Способ оздоровления позвоночника, суставов, имеющих многоплоскостную деформацию, и устройство для оздоровления позвоночника, суставов, имеющих многоплоскостную деформацию (варианты)

Группа изобретений относится к медицине, способам и устройствам оздоровления позвоночника и суставов, имеющих многоплоскостную деформацию как без наличия контрактур, тугоподвижности, так и с наличием контрактур, тугоподвижности (варианты). Вначале расслабляют связочно-сухожильный аппарат, увеличивают промежутки между поперечными отростками позвонков, выравнивают их во фронтальной плоскости, затем устраняют ротации тел позвонков путем воздействия на остистые отростки, далее устраняют ретролистезы и выравнивают смещенные остистые отростки в сагиттальной плоскости, устраняют оставшуюся ротацию путем воздействия на поперечные отростки. Для реализации способов используют предложенное устройство, которое содержит съемно-вставные упоры и клинья, как охарактеризовано в формуле изобретения. Вариабельность конструкции съемных клиньев, упоров позволяет устранять многоплоскостные деформации как при наличии контрактур, тугоподвижности, так и без них. Обеспечивается снижение затрачиваемых сил целителя, снижение травматизации остистых, поперечных отростков позвонков за счет распределения сил воздействия на сменные упоры устройства, клинья, возможность воздействия на позвоночник с левой, правой стороны и по центру, устраняя деформацию и производя деротацию при 75º-90º с устранением вторичных неврологических синдромов. 2 н. и 10 з.п. ф-лы, 14 ил., 2 пр.

 

Изобретения относятся к медицине, медицинской технике для оздоровления позвоночника, суставов, имеющих многоплоскостную врожденную или приобретенную деформацию, (варианты).

Из уровня техники известен способ оздоровления позвоночника и суставов по RU 2545447, публ. 27.03.2015 с использованием устройства для оздоровления позвоночника и суставов RU 137194, публ. 10.02.2014. Однако известный способ и устройство при всех положительных свойствах имеют ряд недостатков:

- мало эффективен для устранения имеющих одномоментную многоплоскостную деформацию позвоночника, суставов, как при консервативном лечении, так и при подготовке к оперативным методам;

- во время реализации способа рабочая часть клиньев соскальзывает с отростков позвоночника в силу плоской поверхности клиньев;

- не возможно воздействовать одновременно на отростки трех и более смежных позвоночно-двигательных сегментов;

- не возможно одновременно воздействовать на элементы позвонков находящихся по обе стороны от остистых отростков;

- в процессе работы выявлена большая нагрузка на руки целителя при сведении и удержании ручек устройства, нежелательная травматизация костных элементов позвонков, суставов, подвергшихся остеопорозу;

- встречное смещение костных элементов невозможно.

Задачей способа с использованием заявленного устройства является устранение многоплоскостной деформации позвоночника, суставов с расширением возможности использования устройства.

Техническим результатом является более эффективное оздоровление позвоночника, суставов, снижение травматизации тканей за счет распределения сил воздействия на заменяемые - сменные клинья, упоры; возможности одновременного воздействия на слева - и справа расположенные костные элементы от продольной оси позвоночника и суставов, возможности воздействия вдоль и поперек продольной оси позвоночника, воздействие одновременно на остистые отростки трех и более смежных позвонков, возможность репозиционирования сближением и раздвижением суставных элементов;

Заявленный способ (варианты) осуществляют, используя предложенное нами устройства (варианты) для оздоровления позвоночника, суставов.

Многоплоскостные деформации выявляем на основании физикальных, инструментальных, при необходимости рентгенологических, МРТ исследований, своих наработок, описанных в патентах RU 2545447, 137194, 2329014, 2294731.

После установления имеющейся у оздоравливаемого многоплоскостной деформации способ осуществляем с помощью устройства для оздоровления позвоночника, суставов, имеющих многоплоскостную деформацию.

Нами разработан алгоритм воздействия для оздоровления позвоночника, суставов, имеющих многоплоскостную деформацию с использованием устройства со сменными упорами, клиньями. Устройство с используемыми сменными упорами, клиньями предназначено для устранения одного компонента многоплоскостной деформации, а для оставшихся компонентов деформации используют следующие. Сам способ и его вариант включает воздействие в следующей последовательности, с учетом использования средств их выполнения.

1. С помощью нижеприведенных средств воздействия расслабляют связочно-сухожильный компонент деформации позвоночно-двигательного сегмента(-тов), увеличивают промежутки между поперечными отростками, выравнивают их во фронтальной плоскости.

2. Затем устраняют, опять с использованием сменных клиньев, упоров, ротации тел позвонков путем воздействия на остистые отростки.

3. Заменив сменные упоры, клинья устраняют ретролистез.

4. Далее, используя сменные клинья, упоры смещают остистые отростки и выравнивают их в сагиттальной плоскости.

5. Следующее воздействие направлено на окончательную деротацию позвонка(-ов) путем воздействия на поперечные отростки.

При отсутствии тугоподвижности, контрактур использованы одни средства в виде упоров, клиньев. В случае наличия контрактур, тугоподвижности алгоритм воздействия сохранялся, но средства воздействия использовались другой конструкции, позволяющие применить более сильный поворот, разворот, нажим, сдвижение, раздвижение и поэтому они вынесены в варианты.

Способы осуществимы только с предложенными устройствами, поэтому вначале даем описание устройств и работы с ними.

Устройство для оздоровления позвоночника, суставов, имеющих многоплоскостную деформацию.

Из уровня техники известно устройство для коррекции позвоночника, содержащее клинообразное приспособление, которое выполнено раздвижным из двух соединенных между собой по оси полуклиньев, прилегающих друг к другу плоскими сторонами. Полуклинья снабжены ручками с установленной между ними пружиной, обеспечивающей контакт и разведение полуклиньев (RU №2220697, публ. 10.01.2004). Устройство имеет следующие недостатки:

- введение полуклиньев требует больших физических усилий, что заставляет оздоровителя дополнительно делать нажим на основание полуклиньев;

- невозможность проводить воздействие только одним полуклином, так как раздвигаются одновременно оба полуклина;

- рабочая сторона полуклина в виду наличия плоской скошенной поверхности соскальзывает с поверхности остистых отростков, костных элементов, образующих сустав;

- полуклинья не позволяют проводить деротацию позвонков и элементов суставов в силу соскальзывания их с костных элементов при угловом воздействии;

- устройством нельзя смещать одну костную часть составляющих сустав, позвоночно-двигательного сегмента с одновременной жесткой фиксацией другой части, образующих позвоночник, сустав.

Из уровня техники известно устройство для оздоровления позвоночника и суставов, содержащее клинообразное приспособление, выполненное раздвижным из двух соединенных между собой по оси полуклиньев, прилегающих друг к другу плоскими сторонами. Полуклинья снабжены ручками с установленной между ними пружиной, обеспечивающей разведение клиньев, рукоятку с пазом под выступ верхней ручки, упор для рук на ручке с лункой, (патент №137194, публ. 10.02.2014)

Известное устройство при всей своей привлекательности специалистов имеет ряд недостатков:

- встречно расположенная рабочая часть клиньев имеет плоскую поверхность, в момент воздействия имеет тенденцию соскальзывания с отростков позвонков;

- наличие двух полуклиньев не позволяет проводить воздействие на смежные отростки смежных позвоночно-двигательных сегментов позвоночника;

- устройством возможно проводить манипуляции только на одной стороне для расширения пространства между позвонками. При необходимости симметричного расширения приходится устанавливать устройство на контрлатеральную сторону;

- встречное смещение костных элементов невозможно;

- отсутствие фиксирующего элемента для ручек создает неудобства при работе;

- в устройстве отсутствует элемент, позволяющий контролировать расположение ручек в саггитальной и фронтальной плоскостях относительно осей и плоскостей частей позвоночника.

Задачей является усовершенствование средства для оздоровления позвоночника и суставов с расширением возможности его использования и более эффективного устранения деформаций.

Техническим результатом использования заявленного устройства для оздоровления позвоночника и суставов является снижение затрачиваемых сил целителя, снижение травматизации остистых, поперечных отростков за счет распределения сил воздействия на сменные упоры, клинья и возможности воздействия на ткани позвоночника с левой, правой стороны и по центру.

Предложенное устройство характеризуется схемами и иллюстрациями фигур.

