Способ диагностики патологических деформаций позвоночника



Способ диагностики патологических деформаций позвоночника
Способ диагностики патологических деформаций позвоночника
Способ диагностики патологических деформаций позвоночника

 


Владельцы патента RU 2570759:

Шуц Семен Абрамович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при определении величины и особенностей патологической деформации позвоночника. Предварительно фиксируют положение базовой плоскости туловища посредством закрепления на нем меток на левой и правой вершинах передне-верхних остей подвздошных костей и в нижней точке яременной вырезки грудины, а также выделяют метками левое и правое ключично-акромиальные сочленения. После сканирования туловища идентифицируют метки костных ориентиров на аппаратных проекциях фронтального и бокового изображений и строят приведенные проекции изображения путем переноса аппаратных проекций на базовые плоскости туловища с учетом положения меток относительно аппаратных плоскостей. Затем выделяют дуги деформаций на приведенных проекциях позвоночника, по которым определяют кривизну истинных (3D) дуг позвоночника по формуле K = 1 / [ ( R F ) 2 + ( R L ) 2 ] 1 2 , [м-1], где RF и RL - усредненные радиусы дуг деформаций на приведенных проекциях позвоночника, и угол наклона α° плоскости истинной (3D) дуги к фронтальной базовой плоскости туловища по формуле: α = a r c t g [ ( h L ) / ( h F ) ] , где hF и hL - высота усредненных дуг на приведенных проекциях позвоночника. По результатам измерений производят оценку полученных значений: деформацию грудного и грудо-поясничного отделов позвоночника относят к лордосколиозу, если α°=0°-20°, к сколиозу, если α°=21°-45°, к кифосколиозу, если α°=46°-70°, к кифозу, если α°=71°-90°, деформацию поясничного отдела позвоночника относят к лордозу, если α°=(-71°)-(-90°), к лордосколиозу, если α°=(-46°)-(-70°), к кифозу, если α°=(-21°)-(-45°), к кифосколиозу, если α°=0°-(-20°), а степень сколиоза определяют топографически на экспериментально построенных графиках в координатах K-α°. Для торсионно деформированного с большой кривизной позвоночника анализ состояния производится фрагментарно - для каждого подвижного сегмента, а общее заключение о состоянии позвоночника выносят на базе экстремальных, усредненных и интегральных оценок группы измерений сегментов дуги. Способ позволяет повысить точность оценки патологической деформации позвоночника с учетом особенностей текущего состояния туловища. 4 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в клинической практике и научных исследованиях при определении величины и особенностей патологической деформации позвоночника: для оценок начального и текущего состояния при консервативном лечении, при оценках эффекта коррекции деформации консервативно, например корригирующим корсетом, и после оперативного корригирующего лечения, при разработках программного обеспечения новых технических средств радиологических, оптических и иных способов анализа.

Известен способ диагностики Cobb - Lippmann (Мовшович И.А., Риц И.А. Рентгенодиагностика и принципы лечения сколиоза. - М.: Медицина, 1969), в котором для определения величины деформации позвоночника выделяют на рентгенограмме интересующую дугу, осуществляют построение угла охвата дуги (угла дуги), измеряют его и оценивают деформацию по величине угла в градусах.

Такая мера оценки деформации - искривленности дуги математически ошибочна. Она подменяет истинную меру оценки искривленности -кривизну дуги (Михайловский М.В., Шуц С.А. Еще раз о рентгенологической оценке сколиотической деформации позвоночника. www.spinalsvstems.ru/library/forspecialists/forspecialists_41.html.), измеряемой в единицах длины радиуса дуги минус первой степени. Угол Cobb - это проявление ряда факторов: длины дуги, исследуемой кривизны, особенности положения плоскости дуги относительно плоскости рентгенограммы (РГ) и особенности положения крайних (сопрягаемых) позвонков в дуге на РГ. Он не выделяет величину каждого из компонентов в общей оценке. Ошибка параметра очевидна, так как в поле любого угла можно построить множество концентричных дуг различного радиуса с кривизной от бесконечности до нуля и угол дуги не отражает этих различий. Практически это означает, что, например, дуга S-образной деформации маленького ребенка, включающая четыре позвонка и имеющая угол 35°, и С-образная дуга рослого ребенка, включающая восемь позвонков и имеющая также 35°, должны расцениваться деформацией равной степени патологичности. В действительности первый из описанных случаев кратно тяжелее второго. Также ошибочно оценивать степень патологичности пациента, в функции, исключительно, от угла дуги на фронтальном виде РГ - степень сколиоза. Способ не учитывает фактор положения плоскости дуги относительно фронтальной плоскости туловища. Из практики известно, что, например, угол дуги 50° является почти нормой при кифозе и критичной величиной (IV степень), требующей оперативного лечения, при сколиозе, что указывает на необходимость оценки степени сколиоза, как минимум, по двум параметрам.

