Способ пролонгированной прямой последовательной электростимуляции кишечника

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта производят интраоперационную установку электродов в брюшную полость, выведение их концов через переднюю брюшную стенку и подключение к аппарату электростимуляции. Электроды устанавливают на серозную оболочку кишечника, при этом один из электродов устанавливают на двенадцатиперстной кишке, второй на тонкой кишке, третий и четвертый на дистальный отдел подвздошной кишки. Затем проводят электростимуляцию кишечника при последовательном включении электродов тремя сеансами по 3 мин с интервалом 2-3 мин до появления активной перистальтической волны кишечника. Для электростимуляции используют кольцевой режим передачи импульса с частотой 150 Гц, коэффициентом модуляции 50%, силой тока 20 мА, с длительностью одного пакета импульсов 16 с при длительности посылки импульса 4 с. Способ повышает эффективность прямой электростимуляции желудочно-кишечного тракта за счет увеличения количества точек приложения электродов для обеспечения последовательного включения основных пейсмекерных зон, локализующихся в двенадцатиперстной кишке, тонкой кишке и подвздошной кишке при снижении травматичности наложения электродов. 1 з.п. ф-лы, 7 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта при его парезе, в частности, в раннем послеоперационном периоде после операций на органах брюшной полости и при кишечной непроходимости.

Одним из факторов, обусловливающих высокую летальность больных с распространенным перитонитом, является развитие у таких пациентов пареза кишечника, который способствует усилению интоксикации за счет размножения патогенной микрофлоры в застойном содержимом кишечной трубки, увеличению внутрипросветного и внутрибрюшного давления и ухудшению микроциркуляции в кишечной стенке с усилением проницаемости сосудистых стенок капилляров (Ерохин Е.А. и соавторы, 1989 г.).

Как известно, выраженный парез кишечника в послеоперационном периоде у больных, перенесших распространенный перитонит, является частым осложнением, усугубляющим течение послеоперационного периода (Ю.М. Гальперин, 1975 г.) и являющимся признаком интестинальной недостаточности. Так парез кишечника способствует увеличению риска несостоятельности межкишечных анастомозов, усилению интоксикации с возрастанием риска развития и усугубления синдрома полиорганной недостаточности (Ахмадудинов М.Г., 1992 г.)

Известен способ непрямой чрескожной электростимуляции работы кишечника, заключающийся в наложении электродов на кожу в проекции различных отделов кишечника и подаче переменного электрического тока аппаратом электростимуляции (патент RU 2357768).

Однако простое наложение электродов на кожу приводит к значительному снижению эффективности процедуры электростимуляции за счет интерпозиции большого количества ткани между электродом и эффекторной зоной.

Кроме того, существует методика внутрипросветной стимуляции работы кишечника при помощи лекарственной капсулы - электростимулятора (патент RU 2134128).

Но капсула не может использоваться для тяжелых больных с парезом, так как таким больным невозможно осуществить ее проглатывание. Кроме того, капсула является дорогостоящим элементом, что повышает стоимость лечения.

Известно применение многопросветного назоинтестинального зонда с функцией электростимуляции (RU №173567, SU 1560231). Использование таких приспособлений как зонд осложняется невозможностью обеспечить достаточно плотный контакт поверхности электродов с кишечной стенкой, наличием внутри просвета кишки газов и кишечного содержимого, резко уменьшающих электропроводность. Также длительное стояние зонда оказывает травматическое воздействие на слизистую оболочку тонкой кишки, что в свою очередь может вызвать парез кишечника или усугубить его.

Наиболее близким к заявляемому решению является способ электростимуляции желудочно-кишечного тракта, включающий субсерозную фиксацию электродов в области двенадцатиперстной кишки и подвздошной кишки в зоне илеоцекального перехода при помощи клепатора эндохирургическим методом (патент RU 2261125).

Однако такой способ электростимуляции сопряжен с нарушением целостности серозной и субсерозной оболочки кишки, что увеличивает травматичность и длительность оперативного вмешательства. Кроме того, он подразумевает установку только двух активных электродов, что снижает эффективность электростимуляции вследствие того, что возникающая в области приложения электрода волна перистальтики имеет ограниченную зону распространения.

Техническим результатом, на достижение которого направлено данное изобретение, является повышение эффективности прямой электростимуляции желудочно-кишечного тракта за счет увеличения количества точек приложения электродов для обеспечения последовательной «поэтажной» электростимуляции работы кишечника с последовательным включением основных пейсмекерных зон, локализующихся в двенадцатиперстной кишке, тонкой кишке, подвздошной кишке, при снижении травматичности наложения электродов.

