Способ прогнозирования спастического гемодинамического типа нарушения микроциркуляции фетоплацентарного комплекса у беременных на фоне табакокурения

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования спастического гемодинамического типа нарушения микроциркуляции фетоплацентарного комплекса у беременных на фоне табакокурения. Для этого в сроки беременности от 11 недель и более проводят исследование сыворотки крови беременной методом клиновидной дегидратации и определение на передней брюшной стенке в области дна матки основных показателей кровотока фетоплацентарного комплекса, а именно: величины среднего потока крови в интервалах времени регистрации - М, параметра, характеризующего временную изменчивость перфузии - σ, коэффициента вариации - Kv методом лазерной допплеровской флоуметрии. При наличии маркеров воспаления - языковые структуры, некробиоза - серповидные включения, гипоксических и ишемических процессов в тканях - жгутовые блоки, напряженности адаптационных механизмов гомеостаза - трещины закрутки, ангиоспазма - гребешковые структуры, снижения эластичности сосудов - штриховые трещины и застойных явлений - трехлучевые трещины в фациях сыворотки крови при значении М от 5,3 до 2,8 пф. ед., σ от 0,6 до 0,3 пф. ед. и Kv от 12,2 до 10,7% прогнозируют спастический гемодинамический тип нарушения микроциркуляции. Способ позволяет повысить эффективность прогнозирования гемодинамических нарушений фетоплацентарного комплекса в короткие сроки и на малых объемах биологических жидкостей при его атравматичности и высокой чувствительности. 1 табл., 7 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно, к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования спастического гемодинамического типа нарушения микроциркуляции фетоплацентарного комплекса у беременных на фоне табакокурения.

Важным фактором здоровья беременной женщины и ребенка является ее образ жизни, для обеспечения которого большое значение имеет организованная борьба с разнообразными факторами риска, включая и табакокурение. В последнее время во всем мире проведено множество медико-социальных исследований, развивших и углубивших представление о вредном влиянии активного и пассивного табакокурения на течение и исход беременности [О.А. Харькова. Клинико-психологические и социальные характеристики беременных женщин с никотиновой зависимостью //Автореферат диссертации кандидата психологических наук. - Санкт-Петербург, 2010. - 157 с.].

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) на сегодняшний день 1,3 миллиарда населения нашей планеты находится в никотиновой зависимости, при этом удельный вес женщин составляет 12%.

По данным Роспотребнадзора (2014) в России табакокурение является самой распространенной вредной привычкой, в стране в настоящее время курят 65% мужчин и до 30% женщин. Каждый год число курящих женщин в России увеличивается на 1,5%.

Доказано, что в табачном дыму обнаружено около 4 тысяч различных химических соединений, из них 200 являются наиболее токсичными. Следовательно, плод развивается в условиях хронической гипоксии и подвергается токсическому воздействию составляющих компонентов табачного дыма.

Употребление ежедневно пачки сигарет и более способствует формированию постоянного спазма кровеносных сосудов [А.А. Александров. Курение и здоровье // Врач. - Москва, 1998. - №2. - С. 17-22].

Вследствие этого уменьшается их просвет и, как результат, нарушается нормальное кровоснабжение тканей организма, в том числе матки и плаценты [А.О. Ослякова и др. Оценка резервных возможностей системы микроциркуляции в условиях гипоксии // Ярославский педагогический вестник. - 2011. - №2. - Т. III. - С. 99 - 105].

Курящие беременные и роженицы подвергаются повышенному риску преждевременных родов, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, предлежания плаценты, формирования плацентарной недостаточности и как следствие - мертворождений, рождения детей с низкой массой тела для данного гестационного срока и наличия врожденных аномалий у плодов (расщепление губы и др.). После рождения у детей матерей, куривших во время беременности, чаще регистрируется синдром внезапной детской смерти [ВОЗ, 2013].

Плацентарная недостаточность (ПН) продолжает оставаться важнейшей проблемой не только акушерства, перинатологии, педиатрии, но и здоровья нации в целом, являясь одной из причин перинатальной заболеваемости и смертности [Ю.В. Копылова. Роль проангиогенных и антиангиогенных факторов в развитии плацентарной недостаточности // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Москва, 2014. - 133 с.].

ПН приводит к развитию внутриутробной гипоксии плода, синдрома задержки развития плода (СЗРП), а репродуктивные потери и расходы на комплексное лечение детей приводит к значительным финансовым затратам [О.С. Филиппов. Состояние здоровья женщин и основные направления службы родовспоможения в Российской Федерации // Здравоохранение. - 2009. - №11 .- С. 25-31; N.A. Amato. Placental insufficiency and intrauterine growth retardation // Minerva Gynecolog. 2007. - Vol. 59. - №4. - P. 357-367].

Частота ПН достаточна велика и выявляется у 3-4% здоровых женщин с неосложненным течением беременности, а при различной патологии ее частота колеблется от 24% до 86% и имеет четкую тенденцию к росту [О.В. Макаров. Роль про- и антиангиогенных факторов в диагностике различных форм гипертензивных состояний при беременности // Российский вестник акушера-гинеколога. - Москва, 2012. - Т. 12. - №3. - С. 15-20].

При сформировавшейся ПН перинатальная смертность среди доношенных новорожденных составляет 10,3%, среди недоношенных увеличивается до 49%. В 60% случаев ПН приводит к формированию СЗРП [Э.К. Айламазян и др. Национальное руководство // М.: ГЭОТАР-Медиа 2007; K.Z. Ali. Effect of Radix et Rhizoma Rhodiolae Kirilowii on expression of von Willebrand // Journal Obstetric et Gynecology Reprod. Biol. - 2010. - P. 128-133; N.A. Amato. Placental insufficiency and intrauterine growth retardation // Minerva Gynecolog. 2007. - Vol. 59. - №4. - P. 357-367].

В генезе ПН важная роль принадлежит патологическим изменениям маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, нарушениям метаболизма, синтетической функции и состоянию клеточных мембран плаценты, снижению компенсаторно-приспособительных реакций в системе мать-плацента-плод, незрелости ворсинчатого дерева [Г.М. Савельева. Плацентарная недостаточность // М.: Медицина, 1991. - 276 с.; А.П. Милованов. Патология системы мать-плацента-плод // Москва: Медицина, 1999. - 447 с.; И.С. Сидорова. Клинико-диагностические аспекты фетоплацентарной недостаточности // Москва: МИА, 2005. - 295 с; A.L. David. Local delivery of VEGF adenovirus to the uterine artery increases vasorelaxation and uterine blood flow in the pregnant sheep // Gene Ther. 2008. - Vol. 15. - №19. - P. 1344-1350; R.S. Palma-Dias. Screening for placental insufficiency by transvaginal uterine artery Doppler at 22-24 weeks of gestation // Fetal Diagn Ther. 2008. - Vol. 24. - №4. - P. 462-469].

