 1-3 одинаковыми или различными заместителями, выбранными из галогена, (С1-С6)-алкила, необязательно замещенного 1-3 атомами фтора, (C1-C6)-алкил-О-, (C1-C6)-алкил-S(О)m-, H2N-S(O)2- и NC-; Het1, Het2, Het3 и Het4 являются такими, как указано в формуле изобретения; m равен 0, 1 и 2.

Кристаллы // 2556206
Изобретение описывает кристаллы 2-{4-[N-(5,6-дифенилпиразин-2-ил)-N-изопропиламино]бутилокси}-N-(метилсульфонил)ацетамида ("соединение А"), в виде формы-I кристалла соединения А, которая демонстрирует пики дифракции при 9,4 градуса, 9,8 градуса, 17,2 градуса и 19,4 градуса в ее спектре порошковой рентгеновской дифракции, в виде формы-II кристалла соединения А, которая демонстрирует пики дифракции при 9,0 градусах, 12,9 градуса, 20,7 градуса и 22,6 градуса в ее спектре порошковой рентгеновской дифракции, и в виде формы-III кристалла соединения А, которая демонстрирует пики дифракции при 9,3 градуса, 9,7 градуса, 16,8 градуса, 20,6 градуса и 23,5 градуса в ее спектре порошковой рентгеновской дифракции.
Изобретение относится к применению композиции, содержащей горца птичьего траву 20-25 мас.%, брусники листья 13-17 мас.%, калины Саржента плоды 5-9 мас.%, шиповника разных дальневосточных видов плоды 20-25 мас.%, лимонника китайского семена 13-17 мас.%, земляники восточной листья 5-9 мас.% и кукурузные рыльца 5-9 мас.%, в качестве средства с нефропротекторной активностью при лечении гломерулонефритов.

Группа изобретений относится к медицине и касается способа диагностики нарушения почек у собак, включающего стадию измерения уровня экспрессии группы биомаркеров в биологическом образце от собаки, где биомаркеры представляют собой кластерин (CLU), секретируемый связанный с frizzle белок-2 (SFRP2); матрилин-2 (Matn2); лумикан (LUM); декорин (DCN); альфа 1 (III) цепи коллаген, вариант 12 (COL3A1); ретинол-связывающий белок 4 (rbp4); ММР-9; трансферрин (TF); Аро-С-1 (АроС1); и ингибин-бета A (INHBA).

Изобретение относится к биотехнологии. Предложено выделенное человеческое антитело или его антиген-связывающий фрагмент, который специфично связывается с человеческим ангиопоэтином-2 (hAng-2), но по существу не связывается с hAng-1, характеризующееся наличием CDR вариабельной области тяжёлой и лёгкой цепи.

Группа изобретений относится к области биотехнологии и медицины. Введение субъекту молекулы нуклеиновой кислоты при лечении волчаночного нефрита, которая способна связываться с MCP-1 и является антагонистом МСР-1, где молекула нуклеиновой кислоты содержит последовательность нуклеиновой кислоты SEQ ID NO:37 совместно с иммуносупрессивным средством, позволяет снизить дозу вводимого иммуносупрессивного средства.

Изобретение относится к замещенным изохинолинам и изохинолинонам формулы (I) и к их стереоизомерным и/или таутомерным формам и/или их фармацевтически приемлемым солям, где R1 является H, OH или NH2; R3 является H; R4 является H, галогеном или (C1-C6)алкилен-R′; R5 является H, галогеном, (C1-C6)алкилом; R7 является H, галогеном, (C1-C6)алкилом, O-(C1-C6)алкилом; R8 является H; R6 отсутствует; или является одним (C1-C4)алкиленом, связанным с циклоалкильным кольцом, в котором (C1-C4)алкилен образует вторую связь с другим углеродным атомом циклоалкильного кольца с образованием бициклической кольцевой системы, R10 является H, фенилом, или пиридином, где фенил является незамещенным или замещенным; R11 является H, (C1-C6)алкилом; или R11 и R12 вместе с углеродным атомом, к которому они присоединены, образуют (C3)циклоалкил; R12 является (C1-C6)алкилом, (C3-C8)циклоалкилом или фенилом; или R12 является H, при условии, что r=2 и другой R12 не является H; или R11 и R12 вместе с углеродным атомом, к которому они присоединены, образуют (C3)циклоалкил; R13 и R14 являются независимо друг от друга H, (C1-C6)алкилом, (C1-C6)алкилен-R′, C(O)O-(C1-C6)алкилом, n равно 0; m равно 1 или 2; s равно 1 или 2; r равно 1 или 2; L является O, NH; R′ является (C3-C8)циклоалкилом, (C6-C10)арилом; где в остатках R11 и R12 алкил является незамещенным или необязательно замещен одним OCH3; где в остатках R11 и R12 алкил является незамещенным или необязательно замещен одним или более галогеном; где в остатках R10 и R12 (C6-C10)арил является незамещенными или необязательно замещены одной или двумя группами, независимо выбранными из галогена, CN, (C1-C6)алкила, O-(C1-C6)алкила, SO2-(C1-C6)алкила, CF3 и OCF3.