Известен способ измерения величины дуги сколиотической деформации посредством расчерчивания рентгенограмм, предложенный Е.А. Абальмасовой (Абальмасова Е.А. I Всероссийский съезд травматологов-ортопедов. - Л., 1966). Величину деформации определяют по сумме углов наклона всех позвонков, составляющих исследуемую дугу. Этот метод позволяет изучить деформацию тел позвонков, величину их наклона, а также прогнозировать увеличение наклона позвонков в процессе прогрессирования и результат проведенного лечения.

Указанный способ не лишен недостатков. Кроме уже отмеченных проблемных факторов, присущих способу Cobb - Lippmann, дополнительно для оценки соотношения между смежными позвонками и пространственного положения каждого позвонка необходимо произвести трудоемкое расчерчивание рентгенограмм, а затем измерить искомые величины, что приводит к накоплению ошибок и появлению различий в результатах, полученных разными исследователями. Отсутствует возможность проводить более точные посегментные измерения деформации позвоночника, характеризовать форму и пространственную ориентацию позвоночника в трех плоскостях и получать автоматизированный развернутый клинический диагноз.

Известен способ диагностики сколиотических деформаций позвоночника (патент РФ №2308221) путем измерения величины дуги деформации, при этом проводят исследование позвоночника с помощью сканера, для описания сколиотической дуги отмечают точки акромиально-ключичных сочленений, передние верхние и задние верхние ости повздошных костей, точки вдоль позвоночника по линии остистых отростков шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, характеризующих форму и пространственную ориентацию позвоночника в трех плоскостях, производят оценку полученных параметров: в сагиттальной плоскости при значениях сагиттального контура менее 20° диагностируют лордосколиоз, более 40° диагностируют кифосколиоз, в горизонтальной плоскости при значениях разворота плечевого пояса и таза менее 5,2° диагностируют неструктуральный сколиоз, более 5,2° - структуральный сколиоз, во фронтальной плоскости при значениях центрального угла более 0° диагностируют сколиоз, менее 5° - субкомпенсированный сколиоз, более 5° - декомпенсированный сколиоз, при отрицательных значениях центрального угла дуги диагностируют правосторонний сколиоз, при положительных - левосторонний сколиоз, при локализации сколиотической дуги от Th1 до Th12 диагностируют грудной сколиоз, при локализации сколиотической дуги от L1 до L5 - поясничный сколиоз, при одной дуге диагностируют C-образный сколиоз, при двух равновеликих дугах - S-образный сколиоз, при преобладании одной дуги над другой диагностируют дугу с противоискривлением, при мобильности сколиотической дуги менее 30% диагностируют ригидный сколиоз, более 30% - мобильный сколиоз, при величине сколиотической дуги от 1° до 10° диагностируют сколиоз 1 степени, от 11° до 25° - сколиоз 2 степени, от 26° до 50° - сколиоз 3 степени, более 50° - сколиоз 4 степени, по полученным параметрам формируют диагноз сколиотических деформаций позвоночника.

Указанный способ также не лишен недостатков. Выводы о геометрических особенностях позвоночника вместе с реберным каркасом, в том числе деформации, делаются на основании особенностей геометрии задней поверхности туловища, что, во-первых, искажает представления о реальном взаимном геометрическом положении элементов скелета, а во-вторых, вносит тем большую ошибку, чем больше мягких тканей и возраст обследуемого пациента. Процесс исследования пациента длителен, так как исследование проводится не только в вертикальном положении, но и в положении максимального сгибания, разгибания, наклонов в стороны и ротации. Для этого способа характерны все недостатки, присущие угловой мере измерения деформации - углу Cobb. Следует еще отметить, что положение грудины пациента относительно стоп и таза остается неопределенным, поэтому оценка величины деформации позвоночника при повторных исследованиях того же пациента включает эффект возможного разворота грудины, а также эффект роста туловища за время между двумя очередными исследованиями.

Задачей изобретения является повышение точности диагностики патологической деформации позвоночника с учетом особенностей текущего состояния туловища.

В заявляемом способе диагностики патологических деформаций позвоночника путем измерения дуги деформации, включающем выделение маркером костных ориентиров, проведение просвечивающего 2-проекционного сканирования и определение величины деформирования позвоночника, предварительно фиксируют положение фронтальной базовой плоскости туловища посредством закрепления на нем меток на левой и правой вершинах передне-верхних остей подвздошных костей и в нижней точке яременной вырезки грудины, а также выделяют метками левое и правое ключично-акромиальные сочленения, после сканирования туловища идентифицируют метки костных ориентиров на аппаратных проекциях фронтального и бокового изображений для учета положения фронтальной базовой плоскости туловища относительно аппаратной фронтальной плоскости и строят приведенные проекции изображения путем переноса аппаратных проекций на базовые плоскости туловища, затем на приведенных проекциях выделяют дуги деформаций, по которым определяют кривизну истинных (3D) дуг позвоночника по формуле K = 1 / [ ( R F ) 2 + ( R L ) 2 ] 1 2 , [м-1], где RF и RL - усредненные радиусы дуг деформаций на приведенных проекциях позвоночника, и угол наклона α° плоскости истинной (3D) дуги к фронтальной базовой плоскости туловища по формуле α = a r c t g [ ( h L ) / ( h F ) ] , где hF и hL - высота усредненных дуг на приведенных проекциях, после чего производят оценку полученных значений: деформацию грудного и грудо-поясничного отделов позвоночника относят к лордосколиозу, если α°=0°-20°, к сколиозу, если α°=21°-45°, к кифосколиозу, если α°=46°-70°, к кифозу, если α°=71°-90°, деформацию поясничного отдела позвоночника относят к лордозу, если α°=(-71°)-(-90°), к лордосколиозу, если α°=(-46°)-(-70°), к кифозу, если α°=(-21°)-(-45°), к кифосколиозу, если α°=0°-(-20°), а степень сколиоза определяют топографически на экспериментально построенных графиках в координатах K-α°, имеющих значимость закрепленного общего правила. Для торсионно деформированного с большой кривизной позвоночника анализ состояния производится фрагментарно - для каждого подвижного сегмента.