Фигура 1, 1 (вид снизу)

1 - подвижная, вставлена в паз со стороны рабочей части устройства в сагиттальной плоскости рукоятка для прижима, нажима и удержания при стабильной установке устройства на позвоночнике, имеет анатомически удобные контуры ладонной поверхности кисти. Рукоятка крепится к ручке (9) болтом (5) для подвижного соединения ручки. (α) угол возможной установки рукоятки (1) от горизонтального до вертикального положения. Шпилька (4) вставляется выборочно после совмещения с одним из отверстий (2) на рукоятке и ручке, фиксирует выбранное положение.

2 - Сквозные отверстия через ручку (9) и рукоятку (1) расположены радиально, полукружьем относительно болта (5).

3 - Пружина, держащая ручки в разомкнутом состоянии, установлена в пазы внутри ручек (9) и (10).

4 - Шпилька для фиксации рукоятки (1) относительно ручки (9) вводится через отверстия (2) после выбора положения.

5 - Болт, подвижно соединяющий рукоятку (1) и ручку (9).

6 - Болт, соединяющий ручки (9) и (10) с диапазоном разведения по стрелкам (Z, ω).

7, 7 и 7', 7' - Гнезда-держатели сменных краевых клиньев, упоров на верхней ручке (9).

8 и 8' - Гнезда-держатели сменных клиньев, упоров на нижней ручке (10).

9 - Ручка устройства при смещении по стрелке (ω), смещает краевые клинья, установленные в гнезда-держатели (7), (7) к оси (β), полуклинья установленные в гнезда-держатели (7'), (7') от оси (β) - рабочей части устройства, (Фиг. 1).

10 - Ручка устройства при смещении по стрелке (Z) смещает клин, установленный в гнездо-держатель (8) к оси (β), полуклин, установленный в гнездо-держатель (8') от оси (β).

11 - Гидроуровни на ручке (9) помогающие определять положение рабочих частей устройства, клиньев, упоров при нажимном, сжимном, разжимном и раскачивающем воздействии на поперечные и остистые отростки позвонков по стрелкам (Z, ω), (13). Гидроуровни (11) на ручке (9) используются как тестирующее устройство, указывающие на степень скручивания тел позвонков и отклонения отростков.

12 - Выемки для пальцев ладони в ручке (10) для удержания устройства в момент воздействия.

13 - Диапазон возможности после введения клиньев-упоров в суставные щели для плавного раскачивания ручек во фронтальной плоскости. Действие увеличивает межпозвонковые промежутки и расслабляет связочный аппарат.

14 - Распор, легко съемный и устанавливаемый, выборочно меняющий в стабильное положение смыкание или размыкание ручек (9), (10) и клиньев, упоров при определенных манипуляциях. В средней части закреплен диск с насечкой по гурту (20). От его центра отходят вверх и вниз винты с левой и правой резьбами (19), которые ввинчиваются-вывинчиваются в фиксируемые цилиндрические гайки распора с резьбами внутри и зафиксированных в полостях (16), (18) шпильками через соосные отверстия (15) и (17) с торцевых краев ручек (9) и (10). Благодаря чему при вращении диска (20) в одну сторону - распор укорачивается, а в другую - удлиняется, а соответственно ручки (9) и (10) плавно и контролируемо сжимаются и разжимаются.

15 - Соосные сквозные отверстия в ручке (10) и в цилиндрической гайке нижней части распора через которые крепится распор в нижней полости с торца ручки (16) болтом с гайкой «барашек» или шпилькой (не показаны).

16 - Полость с торца ручки (10), для установки нижней части распора (14) с последующей его фиксацией через соосное отверстие (15) с боков ручки шпилькой или болтом.

17 - Сквозные соосные отверстия через ручку (9) с боков и верхней части распора для фиксации цилиндрической гайки распора в полости (18) шпилькой или болтом с гайкой «барашек» (не показаны).

18 - Полость с торца ручки (9) для установки верхней части распора с последующей фиксацией через соосные отверстия (17) в ручке и в распоре болтом или шпилькой (не показаны).

19 - Винтовые части распора с левой и правой резьбой которые при вращении диска (20) с насечкой по гурту, дает возможность сдвигать и раздвигать ручки на выбранное расстояние и фиксируя их относительно друг друга.

20 - Диск по краям гурта имеет насечку для удобства вращения свободными пальцами в момент прижима ручки (9) устройства ладонью.

Устройство для оздоровления позвоночника, суставов (Фиг. 1) и (Фиг. 1, вид снизу) снабжено ручками с установленной между ними пружиной для возврата ручек. Между ручками предусмотрен регулирующий смыкание и размыкание съемный распор для их неподвижной выбранной фиксации. После установки распора с торца ручек (9) и (10) в специальные полости (16) и (18), прижимая устройство за рукоятку и верхнюю ручку, свободными пальцами руки на верхней ручке вращением закрепленного по середине резьбовой части распора диска (20) с насечкой по гурту, сближаем, либо раздвигаем ручки за счет ввинчивания или вывинчивания резьбовых частей с левой и правой резьбами (19) в цилиндрические гайки, фиксируемые через соостные отверстия в торцах ручек и в крайних частях удлиненных цилиндрических гаек (15) и (17). При этом возможно дозированное плавное силовое раздвижение или сдвижение рабочих контактных частей клиньев, упоров. К верхней ручке для прижима устройства присоединена винтом (5) рукоятка, с возможностью менять выбранное положение с последующей фиксацией шпилькой (4). В верхней ручке установлены гидроуровени: один гидроуровень расположен параллельно оси верхней ручки, другой - перпендикулярно; информирующие о расположении рабочей части устройства относительно фронтальной и сагиттальной плоскостей. В нижних рабочих горизонтальных плоскостях ручек находятся гнезда-держатели. Это полости в виде усеченных призм. Четыре гнезда-держателя находятся в верхней ручке (9). Между гнездами-держателями (7')-(7), (7')-(7) выбраны проемы в виде арок. Два гнезда-держателя в нижней ручке (10). Между гнездами-держателями (8)-(8') выбран проем в виде арки аналогичный выбранным проемам в верхней ручке. В гнезда-держатели устанавливаются крепежными выступами, в виде усеченных призм, сменные клинья, упоры. Благодаря конструктивной возможности устройства оснащенными разными клиньями, упорами возможно расширение или сближение суставных отростков, расширение суставных щелей; репозиционирование отростков позвонков, суставов в трех плоскостях. С учетом идентичности крепежных выступов у всех клиньев, упоров, устанавливаемых в гнезда-держатели устройства, есть возможность их заменять, использовать разную комплектацию для достижения технического результата. Обязательное требование ко всем комплектам клиньев и упоров это закругленность всех граней и сглаженность всех уголков.

Упор А (Фиг. 2, Фиг. 3)

Упор имеет плашку (28) с верхней и нижней горизонтальной поверхностью, две боковые и две торцевые плоскости с закругленными гранями (фасками). На верхней поверхности выполнены два крепежных выступа (29) формы усеченной призмы для установки в гнезда-держатели (7) и (7) устройства (Фиг. 1). Крепежные выступы (29) для плотной установки сменных (Фиг. 1, 1 (вид снизу)) клиньев, упоров в гнезда-держатели на ручках (9) и (10). Под номером (29) изображены крепежные выступы всех сменных клиньев, упоров на фигурах 2-14. Расстояние между крепежными выступами (29) (Фиг. 2) соответствует расстоянию между гнездами-держателями (7) и (7) на ручке (9) устройства (Фиг. 1, 1 (вид снизу)). На нижней горизонтальной плоскости в плашке установлены автономные механизмы (Фиг. 3) для самоповорачивающихся ножек упора во время нажимных манипуляций и возвращение их в исходное положение после снятия нажимной нагрузки относительно плоскостей воздействия. Вращающиеся стержни-валы механизмов укреплены в верхней части упоров А (Фиг. 2) и А1 (Фиг. 4).

Схема поворотного механизма (Фиг. 3):

21 - подшипник (2 штуки);

22 - обойма с пружиной (а-а);

23 - нижняя стопорная шайба;

24 - выступающая часть стального вала неподвижно укреплена в ножке клина;

25 - верхняя стопорная шайба;

Встречно-боковые поверхности ножек (26) упоров А (Фиг. 2) и А1 (Фиг. 4) содержат мини-упоры (27) для дорзального нажима во время работы с устройством и они же служат ограничителями при введении нижних частей клиновидных ножек (26) между поперечными отростками позвоночника с контролем воздействия во фронтальной плоскости гидроуровнем (11) (Фиг. 1). Таким образом, ножки имеют возможность поворачиваться и самовозвращаться относительно нижней плоскости плашки (28), обозначены разделительной линией в контактных местах.