В последние годы ведутся активные разработки новых путей коррекции метаболических, гемореологических, гормональных, иммунологических расстройств, сопровождающих хроническую ПН [Ю.А. Артюх. Пути коррекции терапии плацентарной недостаточности с применением немедикаментозных методов // Мать и дитя: Матер. IX Всероссийского научного форума. Москва, 2007. - С. 15-16; А.А. Авакимян. Оценка влияния венотоников при компенсации маточно-плодово-плацентарного кровотока в III триместре беременности на исходы для новорожденного // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. Москва, 2008. С. 6-7; Ю.К. Гусак. Оптимизация комплексного лечения больных гестозом // Мать и дитя: Материалы 2-го Регионального форума. Сочи, 2008. - С. 18-19; С.А. Дворянский. Фетоплацентарная недостаточность (клиника, диагностика, лечение, исход) // Киров, 2009. - 105 с.].

К сожалению, проводимые поиски не всегда позволяют достичь желаемого результата.

Исследования последних лет свидетельствуют, что для профилактики осложнений ПН важным является поиск новых диагностических критериев, которые позволили бы наиболее рано выявить пациентов с риском возникновения ПН, прогнозировать и диагностировать ее проявления на доклиническом этапе. Это позволяет в ряде случаев проводить коррекцию осложнений.

В связи с этим возникла необходимость поиска новых способов прогнозирования, а также повышение чувствительности существующих методов инструментального и лабораторного контроля за состоянием фетоплацентарного комплекса, особенно в группе высокого риска по возникновению ПН, в том числе у курящих беременных.

В настоящее время с этой целью используют следующие инструментальные методы исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет получать данные о состоянии плаценты и ее компенсаторных возможностях, а также диагностировать врожденные пороки развития плода, осуществлять функциональные тесты.

Недостатками данного способа являются:

- сложность интерпретации полученных результатов исследования у беременных, имеющих эктрагенитальную патологию;

- субъективизм исследователя при интерпретации результатов;

- отсутствие возможности раннего доклинического прогнозирования ПН, как правило при проведении УЗИ имеет место констатация факта наличия СЗРП.

Известен способ прогнозирования состояния микроциркуляторного русла фетоплацентарного комплекса, основанный на допплерометрии (ДПМ) кровотока в маточно-плацентарных и плодово-плацентарных сосудах [Г.М. Савельева. Акушерство // Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 656 с.].

Недостатками данного способа являются:

- необходимость наличия дорогостоящего высокотехнологичного оборудования, условий и специально обученного высококвалифицированного медперсонала;

- применение данного метода исследования только во 2-3 триместре беременности (с 22 недели и более);

- невозможность раннего доклинического прогнозирования ПН;

- дороговизна исследования.

Кардиотокографию (КТГ) проводят с целью оценки сердечной деятельности плода.

Недостатками данного способа являются:

- необходимость наличия дорогостоящего высокотехнологичного оборудования и специально обученного высококвалифицированного медперсонала;

- сложность интерпретации полученных результатов;

- неинформативность полученных данных (потеря сигнала) при ожирении и многоводии;

- дороговизна исследования.

- субъективизм исследователя при интерпретации результатов данного исследования;

- зависимость показателей КТГ от времени суток и биологического ритма плода;

- низкая информативность для диагностики нарушений микроциркуляции;

- применение данных методов исследования только в конце 2-3 триместра беременности (с 28 недели и более).

Морфологическое исследование биологических жидкостей человека является относительно молодой дисциплиной. В медицине в последние годы получила распространение технология «Литос-система», предложенная академиком В.Н. Шабалиным и профессором С.Н. Шатохиной (1996). Данная технология включает в себя методы клиновидной и краевой дегидратации биологических жидкостей.

Морфологическое исследование фации сыворотки крови беременной методом клиновидной дегидратации позволяет выявить нарушения микроциркуляции в фетоплацентарном комплексе [Т.В. Кузнецова. Особенности морфологической картины биологических жидкостей при плацентарной недостаточности различного генеза //Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2003. - 154 с.].

Недостатками данного способа являются:

- сложность интерпретации полученных результатов исследования у беременных, имеющих экстрагенитальную патологию, т.к. аномальные структуры фаций сыворотки крови, представляющей собой одну из «магистральных» сред организма, не являются строго специфичными и могут регистрироваться при различных заболеваниях (например, при преэклампсии, гестационной артериальной гипертензии, сахарном диабете, пиелонефрите и др.);

- возможность ложноотрицательных результатов из-за высокой зависимости процесса структурирования фации сыворотки крови от внешних условий высушивания (температуры, влажности и скорости движения воздуха, качества подложки и др.). Но метод позволяет выделить группы беременных с аномальными структурами фаций сыворотки крови, маркерами «неблагополучия», которым требуется дополнительное обследование.

Метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) позволяет исследовать целый ряд обменно-динамических процессов в системе микроциркуляции в целом, и в эндотелии в частности. ЛДФ хорошо себя зарекомендовал в клинической практике и экспериментальных исследованиях [Д.В. Небиеридзе. Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертензии // Consilium medicum. Системные гипертензии: приложение. - 2005. - №1 - С. 39-42; А.А. Попова и др. Оценка вазомоторной функции сосудистого эндотелия у молодых пациентов с артериальной гипертензией // Российский семейный врач. - 2006. - №1 - С. 31-32].

Метод ЛДФ не имеет ограничений на выбор тестируемой области, так как световодный зонд может быть установлен практически на любой участок поверхности кожи в зависимости от задач исследования перфузии [А.И. Крупаткина и др. Методические аспекты диагностики состояния микроциркуляции крови // Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Москва, 2005. - С. 9].

Предлагаемым способом достигается:

- неинвазивность исследования;

- возможность исследования различных областей организма;

- возможность применения на ранних сроках беременности;

- безопасность и простота исследования;

- возможность проведения многократных измерений, необходимых для динамической оценки фетоплацентарного комплекса;

- способ определения состояния сосудистого эндотелия является полностью автоматизированным и требует минимальной затраты рабочего времени врача;

- позволяет получить отраженный сигнал наибольшей амплитуды из более тонкого слоя, который содержит структуры микроциркуляторного русла кровообращения;

- высокая чувствительность данного метода по отношению к малейшим изменениям кровотока.

Изобретение направлено на повышение эффективности способа прогнозирования спастического гемодинамического типа нарушения микроциркуляции фетоплацентарного комплекса у беременных на фоне табакокурения.

Технический результат изобретения достигается тем, что в сроки беременности от 11 недель и более проводят исследование сыворотки крови беременной методом клиновидной дегидратации и определение на передней брюшной стенке в области дна матки основных показателей кровотока фетоплацентарного комплекса, а именно: величины среднего потока крови в интервалах времени регистрации - М, параметра, характеризующего временную изменчивость перфузии - σ, коэффициента вариации - Kv методом лазерной допплеровской флоуметрии и при наличии маркеров воспаления - языковые структуры, некробиоза - серповидные включения, гипоксических и ишемических процессов в тканях - жгутовые блоки, напряженности адаптационных механизмов гомеостаза - трещины «закрутки», ангиоспазма - гребешковые структуры, снижения эластичности сосудов - штриховые трещины и застойных явлений - трехлучевые трещины в фациях сыворотки крови и при значении М от 5,3 до 2,8 пф. ед.; σ от 0,6 до 0,3 пф. ед. и Kv от 12,2 до 10,7% прогнозируют спастический гемодинамический тип нарушения микроциркуляции.