Для достижения технического результата в способе пролонгированной электростимуляции желудочно-кишечного тракта, включающем интраоперационную установку электродов в брюшную полость, выведение их концов через переднюю брюшную стенку и подключение к аппарату электростимуляции, согласно изобретению, электроды устанавливают на серозную оболочку кишечника с помощью фиксаторов-клипс, при этом один из электродов устанавливают на двенадцатиперстной кишке, второй на тонкой кишке, третий и четвертый на дистальный отдел подвздошной кишки, затем проводят электростимуляцию кишечника тремя сеансами по 3 мин с интервалом 2-3 мин при последовательном включении электродов до появления активной перистальтической волны кишечника.

Для электростимуляции используют кольцевой режим передачи импульса с частотой 150 Гц, коэффициентом модуляции 50%, силой тока 20 мА, с длительностью одного пакета импульсов 16 с при длительности посылки импульса 4 с.

Увеличение количества электродов, устанавливаемых на всем протяжении кишечника, а следовательно, и увеличение количества зон воздействия на кишечник обеспечивает последовательную «поэтажную» электростимуляцию кишечника с включением основных пейсмекерных зон, локализующихся в двенадцатиперстной кишке, начальном отделе тонкой кишки, в подвздошной кишке и отвечающих за передачу импульсов создания волны перистальтики кишечника.

Это повышает эффективность электростимуляции, способствует быстрому восстановлению моторно-двигательной функции кишечника, благодаря чему послеоперационный парез либо не развивается, либо разрешается быстрее, что в свою очередь обеспечивает скорейшее выздоровление пациента.

Установка электродов на серозную оболочку кишечника с помощью фиксаторов-клипс позволяет осуществить этот процесс без нарушения целостности серозной оболочки, что способствует снижению травматичности процесса электростимуляциии и снижению длительности оперативного вмешательства.

Подобран оптимальный режим, при котором добиваются отчетливой стимуляции кишечника при отсутствии деструктивных изменений со стороны кишечника.

Изобретение поясняется иллюстрациями.

На фиг. 1 представлена фотография с кадра для видеофиксации после моделирования перитонита.

На фиг. 2 представлена фотография с кадра видеофиксации после применения стандартного способа восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта для лечения пареза.

На фиг. 3 представлен график амплитуды сокращения стенки кишки в контрольной группе после моделирования перитонита при стандартном способе восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта для лечения пареза.

На фиг. 4 представлен график амплитуды сокращения стенки кишки в контрольной группе на санационной лапаростоме при стандартном способе восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта для лечения пареза.

На фиг. 5 представлена фотография с кадра видеофиксации после электростимуляции кишечника в основной группе.

На фиг. 6 представлен график амплитуды сокращения стенки кишки после моделирования перитонита при электростимуляции кишечника в основной группе.

На фиг. 7 представлен график амплитуды сокращения стенки кишки на санационной лапаростоме при электростимуляции.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. После окончания оперативного вмешательства на брюшной полости, перед ушиванием передней брюшной стенки на поверхность серозной оболочки желудочно-кишечного тракта устанавливают четыре электрода. В качестве электродов могут быть использованы известные электроды, которые устанавливаются без фиксации к стенке кишечника, или могут быть использованы электроды, фиксирующиеся на серозную оболочку кишечника с помощью фиксаторов-клипс. Первый электрод устанавливают на серозную оболочку двенадцатиперстной кишки, предпочтительно на верхнюю горизонтальную часть. Второй электрод устанавливают на начальном отделе тощей кишки непосредственно за связкой Трейтца. Третий и четвертый электроды устанавливают на подвздошной кишке: третий - проксимальнее 10 см от илеоцекального угла, четвертый - непосредственно в области илеоцекального угла. Наружные концы электродов выводят через переднюю брюшную стенку, подсоединяют к аппарату для физиотерапии «Амплипульс 7М». Затем производят электростимуляцию кишечника, при этом последовательно включают электроды сеансами по 3 минуты с перерывом 2-3 минуты до появления перистальтики кишечника. Общая продолжительность процесса электростимуляции составляет 10-15 минут.

Воздействуют электрическими импульсами переменного/выпрямленного тока в кольцевом режиме передачи импульса с частотой 150 Гц, коэффициентом модуляции 50%, силой тока 20 мА, достаточной для появления видимой перистальтической волны в зонах электростимуляции, с длительностью пакета в 16 секунд. Длительность посылки импульса составляет 4 секунды. Подобран оптимальный режим, при котором добиваются отчетливой стимуляции кишечника при отсутствии деструктивных изменений со стороны кишечника.

Количество сеансов зависит от появления активной перистальтической волны тонкого кишечника в перерывах между сеансами электростимуляции. В эксперименте на животных авторами проведено от 3 сеансов до 8 сеансов. Достигался поставленный технический результат без патологических воздействий на стенку кишечника. Способ обеспечивает ускоренное сокращение гладкомышечных волокон кишечника, тем самым протезируя (защищая) моторную функцию кишечника в условиях его пареза при распространенном перитоните.

По предлагаемому способу были проведены экспериментальные исследования.

Для проведения эксперимента в произвольном порядке были отобраны контрольная и основная группы кроликов по 15 особей в каждой.