Способ поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображено взаиморасположение аппаратных и приведенных плоскостей, на фиг. 2 и 3 - рентгенограммы позвоночника, соответственно в виде фронтальной и боковой приведенных проекций, на фиг. 4 - двухкоординатный график зависимости K-α° для определения степени патологической деформации позвоночника.

Способ осуществляется следующим образом. Предварительно перед рентгенодиагностикой на передней стороне туловища пациента устанавливают пять рентгеноконтрастных технологических меток, доступных для идентификации на рентгенограммах различных проекций туловища. Две метки устанавливаются на левом и правом ключично-акромиальных сочленениях. Еще две технологические метки устанавливаются на левой и правой вершинах передне-верхних остей подвздошных костей. Пятая технологическая метка устанавливается в нижней точке яременной вырезки грудины. Пациента устанавливают вертикально в камере двух проекционного рентгеновского сканера и производят сканирование. При этом получают изображения позвоночника на фронтальной (FRA) и боковой (LTA) аппаратных проекциях. По собственным аппаратным меткам строят виртуальную горизонтальную аппаратную проекцию (НА) и на ней отмечают положение технологических меток туловища (фиг. 1а). По двум технологическим меткам на левой и правой вершинах передне-верхних остей подвздошных костей определяют положение базовой плоскости туловища, а по двум другим - на ключично-акромиальных сочленениях определяют ось плечевого пояса. Далее на горизонтальной аппаратной проекции (НА) определяют взаимоположение фронтальной базовой и фронтальной аппаратной плоскостей, для чего измеряют угол ω° между фронтальной базовой (FRB) и фронтальной аппаратной плоскостью (FRA), а также определяют взаимоположение тазового и плечевого пояса туловища, измеряя угол γ° между осями тазового и плечевого пояса. После этого на боковой аппаратной проекции (LTA) определяют взаимоположение фронтальной базовой и горизонтальной аппаратной плоскостей (они не обязаны быть взаимно перпендикулярны), для чего на проекции (LTA) определяют положение базовой фронтальной плоскости (FRB) путем построения азимутальной линии по Т.М. нижней точки яременной вырезки грудины и горизонтально усредненной координате двух точек Т.М. тазового пояса и определяют угол наклона построенной азимутальной линии фронтальной базовой плоскости туловища (FRB) к горизонтальной аппаратной плоскости (НА) - угол µ°. После того как положение базовой фронтальной плоскости туловища определено в пространстве аппаратных плоскостей, строят ортогональную к ней боковую базовую плоскость туловища (LTB) - одноименную сагиттальную базовую плоскость, затем с учетом углов µ° и ω° фронтальную (FRA) и боковую (LTA) аппаратные проекции изображения позвоночника (далее, проекции позвоночника) переносят на фронтальную (FRB) и сагиттальную (LTB) базовые плоскости туловища и получают одноименные фронтальную и сагиттальную приведенные проекции позвоночника - FRB и LTB (фиг. 1а, б). Таким образом, исключают неопределенность положения туловища перед аппаратом при первичной и повторной диагностике. На следующем этапе на приведенных проекциях позвоночника производят анализ состояния дуги позвоночника (фиг. 2 и 3), для чего программным образом строят аппроксимации выделенной дуги на фронтальной и сагиттальной проекции путем подбора аппроксимирующей окружности для внешнего контура дуги на каждой проекции, AFR - A′FR и ALT - A′LT, и внутреннего контура дуги каждой проекции, BFR - В′FR, и BLT - В′LT, после чего строят усредненную окружность дуги на каждой проекции и определяют радиус усредненной дуги CFR - С′FR и CLT - С′LT, измеряют высоту усредненной дуги на каждой проекции - hF и hL. Рассчитывают следующие параметры, характеризующие состояние дуг: K = 1 / [ ( R F ) 2 + ( R L ) 2 ] 1 2 , [м-1], где K - кривизна истинной (в пространстве) усредненной дуги, RF и RL - усредненные радиусы дуг на фронтальной и сагиттальной приведенных проекциях, и угол наклона плоскости истинной дуги к фронтальной базовой плоскости туловища по формуле α = a r c t g [ ( h L ) / ( h F ) ] . Тип деформации определяют из условия: деформацию грудного и грудо-поясничного отделов позвоночника относят к лордосколиозу, если α°=0°-20°, к сколиозу, если α°=21°-45°, к кифосколиозу, если α°=46°-70°, к кифозу, если α°=71°-90°, деформацию поясничного отдела позвоночника относят к лордозу, если α°=(-71°)-(-90°), к лордосколиозу, если α°=(-46°)-(-70°), к кифозу, если α°=(-21°)-(-45°), к кифосколиозу, если α°=0°-(-20°), степень сколиоза определяют топографически на экспериментально построенных графиках в координатах K-α°, имеющих значимость закрепленного общего правила (фиг. 4). Для торсионно деформированного с большой (закритичной) кривизной позвоночника анализ состояния производят фрагментарно - для каждого подвижного сегмента. Проводят вышеуказанные действия на приведенных проекциях позвоночника, а общее заключение о состоянии позвоночника выносят на базе экстремальных, усредненных и интегральных оценок группы измерений сегментов дуги.

