Способ радиохирургического лечения злокачественных новообразований головного мозга конвекситальной локализации

Изобретение относится к медицине, а именно к радиологии, лучевой диагностике, онкологии и нейрохирургии, и может быть использовано для радиохирургического лечения злокачественных новообразований головного мозга конвекситальной локализации. Получают МР-изображения головного мозга в последовательности Т1 с контрастным усилением. Производят расчет предписанной дозы (ПД) и предписанной изодозы (ПИ). Планируют облучения с учетом взаимного расположения опухоли и кожи головы с последующим облучением опухоли по полученным параметрам. При этом во время планирования облучения при выявлении на МР-изображениях в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях прилежания и/или перекрытия кожи линией изодозы 8 Гр определяют стереотаксические координаты точки в центре данной области. Отмечают данную точку на коже пациента. При этом перед облучением опухоли подкожно вводят гетерогенный коллоидный инфузионный раствор в количестве, обеспечивающем инфляцию кожи не менее чем на 0,5 см в данной точке. Далее повторно проводят МРТ головного мозга в последовательности Т1. Способ обеспечивает сокращение сроков лечения злокачественного/ых новообразования/й головного мозга конвекситальной локализации при повышении безопасности лечения с сохранением его эффективности за счет однократного воздействия ионизирующего излучения с обеспечением высокой предписанной дозы для патологического очага и сниженной дозовой нагрузки на кожу головы в проекции опухоли. 6 з.п. ф-лы, 9 ил., 2 пр.

 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине, а именно, к медицинской радиологии, и может быть применено для улучшения результатов радиохирургического лечения больных с опухолями головного мозга. Наиболее широкое применение изобретение найдет в нейрохирургии и онкологии для увеличения продолжительности и качества жизни пациентов с опухолями головного мозга.

Уровень техники

Согласно мировой статистике, в 2016 году радиохирургическое лечение на аппарате Leksell Gamma Knife Perfexion прошли около 35 тысяч человек со злокачественными новообразованиями головного мозга, из них, порядка 90% - пациенты с метастатическим поражением (Leksell Gamma Knife Society. Treatment Statistics Report 1968 - 2016). Тенденция к возрастанию роли радиохирургии в лечении злокачественных новообразований головного мозга обусловлена высокой эффективностью и органосохраняющей направленностью ее воздействия. Однако локализация патологического очага в функционально значимых и радиочувствительных зонах иногда ограничивает применение радиохирургии как метода однократного высокодозного облучения опухоли. Так, при облучении злокачественных опухолей конвекситальной локализации существует ограничение для подведения эффективной дозы из-за соседства радиочувствительной кожи. По данным мировой литературы, допустимая - позволяющая избежать радиационно-индуцированного повреждения доза для кожи составляет 8 Гр (Radiation-induced epilation due to couch transit dose for the Leksell Gamma Knife model C, Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 54, No. 4, pp. 1134-1139, 2002). В соответствии с современными протоколами лечения внутримозговых метастазов (Radiation Therapy Oncology Group 90-05 (2000 г.) диапазон эффективной краевой дозы составляет 18-24 Гр, при лечении рецидивов глиом высокой степени злокачественности эта цифра достигает 26 Гр. В случае конвекситального расположения перечисленных опухолей достижение эффективного однократного лечения без лучевого повреждения кожи практически не возможно.

При этом из уровня техники известно использование экранирования радиочувствительных органов и тканей (Biologic mesh spacer placement facilitates safe delivery of dose-intense radiation therapy: A novel treatment option for unresectable liver tumors, EJSO 42 (2016) 1591-1596). С целью оптимизации лечения и снижения риска радиационно-индуцированных осложнений авторы перед облучением множественных метастазов в печень использовали экранирование петель радиочувствительного кишечника биоматериалом из аллогенной кожи ALLODERM SELECT™ Regenerative Tissue Matrix. Материал в 2 или 3 слоя укладывали в брюшную полость при лапаротомии или лапароскопии в среднем за 24 дня (12-48 дней) до облучения. Этот способ коррекции лучевой нагрузки на радиочувствительный кишечник позволял провести курс лучевой терапии без значительного снижения эффективной дозы облучения на внутрипеченочные метастазы. Следует отметить, что в данном источнике информации речь идет о лечении метастазов посредством лучевой терапии, когда суммарная эффективная доза набирается за несколько лечебных сеансов облучения - фракций. Радиохирургия - методика, смысл которой заключается в возможности однократного облучения патологического очага высокой дозой ионизирующего излучения. Таким образом, средства и метод, описанные в данном источнике, не могут быть перенесены на радиохирургическое лечение злокачественных новообразований головного мозга конвекситальной локализации, поскольку использование инвазивной техники размещения длительно существующих экранов радиочувствительных органов для возможности однократного облучения опухоли не целесообразно.