Новизна изобретения заключается в том, что впервые предлагается способ прогнозирования спастического гемодинамического типа нарушения микроциркуляции фетоплацентарного комплекса у беременных на фоне табакокурения методом ЛДФ. Ранее указанное исследование у беременных с табакокурением не проводилось. Исследование может проводиться на протяжении беременности, в I триместре оптимальны сроки с 11 недель и более, что совпадает с проведением I скрининга во время беременности и с началом формирования плаценты.

Способ осуществляют следующим образом.

У обследуемой пациентки производится забор крови из локтевой вены объемом 2 мл. Полученную кровь центрифугируют в течение 15 минут с частотой 1000 об/мин. Образовавшуюся сыворотку объемом 0,02 мл в форме капли помещают на предметное стекло и высушивают в условиях рабочей комнаты в течение суток. После чего производят морфологический анализ образовавшихся структур фации сыворотки крови в режиме обычной микроскопии при различных увеличениях.

Затем беременной проводят ЛДФ. Данное исследование проводится в помещении, температура воздуха в котором составляет 21-24°С. В течение 15 минут до начала исследования пациентка находится в спокойном состоянии. Перед исследованиями пациентки не должны курить, принимать пищу или напитки, изменяющее состояние микроциркуляции [А.И. Крупаткин и др. Методические аспекты диагностики состояния микроциркуляции крови // Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Москва, 2005. - С. 9].

Область исследования - передняя брюшная стенка (проекция дна матки с учетом срока беременности).

Для оценки состояния микроциркуляции крови проводят исследование базального кровотока. Обработка зарегистрированных данных проводится с помощью программного обеспечения.

При расчете параметров базального кровотока рассчитываются средние значения изменения перфузии: М, σ и Kv.

- параметр М, представляющий собой величину среднего потока крови в интервалах времени регистрации или среднеарифметическое значение показателя микроциркуляции, измеряемую в перфузионных единицах (пф. ед.). Изменение М (увеличение или уменьшение) характеризует повышение или снижение перфузии;

- параметр а, характеризующий временную изменчивость перфузии и отражающий среднюю модуляцию кровотока во всех частотных диапазонах, чем больше величина а, тем происходит более глубокая модуляция микрокровотока;

- коэффициент вариации Kv.

Увеличение величины Kv (коэффициент вариации) отражает улучшение состояния микроциркуляции. Увеличение этого коэффициента связано с повышением а в результате активации эндотелиальной секреции, нейрогенного и миогенного механизмов контроля при практически не изменяющейся величине М.

Расчетные параметры М, σ и Kv дают общую оценку состояния микроциркуляции крови.

Предлагаемый способ был успешно апробирован в отделениях гинекологии и патологии беременности областного перинатального центра Александро-Мариинской областной клинической больницы (ОПЦ ГБУЗ АМОКБ) г. Астрахани в 2014-2015 гг.

Обследовано 105 беременных в возрасте от 18 до 40 лет. Контрольную группу составили 30 (28,6%) беременных без экстрагенитальной патологии и осложнений течения беременности (с табакокурением). Исследуемая группа (с табакокурением) - 75 беременных (71,4%). Исследование проводилось по трем триместрам беременности, в сроки, указанные в таблице №1.

В таблице №1 представлены значения основных показателей микроциркуляции (М, σ, Kv) в каждом триместре беременности (1 триместр: 11-14 недель, 2 триместр: 15-27 недель, 3 триместр: 28-40 недель) контрольной и исследуемой группы.

Ниже приводятся результаты апробации.

Пример №1

Беременная А., 25 лет в экстренном порядке поступила в гинекологическое отделение ОПЦ ГБУЗ АМОКБ с диагнозом: Беременность 12 недель. Угроза прерывания беременности. Табакокурение.

Наблюдение за пациенткой ведется с 11 недели беременности.

Менструальная и репродуктивная функции.

Менструации с 12 лет по 3-4 дня, умеренные, безболезненные, цикл 25 дней, регулярный. Беременность – 1.

Гинекологическая патология: не выявлена.

Сопутствующая патология: ОРВИ, детские инфекции.

Объективно: молочные железы без патологии.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Слизистая влагалища цианотичная. На зеркалах шейка матки конической формы, не эрозирована. Шейка матки отклонена кзади, плотная, длиной до 3 см. Наружный зев сомкнут. Тело матки увеличено до 12 недель беременности, тонизирует при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются, область их пальпации безболезненна. Своды свободные, глубокие. Патологических выделений из половых путей нет.

УЗИ от 15.06.2014 г.

В полости матки визуализируется 1 плод.

Сердечная деятельность плода определяется.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) - 156 ударов в минуту.

Копчико-теменной размер - 58 мм.

Толщина воротникового пространства плода 20 мм. БПР – 22 мм.

Преимущественная локализация хориона по задней стенке матки. Структура хориона не изменена. Пуповина: 3 сосуда.

Головной мозг: выглядит нормально.

Позвоночник: выглядит обычно.

Сердце: 4-камерный срез нормальный.

Живот: выглядит обычно.

Желудок: определяется.

Мочевой пузырь и почки: определяются.

Руки: определяются обе. Ноги: видны обе.

Шейка матки длиной 31 мм, цервикальный канал не расширен.

Заключение: Беременность 12-13 недель.

Согласно заявленному способу было проведено определение состояния эндотелия сосудов и морфологическое исследование фации сыворотки крови. Забор материала для исследования фации сыворотки крови и ЛДФ проведены согласно вышеописанной методике.

ЛДФ (от 15.06.2014 г.)

Основные показатели кровотока фетоплацентарного комплекса:

М - 5,05 пф. ед.; σ - 0,48 пф. ед.; Kv- 10,7%

Метод клиновидной дегидратации сыворотки крови (от 15.06.2014 г.)

В фациях сыворотки крови выявлены аномальные структуры: языковые и гребешковые структуры, жгутовые блоки, штриховые и трехлучевые трещины, трещины «закрутки» и серповидные включения - маркеры некробиоза, воспаления, ангиоспазма, снижения эластичности сосудов, гипоксических и ишемических процессов в тканях, напряженности адаптационных механизмов гомеостаза, застойных явлений, характерные для ПН.

Выявленные аномальные структуры в морфологической картине фации сыворотки крови и установленные показатели кровотока свидетельствуют о спастическом гемодинамическом типе нарушения микроциркуляции фетоплацентарного комплекса у беременной на фоне табакокурения.

Заключение: Беременность 12-13 недель. Угроза прерывания беременности. Табакокурение. ПН (спастический гемодинамический тип нарушения микроциркуляции).

Данные результаты были подтверждены при дальнейшем обследовании. По данным УЗИ в сроке 34 недель беременности диагностирована ассиметричная форма СЗРП 1 степени. По ДПМ в сроке 34 недель беременности были выявлены гемодинамические нарушения 1А степени. При родоразрешении в сроке 39 недель беременности новорожденный родился с признаками СЗРП. Диагноз ПН подтвержден.