В условиях операционного блока вивария Уральского государственного медицинского Университета кроликам первой группы (контрольной) под общим наркозом (золетил 10 мг/кг) выполнялась лапаротомия под внутривенным наркозом. После ревизии брюшной полости выполнялось создание дефекта на червеобразном отростке 4 отдельными узловыми швами. Затем кишка погружалась в брюшную полость и рана передней брюшной стенки ушивалась наглухо. Через 22-24 часа после первичной операции, за час до повторной операции кроликам вводился антибиотик амписид 1,5 в/м, проводилась предоперационная подготовка в виде введения раствора натрия 0,9% 100,0 мл. После предоперационной подготовки под внутривенным наркозом проведена релапаротомия.

При ревизии в брюшной полости определяли патологический выпот, общий анализ крови, изучали клеточный состав, фиксировали перистальтику (видеофиксация). Затем брюшная полость осушалась марлевыми салфетками, после чего отграничивался салфетками участок червеобразного отростка, подлежащий восстановлению. Ушивался дефект кишки двухрядным швом.

С целью стимуляции перистальтики кишечника в корень брыжейки кишки вводился раствор новокаина 0,25% 5,0, прозерин 0,2 мг подкожно. Заканчивается операция дренированием брюшной полости, также оставляется лапаростома.

Далее через 22-24 часа после второй операции, за час до следующей лапаростомии повторно вводился антибиотик, инфузия раствора натрия.

Затем выполнялась релапаротомия (третья операция), ревизия и санация брюшной полости. При ревизии в брюшной полости определяли патологический выпот, общий анализ крови, изучали клеточный состав, определялась и оценивалась в динамике перистальтика (видеофиксация). Заканчивалась операция промыванием и дренированием брюшной полости, после этого брюшная полость ушивалась наглухо.

Кормление кролика начинается через 6 часов после третьей (последней операции). Кролик выводится из эксперимента через 3 суток после последней операции. До этого оценивается состояние кролика - внешний вид, поведение, пульс, физиологические отправления. В случае нормализации состояния, активизации кролика он выводится из эксперимента на 3 сутки.

Во второй группе (основной) кроликам под общим наркозом (золетил 10 мг/кг) выполнялась лапаротомия под внутривенным наркозом. После ревизии брюшной полости выполнялось создание дефекта на червеобразном отростке 4 отдельными узловыми швами. При этом слизистая червеобразного отростка выворачивается и подшивается к серозной оболочке. Затем кишка погружалась в брюшную полость и рана передней брюшной стенки ушивалась наглухо. Через 22-24 часа после первичной операции, за час до повторной операции кроликам вводился антибиотик амписид 1,5 мл в/м, осуществляется предоперационная подготовка в виде введения раствора натрия 0,9% 100,0 мл. При ревизии в брюшной полости определяли патологический выпот, общий анализ крови, изучали клеточный состав, определяли и оценивали в динамике перистальтику кишечника путем видео фиксации. Затем брюшная полость осушается марлевыми салфетками, после чего отграничивается салфетками участок червеобразного отростка, подлежащий восстановлению. Ушивается дефект кишки двухрядным швом. С целью стимуляции перистальтики кишечника в корень брыжейки кишки вводится раствор новокаина 0,25% 5,0, прозерин 0,2 мг подкожно.

Во второй (основной) группе производилась прямая электростимуляция кишечника тремя сеансами по 3 минуты каждый с интервалом 2-3 минуты путем установки на поверхность кишечника четырех электродов.

Первый электрод устанавливают на серозную оболочку двенадцатиперстной кишки, предпочтительно на верхнюю горизонтальную часть. Второй электрод устанавливают на начальном отделе тощей кишки непосредственно за связкой Трейтца. Третий и четвертый электроды устанавливают на подвздошной кишке: третий - проксимальнее 10 см от илеоцекального угла, четвертый - непосредственно в области илеоцекального угла. Для электростимуляции используется кольцевой режим передачи импульса с частотой 150 Гц, коэффициентом модуляции 50%, силой тока 20 мА и длительностью импульса 4 с. Вид тока переменный/выпрямленный.

После проведенного сеанса электростимуляции электроды удаляют, проводят видеофиксацию перистальтики. Заканчивается операция дренированием брюшной полости, также оставляется лапаростома.

Через 22-24 часа после второй операции, за час до следующей лапаростомии вводят антибиотик, инфузию физиологического раствора. Непосредственно перед операцией берется общий анализ крови. После этого выполняют релапаротомию, ревизию и санацию брюшной полости. На релапаротомии проводят второй курс электростимуляции, с теми же параметрами как и на первом курсе. При ревизии в брюшной полости определяют патологический выпот, изучают клеточный состав, фиксируют перистальтику (видеофиксация), оценивают в динамике перистальтику. Заканчивается операция промыванием и дренированием брюшной полости, брюшная полость ушивается наглухо.

