Способ персонализированного определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией у пациентов с кератэктазией

Авторы патента:

Семыкин Александр Юрьевич (RU)

Измайлова Светлана Борисовна (RU)

Малюгин Борис Эдуардович (RU)

Бессарабов Анатолий Никитич (RU)

A61F2/16 - внутриглазные линзы

A61B3/00 - Устройства для испытания остроты зрения; приборы для исследования глаз (с использованием ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/10; устройства для лечения глаз A61F 9/00; тренажеры для глаз A61H 5/00; оптические системы вообще G02B)

Владельцы патента RU 2665677:

Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для персонализированного определения оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) с внутрикапсульной фиксацией у пациентов с кератэктазией. Проводят измерение длины глаза, радиуса кривизны передней и задней поверхностей роговицы, толщины роговицы в центре, рефракции роговицы, константы А интраокулярной линзы, а также астигматизма роговицы и угла каппа между зрительной и оптической осями глаза. Определяют оптическую силу сферического компонента ИОЛ по формуле:

определяют оптическую силу цилиндрического компонента ИОЛ по формуле:

где IOL_SPH - сферический компонент оптической силы ИОЛ, дптр.;

где IOL_CYL - цилиндрический компонент оптической силы ИОЛ, дптр.;

L - длина глаза, мм;

R=333/(K₁*l,l14+K_1р) - стандартизованный радиус кривизны передней поверхности роговицы в сильном меридиане, мм;

р - расстояние между передней поверхностью ИОЛ и вершиной роговой оболочки, мм, определяемое по формуле:

R_з=40/K_1р - стандартизованный радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;

d - диаметр роговицы, мм.

А - константа А ИОЛ, установленная заводом-изготовителем ИОЛ;

Н - толщина роговицы в центре, мм;

κ - угол между оптической и зрительной осями, град;

K₁ - стандартизованная рефракция передней поверхности роговицы в сильном меридиане, дптр.;

K_1р - рефракция задней поверхности роговицы в сильном меридиане, дптр.;

K₂ - стандартизованная рефракция передней поверхности роговицы в слабом меридиане, дптр.;

K_2р - рефракция задней поверхности роговицы в слабом меридиане, дптр.;

AST_cornea - астигматизм роговицы, равный 1,114(K₁-K₂)+(K_1р-K_2р), дптр.

Способ обеспечивает повышение точности расчета ИОЛ, улучшение прогнозируемости послеоперационной рефракции, снижение риска возникновения рефракционных ошибок за счет измерения ряда вышеописанных параметров глаза, константы А ИОЛ, а также за счет расчета оптической силы у сферического и цилиндрического компонентов ИОЛ. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии и может быть использовано для определения оптической силы, имплантируемой интраокулярной линзы у пациентов с кератэктазией.

Ближайшим аналогом является способ определения оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной эксимерлазерной кератэктомии по патенту РФ №2523150. Способ включает измерение длины глаза, радиуса кривизны передней и задней поверхностей роговицы, константы А интраокулярной линзы, диаметра роговицы и толщину роговицы в центре.

Однако данный способ обладает существенным недостатком - недостаточной точностью расчета силы ИОЛ для глаз у пациентов с кератэктазией.

Техническим результатом является повышение точности расчета ИОЛ, прогнозируемость послеоперационной рефракции, снижение риска возникновения рефракционных ошибок.

Технический результат достигается тем, что в способе определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией, включающем измерение длины глаза, радиуса кривизны передней и задней поверхностей роговицы, диаметра роговицы, толщины роговицы в центре и константы А интраокулярной линзы, дополнительно измеряют астигматизм роговицы и угол каппа между зрительной и оптической осями, а оптическую силу сферического компонента интраокулярной линзы определяют по формуле:

оптическую силу цилиндрического компонента интраокулярной линзы определяют по формуле:

где IOL_SPH - сферический компонент оптической силы интраокулярной линзы, дптр.;

где IOL_CYL - цилиндрический компонент оптической силы интраокулярной линзы, дптр.;

L - длина глаза, мм;

R=333/(K₁*l,114+K_1p) - стандартизованный радиус кривизны передней поверхности роговицы в сильном меридиане, мм;

р - расстояние между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки, мм, определяемое по формуле:

При определении расстояния между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки согласно изобретению, учитывают радиус кривизны задней поверхности роговицы, диаметр роговицы и значение заводской константы А интраокулярной линзы.

R_з=40/K_1p - стандартизованный радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;

d - диаметр роговицы, мм.

