Эндопротез локтевого сустава бесцементной фиксации

Изобретение относится к медицине. Эндопротез локтевого сустава бесцементной фиксации содержит локтевой компонент, плечевой компонент и замковый винт. Плечевой компонент выполнен в виде стержня для костномозгового канала, на одном свободном конце с закругленным сужением, а на другом, смежном конце, с принимающим узлом. Стержень выполнен с изгибами, имитирующими анатомический профиль костномозгового канала плечевой кости, по длине ступенчатым, с плавными переходами, четырехугольным в поперечном сечении, которое уменьшается к закругленному сужению. По крайней мере на двух противоположных сторонах стержня выполнены поперечные зубцы, заострения которых направлены к смежному концу. Принимающий узел выполнен в виде утолщения стержня, имеющего накостное основание с фиксирующим язычком на краю, который ложится на переднюю поверхность плечевой кости, а напротив накостного основания, имеющего наклонную площадку, наклон которой расположен в сторону язычка. В средней части наклонной площадки, перпендикулярно ее плоскости, выполнено продолговатое углубление, продольные стороны которого поперечны наклону площадки, на одной из продольных сторон вдоль и внутри углубления выполнено ребро-ориентир. При этом со стороны, противоположной язычку, в утолщении, на изогнутой боковой поверхности, прилегающей к вершине наклонной площадки, выполнено перпендикулярно углублению резьбовое отверстие под замковый винт. Локтевой компонент имеет гвоздь для костномозгового канала и шарнирный узел. Гвоздь выполнен с изгибами, имитирующими изгибы костномозгового канала локтевой кости, с одной стороны с закругленным сужением, начинающимся от середины гвоздя, а с другой стороны, начиная от середины, последовательно расположенными участками с поперечными зубцами, заострения которых направлены от закругленного сужения, затем накостными уступами и отогнутым крепежным концом. Гвоздь выполнен четырехугольным в поперечном сечении, которое уменьшается к закругленному сужению. Шарнирный узел имеет корпус и сферическую головку на ножке, причем последняя закреплена на торце отогнутого крепежного конца гвоздя. Корпус выполнен цилиндрическим, при этом на одном конце сферическим, а на другом - с продолговатым выступом для размещения в продолговатом углублении принимающего узла плечевого компонента. Корпус также имеет полость под сферическую головку и сообщающуюся с этой полостью прорезь под ножку, которая расположена на сферическом конце корпуса с переходом на цилиндрическую часть. В корпусе имеется упор для обеспечения ограничения движения сферической головки. Продолговатый выступ выполнен со скосом на торце и поперечным глухим безрезьбовым каналом под замковый винт и выемкой для ребра-ориентира. Причем оси канала, выемки и прорези расположены в одной плоскости, проходящей по продольной оси корпуса, а продолговатый выступ расположен поперек этой плоскости. Замковый винт имеет на одном конце фаску, на другом торцевое углубление под ключ, со стороны фаски выполнен гладким для безрезьбового глухого канала в продолговатом выступе локтевого компонента, а со стороны углубления - резьбовым для ввинчивания в резьбовое отверстие, причем на резьбовой части замкового винта имеется стопор. Изобретение обеспечивает снижение травматичности операционного доступа (без выделения локтевого нерва, без пересечения или поднадкостничного выделения трехглавой мышцы плеча), что способствует уменьшению времени оперативного вмешательства и сокращению реабилитационного периода. 3 з.п. ф-лы, 4 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии - эндопротезированию суставов.

Известен эндопротез локтевого сустава бесцементной фиксации, который содержит локтевую и плечевую ножки, ось, втулки, вкладыши и винты (см. Прохоренко В.М. «Эндопротезирование локтевого сустава», Новосибирск, Наука, 2010 г., с. 33-34 или патент РФ 2290143).

Однако, для установки данного эндопротеза требуется достаточно большой и травматичный доступ, с выделением локтевого нерва, пересечения или поднадкостничного выделения трехглавой мышцы плеча.

Вследствие вышеизложенного были поставлены задачи устранить эти недостатки.

Поставленные задачи были решены созданием эндопротеза локтевого сустава бесцементной фиксации.