Из уровня техники, как наиболее близкие к заявляемому решению, широко известны радиохирургические способы лечения внутримозговых метастазов, прилегающих к радиочувствительным зонам, на аппарате Гамма-нож (Ильялов СР. «Стереотаксическая радиохирургия внутримозговых метастазов рака с применением установки Гамма-нож» // Дисс. на соискание уч. ст. к.м.н. - Москва - 2008 г и Кибер-нож - Integration of functional neuroimaging in CyberKnife radiosurgery: feasibility and dosimetric results, Neurosurg Focus 34 (4):E5, 2013). В работах приведен подробный перечень критических структур головного мозга (зрительные нервы, хиазма, зрительные тракты, ствол мозга, гипофиз, а так же моторные зоны коры и проводящие пути головного мозга) и предложены мероприятия по снижению лучевой нагрузки на критические структуры.

Указанные работы отражают мировые принципы лечения злокачественных новообразований (рекомендации от Radiation Therapy Oncology Group) и предлагают стандартные мероприятия по коррекции лучевой нагрузки на радиочувствительные зоны и органы при планировании лечения:

1) уменьшение предписанной дозы по краю опухоли;

2) уменьшение дозы облучения опухоли в участке, контактирующем с критической структурой.

3) использование системы коллимации и секторальной блокировки пучка излучения для аппарата Leksell Gamma Knife Perfexion, различные приемы коллимации пучка излучения для аппарата CyberKnife;

4) коррекция лучевой нагрузки на функционально значимые зоны в автоматическом режиме.

Данные примеры не рассматривают отдельную проблему лечения злокачественных новообразований конвекситальной локализации и защиты прилегающей кожи, а перечисленные мероприятия по снижению лучевой нагрузки на дозолимитирующие структуры способны уменьшить результативность самого лечения или пролонгировать время лечения.

Раскрытие изобретения

Задачей настоящего изобретения является создание нового наиболее безопасного и эффективного способа стереотаксического радиохирургического лечения злокачественных опухолей головного мозга конвекситальной локализации.

Заявляемое изобретение направлено на устранение перечисленных выше недостатков без увеличения длительности/стоимости лечения при сохранении радикальной циторедукции опухоли.

Технический результат заключается в сокращении сроков лечения на опухоль при повышении безопасности лечения с сохранением эффективности лечения, за счет однократного воздействия ионизирующего излучения с обеспечением высокой предписанной дозы для патологического очага, с одной стороны, и сниженной дозовой нагрузки на кожу головы в проекции опухоли, с другой стороны.

Поставленная задача решается тем, что способ радиохирургического лечения злокачественных новообразований головного мозга конвекситальной локализации аппаратом гамма-нож включает получение MP-изображений головного мозга, расчет предписанной дозы (ПД) и предписанной изодозы (ПИ) и планирование облучения с учетом взаимного расположения опухоли и кожи головы с последующим облучением опухоли по полученным параметрам, при этом при планировании облучения в случае выявлении на MP-изображениях в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях прилежания и/или перекрытия кожи линией изодозы 8 Гр определяют стереотаксические координаты точки в центре данной области, по которым эту точку отмечают на коже пациента, в которую перед облучением опухоли подкожно вводят гетерогенный коллоидный инфузионный раствор в количестве, обеспечивающем инфляцию кожи не менее чем на 0,5 см в данной точке.

MP-изображения головного мозга получают посредством записи в последовательности Т1 с контрастным усилением с локализационным устройством, которую производят после установки стереотаксической рамы Leksell Coordinate Frame G, с получением анатомического изображения головного мозга с доверительными метками, предназначенными для определения координат цели, при этом для расчета предписанной дозы (ПД) и предписанной изодозы (ПИ) и планирования облучения полученные МР-изображения импортируют в назначенный для пациента файл программы планирования лечения для стереотаксической радиохирургии.

После определения стереотаксических координат точки в центре области прилежания и/или перекрытия кожи линией изодозы 8 Гр повторно проводят МРТ головного мозга в последовательности Т1, совмещают полученные MP-изображения с исходными MP-изображениями и корректируют координаты стереотаксического наведения для последующего облучения опухоли.