Устройство (Фиг. 1) с установленными упорами А или А1 предназначены для увеличения промежутков между поперечными отростками, межпозвонковых пространств с двух сторон позвоночника и выравнивания поперечных отростков во фронтальной плоскости.

Крепежные выступы (29) и (29) вставляют в гнезда-держатели (7) и (7) устройства (Фиг. 1) ручки (9), которое устанавливают вдоль позвоночника рабочей частью над местом воздействия. Клиновидные ножки упора вводят между поперечными отростками с двух сторон сегмента. Раскачивая за сжатые ручки, фиксированные шпилькой с торцов через соосные отверстия (не показано) и за рукоятку во фронтальной плоскости по стрелкам (13) и для увеличения амплитуд угловых воздействий по стрелкам (Z, ω) постепенно расслабляют связочно-сухожильный компонент деформированного сегмента, увеличивают межпозвонковое пространство, постепенно внедряя нижние части клиновидных ножек упора А (Фиг. 2) между поперечными отростками до контакта с мини-упорами (27), расположенными на встречно-боковых поверхностях клиновидных ножек.

При контрактурах суставов, тугоподвижности сегментов позвоночника используют упор А1 (Фиг. 4) у которого клиновидные ножки смещены относительно крепежных выступов (29) и (29). В остальном конструкция упора А1 идентична упору А. Работа с устройством, снабженным упором А1, идентична работе с упором А: клиновидные ножки упора вводят между поперечными отростками с двух сторон, раскачивают за сжатые ручки фиксированные шпилькой с торцов через соосные отверстия в ручках и за рукоятку устройства во фронтальной плоскости (13) и для увеличения амплитуд угловых воздействий по стрелкам (Z, ω) до расслабления сухожильно-связочного аппарата, увеличения межпозвонкового пространства.

Таким образом, увеличивая плечо воздействия (L₁) за счет уменьшения плеча (L₂) используем данную ассиметрию при прижимном и одновременно раскачивающем движении устройства с акцентированным воздействием на проблемный участок позвоночника со стороны сколиотического веерного сближения поперечных отростков. При «S»-образном сколиозе дойдя до контрлатерального сближения поперечных отростков, необходимо плашку (28), или само устройство развернуть на 180°.

Упоры В, Б (Фиг. 5)

Упоры В на верхних горизонтальных плоскостях имеют крепежные выступы (29) в виде усеченных призм для установки в гнезда-держатели (7) и (7) в верхней ручке (9) устройства (Фиг. 1) или в гнезда-держатели (8) и (8') в нижней ручке (10) с поворотом упоров на 90°. Это зависит от установки устройства - вдоль или поперек позвоночника. От верхних горизонтальных плоскостей отходят упоры кубической формы с сглаженными гранями и рабочими контактными частями в нижних горизонтальных плоскостях, состоящих из выемок (30) с эластичными конгруэнтными покрытиями для дорзальных поверхностей поперечных отростков и с краевыми кромками (31) для введения между смежными поперечными отростками, что дает устойчивую установку упоров. Работа устройством (Фиг. 1) с сжатыми ручками по стрелкам (Z, ω) и (13) дает возможность воздействия нажимами в краниально-каудальных направлениях под разными углами относительно фронтальной плоскости, а также симметрично с двух сторон позвоночника, расслабляя связочный аппарат, расширять промежутки между поперечными отростками. Только после этого выемками (30) установленных упоров В и совмещения осей (γ) рабочих контактных плоскостей с продольными осевыми поперечных отростков, производим с постепенным увеличением силы нажимов, репозиционирование выстоящего позвонка вентрально до физиологичного положения.

С учетом величины диаметров поясничных позвонков, предусмотрены сменные упоры Б со смещенными рабочими контактными плоскостями относительно крепежных выступов.

Комбинация упоров Б и В устанавливаемых в устройство, создает нажимной акцент воздействия на смещенный дорзально поперечный отросток и расширяет возможность репозиционирования позвонка в физиологичное положение.

Высота упоров одинаковая и исключает контакт с остистыми отростками позвонков. Результат репозиционирования контролируется гидроуровнем (11) на верхней ручке устройства (9).

Устройство (Фиг. 1), располагают вдоль позвоночника. В гнезда-держатели устанавливают крепежные выступы упоров. Контактные рабочие плоскости (30) с эластичным покрытием устанавливают на поперечные отростки позвонка. Оси (γ) упоров совмещают с продольными осевыми поперечных отростков с двух сторон позвонка требующего репозиционирования. С помощью гидроуровня определяют степень ротации. Раскачивая устройство с сжатыми ручками по стрелкам (Z, ω) и (13) меняют с постепенным усилением угол нажимов, кромками (31) упоров, добиваемся расслабления связочно-мышечных контрактур, увеличиваем промежутки между позвонками. После этого, продолжая раскачивать устройство, постепенно усиливаем нажимы в вентральном направлении до полного устранения ретролистеза. Акцент нажима на дорзально смещенный поперечный отросток осуществляется прижимом рукояткой и сомкнутыми ручками, фиксируемые шпилькой через соостные отверстия (15) и (17) с торца ручек (не показано).

При устранении ретролистеза возможна установка устройства поперек позвоночника. В гнезда-держатели устанавливаются упоры с разворотом на 90° крепежными выступами (29) в ручке (10) так, что бы оси (γ) совпадали с продольными осями поперечных отростков ретролистезного позвонка. Таким образом, обеспечивается конгруэнтное прилегание контактных частей упоров к верхним поверхностям с дорзальной стороны поперечных отростков, выбранных для манипуляции упорами В и В, их комбинации В и Б и для поясничного отдела Б и Б.

При контрактурах, тугоподвижности воздействие устройством усиливают упором Б для более акцентированного нажима на один из поперечных отростков дорзально отклонившегося. Упор выполнен со смещенной контактной рабочей частью относительно крепежного выступа.

После расслабления связок и устранения мышечных контрактур располагаем устройство (Фиг. 1), оснащенное выбранными для данной деформации упорами, поперек позвоночника. Поперечная установка устройства облегчает труд оздоровителя - манипуляция проводится с одной стороны позвоночника, увеличивается эффективность воздействия при гиперлордозах, дает возможность проведения оздоровительных манипуляций в положении оздоравливаемого лежа на животе с упором на локти, поддерживая голову ладонями. В таком положении эффективней восстанавливается поясничный лордоз, а веерное расширение в вентральной части межпозвонковых промежутков способствует устранению ретролистезов и ротаций.

Упоры В и Б исполнены в двух экземплярах и взаимозаменяемы, имеют возможность установки с разворотом на 90° и 180°.

Упор Ж (Фиг. 6)

Упор Ж состоит из двух полуклиньев (Г) и (Д) с возможностью плотного смыкания внутренними плоскостями. В середине на нижней поверхности плашек упора Ж выполнен аркоподобный проем, образующий два краевых клина, состоящих каждый из двух полу клиньев (Г) и (Д). Проем исключает контакт с остистыми отростками. Упор Ж на верхней горизонтальной поверхности имеет 3 крепежных выступа (29), формой усеченных призм и в сомкнутом состоянии полуклиньев устанавливается в гнезда-держатели (8'), (7'), (7') устройства (Фиг. 1). Полуклин (Г) устанавливается в гнездо-держатель (8') ручки (10) устройства крепежным выступом (29), а полуклин (Д) устанавливается двумя крепежными выступами (29) в гнезда-держатели (7') и (7') ручки (9) устройства. Расположение крепежных выступов при сомкнутых полуклиньях точно совпадает с гнездами-держателями в устройстве при разжатых ручках (9) и (10). Устройство с упором Ж устанавливается вдоль позвоночника. Упор вводят между поперечными отростками. При силовом смыкании ручек полу клинья раздвигаются на необходимое расстояние. Осуществляется воздействие между поперечными отростками параллельно, с двух сторон от позвоночника. На наружных утончающихся вниз плоскостях полуклиньев выполнены мини-упоры (32). Мини-упоры (32), накладывающиеся на дорзальные поверхности смежных поперечных отростков с двух сторон позвоночника ограничивают вдавление упора Ж при вентральном нажиме и выравнивают их положение во фронтальной плоскости. Сжатием ручек (9) и (10) производим одновременное параллельное расширение полуклиньями (Г) и (Д) промежутков между поперечными отростками с двух сторон позвоночника, что увеличивает межпозвонковые пространства и приводит к деротации тела позвонка и восстановлению функции диска.