Данный эндопротез обеспечивает технический результат, проявляющийся при его использовании и заключающийся в снижении травматичности операционного доступа (без выделения локтевого нерва, без пересечения или поднадкостничного выделения трехглавой мышцы плеча), что способствует уменьшению времени оперативного вмешательства и сокращению реабилитационного периода.

Указанный технический результат обеспечивается нижеследующей совокупностью признаков, характеризующей данное изобретение.

Эндопротез локтевого сустава бесцементной фиксации содержит локтевой компонент, плечевой компонент и замковый винт. Плечевой компонент выполнен в виде стержня для костномозгового канала, на одном свободном конце с закругленным сужением, а на другом, смежном конце, с принимающим узлом. Стержень выполнен с изгибами, имитирующими анатомический профиль костномозгового канала плечевой кости, по длине ступенчатым, с плавными переходами, четырехугольным в поперечном сечении, которое уменьшается к закругленному сужению. По крайней мере на двух противоположных сторонах стержня выполнены поперечные зубцы, заострения которых направлены к смежному концу. Принимающий узел выполнен в виде утолщения стержня, имеющего накостное основание с фиксирующим язычком на краю, который ложится на переднюю поверхность плечевой кости, а напротив накостного основания, имеющего наклонную площадку, наклон которой расположен в сторону язычка. В средней части наклонной площадки, перпендикулярно ее плоскости, выполнено продолговатое углубление, продольные стороны которого поперечны наклону площадки, на одной из продольных сторон вдоль и внутри углубления выполнено ребро-ориентир.

При этом со стороны, противоположной язычку, в утолщении, на изогнутой боковой поверхности, прилегающей к вершине наклонной площадки, выполнено перпендикулярно углублению резьбовое отверстие под замковый винт. Локтевой компонент имеет гвоздь для костномозгового канала и шарнирный узел. Гвоздь выполнен с изгибами, имитирующими изгибы костномозгового канала локтевой кости, с одной стороны с закругленным сужением, начинающимся от середины гвоздя, а с другой стороны, начиная от середины, последовательно расположенными участками с поперечными зубцами, заострения которых направлены от закругленного сужения, затем накостными уступами и отогнутым крепежным концом. Гвоздь выполнен четырехугольным в поперечном сечении, которое уменьшается к закругленному сужению. Шарнирный узел имеет корпус и сферическую головку на ножке, причем последняя закреплена на торце отогнутого крепежного конца гвоздя. Корпус выполнен цилиндрическим, при этом на одном конце сферическим, а на другом - с продолговатым выступом для размещения в продолговатом углублении принимающего узла плечевого компонента. Корпус также имеет полость под сферическую головку и сообщающуюся с этой полостью прорезь под ножку, которая расположена на сферическом конце корпуса с переходом на цилиндрическую часть. В корпусе имеется упор для обеспечения ограничения движения сферической головки. Продолговатый выступ выполнен со скосом на торце и поперечным глухим безрезьбовым каналом под замковый винт и выемкой для ребра-ориентира. Причем оси канала, выемки и прорези расположены в одной плоскости, проходящей по продольной оси корпуса, а продолговатый выступ расположен поперек этой плоскости. Замковый винт имеет на одном конце фаску, на другом торцевое углубление под ключ, со стороны фаски выполнен гладким для безрезьбового глухого канала в продолговатом выступе локтевого компонента, а со стороны углубления - резьбовым для ввинчивания в резьбовое отверстие, причем на резьбовой части замкового винта имеется стопор.

Изобретению также присущи признаки, характеризующие изобретение в частных случаях, а именно:

Шарнирный узел может быть выполнен из кобальт-хромового сплава, а плечевой компонент и гвоздь выполнены из титана с покрытием из пористого титана.

Отогнутый крепежный конец имеет выемку под монтажный инструмент.

Эндопротез может быть выполнен для правой и/или левой руки.

На фиг. 1 схематично изображен эндопротез локтевого сустава бесцементной фиксации в изометрии.

На фиг. 2 изображено сечение соединения локтевого, плечевого компонентов и замкового винта.

На фиг. 3 изображен вид А на фиг. 1.