Координаты точки для инфляции кожи наносят на кожу пациента с применением шкалы координат стереотаксической рамы Leksell Coordinate Frame G и локализационного устройства MR Indicator. В качестве коллоидного инфузионного раствора используют среднемолекулярные растворы декстрана, включая Полиглюкина раствор 6%, Декстран 60000, Полифер, Неорондекс; растворы гидроксиэтилкрахмала, включая Инфукол ГЭК, Волювен, Волюлайт, N-Гидроксиэтил крахмал, Венофундин. Планирование радиохирургического лечения осуществляют с помощью программы планирования стереотаксической радиохирургии Leksell Gamma plan® 10.1. В качестве аппарата для дистанционного стереотаксически ориентированного облучения используют аппарат Elekta Leksell Gamma Knife Perfexion.

Таким образом, поставленная задача решается за счет использования совокупности признаков, включая использование биодеградируемого наполнителя, позволяющего провести инфляцию кожи в проекции конвекситально расположенной опухоли и спланировать радиохирургическую операцию с учетом ее дислокации. В качестве такого наполнителя возможно использовать подкожное введение гетерогенного коллоидного инфузионного раствора со средней или высокой молекулярной массой. В частности, среднемолекулярные растворы декстрана (Полиглюкина раствор 6%, Декстран 60000, Полифер, Неорондекс). Предпочтительны к применению растворы гидроксиэтилкрахмала (Инфукол ГЭК, Волювен, Волюлайт, N-Гидроксиэтил крахмал, Венофундин), более высокая молекулярная масса которых, предоставляет стабильное длительное (не менее 3 часов) «экспандерное» действие.

Краткое описание чертежей

Изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1 представлен интерфейс программы для планирования стереотаксической радиохирургии Leksell Gamma plan® 10.1 с изображениями МРТ в аксиальной, коронарной и сагиттальной плоскостях, где 1 -очаг продолженного роста глиобластомы левой височной доли, 2 - линия предписанной изодозы 22 Гр, 3 - подкожная жировая клетчатка и кожа головы, 4 - линия изодозы 8 Гр, пересечение взаимноперпендикулярных красных прямых - курсор программы установлен на точку максимального перекрытия кожи линией изодозы 8 Гр. В левом нижнем углу поля каждого из изображений МРТ указаны стереотаксические координаты Leksell точки, отмеченной курсором: Z: 101,2, Y: 106,5, X: 169,3. На фиг. 2 представлена схема соответствия изображений сагиттальной плоскости МРТ и плоскости YZ стереотаксического пространства Leksell. На фиг. 3 представлена схема соответствия изображений аксиальной плоскости МРТ и плоскости XY стереотаксического пространства. На фиг. 4 представлена схема соответствия изображений коронарной плоскости МРТ и плоскости XZ стереотаксического пространства. На фиг. 5 представлено изображение стереотаксической рамы с указанием начала координат Leksell Coordinate System, расположенного за пределами координирующей рамы в точке (0,0,0), где X, Y и Z равны нулю и направление осей X, Y и Z. На фиг. 6 представлена фотография пациента с установленной стереотаксической рабой и МР-локалайзером. На коже пациента отмечена точка (X) для введения инфузионного коллоидного раствора. На фиг. 7 представлена фотография процесса инфляции кожи. На фиг. 8 представлен результат совмещения новых данных МРТ и топометрии головы пациента после инфляции кожи с планом радиохирургического лечения на фиг. 1, где 4 - линия изодозы 8 Гр, 3 - кожа головы. Полностью исключено воздействие 8 Гр на кожу головы, прилегающую к опухоли, за счет ее инфляции. На фиг. 9 представлен план лечения пациента И., 68 л с солитарным метастазом периферического рака правого легкого T4N2M1 в левую лобную долю. А - план лечения пациента до инфляции кожи. 5 - метастаз в левой лобной доле, прилежащий к конвекситальной твердой мозговой оболочке. 6 - линия изодозы 8 Гр на участке, перекрывающая прилегающую к опухоли кожу головы - 7. В - тот же план лечения после инфляции кожи. Полностью исключено воздействие 8 Гр (6) на кожу головы (7), прилегающую к опухоли (5).

Осуществление изобретения

В одном из вариантов заявляемый способ реализуют следующим образом.