Пример №2

Беременная С., 20 лет в плановом порядке поступила в отделение патологии беременности ОПЦ ГБУЗ АМОКБ с диагнозом: Беременность 22 недели.

Угроза преждевременных родов. Табакокурение.

Наблюдение за пациенткой ведется с 11 недели беременности.

Менструальная и репродуктивная функции.

Менструации с 12 лет по 3-4 дня, умеренные, безболезненные, цикл 25 дней, регулярный. Беременность – 1.

Гинекологическая патология: не выявлена.

Сопутствующая патология: ОРВИ, детские инфекции.

Объективно: молочные железы без патологии.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Слизистая влагалища чистая, с цианотичным оттенком. Шейка матки отклонена кзади, плотная, длиной до 2,0 см. Наружный зев проходим для кончика пальца. Предлежит головка плода, над входом в малый таз. Патологических выделений из половых путей нет.

УЗИ от 05. 06. 2014 г.

Определяется 1 плод.

Положение плода продольное.

Сердечная деятельность плода определяется. ЧСС – 154 уд/мин.

Фетометрия: БПР 52 мм. СДЖ-56 мм. ДБ – 37 мм.

Плацента расположена по передней стенке матки.

Толщина плаценты нормальная, до 24 мм.

Структура плаценты: однородная. ИАЖ – 12 см.

Заключение: Беременность 22-23 недель.

Согласно заявленному способу было проведено определение состояния эндотелия сосудов и морфологическое исследование фации сыворотки крови. Забор материала для исследования фации сыворотки крови и ЛДФ проведены согласно вышеописанной методике.

ЛДФ (от 05.06.2014 г.)

Основные показатели кровотока фетоплацентарного комплекса:

М - 4,17 пф. ед.; σ - 0,4 пф. ед.; Kv - 12,1%

Метод клиновидной дегидратации сыворотки крови (от 05.06.2014 г.)

В фациях сыворотки крови выявлены аномальные структуры: языковые и гребешковые структуры, жгутовые блоки, штриховые и трехлучевые трещины, трещины «закрутки» и серповидные включения - маркеры некробиоза, воспаления, ангиоспазма, снижения эластичности сосудов, гипоксических и ишемических процессов в тканях, напряженности адаптационных механизмов гомеостаза, застойных явлений, характерные для ПН.

Выявленные аномальные структуры в морфологической картине фации сыворотки крови и установленные показатели кровотока оценивались на 22-23 неделе беременности и вошли в заявленный интервал, что свидетельствовало о возникновении спастического гемодинамического типа нарушения микроциркуляции фетоплацентарного комплекса у беременной на фоне табакокурения.

Заключение: Беременность 22-23 недель. Угроза преждевременных родов. Табакокурение. ПН (спастический гемодинамический тип нарушения микроциркуляции).

Данные результаты были подтверждены при дальнейшем обследовании. По данным УЗИ в сроке 32 недель беременности диагностирована ассиметричная форма СЗРП 2 степени. По ДПМ в сроке 34 недель беременности были выявлены гемодинамические нарушения 1Б степени. При родоразрешении в сроке 37 недель беременности новорожденный родился с признаками СЗРП. Диагноз ПН подтвержден.

Пример №3

Беременная А., 20 лет в плановом порядке поступила в отделение патологии беременности ОПЦ ГБУЗ АМОКБ с диагнозом: Беременность 28 недели.

Угроза преждевременных родов. Табакокурение.

Наблюдение за пациенткой ведется с 12 недели беременности.

Менструальная и репродуктивная функции.

Менструации с 12 лет по 3-4 дня, умеренные, безболезненные, цикл 25 дней, регулярный. Беременность – 1.

Гинекологическая патология: не выявлена.

Сопутствующая патология: ОРВИ, детские инфекции.

Объективно: молочные железы без патологии.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Слизистая влагалища цианотичная. Шейка матки отклонена кзади, плотная, длиной до 2,0 см. Цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца. Предлежит головка плода над входом в малый таз.

Патологических выделений из половых путей нет.

УЗИ от 25.06.2014 г.

Определяется 1 плод. Положение плода продольное.

Сердечная деятельность плода определяется. ЧСС – 154 уд/мин.

Фетометрия: БПР 52 мм. СДЖ -56 мм. ДБ – 37 мм.

Плацента расположена по передней стенке матки. Толщина плаценты нормальная, до 25 мм. Структура плаценты: однородная. ИАЖ – 14 см.

Заключение: Беременность 27-28 недель.

ДПМ от 25.06.2014 г.: гемодинамические нарушения в пределах нормы.

Согласно заявленному способу было проведено определение состояния эндотелия сосудов и морфологическое исследование фации сыворотки крови. Забор материала для исследования фации сыворотки крови и ЛДФ проведены согласно вышеописанной методике.

ЛДФ (от 25.06.2014 г.)

Основные показатели кровотока плацентарного комплекса:

М - 3,86 пф. ед.; σ - 0,46 пф. ед.; Kv - 11,83%

Метод клиновидной дегидратации сыворотки крови (от 25.06.2014 г.)

В фациях сыворотки крови выявлены аномальные структуры: языковые и гребешковые структуры, жгутовые блоки, штриховые и трехлучевые трещины, трещины «закрутки» и серповидные включения - маркеры некробиоза, воспаления, ангиоспазма, снижения эластичности сосудов, гипоксических и ишемических процессов в тканях, напряженности адаптационных механизмов гомеостаза, застойных явлений, характерные для ПН.

Выявленные аномальные структуры в морфологической картине фации сыворотки крови и установленные показатели кровотока оценивались на 28 неделе беременности и вошли в заявленный интервал, что свидетельствовало о возникновении спастического гемодинамического типа нарушения микроциркуляции фетоплацентарного комплекса у беременной на фоне табакокурения.

Заключение: Беременность 28 недель. Угроза преждевременных родов. Табакокурение. ПН (спастический гемодинамический тип нарушения микроциркуляции).

Данные результаты были подтверждены при дальнейшем обследовании. По данным УЗИ в сроке 33 недель беременности диагностирована ассиметричная форма СЗРП 1 степени. По ДПМ в сроке 33 недель беременности были выявлены гемодинамические нарушения 1А степени. При родоразрешении в сроке 38 недель беременности новорожденный родился с признаками СЗРП. Диагноз ПН подтвержден.

Пример №4

Беременная И., 34 лет в плановом порядке поступила в отделение патологии беременности ОПЦ ГБУЗ АМОКБ с диагнозом: Беременность 31 недель.

Угроза преждевременных родов. Табакокурение.

Наблюдение за пациенткой ведется с 12 недели беременности.

Менструальная и репродуктивная функции.

Менструации с 13 лет по 3-4 дня, умеренные, безболезненные, цикл 30 дней, регулярный.

Беременность – 4, из которых 3 предыдущие завершились самопроизвольными выкидышами на малых сроках.

Гинекологическая патология: привычное невынашивание.