На фиг. 4 изображен вид Б на фиг. 1

Эндопротез локтевого сустава бесцементной фиксации содержит плечевой компонент 1, локтевой компонент 2 и замковый винт 3. Плечевой компонент 1 выполнен в виде стержня 4 для костномозгового канала, на одном свободном конце с закругленным сужением 5, а на другом смежном конце с принимающим узлом 6. Стержень 4 выполнен с изгибами, имитирующими анатомический профиль костномозгового канала плечевой кости, по длине ступенчатым, с плавными переходами, четырехугольным в поперечном сечении, которое уменьшается к закругленному сужению 5. По крайней мере на двух противоположных сторонах стержня 4 выполнены поперечные зубцы 7, заострения которых направлены к смежному концу стержня 4. Принимающий узел 6 выполнен в виде утолщения 8 стержня 4, имеющего накостное основание 9 с фиксирующим язычком 10 на краю, который ложится на переднюю поверхность плечевой кости. Напротив накостного основания 9 имеется наклонная площадка 11, наклон которой расположен в сторону язычка 10. В средней части наклонной площадки 11, перпендикулярно ее плоскости, выполнено продолговатое углубление 12, продольные стороны которого поперечны наклону площадки 11, на одной из продольных сторон вдоль и внутри углубления выполнено ребро-ориентир 13. При этом со стороны, противоположной язычку 10, в утолщении 8, на изогнутой боковой поверхности, прилегающей к вершине наклонной площадки 11, выполнено перпендикулярно углублению резьбовое отверстие 14 под замковый винт 3. Локтевой компонент 2 имеет гвоздь 15 для костномозгового канала и шарнирный узел 16. Гвоздь 15 выполнен с изгибами, имитирующими изгибы костномозгового канала локтевой кости, с одной стороны с закругленным сужением 17, начинающимся от середины гвоздя 15, а с другой стороны, начиная от середины, последовательно расположенными участками с поперечными зубцами 18, заострения которых направлены от закругленного сужения, затем накостными уступами 19 и отогнутым крепежным концом 20. Гвоздь 15 выполнен четырехугольным в поперечном сечении, которое уменьшается к закругленному сужению 17.

Шарнирный узел 16 имеет корпус 21 и сферическую головку 22 на ножке 23, причем последняя закреплена на торце отогнутого крепежного конца 20 гвоздя 15.

Корпус 21 выполнен цилиндрическим, при этом на одном конце сферическим 24, а на другом с продолговатым выступом 25 для размещения в продолговатом углублении 12 принимающего узла 6 плечевого компонента 1. Корпус 21 также имеет полость под сферическую головку 22 и сообщающуюся с этой полостью прорезь 26 под ножку 23. Прорезь 26 расположена на сферическом конце 24 корпуса 21 с переходом на цилиндрическую часть. В корпусе 21 имеется упор 27 для обеспечения ограничения движения сферической головки 22. Продолговатый выступ 25 выполнен со скосом 27 на торце 28 и поперечным безрезьбовым глухим каналом 29 под замковый винт 3 и выемкой 30 для ребра-ориентира 13. Причем оси канала 29, выемки 30 и прорези 26 расположены в одной плоскости, проходящей по продольной оси корпуса 21, а продолговатый выступ 25 расположен поперек этой плоскости.

Замковый винт 3 имеет пластиковый кольцевой стопор 31. Замковый винт 3 имеет на одном конце фаску 32, на другом торцевое углубление под ключ 33. Со стороны фаски 32 винт 3 выполнен гладким для безрезьбового глухого канала 29 локтевого компонента 2, а со стороны углубления 33 - резьбовым для ввинчивания в резьбовое отверстие 14. Пластиковый кольцевой стопор 31 располагается на резьбовой части замкового винта 3.

Шарнирный узел 16 может быть выполнен из кобальт-хромового сплава, а плечевой компонент 1 и гвоздь 15 выполнены из титана с покрытием из пористого титана.

Отогнутый крепежный конец 20 имеет выемку под монтажный инструмент.

Эндопротез может быть выполнен для правой и/или левой руки.

Использование эндопротеза можно уяснить из чертежей и согласно изложению нижеследующих действий.