Под местной анестезией выполняют фиксацию стереотаксической рамы Leksell Coordinate Frame G. Далее, используя локализационное устройство MR Indicator, записывают МРТ в последовательности Т1 с контрастным усилением, толщиной срезов 1,2 мм и импортируют его в назначенный для пациента файл программы планирования лечения для стереотаксической радиохирургии Leksell GammaPlan. Назначают предписанную дозу (ПД - доза ионизирующего излучения, назначенная по краю опухоли) и предписанную изодозу (ПИ - отношение предписанной дозы (ПД) к максимальному значению дозы в процентном исчислении), после чего планируют лечение опухоли исходя из взаимного расположения опухоли и кожи головы. В случае прилежания и/или перекрытия кожи линией изодозы 8 Гр (изодоза - линия, соединяющая на схеме дозного поля точки с равными величинами доз от данного источника излучения. В данном случае -кривая, вдоль которой доза ионизирующего излучения составляет 8 Гр) (см. фиг. 1), в системе планирования, где MP исследование в сагиттальной плоскости соответствует плоскости YZ стереотаксического пространства (см. фиг. 2), в аксиальной - плоскости XY (см. фиг. 3), в коронарной - плоскости XZ (см. фиг. 4), визуально определяют точку максимального перекрытия или центр зоны прилежания или перекрытия. При наведении курсора (пересечение взаимно перпендикулярных красных прямых) в левом нижнем углу каждого MP-изображения получают стереотаксические координаты Leksell интересующей точки (см. фиг 1). С помощью стереотаксической рамы, которая имеет шкалы координат, градуированные в миллиметрах и соответствующие направлениям осей X, Y (см. фиг. 5) и МР-локалайзера, эту точку отмечают на коже пациента (см. фиг. 6). В асептических условиях, после обработки кожи головы спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата 0,05% и инфильтрационной анестезии, в выверенную точку производят подкожное введение гетерогенного коллоидного инфузионного раствора с целью инфляции кожи не менее чем на 0,5 см в данной точке (см. фиг. 7). Данный эффект достигается при введении не менее 10 мл препарата. Повторяют МРТ для стереотаксической навигации, топометрию головы, импортируют в систему планирования Leksell GammaPlan, масштабируют в стереотаксической системе координат устройства Leksell и совмещают новые данные с планом радиохирургического лечения. Оценивают позицию линии изодозы 8 Гр относительно кожи головы (см. фиг. 8). Производят облучение по заданным параметрам.

Изобретение поясняется примерами практического использования заявляемого способа.

Пациент И., 68 лет, поступил с солитарным метастазом периферического рака правого легкого T4N2M1 в левую лобную долю. В конвекситальных отделах левой лобной доли, выявлено объемное образование округлой формы с неоднородным кольцевидным накоплением контрастного препарата, окруженное выраженным перифокальным отеком, размерами 18×23×24 мм. По данным навигационной трактографии в проекции очага определяется резкое снижение показателя FA, нарушение ориентация диффузии. По данным ASL-перфузии в проекции очага определяется гиперперфузия, показатель CBF 73 мл*100 г/мин.

Данные экспортированы в формате DICOM в программу планирования Leksell Gamma Plan 10.1. Чтобы достичь стойкого контроля роста опухоли, лечение спланировано с использованием ПД 21 Гр, ПИ 50%. На фиг. 8 представлены распределения доз (Гр) в облучаемой опухоли и прилегающих областях. Выявлено перекрытие прилегающего участка кожи головы изодозой 8 Гр. После определения координат точки для введения инфузионного коллоидного раствора, нанесена метка на кожу головы пациента, произведена инфляция кожи с подкожным введением 15 мл Волювена. Проведена коррекция плана радиохирургического лечения с учетом новых топометрических данных черепа и МРТ (см. фиг. 9). Полностью исключено воздействие 8 Гр на кожу головы, прилегающую к опухоли, за счет ее инфляции, что позволило провести однофракционное дистанционное стереотаксически ориентированное облучение на аппарате Elekta Leksell Gamma Knife Perfexion. При контроле через 1 и 3 месяца после операции выполнена плановая контрольная МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием, при которой выявлено уменьшение метастаза на 50% объема, изменений кожных покровов левой височной области не отмечено.