При тугоподвижности, контрактурах для манипуляции используется устанавливаемый распор с торца ручек устройства. Рабочие контактные части полуклиньев, установленные с двух сторон позвоночника между поперечными отростками раздвигаются параллельно и смещение отростков происходит в краниально-каудальном направлении одновременно за счет расхождения полуклиньев (Г) и (Д) силовым регулируемым воздействием. Стабильно удерживая устройство за рукоятку (1) и ручку (9), вращением диска (20) распора свободными пальцами плавно увеличиваем межпозвонковое пространство. Увеличение происходит одновременно и строго параллельно, что исключает краевые сдавления и секвестирование выдавленных межпозвонковых дисков. Данная манипуляция образует отрицательное давление в межпозвонковом пространстве восстанавливая тургор и амортизационные свойства диска, централизацию пульпозного ядра. Воздействие возможно с удержанием во времени и сжиманием-разжиманием для лучшей накачки биологической жидкостью сдавленного межпозвонкового диска и устранения протрузий.

Упор Е (Фиг. 7)

Верхняя часть упора Е выполнена в виде горизонтальной площадки на которой выполнен крепежный выступ (29) в виде усеченной призмы для установки в гнездо-держатель (8') устройства (Фиг. 1). Тело упора Е в поперечной плоскости раздвоено выполненной аркой на две клиновидные ножки (33), (33), которые уплощаются книзу к контактной рабочей части. Ножки упоров (33), (33) предназначены для введения с двух сторон от позвоночника между поперечными отростками. В нижней части ножек упоров (33), (33) на боковых плоскостях предусмотрены мини-упоры (34) с эластичными покрытиями контактных частей для вертикальных нажимов при выравнивании смежных поперечных отростков во фронтальной плоскости. Мини-упоры (34) накладываются на поперечные отростки в сегменте позвоночника, стабилизируют ножки (33), (33) в момент силового нажима и используются также для расслабления связочного аппарата. В месте расхождения ножек (33), (33) выполнен выступ (35) с лункой (36) (показана пунктиром) для наложения на торец смещенного дорзально остистого отростка. Лунка с внутренней стороны имеет эластичное покрытие для исключения травматизации торца остистого отростка при нажиме на него. Устройство (Фиг. 1), с сжатыми ручками, зафиксированными шпилькой, с вставленным сменным упором Е в гнездо-держатель (8'), нижней ручки (10) устанавливается вдоль позвоночника. Остальные гнезда-держатели не задействованы. Перед силовым воздействием обязательно расслабляют связочный аппарат поврежденного межпозвонкового сустава раскачивающим воздействием устройства ножками (33), (33) по стрелкам (13) и (Z, ω). После расслабления связочного аппарата более эффективнее устраняются ретролистезы. Устройство с упором можно развернуть на 180° или упор - на 180° в устройстве для более точного совмещения осевой нажима с осевой остистого отростка для увеличения возможности манипуляции.

Упором воздействуют на торцевую часть остистого отростка, смещая ретролистезный позвонок вентрально в физиологичное положение.

Упор И (Фиг. 8)

Упор И состоит из двух полуклиньев (П) и (Р), сомкнутых внутренними плоскостями и в таком положении устанавливается. Полуклин (П) устанавливается в гнездо-держатель нижней ручки (8'), полуклин (Р) устанавливается в гнезда-держатели верхней ручки (7'), (7') крепежными выступами (29), находящимися на верхних горизонтальных плоскостях полуклиньев (П) и (Р). При этом ручки (9) и (10) раздвинуты. Для плотности установки выступы-держатели (29) имеют форму усеченной призмы. Дополнительным крепежом, при необходимости, используются шпильки, проходящие через гнезда-держатели и крепежные выступы (не показаны). На боковых плоскостях ножек полуклиньев (П) и (Р) в местах наружных контактных утоньшений выполнены лунки (37), (37) формой эллипса, разрезанного по отклоненной продольной оси проходящей через центр с отклонением около 20°. Лунки контрлатерально смещены относительно друг друга. Это необходимо для совмещения более глубоких краевых частей лунок (37) и (37) с ротированными в разные стороны смежными остистыми отростками, что обеспечивает конгруэнтность прилегания при угловом воздействии на них (Фиг. 9).

Устройство располагают вдоль позвоночника. Вводят полуклинья в сомкнутом положении лунками под необходимым углом относительно продольной оси позвоночника между ротированными остистыми отростками. Поворотом устройства выравнивают остистые отростки в сагиттальной плоскости засчет одновременного плавного раздвижения полуклиньев (П) и (Р) сжатием ручек. Этим достигается устойчивое репозиционирование сегмента. Вводя сомкнутые рабочие части полуклиньев в суставные щели и смыкая ручки устраняют их компремирование. Полуклинья (П) и (Р) используются для восстановления межреберных, межсуставных пространств и между поперечными, остистыми отростками позвонков. Полуклиньями (П) и (Р) возможно разворачивание смещенного крестца. Для этого устанавливают полуклинья (П) и (Р) вдоль рудиментов остистых отростков крестца с двух сторон, распором достигают плотного и неподвижного прилегания к боковым поверхностям рудиментов остистых отростков крестца и плотно придавливая смещаем устройство во фронтальной плоскости, разворачивая крестец относительно сагиттальной плоскости. Полуклиньями можно разворачивать смещенный копчик в физиологичное положение.

Упор И используется с необходимой стороны от позвоночника для восстановления межреберных промежутков с вогнутой стороны позвоночника, для воздействия на межсуставные щели крупных, средних, мелких суставов, для воздействия на остистые и поперечные отростки, для воздействия на крестец и копчик.

Клинья М, Л (Фиг. 10, Фиг. 11)

Клинья М - это три идентичных клина-упора, (Фиг. 10), устанавливаемых крепежными выступами (29) в гнезда-держатели (8), (7), (7) устройства (Фиг. 1), для нажимного встречного сдвижения. Крепежные выступы (29) в виде усеченных призм находятся на их верхних горизонтальных плоскостях. От горизонтальных плоскостей вниз отходят встречно-плоскостные клинья, переходящие в краевые кромки. Клинья имеют вогнутость внутренней контактной части для воздействия на боковые поверхности остистых отростков, а противоположная сторона выполнена выпуклой. Контактные краевые кромки клина образованы путем слияния вогнутой и выпуклой поверхностей. Вогнутая поверхность покрыта эластичным материалом для предупреждения травматизации тканей. Высота клиньев исключает контакт с торцами остистых отростков.

Клинья-упоры Л (Фиг. 11) идентичны по форме клиньям М, но их рабочая контактно прилегающая часть в два раза шире. Крепежные выступы (29) на горизонтальных плоскостях для установки в краевые гнезда-держатели (7) и (7) на верхней ручке (9) такие же как и на клиньях М.

Устанавливают устройство поперек позвоночника. Срединный клин М устанавливается в гнездо-держатель нижней ручки (8) к боковой поверхности остистого отростка ротированного позвонка. Краевые клинья М и М устанавливаются в гнезда-держатели верхней ручки (7) и (7) контрлатерально к боковым поверхностям остистых отростков смежных позвонков относительно ротированного. Стабилизируя устройство рукояткой (1), над требующем коррекции участком позвоночника, плавно неоднократным сжатием ручек (10) и (9) устройства (Фиг. 1) производим репозиционирование. При этом срединный клин М в гнезде-держателе (8) смещается к оси (β) устройства. Два краевых клина (М) и (М) в гнездах-держателях (7) и (7) не смещаются, находясь в устойчивом положении. Таким образом, нажимом на боковую поверхность ротированного остистого отростка проводят его деротацию.

При контрактурах, тугоподвижности в сегментах позвоночника, суставов для усиления воздействия на боковую поверхность остистого отростка ротированного позвонка устанавливают краевые клинья-упоры Л и Л в гнезда-держатели верхней ручки (7) и (7), которые обеспечивают более стабильное положение при манипуляции и снижает травматизацию, распределяя силы воздействия на остистые отростки с контралатеральной стороны деротируемому.

Таким образом, воздействуя на боковые поверхности остистых отростков позвонков, деротируют смещенные остистые отростки и одновременно исключается дестабилизация смежных позвонков, не нуждающихся в коррекции.

Клинья Н (Фиг. 12), П (Фиг. 13), Р (Фиг. 14)

Клинья Н, П, Р крепежными выступами (29), в виде усеченных призм, находящихся на верхних горизонтальных плоскостях вставляются в гнездо-держатель нижней ручки (8), в гнезда-держатели верхней ручки (7), (7) устройства (Фиг. 1) для встречного их сближения. От середины тела клина Н отходят в противоположные стороны под углом 90° две ножки клина (38), (39), оканчивающиеся двумя рабочими кромками (40) под углом 45° относительно нижней горизонтальной плоскости. От середины тела клина Н отходят две ножки под углом 90° относительно друг-друга в противоположные стороны. С тыльной стороны ровных рабочих плоскостей клинья (38), (39) постепенно утоньшаются до рабочих кромок (40).