Осуществляют задненаружный доступ к локтевому суставу. Разводят трицепс, пересекают боковые связки, при этом не выделяя локтевого нерва и трицепса, резецируют головку лучевой кости. Далее осуществляют подвывих предплечья кнутри и осуществляют резекцию в межмыщелковой борозде и устанавливают плечевой компонент 1, располагая фиксирующий язычок 10 по передней поверхности плечевой кости. Далее в локтевую кость обычным образом вводят локтевой компонент 2. А затем, поворачивая корпус 21 на сферической головке, вставляют выступ 25 в продолговатое углубление 12 и фиксируют это соединение путем ввинчивания замкового винта 3 в резьбовое отверстие 14 с заходом в канал 29. При этом пластиковое кольцо 31 обеспечивает стопорение винта 3 локтевого компонента 2.

1. Эндопротез локтевого сустава бесцементной фиксации, содержащий локтевой компонент, плечевой компонент и замковый винт, плечевой компонент выполнен в виде стержня для костномозгового канала, на одном свободном конце с закругленным сужением, а на другом, смежном конце, с принимающим узлом, упомянутый стержень выполнен с изгибами, имитирующими анатомический профиль костномозгового канала плечевой кости, по длине ступенчатым, с плавными переходами, четырехугольным в поперечном сечении, которое уменьшается к закругленному сужению, по крайней мере на двух противоположных сторонах упомянутого стержня выполнены поперечные зубцы, заострения которых направлены к смежному концу, принимающий узел выполнен в виде утолщения упомянутого стержня, имеющего накостное основание с фиксирующим язычком на краю, который ложится на переднюю поверхность плечевой кости, а напротив накостного основания, имеющего наклонную площадку, наклон которой расположен в сторону язычка, в средней части наклонной площадки, перпендикулярно ее плоскости, выполнено продолговатое углубление, продольные стороны которого поперечны наклону упомянутой площадки, на одной из продольных сторон вдоль и внутри углубления выполнено ребро-ориентир, при этом со стороны, противоположной язычку, в упомянутом утолщении, на изогнутой боковой поверхности, прилегающей к вершине наклонной площадки, выполнено перпендикулярно упомянутому углублению резьбовое отверстие под замковый винт, локтевой компонент имеет гвоздь для костномозгового канала и шарнирный узел, упомянутый гвоздь выполнен с изгибами, имитирующими изгибы костномозгового канала локтевой кости, с одной стороны с закругленным сужением, начинающимся от середины упомянутого гвоздя, а с другой стороны, начиная от середины, последовательно расположенными участками с поперечными зубцами, заострения которых направлены от закругленного сужения, затем накостными уступами и отогнутым крепежным концом, при этом упомянутый гвоздь выполнен четырехугольным в поперечном сечении, которое уменьшается к закругленному сужению, упомянутый шарнирный узел имеет корпус и сферическую головку на ножке, причем последняя закреплена на торце отогнутого крепежного конца упомянутого гвоздя, корпус выполнен цилиндрическим, при этом на одном конце сферическим, а на другом с продолговатым выступом для размещения в продолговатом углублении принимающего узла плечевого компонента, корпус также имеет полость под сферическую головку и сообщающуюся с этой полостью прорезь под упомянутую ножку, которая расположена на сферическом конце корпуса с переходом на цилиндрическую часть, в корпусе имеется упор для обеспечения ограничения движения сферической головки, продолговатый выступ выполнен со скосом на торце и поперечным глухим безрезьбовым каналом под замковый винт и выемкой для ребра-ориентира, причем оси упомянутых канала, выемки и прорези расположены в одной плоскости, проходящей по продольной оси корпуса, а продолговатый выступ расположен поперек этой плоскости, замковый винт имеет на одном конце фаску, на другом торцевое углубление под ключ, со стороны фаски выполнен гладким для безрезьбового глухого канала в продолговатом выступе локтевого компонента, а со стороны углубления - резьбовым для ввинчивания в резьбовое отверстие, причем на резьбовой части замкового винта имеется стопор.

2. Эндопротез по п. 1, отличающийся тем, что упомянутый шарнирный узел выполнен из кобальт-хромового сплава, а упомянутые плечевой компонент и гвоздь выполнены из титана с покрытием из пористого титана.

3. Эндопротез по п. 1, отличающийся тем, что упомянутый отогнутый крепежный конец имеет выемку под монтажный инструмент.

4. Эндопротез по п. 1, отличающийся тем, что он может быть выполнен для правой и/или левой руки.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Система для изменения угла большой берцовой кости субъекта, имеющего остеоартрит колена, содержит неинвазивно корректируемый имплантат и ведущий элемент.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для ревизионного и сложного первичного эндопротезирования коленного сустава при дефектах суставных поверхностей.