Пациентка В., 49 лет, поступила с множественными метастазами меланомы кожи в головной мозг. При МРТ в веществе головного мозга визуализируются множественные инфра- и супратенториальные очаги, активно накапливающие контрастный препарат. Общее количество очагов не менее 6 шт. Наибольший по размеру очаг 25×20×19 мм расположен в конвекситальных отделах правой теменной доли. Во время планирования радиохирургической операции в проекции наибольшего метастаза выявлено перекрытие прилегающего участка кожи головы изодозой 8 Гр. По описанной выше методике пациентке проведена инфляция участка кожи правой теменной области в проекции опухоли с подкожным введением 11 мл Полифера, после чего выполнено дистанционное стереотаксически ориентированное облучение метастазов в головной мозг на аппарате Elekta Leksell Gamma Knife Perfexion в пределах толерантности окружающих тканей с краевой предписанной дозой 22 Гр.

Методика инфляции кожи в проекции конвекситально расположенного метастаза правой теменной доли, позволила провести лечение в режиме однократного дистанционного стереотаксически ориентированного облучения с сохранением высокой ПД на весь объем опухоли без вреда для прилегающей радиочувствительной кожи. При контроле через 1 и 3 месяца после операции выполнена МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием, отмечен контроль роста конвекситального метастаза правой теменной доли. Признаков радиоиндуцированного повреждения прилегающей кожи головы не получено.

Таким образом, данные примеры демонстрируют достижение заявленного технического результата, который проявляется в сокращении сроков лечения за счет однократного воздействия радиоизлучения на опухоль высокой предписанной дозы для патологического очага с достижением лечебного эффекта при повышении безопасности лечения и сохранением эффективности лечения за счет обеспечения снижения дозовой нагрузки на кожу головы в проекции опухоли.

1. Способ радиохирургического лечения злокачественных новообразований головного мозга конвекситальной локализации аппаратом Гамма-нож, включающий получение MP-изображений головного мозга, расчет предписанной дозы (ПД) и предписанной изодозы (ПИ) и планирование облучения с учетом взаимного расположения опухоли и кожи головы с последующим облучением опухоли по полученным параметрам, отличающийся тем, что при планировании облучения в случае выявлении на МР-изображениях в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях прилежания и/или перекрытия кожи линией изодозы 8 Гр определяют стереотаксические координаты точки в центре данной области, по которым эту точку отмечают на коже пациента, в которую перед облучением опухоли подкожно вводят гетерогенный коллоидный инфузионный раствор в количестве, обеспечивающем инфляцию кожи не менее чем на 0,5 см в данной точке.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что MP-изображения головного мозга получают посредством записи в последовательности Т1 с контрастным усилением с локализационным устройством, которую производят после установки стереотаксической рамы Leksell Coordinate Frame G, с получением анатомического изображения головного мозга с доверительными метками, предназначенными для определения координат цели, при этом для расчета предписанной дозы (ПД) и предписанной изодозы (ПИ) и планирования облучения полученные MP-изображения импортируют в назначенный для пациента файл программы планирования лечения для стереотаксической радиохирургии.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что после определения стереотаксических координат точки в центре области прилежания и/или перекрытия кожи линией изодозы 8 Гр повторно проводят МРТ головного мозга в последовательности Т1, совмещают полученные MP-изображения с исходными MP-изображениями и корректируют координаты стереотаксического наведения для последующего облучения опухоли.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что координаты точки для инфляции кожи наносят на кожу пациента с применением шкалы координат стереотаксической рамы Leksell Coordinate Frame G и локализационного устройства MR Indicator.

5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве коллоидного инфузионного раствора используют среднемолекулярные растворы декстрана, включая Полиглюкина раствор 6%, Декстран 60000, Полифер, Неорондекс; растворы гидроксиэтилкрахмала, включая Инфукол ГЭК, Волювен, Волюлайт, N-Гидроксиэтил крахмал, Венофундин.

6. Способ по п. 1, отличающийся тем, что планирование радиохирургического лечения осуществляют с помощью программы планирования стереотаксической радиохирургии Leksell Gamma plan® 10.1.

7. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве аппарата для дистанционного стереотаксически ориентированного облучения используют аппарат Elekta Leksell Gamma Knife Perfexion.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для органосохраняющего лечения увеальной меланомы при наличии опухоли 5-6 мм по толщине и более, преэкваториальной локализации, миопии средней и высокой степени непосредственно после удаления офтальмоаппликатора проводят склеропластику в зоне облучения.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для органосохраняющего лечения увеальной меланомы при наличии опухоли 5-6 мм по толщине и более, преэкваториальной локализации, миопии средней и высокой степени непосредственно после удаления офтальмоаппликатора проводят склеропластику в зоне облучения.