Краевые клинья П и Р зеркально исполнены, с середины тел клинья изогнуты под углом 45° в противоположные стороны. С тыльной стороны ровных рабочих плоскостей краевые (41) и (42) клинья плавно утоньшаются в сторону рабочих кромок (43). Рабочие кромки (43), так же как у клина Н относительно нижней горизонтальной плоскости расходятся в противоположные стороны под углами 45° для конгруэнтного воздействия на боковые поверхности остистых отростков при отклонении устройства влево или вправо под данными углами. Створ боковых плоскостей клина Н и створы внутренних боковых плоскостей П и Р при установке в устройство (Фиг. 1) параллельны и при сжатии ручек происходит встречное сближение, но клинья полностью не смыкаются.

Срединный клин Н устанавливается в гнездо-держатель (8) нижней ручки (10) устройства. Краевые клинья П, Р устанавливаются в гнезда-держатели (7) и (7) верхней ручки (9) устройства.

Устанавливают клинья внутренними, рабочими параллельными плоскостями навстречу друг-другу в устройство (Фиг. 1). Пальпаторно определяют контрлатеральные отклонения остистых отростков смежных позвонков относительно сагиттальной плоскости. Устройство устанавливают поперек позвоночника. Отклоняют устройство под углом 45° относительно сагиттальной плоскости так чтобы рабочая кромка (40) ножки клина (38) клина Н и рабочая кромка (43) краевого клина - упора П находились в одной плоскости. В таком положении рабочие поверхности клиньев устанавливают к боковым поверхностям двух остистых отростков контрлатерально ротированных и плавно, неоднократно, с удержанием во времени сжимают ручки (9) и (10) и смещают навстречу друг-другу ножку клина (38) клина (Н) и краевой клин П. Таким образом, производим частичную деротацию двух смежных позвонков, смещая их к сагиттальной плоскости. Затем устройство отклоняют зеркально на 90° градусов и смещают навстречу друг-другу ножку клина (39) клина Н и краевой клин (42) клина Р до полной деротации. Манипуляции осуществляют с одной стороны позвоночника. Это экономит время и силы оздоровителя.

Таким образом, воздействием на боковые плоскости остистых отростков устраняют контрлатеральные ротационные смещения позвонков с восстановлением физиологических свойств межпозвонкового диска и пульпозного ядра.

Все манипуляции на позвоночнике, на суставах проводятся с использованием мягких прокладок (например, толстое полотенце в 1, 2 и более слоев) между кожными покровами и клиньями, упорами.

Компактность и легкость устройства (например, капролон, текстолит и др.) с набором съемных клиньев, упоров предусматривает использование способа и устройства во время экстремальных спортивных соревнований, во время экспедиций, при чрезвычайных ситуациях, в военно-полевых условиях.

Способы осуществляют следующим образом:

Способ оздоровления позвоночника, суставов, имеющих многоплоскостную деформацию осуществляют предлагаемым устройством для оздоровления позвоночника, суставов, имеющих многоплоскостную деформацию. Причем вначале воздействие осуществляют устройством имеющим сменный упор А для расслабления связочно-сухожильного аппарата, увеличения промежутков между поперечными отростками, выравнивания их во фронтальной плоскости. Затем воздействуют устройством, имеющим сменные клинья М для устранения ротации тел позвонков путем воздействия на остистые отростки. Для этого срединный клин М на нижней ручке устанавливают к боковой поверхности остистого отростка ротированного позвонка. Два клина, вставленные в краевые гнезда-держатели верхней ручки, подводят контрлатерально к боковым поверхностям остистых отростков смежных позвонков относительно ротированного. Плавно неоднократно сжимают ручки. После этого используют устройство, содержащее сменный упор Е для устранения ретролистеза. Для этого устройство со сменным упором в гнезде-держателе нижней ручки устанавливают вдоль позвоночника. Ножки упоров вводят с двух сторон от позвоночника между поперечными отростками и осуществляют давление выступом упора на торец смещенного отростка. Далее воздействие осуществляют устройством со сменным упором И для смещения остистых отростков и выравнивания их в сагиттальной плоскости. Для этого упор с сомкнутыми полуклиньями устанавливают в гнезда-держатели при разведенных ручках. Устройство располагают вдоль позвоночника. Вводят упор между ротированными остистыми отростками. Поворотом устройства выравнивают остистые отростки в сагиттальной плоскости с одновременным плавным раздвижением полуклиньев за счет сжатия ручек. Оставшуюся ротацию устраняют используя устройство со сменным упором Ж для деротации путем воздействия на поперечные отростки. Для этого упор в сомкнутом состоянии полуклиньев вводят в гнезда-держатели ручек. Полуклин с одним крепежным выступом вводят в гнездо-держатель нижней ручки, полуклин с двумя крепежными выступами устанавливают в гнезда-держатели верхней ручки. Устройство располагают вдоль позвоночника. Сомкнутые полуклинья упора вводят между поперечными отростками с двух сторон позвоночника. Оставшуюся ротацию устраняют сжатием ручек.

Способ осуществляют только с помощью предложенного устройства. Устройство для оздоровления позвоночника, суставов, имеющих многоплоскостную деформацию, включает упоры, клинья на сдвигающихся на встречу ручках с установленной между ними пружиной, подвижное соединение ручек в рабочей части устройства с гнездами-держателями для клиньев, упоров осуществляется за счет болта, вставленного в соосные отверстия ручек, подвижную в плоскости ручек рукоятку. Между ручками вставляется съемный распор, состоящий из винтовых стержней с правой и левой резьбами, входящих в цилиндрические гайки, устанавливаемые с торцов в полости ручек и фиксируемые через соосные отверстия в ручках шпильками, исключающими их вращение. В середине стыка резьбовых стержней неподвижно закреплен диск с насечкой по гурту для сближения и раздвижения ручек при вращении колеса. На верхней ручке встроены гидроуровни информирующие положение рабочей части устройства относительно сагиттальной и фронтальной плоскостей, в паз торца рабочей части верхней ручки вставлено основание рукоятки с анатомически удобными контурами ладонной поверхности кисти с возможностью перемещения от горизонтального до вертикального положения с последующей фиксацией шпилькой в верхней ручке. В нижних рабочих частях ручек выполнены гнезда-держатели в виде полостей формой усеченных призм, причем четыре гнезда-держателя находятся на верхней ручке и два на нижней. Гнезда-держатели на ручках выполнены зеркально по размерам и форме всех идентичных крепежных выступов сменных клиньев и упоров для их стабильной фиксации. Крепежные гнезда в ручках выполнены и предусмотрены для вставления в них сменных клиньев, упоров для устранения имеющейся многоплоскостной деформации. Для расслабления связочно-сухожильного компонента деформации, увеличения промежутков между поперечными отростками, выравнивания их во фронтальной плоскости используют упор А, имеющий верхнюю и нижнюю горизонтальные поверхности на плашке, две боковые и две торцевые поверхности с закругленными гранями. На верхней поверхности плашки выполнены два крепежных выступа формой усеченной призмы для установки в гнезда-держатели верхней ручки. Расстояние между крепежными выступами соответствует расстоянию между гнездами-держателями на верхней ручке. В нижнюю горизонтальную плоскость плашки и двух клиновидных ножек вставлены и укреплены автономные механизмы для поворота и возврата в прежнее положение клиновидных ножек. Боковые поверхности клиновидных ножек содержат мини-упоры для нажима на поперечные отростки и ограничения нажима.

Для устранения ротационных деформаций остистых отростков рабочая часть ручек снабжена сменными тремя клиньями М, идентичного размера и формы, которые имеют крепежные выступы на верхних горизонтальных площадках в виде усеченных призм для установки в гнезда-держатели ручек. При этом два клина М устанавливают в гнезда-держатели (7) и (7) верхней ручки, а один клин М устанавливают в гнездо-держатель (8) нижней ручки. При сжатии ручек, клинья смещаются навстречу друг другу. От горизонтальных площадок с крепежными выступами отходят вниз встречно плоскости клиньев, образуя контактную краевую кромку клина за счет слияния вогнутой и выпуклой поверхностей.