Сопутствующая патология: ОРВИ, детские инфекции, миопия слабой степени.

Объективно: молочные железы без патологии.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Слизистая влагалища цианотичная. Шейка матки отклонена кзади, плотная, укорочена до 1,5 см. Цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца. Предлежит головка плода над входом в малый таз. Патологических выделений из половых путей нет.

УЗИ от 14.06.2014 г.

Определяется 1 плод.

Положение плода продольное.

Предлежащая часть головка.

Сердечная деятельность плода определяется.

Фетометрия: БПР - 83 мм. СДЖ - 86 мм. ДБ - 56 мм.

Плацента расположена по передней стенке матки.

Толщина плаценты нормальная до 27 мм.

Структура плаценты: однородная ИАЖ - 15 см.

Заключение: Беременность 31 недель.

ДПМ от 14.06.2014 г.: гемодинамические нарушения в пределах нормы.

Согласно заявленному способу было проведено определение состояния эндотелия сосудов и морфологическое исследование фации сыворотки крови. Забор материала для исследования фации сыворотки крови и ЛДФ проведены согласно вышеописанной методике.

ЛДФ (от 14.06.2014 г.)

Основные показатели кровотока фетоплацентарного комплекса:

М - 3,46 пф. ед.; σ - 0,37 пф. ед.; Kv - 10,7%

Метод клиновидной дегидратации сыворотки крови (от 14.06.2014 г.).

В фациях сыворотки крови выявлены аномальные структуры: языковые и гребешковые структуры, жгутовые блоки, штриховые и трехлучевые трещины, трещины «закрутки» и серповидные включения - маркеры некробиоза, воспаления, ангиоспазма, снижения эластичности сосудов, гипоксических и ишемических процессов в тканях, напряженности адаптационных механизмов гомеостаза, застойных явлений, характерные для ПН.

Выявленные аномальные структуры в морфологической картине фации сыворотки крови и установленные показатели базального кровотока вошли в заявленный интервал, что свидетельствовало о возникновении спастического гемодинамического типа нарушения микроциркуляции фетоплацентарного комплекса у беременной на фоне табакокурения.

Заключение: Беременность 31 недель. Угроза преждевременных родов. Табакокурение. Хроническая ПН (спастический гемодинамический тип нарушения микроциркуляции). Миопия слабой степени. Истмико-цервикальная недостаточность.

Данные результаты были подтверждены при дальнейшем обследовании. По данным УЗИ в сроке 34 недель беременности диагностирована ассиметричная форма СЗРП 1 степени. По ДПМ в сроке 34 недель беременности были выявлены гемодинамические нарушения 1Б степени. При родоразрешении в сроке 38 недель беременности новорожденный родился с признаками СЗРП. Диагноз ПН подтвержден.

Пример №5

Беременная К., 25 лет в плановом порядке поступила в отделение патологии беременности ОПЦ ГБУЗ АМОКБ с диагнозом: Беременность 28 недель. Угроза преждевременных родов. Гестационная артериальная гипертензия. Табакокурение.

Наблюдение за пациенткой ведется с 13 недели беременности.

Менструальная и репродуктивная функции.

Менструации с 13 лет по 3-4 дня, умеренные, безболезненные, цикл 30 дней, регулярный. Беременность – 1.

Гинекологическая патология: отрицает.

Сопутствующая патология: ОРВИ, детские инфекции, миопия слабой степени, гестационная артериальная гипертензия с 20 недель беременности.

Объективно: молочные железы без патологии.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Слизистая влагалища цианотичная. Шейка матки отклонена кзади, плотная, укорочена до 1,5 см. Цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца. Предлежит головка плода, над входом в малый таз. Патологических выделений из половых путей нет.

УЗИ от 13.06.2014 г.

Определяется 1 плод.

Положение плода продольное.

Предлежащая часть головка.

Сердечная деятельность плода определяется.

Фетометрия: БПР 82 мм. СДЖ - 84 мм. ДБ - 55 мм.

Плацента расположена по передней стенке матки.

Толщина плаценты нормальная до 25 мм.

Структура плаценты: однородная ИАЖ-13 см

Заключение: Беременность 28 недель.

ДПМ от 13.06.2014 г.: гемодинамические нарушения в пределах нормы.

Согласно заявленному способу было проведено определение состояния эндотелия сосудов и морфологическое исследование фации сыворотки крови. Забор материала для исследования фации сыворотки крови и ЛДФ проведены согласно вышеописанной методике.

ЛДФ (от 13.06.2014 г.)

Основные показатели кровотока фетоплацентарного комплекса:

М - 3,61 пф. ед.; σ - 0,38 пф. ед.; Kv - 10,7%

Метод клиновидной дегидратации сыворотки крови (от 13.06.2014 г.).

В фациях сыворотки крови выявлены аномальные структуры: языковые структуры, жгутовые блоки и структуры типа «листа» - маркеры воспаления, гипоксии, склеротических изменений.

Выявленные аномальные структуры в морфологической картине фации сыворотки крови не соответствуют перечисленным в формуле изобретения, но при этом установленные показатели базального кровотока вошли в заявленный интервал. Тем не менее, вышеперечисленное не может свидетельствовать о возникновении спастического гемодинамического типа нарушения микроциркуляции фетоплацентарного комплекса у беременной.

Заключение: Беременность 28 недель. Угроза преждевременных родов. Гестационная артериальная гипертензия. Миопия слабой степени.

Данные результаты были подтверждены при дальнейшем обследовании. По данным УЗИ в сроке 33 недель беременности патологии не было обнаружено. По ДПМ в сроке 33 недель беременности гемодинамических нарушений не было выявлено. При родоразрешении в сроке 40 недель беременности новорожденный родился без признаков СЗРП. Диагноз ПН не подтвержден.

Пример №6

Беременная Д., 18 лет в плановом порядке поступила в отделение патологии беременности ОПЦ ГБУЗ АМОКБ с диагнозом: Беременность 29-30 недель.

Угроза преждевременных родов. Табакокурение.

Наблюдение за пациенткой ведется с 11 недели беременности.

Менструальная и репродуктивная функции.

Менструации с 13 лет по 3-4 дня, умеренные, безболезненные, цикл 30 дней, регулярный. Беременность – 1.

Гинекологическая патология: отрицает.

Сопутствующая патология: ОРВИ, детские инфекции.

Объективно: молочные железы без патологии.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Слизистая влагалища чистая, с цианотичным оттенком. Шейка матки отклонена кзади, плотная, укорочена до 1,0 см. Цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца. Предлежит головка плода над входом в малый таз.

Патологических выделений из половых путей нет.

УЗИ от 01.06.2014 г.

Определяется 1 плод.

Положение плода продольное.

Предлежащая часть головка.

Сердечная деятельность плода определяется.

Фетометрия: БПР 85 мм. СДЖ - 86 мм. ДБ - 58 мм.

Плацента расположена по передней стенке матки.

Толщина плаценты нормальная до 25 мм.

Структура плаценты: однородная ИАЖ-12 см.

Заключение: Беременность 30 недель.