На приведенных проекциях фрагмента позвоночника пациента N (фиг. 2 и 3) кривизна дуги на фронтальной проекции составляет KF=7,52 м-1, (RF=0,133 м), а кривизна дуги на сагиттальной проекции составляет KL=2,38 м-1 (RL=0,42 м), высота дуги на фронтальной и сагиттальной проекциях соответственно равны 60 мм и 12 мм. Расчетные значения: кривизна (3D) дуги в пространстве K составила 16,4 м-1, угол наклона плоскости дуги к базовой плоскости α° составил 11,3°. В соответствии с двухкоординатными зависимостями степени патологической деформации позвоночника (фиг. 4) определяют: тип деформации - лордосколиоз, степень деформации - IVc, с высоким значением остаточной торсионной компоненты деформации. Если данный случай представлен одной дугой, то можно констатировать незначительный наклон туловища, а если несколькими, то заключение о наклоне туловища можно выносить только после анализа угла наклона каждой дуги.

Заявляемый способ в сравнении с прототипом обеспечивает объективность и повышение точности оценки патологической деформации позвоночника, так как учитывает геометрические особенности непосредственно костных структур и при анализе состояния дуги учитывает математически обоснованные параметры. Оценка величины деформации свободна от влияния положения туловища относительно аппаратных плоскостей рентгеновского устройства. Использование предлагаемого способа направлено на достижение положительного лечебного эффекта за счет назначения лечения на базе математически и технически обоснованного анализа состояния позвоночника в начальный момент и при динамическом наблюдении.

Способ диагностики патологических деформаций позвоночника путем измерения величины дуги деформации, включающий выделение маркером костных ориентиров, характеризующих пространственную ориентацию туловища, проведение просвечивающего 2-проекционного сканирования и определение состояния деформирования позвоночника, отличающийся тем, что предварительно фиксируют положение базовой плоскости туловища посредством закрепления на нем меток на левой и правой вершинах передне-верхних остей подвздошных костей и в нижней точке яременной вырезки грудины, а также выделяют метками левое и правое ключично-акромиальные сочленения, после сканирования туловища идентифицируют метки костных ориентиров на аппаратных проекциях фронтального и бокового изображений для учета положения фронтальной базовой плоскости туловища относительно аппаратной фронтальной плоскости и строят приведенные проекции изображения путем переноса аппаратных проекций на базовые плоскости туловища, затем на приведенных проекциях выделяют дуги деформаций, по которым определяют кривизну истинных (3D) дуг позвоночника по формуле где RF и RL - усредненные радиусы дуг деформаций на приведенных проекциях позвоночника, и угол наклона α° плоскости истинной (3D) дуги к фронтальной базовой плоскости туловища по формуле α°=arctg[(hL)/(hF)], где hF и hL - высота усредненных дуг на приведенных проекциях, после чего производят оценку полученных значений: деформацию грудного и грудо-поясничного отделов позвоночника относят к лордосколиозу, если α°=0°-20°, к сколиозу, если α°=21°-45°, к кифосколиозу, если α°=46°-70°, к кифозу, если α°=71°-90°, деформацию поясничного отдела позвоночника относят к лордозу, если α°=(-71°)-(-90°), к лордосколиозу, если α°=(-46°)-(-70°), к кифозу, если α°=(-21°)-(-45°), к кифосколиозу, если α°=0°-(-20°), a степень сколиоза определяют топографически на экспериментально построенных графиках в координатах К-α°, согласно графикам, показанным на фиг. 4, для торсионно деформированного с большой кривизной позвоночника анализ состояния производится фрагментарно - для каждого подвижного сегмента, а общее заключение о состоянии позвоночника выносят на базе экстремальных, усредненных и интегральных оценок группы измерений сегментов дуги.



 

Похожие патенты:

Устройство относится к области медицинской техники и предназначено для качественной оценки упругих свойств мягких тканей, в частности в косметологии для контроля изменений упругих свойств кожи при применении косметических препаратов, а также в ветеринарии для контроля циклических изменений физиологического состояния животных по упругим свойствам их репродуктивных органов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ревматологии, и может быть использовано ревматологами, врачами общей практики, терапевтами для определения прогнозирования риска возникновения остеоартроза у лиц с гипермобильностью суставов на амбулаторном приеме.