Рабочая часть нижней ручки снабжена сменным упором Е для устранения ретролистезного компонента деформации. Верхняя часть его выполнена в виде горизонтальной площадки с крепежным выступом для установки в гнездо-держатель нижней ручки. Тело упора в поперечной плоскости раздвоено аркой на две ножки с утончением их книзу. На боковых плоскостях ножек выполнены мини-упоры. В месте расхождения ножек выполнен выступ с лункой снизу для конгруэнтного размещения торца смещенного дорзально остистого отростка. Лунка имеет эластичное покрытие.

Для устранения смещения остистых отростков и выравнивания их в сагиттальной плоскости рабочая часть ручек снабжена сменным упором И, состоящим из двух полуклиньев с возможностью смыкания внутренними плоскостями при установке в устройство с разжатыми ручками. При сжатии ручек происходит раздвижение полуклиньев. На верхней горизонтальной плоскости одного полуклина выполнены два крепежных выступа для установки в гнезда-держатели верхней ручки (7') и (7') и один крепежный выступ на другом полуклине для установки в гнездо-держатель (8') нижней ручки. Крепежные выступы имеют форму усеченной призмы. Расстояние между крепежными выступами равно расстоянию между гнездами-держателями на ручках в разомкнутом состоянии. На боковых плоскостях полуклиньев в местах наружных утоньшений выполнены лунки формой полуэллипса со смещением относительно друг-друга.

Рабочая часть ручек снабжена сменным упором Ж для устранения оставшейся ротации позвонков воздействием на поперечные отростки. Упор состоит из двух полуклиньев с возможностью смыкания внутренними плоскостями в момент установки в гнезда-держатели устройства и раздвигаться при сжатии ручек, увеличивая межпозвонковое пространство параллельно. В середине нижней поверхности плашек выполнен аркоподобный проем образующий два краевых клина, состоящих из полуклиньев. На верхней горизонтальной поверхности плашек выполнены крепежные выступы формой усеченных призм для установки в гнезда-держатели ручек. Причем один полуклин снабжен двумя крепежными выступами на расстоянии соответствующим расстоянию между гнездами-держателями устанавливаемыми в гнезда-держатели верхней ручки. Второй полуклин снабжен одним крепежным выступом устанавливаемым в гнездо-держатель нижней ручки. На наружных утончающихся вниз плоскостях полуклиньев выполнены мини-упоры для ограничения ввода ножек полуклиньев между поперечными отростками.

Способ оздоровления позвоночника, суставов, имеющих многоплоскостную деформацию при контрактурах, тугоподвижности сочленений (вариант) осуществляют предлагаемым устройством. Для расслабления связочно-сухожильного аппарата, увеличения промежутков между поперечными отростками, выравнивания их во фронтальной плоскости вначале воздействие осуществляют устройством со сменным упором А1, у которого клиновидные ножки смещены относительно крепежных выступов. Для этого клиновидные ножки упора вводят между поперечными отростками с двух сторон позвоночника, раскачивают за сжатые ручки и рукоятку устройства во фронтальной плоскости. Затем для устранения ротации тел позвонков путем воздействия на остистые отростки используют срединный клин М и краевые клинья Л. При этом для усиления воздействия на боковую поверхность остистого отростка ротированного позвонка устанавливают краевые клинья в гнезда-держатели верхней ручки, что распределяет силы сдвижения на отростки с контрлатеральной стороны деротируемому. Для устранения ретролистеза и дорзального выстояния остистого отростка используют упоры В и В. Упоры устанавливают в гнезда-держатели верхней ручки устройства так, чтобы рабочие части располагались с двух сторон позвонка на дорзальных поверхностях поперечных отростков и краевыми кромками между смежными поперечными отростками. Репозиционирование осуществляют выемками упоров при совмещении осей рабочих плоскостей с продольными осевыми поперечных отростков при осуществлении нажимов в краниально-каудальном направлениях под разными углами относительно фронтальной плоскости. Смещение остистых отростков и выравнивание их в сагиттальной плоскости осуществляют тремя клиньями П, Н, Р. Срединный клин с двумя ножками устанавливают в гнездо держатель нижней ручки устройства, два краевых клина устанавливают в гнезда-держатели верхней ручки. Устройство устанавливают поперек позвоночника. Рабочие поверхности клиньев устанавливают к боковым поверхностям двух остистых отростков контрлатерально ротированному, сжимают ручки для смещения навстречу клиньев.

Способ осуществим только с использованием предложенного устройства.

Устройство включает упоры, клинья расположенные на сдвигающихся навстречу ручках с установленной между ними пружиной, подвижное соединение ручек в рабочей части устройства с гнездами-держателями для клиньев, упоров за счет болта, вставленного в соосные отверстия ручек, подвижную в плоскости ручек рукоятку. Для устранения деформации при контрактурах и тугоподвижности суставов между ручками устройства вставлен съемный распор, состоящий из винтовых стержней с правой и левой резьбой, входящих в цилиндрические гайки, устанавливаемые с торцов в полости ручек и фиксируемые через соосные отверстия в ручках шпильками, исключающими их вращение. В середине стыка резьбовых стержней неподвижно закреплен диск с насечкой по гурту для сближения и раздвижения ручек при вращении диска. На верхней ручке встроены гидроуровни, информирующие положение рабочей части устройства относительно сагиттальной и фронтальной плоскостей. В паз торца рабочей части верхней ручки вставлено основание рукоятки с анатомически удобными контурами ладонной поверхности кисти с возможностью перемещения от горизонтального до вертикального положения с последующей фиксацией шпилькой в верхней ручке. В нижних рабочих частях ручек выполнены гнезда-держатели в виде полостей формой усеченных призм. Причем четыре гнезда находятся на верхней ручке и два на нижней. Гнезда-держатели на ручках выполнены зеркально по размерам и форме всех идентичных крепежных выступов сменных упоров, клиньев для их стабильной фиксации. Гнезда-держатели ручек предназначены для установки сменных упоров, клиньев для последовательного устранения деформации. Причем для выравнивания поперечных отростков во фронтальной плоскости, расслабления связочно-сухожильного компонента, увеличения промежутков между поперечными отростками при контрактурах, тугоподвижности сочленений используют упор А1, имеющий верхнюю и нижнюю горизонтальные поверхности на плашке, две боковые и две торцовые плоскости с закругленными гранями. На верхней поверхности плашки выполнены два выступа формой усеченной призмы для установки в гнезда-держатели (7) и (7) верхней ручки (Фиг. 1 (вид снизу)). Клиновидные ножки на нижней поверхности смещены от вертикальной линии, проходящей по центру разделяющей крепежные выступы на верхней поверхности плашки. Встречно-боковые поверхности клиновидных ножек содержат мини-упоры для нажима на поперечные отростки и ограничения нажима. На нижней горизонтальной поверхности в плашке и клиновидных ножках установлены автономные механизмы поворота клиновидных ножек. Для устранения ротации тел позвонков путем воздействия на остистые отростки при контрактурах, тугоподвижности сочленений рабочая часть верхней ручки снабжена зеркально выполненными двумя клиньями Л, рабочая часть нижней ручки снабжена клином М. Каждый клин имеет на горизонтальной площадке крепежный выступ в виде усеченной призмы для установки в гнезда-держатели ручек. Выпуклая и вогнутая плоскости клина смыкаясь внизу образуют контактную краевую кромку клина. Рабочая часть краевых клиньев Л в два раза шире основания выступа. Для устранения ретролистеза и дорзального выстояния остистого отростка рабочая часть ручек снабжена сменными упорами В и В. Упор В имеет верхнюю горизонтальную плоскость с выполненным крепежным выступом в виде усеченной призмы для установки в гнезда-держатели верхней ручки. От верхней горизонтальной плоскости отходит вниз упор кубической формы с скругленными гранями и рабочей контактной частью снизу, которая выполнена конгруэнтно дорзальной поверхности поперечных отростков и имеет краевые кромки. У клина Б рабочая контактная часть смещена относительно крепежного выступа для воздействия на тела позвонков разного диаметра. Для смещения остистых отростков и выравнивания их в сагиттальной плоскости при контрактурах, тугоподвижности сочленений рабочая часть устройства снабжена тремя клиньями П, Н, Р. От середины тела срединного клина Н, устанавливаемого в гнездо-держатель нижней ручки, отходят в противоположные стороны под углом 90° две ножки клина, оканчивающиеся двумя рабочими кромками под углом 45° относительно нижней горизонтальной плоскости. От середины тела с тыльной стороны ровных рабочих плоскостей ножки клина постепенно утоньшаются до рабочих кромок. Два других клина П, Р устанавливаемых в краевые гнезда-держатели верхней ручки, исполнены зеркально и с середины тел изогнуты под углом 45° в противоположные стороны. С тыльной стороны относительно ровных рабочих плоскостей клинья в сторону рабочей кромки утончаются. Данная установка клиньев в гнезда-держатели позволяет воздействовать на боковые части остистых отростков, сдвигая их к оси (β) устройства (Фиг. 1).