Изобретение относится к области медицины, предпочтительно к лучевой диагностике и радиологии, и может быть использовано для проведения адъювантной лучевой терапии глиобластомы.

Изобретение относится к медицинской технике а именно к системам для лучевой терапии. Система содержит: ускоритель свободных электронов, оборудованный аппликатором, устройство захвата изображений, встроенный блок управления, содержащий дисплей для формирования двумерных или трехмерных изображений и компьютер, и активный датчик дозы облучения, который может быть установлен между дистальным концом аппликатора и указанной зоной (Z).

Изобретение относится к медицинской технике а именно к системам для лучевой терапии. Система содержит: ускоритель свободных электронов, оборудованный аппликатором, устройство захвата изображений, встроенный блок управления, содержащий дисплей для формирования двумерных или трехмерных изображений и компьютер, и активный датчик дозы облучения, который может быть установлен между дистальным концом аппликатора и указанной зоной (Z).

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано для комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) III стадии.
Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для калибровки системы введения воздействующего элемента в объект. Калибровочное приспособление содержит узел предоставления изображений для предоставления первого изображения, показывающего удлиненное устройство введения, и устройство слежения, выполненное с возможностью отслеживать устройство введения и вставляться в устройство введения настолько далеко по длине устройства введения, насколько возможно, и второго изображения, показывающего устройство введения и калибровочный элемент, который имеет те же размеры, что и воздействующий элемент, и который должен быть вставлен в устройство введения настолько далеко по длине устройства введения, насколько возможно, узел идентификации для идентификации конца устройства введения, устройства слежения и калибровочного элемента на первом и втором изображениях, узел определения относительного положения в пространстве устройства слежения и калибровочного элемента из первого и второго изображений, на которых были идентифицированы конец устройства введения, устройство слежения и калибровочный элемент.
Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для калибровки системы введения воздействующего элемента в объект. Калибровочное приспособление содержит узел предоставления изображений для предоставления первого изображения, показывающего удлиненное устройство введения, и устройство слежения, выполненное с возможностью отслеживать устройство введения и вставляться в устройство введения настолько далеко по длине устройства введения, насколько возможно, и второго изображения, показывающего устройство введения и калибровочный элемент, который имеет те же размеры, что и воздействующий элемент, и который должен быть вставлен в устройство введения настолько далеко по длине устройства введения, насколько возможно, узел идентификации для идентификации конца устройства введения, устройства слежения и калибровочного элемента на первом и втором изображениях, узел определения относительного положения в пространстве устройства слежения и калибровочного элемента из первого и второго изображений, на которых были идентифицированы конец устройства введения, устройство слежения и калибровочный элемент.

Изобретение относится к установке для линейного ускорения протонов протонной терапии. Линейный ускоритель протонов включает в себя множество компонентов ускорителя, расположенных друг за другом и содержащих источник протонов и множество ускорительных блоков.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для лучевой терапии и медицинской визуализации. Система лучевой терапии содержит блок трехмерной визуализации в реальном масштабе времени, который генерирует базовое изображение и трехмерные изображения в режиме реального времени по меньшей мере участка области тела субъекта, включающей в себя целевой объект и один или более органов, подверженных риску (ОПР), блок регистрации, который деформируемо регистрирует плановое изображение области тела субъекта и базовое изображение, а также наносит карту способностей ткани поглощать излучение в плановом изображении на базовое изображение, блок движения, который измеряет движение целевого объема и ОПР в процессе проведения лучевой терапии на основе изображений в реальном масштабе времени, и подсистему расчета дозы в реальном масштабе времени, которая вычисляет дозу облучения на основе способностей ткани поглощать излучение, нанесенных в виде карты с базового изображения или планового изображения на трехмерные изображения в реальном масштабе времени, причем доза облучения в реальном масштабе времени основана на первоначальных интенсивностях пучков излучения, ведущих к каждому пересекаемому вокселу и пересекающих его, ослаблении вдоль траектории каждого из пучков излучения и времени, при котором каждый пучок пересекает каждый воксель.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам управляемой терапии сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности. Устройство содержит блок излучения ультразвука для генерации сфокусированного ультразвукового излучения высокой интенсивности, при этом путь пучка ультразвукового излучения является перемещаемым вдоль траектории для оказания воздействия ультразвуковой энергии в целевой зоне представляющего интерес субъекта, и блок управления блоком излучения ультразвука для перемещения пути пучка ультразвукового излучения вдоль траектории и применения ультразвуковой дозы к целевой зоне, при этом блок управления выполнен с возможностью приема температурной информации целевой зоны и управления блоком излучения ультразвука на основании полученной температурной информации, и управления блоком излучения ультразвука на основании температуры текущего направления и по меньшей мере одного предыдущего направления пути пучка ультразвукового излучения вдоль траектории.