Изобретение относится к области медицины, а именно к спортивной медицине. Измеряют длину тела человека в положении стоя.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Исследуют количество гармонических частотных пиков в спектре акселерометра, отношение спектральной мощности электромиограммы (ЭМГ) сгибателя в диапазоне 1-30 Гц в пробе с когнитивной нагрузкой к этому же показателю без нагрузки, частоту тремора в Гц, отношение межмышечной ЭМГ-ЭМГ когерентности на удвоенной частоте тремора к ЭМГ-ЭМГ когерентности на частоте тремора, спектральную мощность ЭМГ сгибателей в диапазоне 1-30 Гц, мкВ2.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Проводят нейровизуализационное исследование головного мозга, определяют коэффициент коморбидности Cirs и коэффициент коморбидности Kaplan-Feinstein, выявляют кохлеовестибулярный синдром, глазодвигательные расстройства, тип сахарного диабета.

Изобретение относится к средствам контроля движения пользователя. Способ определения риска падения пользователя содержит этапы, на которых получают измерения движения пользователя, оценивают значение параметра, связанного с походкой пользователя по результатам измерений, и определяют риск падения пользователя по результатам сравнения оцененного значения с нормальным значением параметра, определенного из движения пользователя.

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для характеристики упругих свойств стопы и ее амортизирующей способности.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтической стоматологии, и может быть использовано для мануального и компьютерного анализа диагностических моделей при биометрической диагностике и выбора варианта ортодонтического лечения с удалением и без удаления зубов.

Изобретение относится к спортивной медицине, лечебной физической культуре, физической реабилитации, позволяет выяснить реакцию нервной системы на способности человека сохранять вертикальное положение.