Пример реализации:

Б-ая С., 25 лет сообщила при беседе: Заметила прогрессирование сколиотической деформации грудопоясничной локализации с появлением в грудном отделе изгиба кзади. Обращалась ко многим врачам, начиная с детской поликлиники и заканчивая разными центрами реабилитации. Все говорили, что уже поздно и сделать ничего нельзя консервативно, показана операция. Была проблема ходить с прямой спиной, тянуло вперед, сильно горбатилась, беспокоили боли в спине, а главное имеющийся физический дефект подавлял морально.

При клинико-рентгенологическом обследовании установлен S-образный сколиоз 2 степени с кифозом в грудном отделе, т.е. многоплоскостная деформация, обусловленная сколиозом (смещение позвонков во фронтальной, сагиттальной, горизонтальной плоскостях), усугубленная кифотическим ретролистезом. Таким образом установлено, что у пациентки имеется одномоментно многоплоскостная деформация позвоночника, которая еще не сопровождается контрактурой, тугоподвижностью связочно-сухожильного аппарата на всем участке искривления. Имеется уменьшение промежутков между поперечными отростками, смещения их во фронтальной плоскости, ротации тел позвонков с отклонением остистых отростков, ретролистез вершинного позвонка кифоза, смещение остистых отростков в сагиттальной плоскости.

Попытки провести коррекцию положения смещенных элементов позвоночника приемами ручного воздействия эффектов не давало.

В дальнейшем провели оздоровление по предложенному способу с использованием устройства со сменными клиньми, упорами.

В начале воздействие осуществляли на деформированную часть позвоночника устройством имеющим сменный упор А для расслабления связочно-сухожильного аппарата, увеличения промежутков между поперечными отростками, выравнивания их во фронтальной плоскости, затем воздействовали устройством имеющим сменные клинья М для устранения ротации тел позвонков путем воздействия на остистые отростки. Далее использовали устройство, содержащее сменный упор Е для устранения ретролистеза. Затем воздействие осуществляли устройством со сменным упором И для смещения остистых отростков и выравнивания их в сагиттальной плоскости. Оставшиеся ротационные дефрмации устраняли, используя устройство со сменным упором Ж для деротации путем воздействия на поперечные отростки деформированного участка позвоночника.

В дальнейшем после коррекции положения позвонков стабилизацию осуществляли с помощью ортезов.

Оздоровление проводили по 2-3 раза в год по 3-4 процедуры на курс. Одновременно проводилась коррекция длины ног, оздоровительная гимнастика, исключение осевых нагрузок, подъем тяжестей, запрещались все движения на сгибание в грудном отделе, все скручивающие движения, занималась плаваньем.

Результаты лечения: уменьшился дискомфорт, сместился центр тяжести в области поясницы, уменьшился мышечный валик слева и костный горб справа, наметилась лопатка, ранее сильно ушедшая вовнутрь, стало возможным держать спину прямо без особого напряжения, выравнились плечи, исчезла дуга искривления в поясничной области и вторичная деформация в грудном отделе.

Пример 2. Б-ой А, 58 лет имел одномоментную многоплоскостную деформацию грудопоясничного отдела с выраженным кифозом в грудном отделе, контрактурами, тугоподвижностью в суставах деформированной зоны позвоночника. Конструктивные особенности устройства со сменными упорами, клиньями, которые предназначены для оздоровления позвоночника без контрактур и тугоподвижности эффекта не давали, поэтому оздоровление провели с устройством предназначенным для устранения деформации, контрактур и тугоподвижности следующим образом.

Расслабление связочно-сухожильного аппарата, увеличение промежутков между поперечными отростками, выравнивание их во фронтальной плоскости вначале осуществляли сменным упором А1. Затем для устранения ротации тел позвонков воздействовали на остистые отростки клиньями Л. Для устранения ретролистеза и дорзального выстояния остистого отростка использовали упоры Б и В. Смещение остистых отростков и выравнивание их в сагиттальной плоскости осуществляли тремя клиньями Н, П, Р.

Учитывая наличие контрактур связочно-сухожильного аппарата деформированной зоны позвоночника курсы проводили по 4-5 с повторением в год 3-4 раз.

Следует отметить, что в литературе (уровне знаний) сообщают следующее «В группу грубых ригидных грудных и грудопоясничных сколиозов относят сколиотические деформации величиной 75°-90°. При таких деформациях деротирующий маневр либо не эффективен, либо практически невыполним в силу грубых торсионных изменений на вершине первичной дуги искривления».

Наша практика показала, что предложенный способ и устройство позволяют производить устранение деформации и осуществлять деротацию при 75°-90° с устранением вторичных неврологических синдромов.

1. Устройство для оздоровления позвоночника и суставов, имеющих многоплоскостную деформацию, включающее рабочие элементы, расположенные на сдвигающихся навстречу ручках с установленной между ними пружиной и подвижно соединенных в рабочей части за счет болта, вставленного в соосные отверстия ручек, подвижную в плоскости ручек рукоятку, отличающееся тем, что между ручками вставлен съемный распор, состоящий из резьбовых стержней с правой и левой резьбой, входящих в цилиндрические гайки, устанавливаемые с торцов в полости ручек и фиксируемые через соосные отверстия в ручках шпильками, исключающими их вращение, в середине стыка резьбовых стержней неподвижно закреплен диск с насечкой по гурту для сближения и раздвижения ручек при его вращении, на верхней ручке выполнен паз и встроены уровни, информирующие о положении рабочей части устройства относительно сагиттальной и фронтальной плоскостей, в паз торца рабочей части верхней ручки вставлено основание рукоятки с анатомически удобными контурами ладонной поверхности кисти с возможностью перемещения от горизонтального до вертикального положения с последующей фиксацией шпилькой в верхней ручке, в нижних рабочих частях ручек выполнены гнезда-держатели в виде полостей с формой усеченных призм, причем четыре гнезда-держателя находятся на верхней ручке и два на нижней, при этом гнезда-держатели на ручках выполнены зеркально по размерам и форме всех идентичных крепежных выступов сменных клиньев или упоров для их стабильной фиксации.

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что для расслабления связочно-сухожильного компонента деформации, увеличения промежутков между поперечными отростками, выравнивания их во фронтальной плоскости рабочая часть ручек снабжена сменным упором А, имеющим верхнюю и нижнюю горизонтальные поверхности на плашке, две боковые и две торцевые поверхности с закругленными гранями, на верхней поверхности плашки выполнены два крепежных выступа формой усеченной призмы для установки в гнезда-держатели верхней ручки, расстояние между крепежными выступами соответствует расстоянию между гнездами-держателями на верхней ручке, в нижнюю горизонтальную плоскость плашки и двух клиновидных ножек вставлены и укреплены автономные механизмы для поворота и самовозврата в прежнее положение клиновидных ножек, боковые поверхности ножек содержат мини-упоры для нажима на поперечные отростки и ограничения нажима.

3. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что для устранения ротационных деформаций остистых отростков рабочая часть ручек снабжена сменными тремя клиньями М, идентичного размера и формы, которые имеют крепежные выступы на верхних горизонтальных площадках в виде усеченных призм для установки в гнезда-держатели ручек, при этом срединный клин установлен в гнездо-держатель нижней ручки, а два других клина установлены в крайние гнезда верхней ручки, от горизонтальных площадок с крепежными выступами отходят вниз встречно плоскости клиньев, образуя контактную краевую кромку клина за счет слияния вогнутой и выпуклой поверхностей.

4. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что для устранения ретролистезного компонента деформации рабочая часть ручки снабжена сменным упором Е, верхняя часть его выполнена в виде горизонтальной площадки с крепежным выступом для установки в гнездо-держатель нижней ручки, тело упора в поперечной плоскости раздвоено аркой на две ножки с утончением их книзу, на боковых плоскостях ножек выполнены мини-упоры, в месте расхождения ножек выполнен выступ с лункой снизу для конгруэнтного размещения торца смещенного остистого отростка, лунка имеет эластичное покрытие.

5. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что для устранения смещения остистых отростков и выравнивания их в сагиттальной плоскости рабочая часть снабжена сменным упором И, состоящим из двух полуклиньев с возможностью смыкания внутренними плоскостями при установке с разжатыми ручками, на верхней горизонтальной плоскости одного полуклина выполнены два выступа-держателя для установки в гнезда-держатели верхней ручки и один крепежный выступ на другом полуклине для установки в нижней ручке, крепежные выступы имеют форму усеченной призмы, расстояние между крепежными выступами равно расстоянию между гнездами-держателями на ручках в разомкнутом состоянии, на боковых плоскостях полуклиньев в местах наружных утончений выполнены лунки формой эллипса со смещением относительно друг-друга.

6. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что для устранения оставшейся ротации позвонков воздействием на поперечные отростки, рабочая часть ручек снабжена сменным упором Ж, состоящим из двух полуклиньев с возможностью смыкания внутренними плоскостями в момент установки в гнезда-держатели устройства и раздвигаться при сжатии ручек, увеличивая межпозвонковое пространство параллельно, в середине нижней поверхности плашек выполнен аркоподобный проем, образующий два краевых клина, на верхней горизонтальной поверхности плашек выполнены крепежные выступы формой усеченных призм для установки в гнезда-держатели ручек, причем один полуклин снабжен двумя крепежными выступами на расстоянии, соответствующем расстоянию между гнездами-держателями, устанавливаемыми в гнезда-держатели верхней ручки, второй полуклин снабжен одним крепежным выступом, устанавливаемым в гнездо-держатель нижней ручки, на наружных утончающихся вниз плоскостях полуклиньев выполнены мини-упоры для ограничения введения ножек полуклиньев между поперечными отростками.

7. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что для выравнивания поперечных отростков во фронтальной плоскости, расслабления связочно-сухожильного компонента, увеличения промежутков между поперечными отростками при контрактурах, тугоподвижности сочленений рабочая часть ручек снабжена упором А1, имеющим верхнюю и нижнюю горизонтальные поверхности на плашке, две боковые и две торцевые плоскости с закругленными гранями, на верхней поверхности плашки выполнены два выступа формой усеченной призмы для установки в гнезда-держатели верхней ручки, клиновидные ножки нижней поверхности смещены от вертикальной линии, проходящей по центру, разделяющей крепежные выступы на верхней поверхности плашки, встречно-боковые поверхности клиновидных ножек содержат мини-упоры для нажима на поперечные отростки и ограничения нажима, на нижней горизонтальной поверхности в плашке и клиновидных ножках установлены автономные механизмы поворота клиновидных ножек.

8. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что для устранения ротации тел позвонков путем воздействия на остистые отростки при контрактурах, тугоподвижности сочленений рабочая часть нижней ручки снабжена клином М, рабочая часть верхней ручки снабжена зеркально выполненными двумя клиньями Л, каждый из которых имеет на горизонтальной площадке крепежный выступ в виде усеченной призмы для установки в краевые гнезда-держатели верхней ручки, выпуклая и вогнутая плоскости клина, смыкаясь внизу, образуют краевую кромку клина, а рабочая - контактная часть клина Л в два раза шире основания крепежного выступа.

9. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что для устранения ретролистеза и дорзального выстояния остистого отростка при контрактурах, тугоподвижности сочленений рабочая часть ручек снабжена сменными упорами В и В, упор В имеет верхнюю горизонтальную плоскость с выполненным выступом-держателем в виде усеченной призмы для установки в гнезда-держатели верхней ручки, от верхней горизонтальной плоскости отходит вниз упор кубической формы с скругленными гранями и рабочей контактной частью снизу, которая выполнена конгруэнтно дорзальной поверхности поперечных отростков и имеет краевые кромки для смещения остистых отростков и выравнивания их в сагиттальной плоскости.

10. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что для смещения остистых отростков и выравнивания их в сагиттальной плоскости при контрактурах, тугоподвижности сочленений рабочая часть устройства снабжена тремя клиньями П, Н, Р, от середины тела срединного клина Н, устанавливаемого в гнездо-держатель нижней ручки, в противоположные стороны под углом 90° отходят две ножки клина, оканчивающиеся двумя рабочими кромками под углом 45° относительно нижней горизонтальной плоскости, от середины тела клина на уровне основания выступа с тыльной стороны относительно ровных рабочих плоскостей ножки клина постепенно утончаются до рабочих кромок, два других клина П, Р, устанавливаемых в краевые гнезда-держатели верхней ручки, исполнены зеркально и с середины тел изогнуты под углом 45° в противоположные стороны, с тыльной стороны относительно ровных рабочих плоскостей клинья в сторону рабочей кромки утончаются.

11. Способ оздоровления позвоночника, суставов, имеющих многоплоскостную деформацию, включающий воздействие с использованием устройства для оздоровления позвоночника, суставов, отличающийся тем, что воздействие осуществляют устройством по п. 1 с использованием сменных элементов этого устройства по пп. 2-5 или 7-10, причем вначале устройство устанавливают вдоль позвоночника и осуществляют расслабление связочно-сухожильного аппарата, увеличение промежутков между поперечными отростками и выравнивание их во фронтальной плоскости путем введения клиновидных ножек сменного упора А устройства между поперечными отростками с двух сторон и раскачивания сжатых ручек устройства и рукоятки во фронтальной плоскости, или путем использования сменного упора А1 упомянутого устройства, для чего клиновидные ножки упора А1 вводят между поперечными отростками с двух сторон позвоночника, раскачивают за сжатые ручки и рукоятку устройства во фронтальной плоскости; затем осуществляют устранение ротации тел позвонков путем воздействия на остистые отростки с использованием в устройстве сменных клиньев М, при этом срединный клин М на нижней ручке устройства устанавливают к боковой поверхности остистого отростка ротированного позвонка, два клина, вставленных в краевые гнезда-держатели верхней ручки, подводят контрлатерально к боковым поверхностям остистых отростков смежных позвонков относительно ротированного, плавно неоднократно сжимают ручки; либо ротацию позвонков устраняют воздействием на остистые отростки устройством с использованием срединного клина М и краевых клиньев Л, для чего усиливают воздействие на боковую поверхность остистого отростка ротированного позвонка и распределяют силы сдвижения на отростки со стороны, контрлатеральной деротируемому позвонку, путем установки краевых клиньев Л в гнезда-держатели верхней ручки устройства; после чего проводят устранение ретролистеза с использованием в устройстве сменного упора Е, для чего устройство со сменным упором Е в гнезде-держателе нижней ручки устанавливают вдоль позвоночника, ножки упоров вводят с двух сторон от позвоночника между поперечными отростками, осуществляют давление выступом упора Е на торец смещенного отростка, или в упомянутом устройстве используют сменные упоры В и В, которые устанавливают в гнезда-держатели верхней ручки устройства так, чтобы рабочие части каждого упора располагались с двух сторон позвонка на дорзальных поверхностях поперечных отростков и краевыми кромками между смежными поперечными отростками, при этом репозиционирование осуществляют выемками упоров В и В при совмещении осей рабочих плоскостей с продольными осевыми поперечных отростков при осуществлении нажимов в краниально-каудальном направлении под разными углами относительно фронтальной плоскости; далее производят смещение остистых отростков и их выравнивание в сагиттальной плоскости, для чего в устройстве используют сменный упор И, который с сомкнутыми полуклиньями устанавливают в гнезда-держатели при разведенных ручках, устройство располагают вдоль позвоночника, вводят упор И между ротированными остистыми отростками, поворотом устройства выравнивают остистые отростки в сагиттальной плоскости с одновременным раздвижением полуклиньев за счет сжатия ручек; либо в устройстве используют три клина П, Н, Р, при этом срединный клин с двумя ножками устанавливают в гнездо-держатель нижней ручки устройства, два краевых клина устанавливают в гнезда-держатели верхней ручки, устройство устанавливают поперек позвоночника, рабочие поверхности клиньев устанавливают к боковым поверхностям двух остистых отростков контрлатерально ротированному, сжимают ручки для смещения навстречу клиньев.

12. Способ по п. 11, отличающийся тем, что в случае оставшейся ротации позвонков ее устраняют, используя в устройстве сменный упор Ж, охарактеризованный в п. 6, путем воздействия на поперечные отростки, для чего упор Ж в сомкнутом состоянии полуклиньев вводят в гнезда-держатели ручек, при этом полуклин с одним крепежным выступом вводят в гнездо-держатель нижней ручки, полуклин с двумя крепежными выступами устанавливают в гнезда-держатели верхней ручки, устройство располагают вдоль позвоночника, сомкнутые полуклинья упора Ж вводят между поперечными отростками с двух сторон позвоночника, оставшуюся ротацию устраняют сжатием ручек.