В процессе эксперимента оценивали следующие параметры:

1 - определяли перитонеальный выпот, изучали клеточный состав,

2 - фиксировали амплитуду перистальтической волны сокращения стенки кишечника (видеофиксация), результаты видеофиксации обработали с помощью компьютерной программы,

3 - общий анализ крови,

4 - проводили гистологическое исследование.

1. По клеточному составу перитонеального выпота в основной и контрольной группах явной корреляции не отмечено.

При изучении клеточного состава в микроскопии выпота на первые сутки преобладала нейтрофильная реакция (в обеих группах примерно одинаковая), что может свидетельствовать об остром воспалительном процессе. В течение последующих суток и в той, и в другой группах наблюдалось сохранение нейтрофильной реакции, но с появлением макрофагоцитарной реакции, что говорит о типичном воспалительном процессе брюшной полости. Это свидетельствует о том, что в основной и контрольной группах созданы (смоделированы) одинаковые параметры перитонита.

Для оценки клеточного состава перитонеального выпота выпот брался только на второй день эксперимента (в первый день до моделирования перитонита выпота не было). Явных изменений по динамике клеточного состава в контрольной и экспериментальной группе не отмечено. После моделирования перитонита (второй день, входные данные) преобладают в клеточном составе в контрольной группе нейтрофилы (47,8%±25,3%) и лимфоциты (47%±21,6%), в основной группе (при электростимуляции) наблюдается схожая картина нейтрофилы (65,75%±17,21%) и лимфоциты (30%±20,3%), с сохранением нейтрофильной реакции ко вторым суткам в контрольной группе 62,5%±22,4%, в основной группе 60%±23,9%. Также ко вторым суткам появляются в клеточном составе макрофаги (в контрольной группе рост с 2%±3% до 3%±3% и в основной группе с 1,25%±1,89% до 2,5%±2,69%). Это свидетельствует о схожести течения и развития воспалительного процесса в брюшной полости в контрольной и основной группе. Это означает, что в обеих группах мы добились стойкого воспалительного ответа (перитонита) со стороны брюшной полости.

2. Сравнение графиков амплитуды перистальтической волны сокращения стенки кишечника после стандартного способа восстановления перистальтики (фиг. 4) и прямой (фиг. 7) электростимуляции показывает увеличение амплитуды после прямой электростимуляции.

Сравнение графиков, представленных на фиг. 3 и фиг. 4, показывает, что через 8 секунд наблюдается активная перистальтика с амплитудой волны - 8 мм. Через сутки во время стандартного лечения амплитуда волны через 8 с составила 4 мм (фиг. 4). Это говорит о развитии отрицательной динамики по активности перистальтической волны, что свидетельствует о развитии пареза, даже при изначальной гипермоторики кишечника. Анализ графиков на фиг. 6 и фиг. 7 показывает, что амплитуда перистальтической волны через 8 с составляла 2 мм (фиг. 6).

После выполнения электростимуляции кишечника по заявляемому способу амплитуда перистальтической волны через 8 секунд составляла 6 мм (фиг. 7) Таким образом при прямой электростимуляции по заявляемому способу даже при условии изначального пареза кишечника наблюдается увеличение амплитуды перистальтической волны (фиг. 6 и 7) в отличие от стандартного способа стимуляции кишечника, где наблюдается уменьшение амплитуды перистальтической волны (фиг. 3 и 4).

3. По общим анализам крови рассчитывали индекс лейкоцитарной интоксикации Островского.

После моделирования перитонита (второй день, входные данные) индекс лейкоцитарной интоксикации контрольная группа - 3,84±1,42, основная группа электростимуляции - 2,30±0,48.

На третий день (день санации перитонита, оценка результатов стимуляции) первая контрольная группа 2,15±1,40, вторая основная группа 1,41±1,03.

Результаты показывают более быстрое снижение интоксикации у экспериментальной основной группы, практически их нормализация наступает уже к первым суткам.

4. После выведения кролика основной группы из эксперимента брали участки кишечника в зоне установки электродов на гистологическое исследование. При гистологическом исследовании тканей из области наложения электродов отмечалась умеренная продуктивная реакция с участием лимфоцитов, эозинофильных лейкоцитов, единичных нейтрофилов, что свидетельствует о небольшой реакции тканей, без патологических изменений. Изменения в тканях после наложении электродов носят обративный характер, что свидетельствует об исключении деструктивного воздействия электродов на стенку кишечника и подтверждается нетравматичность использования (установки) электродов при установке их на серозную оболочку кишечника без нарушения целостности серозной оболочки, что имеет особое значение при увеличении количества точек наложения электродов для достижения поставленной задачи.

Данные экспериментов подтверждают, что заявляемый способ имеет следующие преимущества:

- позволяет повысить эффективность электростимуляции в ранний послеоперационный период электростимуляции,

- добиться снижения интоксикации организма в максимально короткие сроки, избежать опасности возникновения пареза кишечника,

- позволяет избежать травматичности стенок кишечника.