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой способ получения препарата для МРТ-диагностики опухолевых заболеваний, включающий приготовление раствора ацетилацетоната железа (III) в бензиловом спирте с концентрацией 75-200 г/л с последующим нагревом в токе инертного газа до температуры кипения бензилового спирта в течение 4-8 часов и кипячением раствора от 30 мин до 4 часов с получением суспензии, после чего суспензию охлаждают, промывают полярным органическим растворителем с получением наночастиц оксида железа Fe3O4, которые затем покрывают человеческим сывороточным альбумином и/или бычьим сывороточным альбумином, и полученное покрытие стабилизируют межмолекулярной сшивкой глутаровым альдегидом.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики спондилогенной шейной миелопатии без компрессии спинного мозга.

Изобретение относится к области медицины, предпочтительно к онкоурологии, и может быть использовано для параректальной прицельной пункционной биопсии предстательной железы с использованием совмещенных изображений компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии, может быть использовано для диагностики дегенеративных и травматических поражений внутренних структур коленного сустава (крестообразных связок, менисков) у детей и взрослых с помощью магнитно-резонансной томографии.

Группа изобретений относится к экспериментальной медицине и раскрывает способ получения допированного ионами кобальта декстранферрита, а также способ раннего обнаружения сосудов, питающих опухоль.

Изобретение относится к области медицины, предпочтительно к лучевой диагностике и радиологии, и может быть использовано для проведения адъювантной лучевой терапии глиобластомы.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к способу управления медицинским устройством. Машиночитаемый носитель информации содержит машиночитаемые инструкции для исполнения процессором, управляющим медицинским термотерапевтическим устройством, способа, содержащего этапы, на которых принимают данные размещения, указывающие размещение целевого объема; управляют системой позиционирования для вращения терапевтического устройства, содержащего устройство доставки энергии, вокруг продольной оси терапевтического устройства; управляют устройством доставки энергии для доставки энергии в целевой объем в первом положении вращения относительно продольной оси по траектории вращения терапевтического устройства с использованием данных размещения; определяют первый фиксированный набор плоскостей среза, перпендикулярный продольной оси катетера в первом положении вращения, который должен быть визуализирован модулем магнитно-резонансной визуализации; управляют модулем магнитно-резонансной визуализации для получения первых данных магнитного резонанса из первого набора плоскостей среза; определяют второй набор плоскостей среза, параллельных продольной оси катетера, вращающихся относительно вращения катетера по меньшей мере в одном втором положении вращения терапевтического устройства по траектории вращения, который должен быть визуализирован модулем магнитно-резонансной визуализации; и управляют модулем магнитно-резонансной визуализации для получения вторых данных магнитного резонанса из второго набора плоскостей среза.