Изобретение относится к спортивной медицине, лечебной физической культуре, физической реабилитации, в частности позволяет выяснить особенности координации мышечных напряжений человека при регулировании вертикального положения.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и может быть использовано для определения степени плоско-вальгусной деформации стопы. Осуществляют клинический осмотр, оценивая наличие симптома «подглядывающих пальцев». Измеряют угол ротации голени и угол пронации пятки, определяют положение бугристости ладьевидной кости по отношению к линии Фейса. Проводят тесты Джека и «стойка на носках». Выполняют плантографию и рентгенографию стопы. По рентгенограмме определяют Таранно-I-Плюсневый угол (ТППУ), угол наклона пяточной кости (УНПК), угол таранно-ладьевидного соотношения (УТЛС). На основании полученной совокупности данных определяют степень плоско-вальгусной деформации стопы. При наличии на плантограмме гиперпронированного типа отпечатка стопы, бугристости ладьевидной кости опущенной не более чем на 1/3 расстояния от линии Фейса до плоскости опоры, положительном тесте Джека, угле пронации пятки до 10°, положительном тесте «стойка на носках», отсутствии симптома подглядывающих пальцев, угле ротации голени 13-15°, величине ТППУ в боковой проекции 5-8°, УНПК в пределах 18-20°, УТЛС до 4° определяют I степень плоско-вальгусной деформации стопы, отражающую подгибающуюся стопу. При наличии на плантограмме уплощенного типа отпечатка стопы, бугристости ладьевидной кости, опущенной не более чем на 2/3 расстояния от линии Фейса до плоскости опоры, положительном тесте Джека, слабоположительном тесте «стойка на носках», отсутствии симптома подглядывающих пальцев, величине угла ротации голени 8-13°, угле пронации пятки до 10°, величине ТППУ в боковой проекции 5-8°, УНПК 17-14°, УТЛС до 4° определяют II степень плоско-вальгусной деформации стопы, отражающую уплощенную стопу. При наличии на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка стопы, бугристости ладьевидной кости, почти касающейся плоскости опоры, угле пронации пятки в пределах 10-15°, наличии симптома подглядывающих пальцев, а также слабоположительном тесте «стойка на носках», отрицательном тесте Джека, угле ротации голени 4-8°, величинах ТППУ в боковой проекции 9-20°, УНПК 13-11°, УТЛС 5-14° определяют IIIa степень плоско-вальгусной деформации стопы, отражающую компенсированную плоскую стопу. При наличии на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка стопы, бугристости ладьевидной кости, почти касающейся плоскости опоры, угле пронации пятки в пределах 10-15°, наличии симптома подглядывающих пальцев, а также отрицательных тестах «стойка на носках» и Джека, угле ротации голени 4° и менее, величинах ТППУ в боковой проекции 20-25°, УНПК 13-11°, УТЛС более 15° определяют IIIb степень плоско-вальгусной деформации стопы, отражающую декомпенсированную плоскую стопу. При наличии на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка с контуром и отпечатком головки таранной кости, бугристости ладьевидной кости, лежащей на плоскости опоры, угле пронации пятки в пределах 10-15°, отрицательных тесте Джека и тесте «стойка на носках», резко положительном симптоме подглядывающих пальцев, величинах угла ротации голени 4° или менее, ТППУ в боковой проекции более 25°, УНПК до 10°, УТЛС более 20° определяют IVa степень плоско-вальгусной деформации стопы, отражающую плоско-вальгусно-отведенную стопу. При наличии на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка с контуром и отпечатком головки таранной кости, бугристости ладьевидной кости, лежащей на плоскости опоры, угле пронации пятки более 15°, отрицательных тесте Джека и тесте «стойка на носках», резко положительном симптоме подглядывающих пальцев, величинах угла ротации голени 4° или менее, ТППУ в боковой проекции более 25°, УТЛС более 25° и отрицательной величине УНПК определяют IVb степень плоско-вальгусной деформации стопы, отражающую плоско-вальгусно-отведенную стопу. Способ позволяет точно и просто определить степени деформации стопы за счет комплексной оценки наиболее оптимальных клинических, плантографических, рентгенографических показателей. 2 таб., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Проводят клинический осмотр, плантографию, рентгенографию. При осмотре выявляют наличие симптома «подглядывающих пальцев», измеряют угол ротации голени и угол пронации пятки. По рентгенограмме определяют таранно-I-плюсневый угол, угол наклона пяточной кости, угол таранно-ладьевидного соотношения. Дополнительно определяют положение бугристости ладьевидной кости по отношению к линии Фейса. Выполняют тест Джека, тест «стойка на носках». На основании полученной совокупности данных определяют необходимый объем операции для устранения деформации. При выявлении на плантограмме гиперпронированного типа отпечатка, опущенной бугристости ладьевидной кости не более чем на 1/3 расстояния от линии Фейса до плоскости опоры, положительных тестах Джека и «стойка на носках», умеренной пронации пяточной кости до 10 градусов, отрицательном симптоме «подглядывающих пальцев», при угле ротации голени 13-15 градусов, на рентгенограммах: таранно-I-плюсневый угол в боковой проекции 5-8 градусов, угол наклона пяточной кости в пределах 18-20 градусов, угол таранно-ладьевидного соотношения менее 4 градусов выполняют операцию подтаранный артроэрез. При выявлении на плантограмме уплощенного типа отпечатка, опущенной бугристости ладьевидной кости не более чем на 2/3 расстояния от линии Фейса до плоскости опоры, положительном тесте Джека, слабоположительном тесте «стойка на носках», отрицательном симптоме «подглядывающих пальцев», при угле пронации пяточной кости до 10 градусов и угле ротации голени 8-13 градусов, на рентгенограммах: таранно-I-плюсневый угол в боковой проекции 5-8 градусов, угол наклона пяточной кости 17-14 градусов, угол таранно-ладьевидного соотношения до 4 градусов выполняют операцию подтаранный артроэрез с пластикой подошвенной пяточно-ладьевидной связки и пластикой сухожилия задней большеберцовой мышцы (СЗББМ). При выявлении на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка, бугристость ладьевидной кости опущена более чем на 2/3 расстояния от линии Фейса до плоскости опоры, при угле пронации пяточной кости в пределах 10-15 градусов, при положительном симптоме «подглядывающих пальцев», слабо-положительном тесте «стойка на носках», отрицательном тесте Джека, при угле ротации голени 4-8 градусов, на рентгенограммах: таранно-1-плюсневый угол боковая проекция 9-20 градусов, угол наклона пяточной