ДПМ от 01.06.2014 г.: гемодинамические нарушения в пределах нормы.

Согласно заявленному способу было проведено определение состояния эндотелия сосудов и морфологическое исследование фации сыворотки крови. Забор материала для исследования фации сыворотки крови и ЛДФ проведены согласно вышеописанной методике.

ЛДФ (от 01.06.2014 г.)

Основные показатели кровотока фетоплацентарного комплекса:

М - 2,61 пф. ед.; σ - 0,3 пф. ед.; Kv - 11,08%

Метод клиновидной дегидратации сыворотки крови (от 01.06.2014 г.).

В фациях сыворотки крови выявлены аномальные структуры: языковые и гребешковые структуры, жгутовые блоки, штриховые и трехлучевые трещины, трещины «закрутки» и серповидные включения - маркеры некробиоза, воспаления, ангиоспазма, снижения эластичности сосудов, гипоксических и ишемических процессов в тканях, напряженности адаптационных механизмов гомеостаза, застойных явлений, характерные для ПН.

Установленные показатели базального кровотока оценивались на сроке беременности 30 недель, один из основных показателей микроциркуляции (параметр М) не вошел в заявленный интервал, что не может свидетельствовать о возникновении спастического гемодинамического типа нарушения микроциркуляции фетоплацентарного комплекса, несмотря на выявленные аномальные структуры в морфологической картине фации сыворотки крови.

Заключение: Беременность 30 недель. Угроза преждевременных родов.

Данные результаты были подтверждены при дальнейшем обследовании. По данным УЗИ в сроке 34 недель беременности патологии не было обнаружено. По ДПМ в сроке 34 недель беременности гемодинамических нарушений не было выявлено. При родоразрешении в сроке 39 недель беременности новорожденный родился без признаков СЗРП. Диагноз ПН не подтвержден.

Пример №7

Беременная Д., 28 лет в плановом порядке поступила в отделение патологии беременности ОПЦ ГБУЗ АМОКБ с диагнозом: Беременность 32 недель.

Угроза преждевременных родов. Табакокурение.

Наблюдение за пациенткой ведется с 11 недели беременности.

Менструальная и репродуктивная функции.

Менструации с 13 лет по 3-4 дня, умеренные, безболезненные, цикл 30 дней, регулярный. Беременность – 1.

Гинекологическая патология: отрицает.

Сопутствующая патология: ОРВИ, детские инфекции.

Объективно: молочные железы без патологии.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Слизистая влагалища с цианотичным оттенком. Шейка матки отклонена кзади, плотная, укорочена до 1,0 см. Цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца. Предлежит головка плода над входом в малый таз. Патологических выделений из половых путей нет.

УЗИ от 13.06.2014 г.

Определяется 1 плод.

Положение плода продольное.

Предлежащая часть головка.

Сердечная деятельность плода определяется.

Фетометрия: БПР 85 мм. СДЖ - 86 мм. ДБ - 58 мм.

Плацента расположена по передней стенке матки.

Толщина плаценты нормальная до 25 мм.

Структура плаценты: однородная ИАЖ - 12 см.

Заключение: Беременность 32 недель.

ДПМ от 13.06.2014 г.: гемодинамические нарушения в пределах нормы.

Согласно заявленному способу было проведено определение состояния эндотелия сосудов и морфологическое исследование фации сыворотки крови. Забор материала для исследования фации сыворотки крови и ЛДФ проведены согласно вышеописанной методике.

ЛДФ (от 13.06.2014 г.)

Основные показатели кровотока фетоплацентарного комплекса:

М - 8,61 пф. ед.; σ - 0,68 пф. ед.; Kv - 13,44%

Метод клиновидной дегидратации сыворотки крови (от 13.06.2014 г.).

В фациях сыворотки крови не выявлены аномальные структуры. Морфологическая картина сыворотки крови и установленные показатели базального кровотока на 32 неделе беременности соответствует нормоциркуляторному типу микроциркуляции фетоплацентарного комплекса у беременной.

Заключение: Беременность 32 недель. Угроза преждевременных родов.

Данные результаты были подтверждены при дальнейшем обследовании. По данным УЗИ в сроке 34 недель беременности патологии не было обнаружено. По ДПМ в сроке 34 недель беременности гемодинамических нарушений не было выявлено. При родоразрешении в сроке 39 недель беременности новорожденный родился без признаков СЗРП. Диагноз ПН не подтвержден.

Данный способ прогнозирования спастического гемодинамического типа нарушения микроциркуляции фетоплацентарного комплекса у беременных на фоне табакокурения позволяет повысить эффективность прогнозирования гемодинамических нарушений фетоплацентарного комплекса в короткие сроки и на малых объемах биологических жидкостей выявлять маркеры «неблагополучия». Метод клиновидной дегидратации технически прост, забор материала легко переносится беременными. ЛДФ – атравматичный метод исследования, обладает высокой чувствительностью, позволяет выявлять микроциркуляторные нарушения, начиная с ранних сроков беременности, а также открывает широкую возможность проведения многократных измерений, что является необходимым условием для динамического наблюдения за состоянием микроциркуляторного русла фетоплацентарного комплекса.

Кроме того, данный способ может быть использован в качестве скринингового метода для выявления групп риска по формированию ПН в условиях женской консультации.

Ценность данного способа значительно повышается при его сочетании с ультразвуковым и допплерометрическим исследованиями.

Предлагаемый способ способствует более раннему прогнозированию спастического гемодинамического типа нарушения фетоплацентарного комплекса у беременных на фоне табакокурения.

Cпособ прогнозирования спастического гемодинамического типа нарушения микроциркуляции фетоплацентарного комплекса у беременных на фоне табакокурения, заключающийся в том, что в сроки беременности от 11 недель и более проводят исследование сыворотки крови беременной методом клиновидной дегидратации и определение на передней брюшной стенке в области дна матки основных показателей кровотока фетоплацентарного комплекса, а именно: величины среднего потока крови в интервалах времени регистрации - М, параметра, характеризующего временную изменчивость перфузии - σ, коэффициента вариации - Kv методом лазерной допплеровской флоуметрии, и при наличии маркеров воспаления - языковые структуры, некробиоза - серповидные включения, гипоксических и ишемических процессов в тканях - жгутовые блоки, напряженности адаптационных механизмов гомеостаза - трещины «закрутки», ангиоспазма - гребешковые структуры, снижения эластичности сосудов - штриховые трещины и застойных явлений - трехлучевые трещины в фациях сыворотки крови и при значении М от 5,3 до 2,8 пф. ед., σ от 0,6 до 0,3 пф. ед. и Kv от 12,2 до 10,7% прогнозируют спастический гемодинамический тип нарушения микроциркуляции.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано, в частности, для определения фертильности сперматозоидов у пациентов с идиопатическим бесплодием.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и онкологии. Предложен способ прогнозирования недостаточности гормона роста (ГР) у пациентов после проведенной в детстве лучевой и полихимиотерапии опухолей задней черепной ямки (ЗЧЯ), заключающийся в том, что оценивается уровень ИФР-1 в плазме, рассчитывается длительность периода ремиссии основного заболевания и измеряется рост отца, вероятность развития недостаточности ГР рассчитывают по формуле: Р=4,323+(0,00203×А)-(0,03055×В)-(0,01806×С), где Р - прогноз, А - уровень ИФР-1 (нг/мл), В - длительность ремиссии (лет), С - рост отца (см).