1. Способ прямой пролонгированной электростимуляции желудочно-кишечного тракта, включающий интраоперационную установку электродов в брюшную полость, выведение их концов через переднюю брюшную стенку и подключение к аппарату электростимуляции, отличающийся тем, что электроды устанавливают на серозную оболочку кишечника с помощью фиксаторов-клипс, при этом один из электродов устанавливают на двенадцатиперстной кишке, второй и третий на тонкой кишке, четвертый на дистальный отдел подвздошной кишки, затем проводят электростимуляцию кишечника тремя сеансами по 3 минуты с интервалом 2-3 минуты при последовательном включении электродов до появления активной перистальтической волны тонкого кишечника.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что для электростимуляции используют кольцевой режим передачи импульса с частотой 150 Гц, коэффициентом модуляции 50%, силой тока 20 мА, с длительностью одного пакета импульсов 16 секунд при длительности посылки импульса 4 секунды.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может найти применение в сурдологии. Через 3 месяца после слухоулучшающей операции на ухе на этапе реабилитации проводят слуховую тренировку в виде прослушивания аудиосигнала, предъявляемого на фоне помехи, которое осуществляют через наушники 2-канального клинического аудиометра одновременно с электротактильной стимуляцией языка посредством внутриротового дисплея.

Изобретение относится к медицинской технике. Раскрыто устройство обратной связи биологического типа для облегчения физической боли при родах, содержащее модуль материнско-плодного мониторинга, датчик давления сжатой кисти, генератор группы волн электростимуляции, модуль вывода группы волн электростимуляции и рабочую станцию облегчения боли при родах.

Изобретение относится к медицине, а именно к неотложной неврологии. Выполняют имплантацию электрокардиостимулятора.
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, и может быть использовано для комплексного лечения заболеваний поясничного отдела позвоночника. Для этого на аппарате DRX9000 проводят сеансы аппаратного вытяжения позвоночника в горизонтальном положении пациента с индивидуальным подбором угла наклона поясничного отдела позвоночника.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для лечения фибрилляции предсердий. Через венозную систему пациента в область сердца вводят катетер, имеющий два электрода.

Изобретения относятся к медицине. Способ для электрического ограничения тока утечки осуществляют с помощью присоединенного к пациенту медицинского устройства.

Изобретение относится к медицине. Устройство (100) для лечения недержания мочи содержит ствол, баллон (124), охватывающий часть ствола, устройство электронной обработки данных и память.

Изобретения относятся к медицине. Способ наложения электродов внешнего дефибриллятора на пациента осуществляют с помощью системы электродов, содержащей жесткую непроводящую защитную накладку, на которой расположена пара электродов.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к кардиологии. Определяют момент начала диастолической фазы сердца на электрокардиограмме.