кости 13-11 градусов, угол таранно-ладьевидного соотношения 5-14 градусов выполняют подтаранный артроэрез с переносом сухожилия длинного сгибателя пальцев на ладьевидную кость и сшивание с СЗББМ. При выявлении на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка, бугристость ладьевидной кости опущена более чем на 2/3 расстояния от линии Фейса до плоскости опоры, при угле пронации пяточной кости в пределах 10-15 градусов, при положительном симптоме «подглядывающих пальцев», отрицательных тестах «стойка на носках» и Джека, при угле ротации голени равном или меньше 4 градусам, на рентгенограммах: таранно-I-плюсневый угол боковая проекция 20-25 градусов, угол наклона пяточной кости 13-11 градусов, угол таранно-ладьевидного соотношения более 15 градусов выполняют операцию таранно-ладьевидный артродез. При выявлении на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка с контуром и отпечатком головки таранной кости, бугристость ладьевидной кости лежит на плоскости опоры, при угле пронации пятки в пределах 10-15 градусов, отрицательных тестах Джека и «стойка на носках», резко положительном симптоме «подглядывающих пальцев», при угле ротации голени 4 градусов или менее, на рентгенограммах: таранно-I-плюсневый угол в боковой проекции более 25 градусов, угол наклона пяточной кости до 10 градусов, угол таранно-ладьевидного соотношения более 20 градусов выполняют операцию трехсуставной артродез. При выявлении на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка с контуром и отпечатком головки таранной кости, бугристость ладьевидной кости лежит на плоскости опоры, при угле пронации пятки более 15 градусов, отрицательных тестах Джека и «стойка на носках», резко положительном симптоме «подглядывающих пальцев», при угле ротации голени 4 градусов или менее, на рентгенограммах: таранно-I-плюсневый угол в боковой проекции более 25 градусов, угол наклона пяточной кости отрицательный, угол таранно-ладьевидного соотношения более 20 градусов выполняют операцию трехсуставной артродез с остеотомией пяточной кости. Способ позволяет разработать оптимальные методы хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стопы и стандартизировать показания к ним, снизить травматичность за счет комплексной оценки данных клинического осмотра, плантографии, рентгенографии. 1 таб., 5 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, а именно к инструментальным методам диагностики аномалий полости рта, и предназначено для определения размеров уздечки языка у взрослых и детей. Устройство для измерения длины части уздечки языка от выводных протоков слюнных желез до апикальной точки прикрепления уздечки включает рабочую и вспомогательные части, изготовленные из медицинской стали толщиной 1-1,5 мм, и измерительную шкалу на рабочей части по типу школьной линейки. Устройство является цельным, имеет ручку, рабочую часть и изогнутую шейку, соединяющую ручку с основанием рабочей части. Рабочая часть выполнена с прорезью и измерительной шкалой, градуированной делениями в мм, условно от 0 миллиметров у полукруглого выреза конца рабочей части, выполненного с возможностью фиксации на выводных протоках слюнных желез дна полости рта, до 30 миллиметров у основания рабочей части. Ручка, шейка и рабочая часть выполнены таким образом, чтобы позволить расположить рабочую часть по всей длине языка, повторяя его анатомические ориентиры. Изобретение обеспечивает точное измерение длины части уздечки языка от выводных протоков слюнных желез до апикальной точки прикрепления уздечки для дальнейшего определения показаний к хирургическому вмешательству на уздечке. 3 пр., 8 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности патологической физиологии, и касается моделирования стандартного термического ожога у лабораторного животного. Способ включает использование в качестве термического агента электромагнитного излучения и контроль температуры в зоне ожога. Используют инфракрасную (ИК) паяльную станцию, снабженную внешней термопарой. Устанавливают параметры режима для нанесения ожога запланированной степени и площади. При этом учитывают расстояние от кожи животного, на котором следует расположить ИК нагреватель ИК станции, мощность свечения ИК лампы, температуру на коже животного, которую следует создать ИК нагревателем, длительность облучения. Причем площадь ожога измеряют с помощью устройства, содержащего снабженный рукояткой каркас с неподвижно закрепленным в нем стеклом, на нижнюю поверхность которого, обращаемую при измерении к коже, методом лазерной гравировки нанесена измерительная сетка с квадратными ячейками определенной площади. Стекло закреплено в каркасе таким образом, что нижняя его поверхность отстоит от нижнего края каркаса на расстояние, исключающее при наложении устройства на кожу контакт нижней поверхности стекла с ожоговой раной. После чего, используя найденные параметры режима нанесения ожога, наносят животным ожог заданной площади и степени. Способ не требует предварительной тщательной депиляции, позволяет наносить стандартный запланированный ожог одной и той же абсолютной и относительной площади, в т.ч. на плоские и отличающиеся от плоских участки тела. 9 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике. Проводят регистрацию значений силы мышц кисти руки с помощью кистевого динамометра. Фиксируют контроль точности удержания 1/3 максимального значения силы мышц кисти руки. При этом используют компьютер, сопряженный с кистевым динамометром. На экране монитора демонстрируют прямую линию, соответствующую значению 1/3 максимально измеренного значения силы. Испытуемый удерживает установленное значение силы на прямой в течение 10 с. Определяют площадь отклонений текущих значений силы мышц кисти. Увеличение площади свидетельствует о напряжении регуляторных механизмов нервной системы и снижении уровня ее функционирования. Способ повышает достоверность диагностики, что достигается за счет определения площади отклонения значений при удержании силы мышечного напряжения в течение 10 с. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, а именно к инструментальным методам диагностики аномалий полости рта, и предназначено для определения размеров уздечки языка у детей. Универсальное устройство для измерения длины части уздечки языка у детей от выводных протоков слюнных желез до апикальной точки прикрепления уздечки изготовлено из медицинской стали толщиной 1-1,5 мм и включает ручку с изогнутой шейкой, цельную с шейкой рабочую часть и откидную рабочую часть, соединенные замковым способом. Цельная рабочая часть выполнена с прорезью и имеет две шкалы с обеих сторон прорези с шагом деления 1 мм, причем нулевая отметка совмещена и находится на полукруглом вырезе цельной рабочей части и у основания откидной рабочей части. Длина измерительной шкалы цельной рабочей части составляет 20 мм. Полукруглый вырез выполнен с возможностью фиксации на выводных протоках слюнных желез дна полости рта. Откидная рабочая часть также выполнена с центральной прорезью и измерительной шкалой длиной 16 мм. Изобретение позволяет измерить длину части уздечки языка от выводных протоков слюнных желез дна полости рта до апикальной точки прикрепления уздечки к нижней поверхности языка у детей как в вертикальном, так и в горизонтальном положении языка и обеспечивает улучшенное качество диагностики аномалий прикрепления мягких тканей полости рта у детей путем обеспечения точности производимых измерений и определения показаний к хирургической коррекции. 20 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к детской неврологии, и может быть использовано для исследования функции равновесия у детей 3-6 месяцев жизни. Проводят функциональную компьютерную стабилометрию на стабилоплатформе с высокой чувствительностью для малого веса. Укладывают ребенка в антигравитационной позе лежа на животе с опорой на предплечья или ладони. Определяют параметры: скорость перемещения центра давления, площадь статокинезиограммы, стабильность, уровень 60% мощности спектра в сагиттальной и фронтальной плоскостях, индекс устойчивости, длину и ширину эллипса статокинезиограммы. Способ обеспечивает возможность быстрого и объективного исследования функции равновесия у детей 3-6 месяцев жизни, позволяет своевременно определить показания к углубленному обследованию ребенка за счет оптимальной укладки ребенка и оценки наиболее значимых количественных показателей. 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для динамической физиотерапии. Устройство содержит опору для по меньшей мере частичной поддержки и удержания части тела пациента, соединенный с ней манипулятор, который включает механизм с параллельными связями, первую часть и вторую часть, причем первая часть включает множество источников излучения сигнала, а вторая часть включает множество детекторов обнаружения по меньшей мере части сигнала, и/или первая или вторая часть содержит излучатель сигнала и по меньшей мере один инклинометр и/или гироскоп, при этом каждый сигнал, излучаемый источником и обнаруженный детектором, имеет время прохождения сигнала между соответствующим источником и детектором. Устройство включает также контроллер, выполненный с возможностью определения множества времен прохождения сигнала между по меньшей мере некоторыми из источников и по меньшей мере некоторыми из детекторов и определения пространственного положения и ориентации первой и второй частей относительно друг друга на основе множества определенных времен и данных измерений инклинометра и/или гироскопа. Устройство также выполнено с возможностью сохранения в запоминающем устройстве множества определенных пространственных положений и ориентаций первой части и второй части относительно друг друга, а контроллер выполнен с возможностью считывать по меньшей мере часть хранящихся в запоминающем устройстве определенных пространственных положений и ориентаций первой части и второй части относительно друг друга, определять по меньшей мере одну последовательность маневрирования частью тела как функцию хранящихся в запоминающем устройстве множества определенных пространственных положений и ориентаций первой и второй частей относительно друг друга, и управлять устройством для приведения в действие манипулятора, чтобы маневрировать опорой таким образом, чтобы часть тела, когда она должным образом позиционирована на опоре, выполняла маневры согласно по меньшей мере упомянутой последовательности маневрирования. Способ работы и носитель данных, содержащий части кода программного обеспечения, обеспечиваются устройством. Использование изобретения позволяет повысить точность маневрирования за счет обучающей последовательности. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к области медицины, физиологии человека, физической культуре и спорту, а более конкретно к средствам медицинского диагностического исследования интегральной оценки гибкости позвоночника, подвижности тазобедренных суставов, эластичности мышц задней поверхности бедра и голени в тесте с наклоном туловища вперед и вниз из исходного положения сидя с выпрямленными ногами, и может быть использовано при массовом мониторинге физического состояния, резервов здоровья и работоспособности детей, подростков и взрослого населения. Аппаратно-программный комплекс для измерения и интегральной оценки гибкости позвоночника, подвижности тазобедренных суставов, эластичности мышц задней поверхности бедра и голени в тесте с наклоном вперед и вниз из исходного положения сидя с выпрямленными в коленях ногами содержит корпус, измерительный модуль, включающий подвижный измерительный элемент с пальцевым упором, установленный в направляющих с возможностью перемещения в передне-заднем направлении, упоры для вертикальной установки стоп испытуемого в вертикальном положении. Корпус выполнен из горизонтального монорельсового профиля, установленного на опорных элементах, между вертикальными упорами стоп, которые закреплены на опорных элементах. На боковых сторонах профиля расположены роликовые направляющие, в которых расположены роликовые опоры опорного сидения с фиксатором выбранного положения и роликовые опоры передвижной каретки с роликовыми подколенными упорами. Между упорами для стоп на монорельсовом профиле установлен измерительный модуль, содержащий программируемый электронно-механический зубоременный привод движения каретки измерительного элемента и горизонтально уложенный цепной кабель-канал электрической цепи управления приводом. На корпусе измерительного элемента выполнен пальцевой упор с встроенной контактной кнопкой включения привода перемещения измерительного элемента. Каретка соединена с измерительным элементом при помощи кронштейнов. В передней части корпуса на кронштейне установлен многофункциональный управляющий блок, содержащий модуль ввода исходных данных обследуемого, включающий встроенную и/или выносную панель персональной регистрации и/или идентификации, модуль обработки и хранения базы данных, модуль контроля и управления, модуль отображения информации (визуализатор), блок передачи данных. Изобретение позволяет автоматизировать процесс при повышении точности диагностики и расширении функциональных возможностей. 3 з.п. ф-лы, 5 ил.
Наверх