Изобретение относится к области медицины и касается способа экспресс диагностики заболеваний молочных желез. Сущность способа заключается в том, что проводят физикальный осмотр, пальпацию, макроскопическую характеристику выделений из сосков и цитологическое исследование выделений из молочной железы.

Изобретение относится к области аналитической химии и касается способа определения пуринов и пиримидинов в сыворотке крови человека. Сущность способа заключается в том, что проводят приготовление стандартного раствора биомаркеров метаболизма пуринов и пиримидинов.

Изобретение относится к области медицины и касается способа прогнозирования преждевременных родов. Сущность способа заключается в том, что у беременной женщины берут соскоб эпителия цервикального канала и с помощью ПЦР определяют соотношения уровней экспрессии мРНК генов TLR4/CD68 и TNF/GATA3.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для определения функционального состояния организма. Способ включает утренний сбор ротовой жидкости (РЖ) с последующим морфологическим анализом краевой зоны фации РЖ в обычном свете, предложено отстаивать РЖ при температуре +5 - +8°C в течение 2-3 часов, затем осуществляют забор 20-30 мкл из надосадочной части РЖ, которую наносят на предметное стекло, на поверхности которого предварительно создают подложку из высушенного слоя 10% раствора альбумина.

Изобретение относится к области микробиологии, а именно к бактериологическому лабораторному исследованию, и применяется как способ исследования кала на дисбактериоз кишечника.

Группа изобретений относится к области микроскопического исследования цитологических образцов. Система получения цитологического образца содержит фиксатор для фиксации клеток, модификатор клеточной поверхности для модификации поверхности клеток, первое (103) и второе (105) поддерживающие средства для образца, имеющие каждое по меньшей мере две стороны.

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано при коррекции гормонального статуса после проведения радикального хирургического лечения больных раком шейки матки репродуктивного возраста в раннем послеоперационном периоде.
Группа изобретений относится к области медицины и представляет собой способ определения устойчивости микобактерий туберкулеза к рифампицину и изониазиду в биологическом образце, отличающийся тем, что способ включает одновременную детекцию мутаций в ДНК микобактерий биологического образца в участках гена rpoB, гена katG и промоторной области гена inhA, где указанные участки выбраны из группы, включающей кодоны 430, 445, 450 и 452 гена rpoB, кодон 315 гена katG, -15 или -17 позицию промоторной области гена inhA или их комбинации, посредством мультиплексной полимеразной цепной реакции в режиме реального времени с использованием зондов детекции, которые комплементарны указанным участкам генов, не содержащим мутацию.

Изобретение относится к нанотехнологии в области биологии, ветеринарии, медицины и может быть использовано в судебно-медицинской практике, хирургии и стоматологии.Способ приготовления препаратов из костной ткани для проведения диагностики патологических процессов, включающий фиксацию препарата, его шлифовку и полировку, отличается тем, что обработку препарата проводят в течение 50-70 минут в водной среде с тонкодисперсным абразивным веществом размером 1 мкм, воздействуя ультразвуком с частотой 20-24 кГц, затем препарат промывают в дистиллированной воде и высушивают при температуре 18-22°C. Предложенный способ позволяет выявить наноструктуры костного препарата с четкостью изображения объектов 14 класса шероховатости Ra. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и кардиологии, и касается прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) у больных хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Для этого определяют длительность ХРБЛ, индекс массы тела, а также генотип по полиморфизму е2/е3/е4 гена аполипопротеина Е и генотип по полиморфизму G-308A гена фактора некроза опухоли-альфа. Вероятность развития ИБС рассчитывают по формуле:Р=е(-11,24 + 0,103×длительность ХОБЛ + 0,224×ИМТ + 1,199×генотип по полиморфизму е2/е3/е4 гена АРО-Е + 1,550×генотип по полиморфизму G-308A гена TNF-α)/(1+е(-11,24+0,103×длительность ХОБЛ + 0,224×ИМТ + 1,199×генотип по полиморфизму е2/е3/е4 гена АРО-Е + 1,550×генотип по полиморфизму G-308A гена TNF-α)).При Р<0,5 прогнозируют низкий риск развития ишемической болезни сердца, а при Р>0,5 прогнозируют высокий риск развития ишемической болезни сердца. Способ обеспечивает повышение точности прогнозирования риска развития ИБС, что, в свою очередь, позволяет своевременно подобрать объем профилактических и лечебных мероприятий для снижения этого риска. 2 ил., 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к области медицины и касается способа прогнозирования течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Сущность способа заключается в том, что у больного в форменных элементах крови и ротовой жидкости определяют свободную и связанную воду. Если при выявлении связанной воды в составе биомакромолекул форменных элементов крови меньше 19,43, а в ротовой жидкости - больше 10,26, то прогнозируют развитие тяжелой формы ГЭРБ. Использование способа позволяет с высокой точностью прогнозировать развитие тяжелой формы ГЭРБ. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к способу и набору определения витамина D. Сущность способа заключается в том, что проводят обработку пробы поверхностно-активным веществом, имеющим стероидный скелет, не имеющий гидроксильной группы в положении 7, и представляющим собой желчную кислоту или ее производное. Далее проводят детектирование витамина D в обработанной пробе. Набор по настоящему изобретению включает в себя поверхностно-активное вещество, имеющее стероидный скелет, и соединение, обладающее сродством к витамину D, и/или стандарт витамина D. Использование способа и набора позволяет с высокой точностью определять витамин D. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 7 ил., 8 табл., 8 пр.