Изобретение относится к медицинской технике. Электростимулятор содержит микропроцессорный блок управления, связанный с ним цифроаналоговый преобразователь, усилитель с регулируемым коэффициентом передачи, в обратную связь которого включен управляемый резистор, а выход подключен к входу усилителя мощности, подключенного к электродам воздействия, датчик сердечных биоритмов, выход которого через схему гальванической развязки соединен с входом нормирующего усилителя.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, физиотерапии, и может быть использовано для профилактики осложнений дентальной имплантации и ускорения остеоинтеграции. Осуществляют мезодиэнцефальную модуляцию (МДМ-терапия), для чего накладывают два электрода: анод - на середину лба, катод - на середину затылка. Стимуляцию осуществляют в импульсном режиме с несущей частотой тока 10000 Гц и низкочастотным диапазоном с модуляцией от 20 до 100 Гц, изменяющейся в течение сеанса. Сила тока от 0.5 до 4 мА выбирается в зависимости от переносимости воздействия пациентом. Курс МДМ-терапии составляет 13 ежедневных сеансов длительностью 30 минут, проводимых в течение 10 дней. Первые 3 дня проводят по два сеанса с интервалом по меньшей мере в 6 часов, далее по одному сеансу в день. Способ обеспечивает восстановление костной ткани и улучшение остеоинтеграции стоматологических имплантатов, купирование болевого синдрома за счет улучшения микроциркуляции и оксигенации, уменьшения отека, локализации и предотвращения чрезмерной послеоперационной воспалительной реакции, повышения иммунитета, ранней эпителизации. 2 пр.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии, неврологии, нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, физиотерапии, и может быть использована для лечения заболеваний и дистрофических процессов в зрительных путях, глазном яблоке и зрительном нерве. Электрод для электростимуляции зрительного нерва и зрительных путей и контроля физиологических параметров орбитальных структур включает полимерную основу, выполненную с возможностью ее размещения вдоль нижней стенки орбиты от переднего орбитального края до вершины орбиты. В основе расположены контакты для передачи электрических стимулирующих сигналов на глазное яблоко, зрительный нерв, зрительные пути и/или снятия физиологических параметров. Контакты подключены к блоку управления электрогенератора и объединены в две группы. Одна группа расположена ближе к дистальному концу полимерной основы и выполнена с возможностью преимущественного воздействия на зрительный нерв и зрительные пути. Другая группа расположена ближе к проксимальному концу и выполнена с возможностью преимущественного воздействия на задний полюс глазного яблока. Ширина полимерной основы уменьшается от проксимального к дистальному концу. Толщина полимерной основы выполнена одинаковой или переменной или при этом уменьшающейся от дистального к проксимальному концу. Способ постоянной электростимуляции зрительного нерва и зрительных путей и контроля физиологических параметров орбитальных структур глаза включает выполнение трансконъюнктивального или субцилиарного доступа к нижнему краю орбиты. Далее тупым и острым путем раздвигают ткани до переднего края орбиты, рассекают надкостницу, отслаивают надкостницу вглубь орбиты по всей ширине нижней стенки орбиты в области проекции зрительного нерва. Размещают вдоль нижней стенки орбиты от переднего орбитального края до вершины орбиты разработанный электрод. Фиксируют электрод к надкостнице и/или кости и ушивают края раны. Производят электростимуляцию. Устройство для электростимуляции зрительного нерва и зрительных путей и контроля физиологических параметров включает разработанный электрод, соединенный с блоком управления электрогенератора, выполненным с возможностью формирования электрических стимулирующих сигналов и/или приема и обработки физиологических параметров. Группа изобретений позволяет осуществлять постоянную адресную электростимуляцию зрительного нерва и зрительных путей, обеспечивает безопасность и надежность фиксации электрода, а также реализует мониторинг физиологических параметров. 3 н. и 24 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицинской технике. Электростимулятор (15) спинного мозга содержит пять каналов стимуляции (1-5) с электродной системой. Каждый канал включает последовательно соединенные преобразователь напряжения (7), генератор тока (6) и формирователь выходного сигнала (8) и выполнен с возможностью генерации ритмических модулированных биполярных, ритмических монополярных импульсов прямоугольной формы, ритмических или одиночных немодулированных монополярных импульсов прямоугольной формы, с частотой стимуляции в диапазоне 1-99 Гц, с амплитудой тока от 1 до 300 мА и частотой модуляции от 4 до 10 кГц. Входы каждого канала подключены к микроконтроллеру (9), который связан с блоком индикации (10), органами управления (11) и радиомодулем (12) и выполнен с возможностью запуска по меньшей мере одного канала стимуляции, выбора режима запуска независимо по каждому из каналов стимуляции, управления по каждому из каналов стимуляции параметрами импульсов, выбранными из по меньшей мере формы импульсов, частоты стимуляции с шагом изменения частоты в 1 Гц, частоты модуляции с шагом изменения частоты в 1 кГц, силы тока с шагом изменения 1 мА, длительности импульса с шагом изменения 0,1 мс. Достигается повышение эффективности процесса реабилитации пациентов с патологиями спинного мозга у пациентов с тяжелыми двигательными нарушениями, в том числе для восстановления произвольных движений в полном объеме, без хирургического вмешательства для вживления электродов, без рисков, связанных с инородным телом, вживленным на поверхности спинного мозга, а также расширить арсенал технических средств, предназначенных для чрескожной стимуляции спинного мозга. 6 з.п. ф-лы, 11 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения гетеротопической оссификации с выполнением локального нейромоделирования спастического синдрома пациента. Для этого предварительно методом многослойной спиральной компьютерной томографии (МСКТ) проводят пространственную визуализацию костных структур и оссификатов. Методом магнитно-резонансной томографии выявляют мягкотканную компоненту оссификата, не визуализируемую при выполнении МСКТ. Затем определяют стадию зрелости гетеротопических оссификатов по показателям фосфорно-кальциевого обмена - щелочной фосфатазы, остеокальцина и маркера формирования костного матрикса PINP - N-терминального пропептида проколлагена 1 типа в венозной крови пациента. Если измеренные показатели N-терминального пропептида проколлагена 1 типа - PINP составляют менее 76 нг/мл даже при изолированном поражении одного локтевого или одного коленного сустава, уровень щелочной фосфатазы находится в пределах 40-150 Ед/л и уровень остеокальцина - в пределах 11-46 нг/мл, то устанавливают факт завершенности процессов образования остеоида и его минерализации с образованием и созреванием губчатой костной ткани новообразованной кости. В таком случае считают показанным хирургическое удаление оссификатов в пораженном суставе. При этом перед выполнением хирургического удаления оссификатов проводят этап локального нейромоделирования спастического синдрома до получения его стойкого снижения до уровня от 0 до 1 балла по шкале Ашворта. Далее осуществляют хирургическое лечение, включающее резекцию оссификата или удаление адекватного объёма гетерогенной кости для восстановления функционально достаточного объема движений в пораженном суставе. Способ обеспечивает возможность хирургического лечения гетеротопической оссификации у пациентов со спастическим синдромом, минимизацию риска осложнений при хирургическом лечении и возникновения рецидива патологического процесса. 2 з.п. ф-лы, 5 пр.