Изобретение относится к медицине. Оборудование для установки протеза сустава, в частности феморального компонента протеза коленного сустава, на конце кости, в частности бедренной кости, включает базовый каркас, крепежное устройство для размещения базового каркаса на кости в фиксированном положении, изогнутый шаблон фрезерования с основным телом и направляющей деталью и выравнивающее устройство.

Группа изобретений относится к медицине. Предлагается большеберцовый компонент, подходящий для использования в ортопедическом протезе, содержащем бедренный компонент и проставочный опорный элемент, причем большеберцовый компонент содержит плоскую большеберцовую пластину.

Изобретение относится к медицине. Ротационный протез сустава включает дистальную часть для крепления к первой кости, проксимальную часть для крепления ко второй кости и соединительную деталь.

Группа изобретений относится к медицине. Семейство большеберцовых протезов, размер которых выбран для крепления к проксимальной большой берцовой кости по первому варианту, содержит множество большеберцовых протезов, имеющих множество периферий протезов.

Изобретение относится к медицине. Протез сустава с изгибающимся шарниром, который образован разветвлением шарнира и осевым пальцем, включает два пальцевых штыря, расположенных в установочном положении, в котором они втянуты в соединительную деталь для целей вставки, и расположенных в раздвинутом положении после имплантации после перемещения в осевом направлении в соосные отверстия в разветвлении шарнира.

Группа изобретений относится к медицине. Большеберцовый протез для по меньшей мере частичного замещения проксимального отдела большеберцовой кости содержит медиальный участок опоры, латеральный участок опоры и соединительный участок опоры, проходящий между медиальным участком опоры и латеральным участком опоры и соединяющий указанные участки; нижнюю поверхность для вхождения в контакт с резецированной поверхностью на проксимальном отделе большеберцовой кости; и киль для вхождения в полость, образованную в проксимальном отделе большеберцовой кости.

Группа изобретений относится к медицине. Направитель резекции латерального участка большеберцовой кости для проведения хирургической операции на коленном суставе содержит корпус направителя резекции латерального участка, лопатку и направляющий элемент резекции латерального участка.

Изобретение относится к медицине. Используют бедренный имплантат с одной или большим количеством соединительных поверхностей, одну или большее количество обращенных к кости поверхностей, один или большее количество периферийных краев и один или большее количество штифтов, выполненных с возможностью прохождения по меньшей мере в один мыщелок колена.