Настоящее изобретение относится к области медицины, а именно к ветеринарии, и предназначено для оценки готовности иммунной системы к вакцинации. Для оценки функциональной зрелости иммунной системы молодняка сельскохозяйственной птицы в брюшную полость цыплят в возрасте 3, 7, 12, 17 и 28 суток инъецируют маркер "Трипановый синий" в дозе не более 0,5 мл. Через час осуществляют бескровный убой цыплят и вскрывают их брюшную полость, вырезают брыжейку или брюшину. Помещают на камеру Горяева, закрывают покровным стеклом и помещают под микроскоп с окуляром, увеличивающим объект исследования не менее в 15 раз, и объективом 9×0,20. Полученный результат фотографируют с помощью цифрового фотоаппарата и изображение вводят в компьютер, используя программное обеспечение Microsoft Office Power Point. Определяют количество окрашенных макрофагов расположенных на 4 больших квадратах камеры Горяева, общая площадь которых 0,16 мм2, проводят анализ, обработку данных, строят график динамики развития макрофагов по их количеству в зависимости от возраста цыплят. Определяют период стабилизации развития макрофагов, в течение которого осуществляют вакцинацию цыплят. Использование изобретения позволяет повысить сохранность цыплят. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и предназначено для дифференциальной диагностики первичного и вторичного хронического синовита крупных суставов инфекционного генеза. Исследуют две пробы синовиального выпота с помощью метода клиновидной дегидратации. Первая проба в смеси с 1% раствором гиалуроновой кислоты в соотношении 10:1 соответственно. Вторая проба синовиального выпота без примесей. Проводят сравнительный анализ структур в каждой фации. При наличии в краевой зоне фаций первой и второй проб параллельных линий с точечной зернистостью диагностируют первичный хронический синовит, при наличии языковых структур в краевой зоне фации первой пробы - вторичный хронический синовит. Способ прост, доступен, позволяет определить четкие критерии для дифференциальной диагностики первичного и вторичного хронического синовита инфекционного генеза. 2 пр., 4 ил.
Изобретение относится к медицине. Проводят клиническую верификацию пояснично-крестцовой радикулопатии. Проводят ультразвуковое исследование поясничного отдела позвоночника для выявления признаков отека вокруг межпозвонковой грыжи. Проводят биохимический анализ продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ). В качестве показателей ПОЛ исследуют: первичные изопропанолрастворимые продукты ПОЛ (ИРПП), вторичные изопропанолрастворимые продукты ПОЛ (ИРВП), конечные изопропанолрастворимые продукты ПОЛ (ИРКП), первичные гептанрастворимые продукты ПОЛ (ГРПП), вторичные гептанрастворимые продукты ПОЛ (ГРВП) и конечные гептанрастворимые продукты ПОЛ (ГРКП). При наличии сочетания клиники пояснично-крестцовой радикулопатии, признаков отека вокруг межпозвонковой грыжи и значениях показателей ПОЛ: ИРПП - более 0,505; ИРВП - более 0,383; ИРКП - более 0,029; ГРПП - более 0,865; ГРВП - более 0,701; ГРКП - более 0,046 больному показано проведение эпидуральной трансламинарной блокады с добавлением кортикостероидов. При наличии клиники пояснично-крестцовой радикулопатии, но при отсутствии признаков отека вокруг межпозвонковой грыжи и значениях показателей ПОЛ, меньших, чем вышеприведенные - отсутствуют показания к проведению больному эпидуральной трансламинарной блокады с добавлением кортикостероидов. Способ позволяет определить показания к проведению эпидуральной трансламинарной блокады с добавлением кортикостероидов при пояснично-крестцовой радикулопатии, добиться максимальной эффективности в лечении больных за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 3 пр.

Изобретение относится к диагностике, а именно к способу прогнозирования тромбоэмболических осложнений у больных с повреждениями или заболеваниями опорно-двигательного аппарата, которым предстоит операционное вмешательство. Способ прогнозирования тромбоэмболических осложнений у больных с повреждениями или заболеваниями опорно-двигательного аппарата, которым предстоит операционное вмешательство, включающий исследование венозной крови, при этом определяют фактор роста эндотелия сосудов (ФРЭС) и при значении ФРЭС выше 183,6 пг/мл прогнозируют высокий риск тромбоэмболических осложнений у больных с повреждениями или заболеваниями опорно-двигательного аппарата, которым предстоит операционное вмешательство. Вышеописанный способ позволяет эффективно прогнозировать тромбоэмболические осложнения у больных с повреждениями или заболеваниями опорно-двигательного аппарата, которым предстоит операционное вмешательство. 3 пр., 3 табл., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования акушерского риска у беременных женщин с ВИЧ-инфекцией. Определяют уровень церулоплазмина в сыворотке крови (мг/ч), общую антиокислительную активность сыворотки крови (у.е). Определяют наличие гепатита С и В, срок инфицирования ВИЧ, наличие брака, количество беременностей, возраст наступления менструаций (лет), употребление алкоголя, наличие очагов хронических инфекций, условия проживания, курение, вес (кг), наличие вредных условий труда, употребление наркотиков, домашние условия, доход семьи на одного человека в месяц, возраст женщины. Далее каждому прогностическому параметру присваивают цифровое значение, определяемое путем произведения соответствующих ему шифра (n) и коэффициента классификационной функции согласно таблице 1, содержащейся в описании. Полученные цифровые значения суммируют с добавлением к полученной сумме константы (-0,649). Таким образом, получают значение прогностического коэффициента, по значению которого осуществляют прогноз акушерского риска. При положительном значении прогностического коэффициента ВИЧ-инфицированных беременных женщин относят к группе низкого акушерского риска. При его отрицательном значении - к группе высокого риска. Способ позволяет достоверно, информативно и точно провести прогнозирование акушерского риска, а также провести своевременное лечение за счет оценки комплекса наиболее значимых параметров. 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к иммунологии, терапии, профессиональной патологии, и позволяет проводить дифференциальную диагностику профессиональной бронхиальной астмы (БА) и профессионального токсико-пылевого бронхита (ТПБ). Сущность изобретения заключается в том, что в сыворотке крови работающих определяют содержание аутоантител к β2- гликопротеину, интерлейкина-2 и рассчитывают диагностические коэффициенты F1 и F2 по формуле: F1=-30,25+1,51⋅A1+47,93⋅А2; F2=-26,02+1,08⋅A1+32,02⋅А2, где F1 и F2 - диагностические коэффициенты, -30,25 и -26,02 - константы, 1,51; 47,93; 1,08; 32,02 - дискриминационные коэффициенты; А1-2 - градации и числовые значения показателей проведенного обследования: А1 - уровень аутоантител к β2-гликопротеину, усл. ед.; А2 - содержание интерлейкина-2, пг/мл; при F1 больше F2 диагностируют изменения, характерные для профессионального ТПБ, при F1 меньше F2 делают заключение о наличии профессиональной БА. 2 пр., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования спастического гемодинамического типа нарушения микроциркуляции фетоплацентарного комплекса у беременных на фоне табакокурения. Для этого в сроки беременности от 11 недель и более проводят исследование сыворотки крови беременной методом клиновидной дегидратации и определение на передней брюшной стенке в области дна матки основных показателей кровотока фетоплацентарного комплекса, а именно: величины среднего потока крови в интервалах времени регистрации - М, параметра, характеризующего временную изменчивость перфузии - σ, коэффициента вариации - Kv методом лазерной допплеровской флоуметрии. При наличии маркеров воспаления - языковые структуры, некробиоза - серповидные включения, гипоксических и ишемических процессов в тканях - жгутовые блоки, напряженности адаптационных механизмов гомеостаза - трещины закрутки, ангиоспазма - гребешковые структуры, снижения эластичности сосудов - штриховые трещины и застойных явлений - трехлучевые трещины в фациях сыворотки крови при значении М от 5,3 до 2,8 пф. ед., σ от 0,6 до 0,3 пф. ед. и Kv от 12,2 до 10,7 прогнозируют спастический гемодинамический тип нарушения микроциркуляции. Способ позволяет повысить эффективность прогнозирования гемодинамических нарушений фетоплацентарного комплекса в короткие сроки и на малых объемах биологических жидкостей при его атравматичности и высокой чувствительности. 1 табл., 7 пр.

Наверх