Предложено стимулирующее устройство для вызывания приятного ощущения у пользователя, содержащее расправляющуюся часть с наружной поверхностью, первый электрод и второй электрод, которые присоединены к наружной поверхности расправляющейся части и сконфигурированы так, чтобы вызывать сокращение мышцы, соприкасающейся с электродами. В дополнение устройство обеспечивает вынуждение расправляющейся части раздуваться таким образом, что первый и второй электроды контактируют со стенками влагалища, и вызывание сокращения мышцы, соприкасающейся с электродами. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 23 ил., 8 табл.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для улучшения качества сна содержит измеритель электродермальной активности субъекта (14) с выделением фаз сна по величине электрического сопротивления и сигналов кожно-гальванической реакции (КГР), подключенный к паре накожных электродов (241) генератор стимулирующих электрических импульсов (24), измеритель мышечного тонуса (16), подключенный к монитору (211) блок видеостимуляции (21), подключенный к электроакустическому преобразователю (222) блок аудиостимуляции (22) и блок пробуждающей стимуляции (23). Управляющие входы указанных блоков и генератора импульсов связаны с управляющими выходами модуля анализа и управления (20), входы которого связаны с измерителем электродермальной активности и измерителем мышечного тонуса. Блок видеостимуляции формирует на экране монитора движущиеся изображения зрительных стимулов, скорость перемещений которых устанавливают в прямой зависимости от интенсивности сигналов КГР, и обнуляет указанную скорость при уменьшении интенсивности сигналов КГР ниже порогового уровня. Блок аудиостимуляции формирует звуковые образы для релаксации субъекта, параметры которых регулируются в соответствии с текущим значением электродермальной активности. Генератор импульсов подает непробуждающие импульсы при наступлении дельта-сна, регистрируемого по наличию минимумов на зависимости электродермальной активности от текущего времени. Блок пробуждающей стимуляции подает стимулы на последней РЕМ-фазе сна в заранее обусловленное время утреннего пробуждения. Модуль анализа и управления блокирует подачу звуковых образов от блока аудиостимуляции в фазах дельта-сна по сигналам от измерителя мышечного тонуса. Достигается сокращение времени засыпания и увеличение длительности дельта-фазы сна, что способствует углублению ощущения сна и повышению его качества. 3 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для лечения хронической ишемии нижних конечностей проводят поясничную химическую десимпатизацию путем введения раствора этилового спирта. Определяют базальные уровень транскутанного напряжения кислорода и лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). При базальном ЛПИ менее 0,90 определяют необходимость реваскуляризации конечности. При базальном ЛПИ 0,90 и более проводят нагрузочный тест, при снижении нагрузочного ЛПИ менее 0,90, либо на 15% и более по сравнению с базальным, выполняют десимптизацию. Объем этилового спирта 70% для десимпатизации определяют по росту и индексу массы тела пациента. Через 1 сутки определяют транскутанное напряжение кислорода, при его увеличении на 15% и более от базального уровня рекомендуют терапию, включающую электростимуляции мышц голени в течение 60 минут, импульсами мощностью менее 0,05 Вт, частота стимуляции 60-75 мышечных сокращений в минуту. При отсутствии увеличения транскутанного напряжения кислорода после химической десимпатизации на 15% и более от базального уровня, определяют показания для реваскуляризации, транскутанное напряжение кислорода исследуют ежемесячно. Способ позволяет повысить эффективность лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей, за счет своевременного выявления пациентов с клинически не проявляющейся хронической ишемией нижних конечностей. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к системам тестирования сердечных дефибрилляторов. Система содержит панель дистанционного контроля, к выходу которой подключен блок формирования и отсылки электронных уведомлений, а также парк автоматизированных внешних дефибрилляторов (АВД), в состав каждого из которых входят многоканальный микроконтроллер, связанный с ним многоканальный блок самодиагностики и высоковольтный блок формирования дефибрилляционных импульсов, к управляющим входам которого подключены управляющие выходы многоканального микроконтроллера, к высоковольтным выходам подсоединены дефибрилляционные электроды, а к контрольным выходам - информационные входы блока самодиагностики, а также WiFi-модем, вход которого соединен с первым коммуникационным выходом многоканального микроконтроллера, пульт внешнего тестирования, в котором размещены панель дистанционного контроля с блоком формирования и отсылки электронных уведомлений и приемник узкополосного канала мегагерцового диапазона, выход которого подключен через интерфейс к входу панели дистанционного контроля, а в каждом АВД установлен передатчик узкополосного канала мегагерцового диапазона, работающий в нелицензируемых полосах частот, при этом многоканальный микроконтроллер выполнен со вторым коммуникационным выходом, к которому подключен вход передатчика