Группа изобретений относится к медицине. Модуль-насадка под головку эндопротеза тазобедренного сустава для фиксации на свободном конце длинного интрамедуллярного стержня проксимальной части эндопротеза коленного сустава включает корпус фиксации, имеющий отверстие с осью для стержня, расположенное на его нижнем конце, и элемент суставной головки эндопротеза тазобедренного сустава. Элемент для суставной головки смещен вниз в направлении по оси от верхнего конца корпуса фиксации на такую величину, чтобы стержень выступал вверх, выходя за пределы элемента для суставной головки. Набор для имплантации, включающий несколько вышеуказанных модулей-насадок. Изобретения обеспечивают большую универсальность применения. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 4 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Деталь протеза для протеза коленного сустава содержит конусообразный выступ для соединения с другой деталью протеза, имеющей комплементарное конусообразное отверстие, и два углубления, за которые для достижения стопорения вращения конусного соединения могут зацепляться позиционирующие язычки другой детали протеза. Конусообразный выступ имеет боковую выемку для зацепления стопорного элемента, и деталь протеза с конусообразным выступом содержит съемную насадку для конусообразного выступа, имеющую боковую выемку для зацепления стопорного элемента. Протез коленного сустава содержит вышеуказанную деталь протеза с конусообразным выступом, деталь протеза с комплементарным конусообразным отверстием и стопорный элемент. Другая деталь протеза с конусообразным отверстием имеет сквозное отверстие для пропуска стопорного элемента, так что стопорный элемент с боковой выемкой съемной насадки для конусообразного выступа детали протеза, вставленной в деталь протеза с конусообразным отверстием, входит в зацепление с конусообразным выступом. Стопорный элемент является винтом без головки, длина которого выбрана таким образом, чтобы он при отсутствии съемной насадки для конусообразного выступа или детали протеза с конусообразным выступом мог попасть из сквозного отверстия для пропуска стопорного элемента внутрь детали протеза с конусообразным отверстием. Комплект протезов коленного сустава содержит первую деталь вышеуказанного протеза с конусообразным выступом, вторую и третью детали протеза с соответствующими комплементарными конусообразными отверстиями. Вторая деталь протеза имеет сквозное отверстие для пропуска стопорного элемента, так что стопорный элемент вводится в зацепление с боковой выемкой съемной насадки для конусообразного выступа первой детали протеза, вставленной во вторую деталь протеза. Третья деталь протеза имеет сквозное отверстие для пропуска стопорного элемента, так что стопорный элемент вводится в зацепление с боковой выемкой конусообразного выступа первой детали протеза, вставленной в третью деталь протеза. Изобретение направлено на усовершенствование конусных соединений деталей протезов и протезов. 3 н. и 8 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине. Эндопротез локтевого сустава бесцементной фиксации содержит локтевой компонент, плечевой компонент и замковый винт. Плечевой компонент выполнен в виде стержня для костномозгового канала, на одном свободном конце с закругленным сужением, а на другом, смежном конце, с принимающим узлом. Стержень выполнен с изгибами, имитирующими анатомический профиль костномозгового канала плечевой кости, по длине ступенчатым, с плавными переходами, четырехугольным в поперечном сечении, которое уменьшается к закругленному сужению. По крайней мере на двух противоположных сторонах стержня выполнены поперечные зубцы, заострения которых направлены к смежному концу. Принимающий узел выполнен в виде утолщения стержня, имеющего накостное основание с фиксирующим язычком на краю, который ложится на переднюю поверхность плечевой кости, а напротив накостного основания, имеющего наклонную площадку, наклон которой расположен в сторону язычка. В средней части наклонной площадки, перпендикулярно ее плоскости, выполнено продолговатое углубление, продольные стороны которого поперечны наклону площадки, на одной из продольных сторон вдоль и внутри углубления выполнено ребро-ориентир. При этом со стороны, противоположной язычку, в утолщении, на изогнутой боковой поверхности, прилегающей к вершине наклонной площадки, выполнено перпендикулярно углублению резьбовое отверстие под замковый винт. Локтевой компонент имеет гвоздь для костномозгового канала и шарнирный узел. Гвоздь выполнен с изгибами, имитирующими изгибы костномозгового канала локтевой кости, с одной стороны с закругленным сужением, начинающимся от середины гвоздя, а с другой стороны, начиная от середины, последовательно расположенными участками с поперечными зубцами, заострения которых направлены от закругленного сужения, затем накостными уступами и отогнутым крепежным концом. Гвоздь выполнен четырехугольным в поперечном сечении, которое уменьшается к закругленному сужению. Шарнирный узел имеет корпус и сферическую головку на ножке, причем последняя закреплена на торце отогнутого крепежного конца гвоздя. Корпус выполнен цилиндрическим, при этом на одном конце сферическим, а на другом - с продолговатым выступом для размещения в продолговатом углублении принимающего узла плечевого компонента. Корпус также имеет полость под сферическую головку и сообщающуюся с этой полостью прорезь под ножку, которая расположена на сферическом конце корпуса с переходом на цилиндрическую часть. В корпусе имеется упор для обеспечения ограничения движения сферической головки. Продолговатый выступ выполнен со скосом на торце и поперечным глухим безрезьбовым каналом под замковый винт и выемкой для ребра-ориентира. Причем оси канала, выемки и прорези расположены в одной плоскости, проходящей по продольной оси корпуса, а продолговатый выступ расположен поперек этой плоскости. Замковый винт имеет на одном конце фаску, на другом торцевое углубление под ключ, со стороны фаски выполнен гладким для безрезьбового глухого канала в продолговатом выступе локтевого компонента, а со стороны углубления - резьбовым для ввинчивания в резьбовое отверстие, причем на резьбовой части замкового винта имеется стопор. Изобретение обеспечивает снижение травматичности операционного доступа, что способствует уменьшению времени оперативного вмешательства и сокращению реабилитационного периода. 3 з.п. ф-лы, 4 ил.

Наверх