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам исследования мозговой активности. Способ исследования мозговой активности включает функциональную МРТ регистрацию мозговой активности в процессе решения объектом исследования по меньшей мере трех задач, предназначенных для исследования определенных факторов с использованием различных стимулов, и получение серии изображений значений MP-сигнала во времени по каждой задаче, очистку полученных изображений от артефактов и приведение их к стандартному виду, формирование на основе обработанных изображений двумерной пространственно-временной матрицы значений интенсивностей (Z) МР-сигнала с нормализацией ее значений, при этом каждый столбец матрицы характеризует определенный воксель мозга, а каждая строка характеризует данные, полученные при очередном сканировании мозга в ходе решения объектом исследования определенной задачи, факторизацию полученной матрицы средствами факторного анализа, в процессе которой вычисляют матрицу коэффициентов корреляции R по всем строкам нормализованной матрицы интенсивностей, после чего определяют ее собственные значения и собственные вектора, на основе которых формируют матрицу факторных нагрузок (А), ортогональное вращение матрицы факторных нагрузок (А) и получение матрицы A(rot), характеризующей динамику каждого фактора во времени по каждой задаче, и содержательную интерпретацию факторов в качестве отдельных независимых элементарных психических процессов, задействованных при решении предъявленных задач, получение матрицы факторных значений Р на основе матрицы значений интенсивности (Z) и матрицы факторных нагрузок после вращения A(rot), которая характеризует локализацию каждого фактора в пространстве мозга и по которой судят о мозговом составе данной функциональной системы, обеспечивающих элементарные психические процессы, включенные в решение исходных задач, получение линейной математической модели, представляющей собой нейровизуализационную модель, отражающую сформированные функциональные мозговые системы, обеспечивающие выполнение человеком соответствующего ряда когнитивных задач.
Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии, лучевой диагностике и патологической анатомии, и касается способа посмертной диагностики гипоплазии легких у новорожденного.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения парамакулярной меланомы хориоидеи (MX) грибовидной формы проводят ее эндовитреальное удаление (эндорезекции) с минимальными анатомо-функциональными повреждениями сетчатки с помощью офтальмологической эндоскопической системы. По первому варианту способа при расстоянии от фовеа до края основания MX меньше 2 мм, субтотальную витрэктомию производят с использованием инструментов 25 G; существляют полную тампонаду ВП ПФОС с созданием повышенного внутриглазного давления (ВГД) до 50 мм рт.ст.; выполняют диатермокоагуляцию сетчатки и сосудистой оболочки вокруг видимых в операционный микроскоп границ M; проводят ретинотомию по границе диатермокоагуляции с последующей ретинэктомией полученной зоны над MX, при удалении части MX, обращенной к периферии глазного дна используют частоту резов витреотома 2000 резов/мин, а при удалении части MX ближе к заднему полюсу глаза - 5000 резов/мин, по всему периметру колобомы дополнительно резецируют 1 мм слоя окружающих тканей при работе витреотома 6000 резов/мин. По второму варианту способа при расстоянии от фовеа до края основания MX более или равно 2 мм, субтотальную витрэктомию производят с использованием инструментов 25 G; осуществляют полную тампонаду ВП ПФОС с созданием повышенного ВГД до 50 мм рт. ст.; выполняют диатермокоагуляцию сетчатки и сосудистой оболочки вокруг доступных визуализации в операционный микроскоп границ основания MXЗ, затем устанавливают дополнительный порт через плоскую часть цилиарного тела, через который вводят в ВП наконечник офтальмологического эндоскопа, подводят его к границе основания MX, недоступной визуализации в операционный микроскоп, выполняют диатермокоагуляцию сетчатки и сосудистой оболочки вокруг основания опухоли под видеоэндоскопическим контролем; проводят ретинотомию по границе диатермокоагуляции с последующей ретинэктомией полученной зоны над MX, при удалении части MX, обращенной к периферии глазного дна, используют частоту резов витреотома 2000 резов/мин, а при удалении части MX ближе к заднему полюсу глаза - 5000 резов/мин, по всему периметру колобомы дополнительно резецируют 1 мм слоя окружающих тканей при работе витреотома 6000 резов/мин. Группа изобретений повышает эффективность лечения за счет полного удаления парамакулярной МХ грибовидной формы с максимальным сохранением окружающих тканей, уменьшает диссеминацию опухолевых клеток и снижает риск интраоперационного кровотечения. 2 н.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к радиологии, лучевой диагностике, онкологии и нейрохирургии, и может быть использовано для радиохирургического лечения злокачественных новообразований головного мозга конвекситальной локализации. Получают МР-изображения головного мозга в последовательности Т1 с контрастным усилением. Производят расчет предписанной дозы и предписанной изодозы. Планируют облучения с учетом взаимного расположения опухоли и кожи головы с последующим облучением опухоли по полученным параметрам. При этом во время планирования облучения при выявлении на МР-изображениях в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях прилежания иили перекрытия кожи линией изодозы 8 Гр определяют стереотаксические координаты точки в центре данной области. Отмечают данную точку на коже пациента. При этом перед облучением опухоли подкожно вводят гетерогенный коллоидный инфузионный раствор в количестве, обеспечивающем инфляцию кожи не менее чем на 0,5 см в данной точке. Далее повторно проводят МРТ головного мозга в последовательности Т1. Способ обеспечивает сокращение сроков лечения злокачественногоых новообразованияй головного мозга конвекситальной локализации при повышении безопасности лечения с сохранением его эффективности за счет однократного воздействия ионизирующего излучения с обеспечением высокой предписанной дозы для патологического очага и сниженной дозовой нагрузки на кожу головы в проекции опухоли. 6 з.п. ф-лы, 9 ил., 2 пр.

Наверх