Изобретение относится к производным фенола формулы (1), где R1 представляет собой С1-С6 алкильную группу, С1-С6 алкинильную группу, С1-С6 галогеналкильную группу, С1-С6 алкилсульфанильную группу или атом галогена, R2 представляет собой циано группу или атом галогена, R3 представляет собой атом водорода, и Х представляет собой -S(=O)2.

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии, и описывает способ лечения дерматозов, основанный на дезинтоксикации организма пациента путем связывания токсинов с использованием энтеросорбента и их выведением.
Изобретение относится к медицине и описывает фармацевтическую композицию смектита диоктаэдрического, выполненную в виде диспергируемой таблетки, а также способ ее получения.
Изобретение относится к сельскому хозяйству. Микроколлоидная композиция кремниевой кислоты/борной кислоты содержит подкисленный водный раствор (1) микроколлоидной кремниевой кислоты, (2) борной кислоты и (3) добавки, абсорбирующей воду.
Изобретение относится к области фармацевтики и представляет собой способ получения фармацевтической эмульсии лактулозы, состоящий из подготовительного этапа, включающего просеивание сыпучих компонентов через сито с размером ячеек 0,320 мм и 1,0 мм, фильтрацию сиропа лактулозы через сито с размером ячеек 0,320 мм, и этапа получения эмульсии, включающего сухое перемешивание сыпучих компонентов эмульсии в течение 5-10 минут, гомогенизацию сиропа лактулозы после подготовительного этапа с семитиконом в течение 10-15 минут при температуре 25-30°C и скорости вращения мешалки 400-600 об/мин с последующим добавлением подготовленной смеси сыпучих компонентов и дальнейшей гомогенизацией смеси в течение 30-45 минут, далее полученную эмульсию дегазируют под вакуумом в течение 10 часов при температуре 15-25°C до образования однородной массы при определенном содержании компонентов с последующей фильтрацией через сито с размером ячеек 0,320 мм.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к дерматологии и микологии, и может быть использована в лечении кожи и ее придатков. Фармацевтическая композиция наружного применения содержит наночастицы для лазерной термотерапии инфекционных поражений кожи и ее придатков.

Данное изобретение относится к новому (2R,3R,5R)-3-гидрокси-(5-пиримидин-1-ил)тетрагидрофуран-2-илметил арил фосфорамидату общей формулы 1 или его стереоизомеру, или фармацевтически приемлемой соли, которые обладают свойствами нуклеозидных ингибиторов РНК-полимеразы NS5B вируса гепатита С.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии. Предлагаемое средство для лечения воспалительных заболеваний пародонта и заболеваний слизистой оболочки рта, ассоциированных с геликобактерной инфекцией, содержит кремнийорганический глицерогидрогель состава Si(C3H7O3)4·6C3H8O3·24H2O и висмута трикалия дицитрат формулы [HOC(CH2COO)2COO]2K3Bi при соотношении компонентов, мас.%: висмута трикалия дицитрат 1,0-2,5; кремнийорганический глицерогидрогель - остальное до 100.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для профилактики формирования частично контролируемой бронхиальной астмы, обусловленной воздействием марганца и ванадия, у детей старше 5 лет, проживающих на индустриально развитых территориях.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и касается лечения и профилактики у детей 5-10 лет когнитивных нарушений, ассоциированных с воздействием марганца техногенного происхождения, содержащегося во внешней среде.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой энтеросорбент в форме таблетки, содержащей диоксид кремния коллоидный, микрокристаллическую целлюлозу, декстрозу, кроскармелозу натрия, тальк фармакопейный и стеарат магния, причем компоненты в энтеросорбенте находятся в определенном соотношении в масс.%.

Заявленная группа изобретений относится к области ветеринарии и предназначено для лечения эндометритов у коров. Заявлен комплексный препарат, состоящий из окситетрациклина гидрохлорида, стрептоцида, фурацилина, диметилглицеролатов кремния, глицеролатов кремния, ксантановой смолы как стабилизатора и дистиллированной воды как растворителя, при этом препарат состоит из компонентов при соотношении, масс.%: окситетрациклина гидрохлорид (95%) - 4,77-5,83; стрептоцид - 0,416-0,508; фурацилин - 0,166-0,204; диметилглицеролаты кремния (СН3)2Si(С3Н7О3)3·C3H8O3 - 2,25-2,75; глицеролаты кремния Si(C3H7O3)4·6C3H8O3 - 2,25-2,75; ксантановая смола - 0,225-0,275; дистиллированная вода - остальное. Заявлен также способ применения заявленного препарата. Препарат вводят в полость матки в дозе 30,0-60,0 мл 3-5 раз с интервалом 48 часов. Препарат вводят в матку с помощью одноразовой пипетки, на фоне общестимулирующей и этиотропной терапии. Заявленная группа изобретений высокоэффективна для лечения эндометритов у коров. 2 н.п. ф-лы, 13 табл., 1 пр.
Наверх