узкополосного канала мегагерцового диапазона. Использование изобретения позволяет универсализировать системы дистанционного тестирования большого количества территориально-распределенных АВД. 2 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, нейрофизиологии, нейротравматологии, нейрохирургии и микрохирургии. Для воздействия на репаративно-регенеративные процессы при повреждении периферического нерва при выполнении его нейрорафии выполняют установку трех проволочных электродов: двух - в зону проведения нейрорафии выше и ниже нее на расстоянии 5-6 мм друг от друга и одного 4-контактного - в эпидуральное пространство позвоночника, имплантируя его над сегментами, участвующими в формировании поврежденного периферического нерва, продвигая его таким образом, чтобы его контактные поверхности охватывали все эти соответствующие сегменты спинного мозга. Провода электродов выводят на поверхность кожного покрова к источнику электрических импульсов. При этом 2 раза в день по 10-15 мин осуществляют сеансы электростимуляции следующих структур: поврежденного периферического нерва посредством двух установленных в зоне нейрорафии проволочных электродов, спинного мозга через имплантируемый в эпидуральное пространство позвоночника 4-контактный проволочный электрод и мышечного аппарата с помощью пластинчатого электрода, который накладывают над соответствующими сегменту мышцами конечности. Для этого поочередно проводят активизирующее воздействие на рефлекторную дугу по эфферентным и афферентным волокнам поврежденного периферического нерва, чередуя полярность подключения электродов на сеансах электростимуляции: на одном сеансе два проволочных и пластинчатый электроды подключают к отрицательному полюсу источника электрических импульсов, 4-контактный электрод - к положительному. На другом сеансе полярность соединения электродов с источником электрических импульсов изменяют на противоположную. Способ обеспечивает ускорение процесса регенерации поврежденных клеток с исключением их вторичной дегенерации при охвате всех нейрональных и нейромышечных структур, участвующих в образовании рефлекторной дуги, а также активацию как афферентных, так и эфферентных ее звеньев, оптимизацию электроимпульсного воздействия с предотвращением привыкания к нему нейрональных и нейромышечных структур. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Для физиотерапевтического лечения и купирования головокружений проводят микротоковое воздействие электродами сначала на одну половину области головы, теменно-затылочную и шейно-воротниковую области, затем на их другую половину с последовательным использованием, по меньшей мере, трех режимов с длительностью каждого из них от 1 до 2 минут. Для воздействия в первых двух режимах положительный электрод фиксируют неподвижно в подмышечной области с плотным прилеганием к проекции подмышечного лимфоколлектора, а отрицательный электрод однонаправленным и непрерывным движением в умеренно медленном темпе перемещают по направлению к положительному электроду от линии границы роста волос кзади и вниз по теменно-затылочной и затем шейно-воротниковой области. Для воздействия в третьем режиме положительно заряженный электрод извлекают из подмышечной области и размещают параллельно с отрицательно заряженным электродом и начинают их одновременное перемещение по описанной схеме - от линии границы роста волос к подмышечной впадине. Для первого режима выбирают режим, характеризующийся использованием прямоугольного импульсного монополярного сигнала с частотой 200 импульсов в секунду, силой тока 40 мкА. Для второго режима выбирают режим, характеризующийся монополярным сигналом с прямоугольным импульсом, частотой импульсов 10 в секунду, силой тока 200 мкА. Для третьего режима выбирают режим, характеризующийся биполярным сигналом с прямоугольным импульсом, частотой 80 импульсов в секунду, силой тока 200 мкА. Способ позволяет эффективно, комфортно и безопасно лечить и купировать головокружения за счет использования микротоковой терапии. 4 з.п. ф-лы, 4 ил., 4 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта производят интраоперационную установку электродов в брюшную полость, выведение их концов через переднюю брюшную стенку и подключение к аппарату электростимуляции. Электроды устанавливают на серозную оболочку кишечника, при этом один из электродов устанавливают на двенадцатиперстной кишке, второй на тонкой кишке, третий и четвертый на дистальный отдел подвздошной кишки. Затем проводят электростимуляцию кишечника при последовательном включении электродов тремя сеансами по 3 мин с интервалом 2-3 мин до появления активной перистальтической волны кишечника. Для электростимуляции используют кольцевой режим передачи импульса с частотой 150 Гц, коэффициентом модуляции 50, силой тока 20 мА, с длительностью одного пакета импульсов 16 с при длительности посылки импульса 4 с. Способ повышает эффективность прямой электростимуляции желудочно-кишечного тракта за счет увеличения количества точек приложения электродов для обеспечения последовательного включения основных пейсмекерных зон, локализующихся в двенадцатиперстной кишке, тонкой кишке и подвздошной кишке при снижении травматичности наложения электродов. 1 з.п. ф-лы, 7 ил.

Наверх