А - константа А интраокулярной линзы, установленная заводом-изготовителем ИОЛ;

Н - толщина роговицы в центре, мм;

κ - угол между оптической и зрительной осями, град;

K₁ - стандартизованная рефракция передней поверхности роговицы в сильном меридиане, дптр.;

K_1p - рефракция задней поверхности роговицы в сильном меридиане, дптр.;

K₂ - стандартизованная рефракция передней поверхности роговицы в слабом меридиане, дптр.;

K_2р - рефракция задней поверхности роговицы в слабом меридиане, дптр.;

AST_cornea - астигматизм роговицы, равный 1,114(K₁-K₂)+(K_1p-K_2р), дптр.

Данные соотношения подобраны эмпирическим путем.

У пациентов с кератэктазией зрительная ось смещена от своего физиологического положения, таким образом, кератометрические показатели не могут быть достоверными. Их вариабельность, в зависимости от степени девиации может приводить к завышенным значениям преломления роговицы и, следовательно, к ошибкам в расчете силы имплантируемой ИОЛ.

Таким образом, благодаря предлагаемому способу определения оптической силы имплантируемой ИОЛ у пациентов с кератэктазией повышается точность расчета линзы, прогнозируемость послеоперационной рефракции, снижается риск возникновения рефракционных ошибок у данного контингента больных.

Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата.

Способ осуществляется следующим образом и иллюстрируется следующими примерами:

На глазу пациента с нарушениями сферичности роговицы проводят измерение длины глаза (L), диаметра роговицы (d) с помощью прибора IOL-master (Германия). Радиус кривизны передней (R) и задней поверхностей (R_з) роговицы, толщины роговицы в центре (Н), астигматизм роговицы (AST_cornea) измеряли на приборе Pentacam HR, Oculus (Германия). Угол каппа (κ) исследовали прибором Orbscan, Baush & Lomb (США). Технологические параметры ИОЛ указываются изготовителем в паспорте изделия. Оптическую силу сферического и цилиндрического компонентов ИОЛ определяют по предложенным выше формулам.

Пример 1. Пациент З., 42 года. Правый глаз - катаракта на фоне проведенной имплантации роговичных полуколец по поводу кератоконуса 3 года назад. Согласно изобретению, провели измерения длины глаза L=24,30 мм, диаметра роговицы d=11 мм, радиус кривизны передней поверхности роговицы R=6,49 мм, радиус кривизны задней поверхности R_з=5,26 мм толщины роговицы в центре Н=0,48 мм, астигматизм роговицы AST_cornea=6,37 дптр. Угол каппа между зрительной и оптической осями κ=5,91 град. Для имплантации была выбрана модель искусственного хрусталика с константой А, равной 119,0. Подставляя измеренные величины в формулы, согласно изобретению, получили

IOL_SPH=6,75; IOL_CYL=10,19

Была имплантирована ИОЛ sph: 6,5 дптр; cyl: 10,0 дптр.

Через 1 месяц после операции острота зрения без коррекции составляла 0,8.

Пример 2. Пациент X. 52 года. Диагноз - катаракта на фоне проведенной имплантации роговичных полуколец по поводу прозрачной маргинальной дегенерации 1 год назад.

Согласно изобретению, провели измерения длины глаза L=25,20 мм, диаметра роговицы d=11 мм, радиус кривизны передней поверхности роговицы R=7,27 мм, радиус кривизны задней поверхности R_з=5,74 мм, толщины роговицы в центре Н=0,45 мм, астигматизм роговицы AST_cornea=3,42 дптр. Угол каппа между зрительной и оптической осями равен 4,01 град. Для имплантации была выбрана модель искусственного хрусталика с константой А, равной 118,3.

Подставляя измеренные величины в формулы, согласно изобретению, получили

IOL_SPH=12,07; IOL_CYL=5,16

Была имплантирована ИОЛ sph: 12,0 дптр; cyl: 5,0 дптр.

Через 1 месяц после операции острота зрения без коррекции составляла 0,9.

Способ персонализированного определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией у пациентов с кератэктазией включающий измерение длины глаза, радиуса кривизны передней и задней поверхности роговицы, толщины роговицы в центре, рефракции роговицы и константы А интраокулярной линзы, отличающийся тем, что дополнительно измеряют астигматизм роговицы и угол каппа между зрительной и оптической осями, а оптическую силу сферического компонента интраокулярной линзы определяют по формуле:

и оптическую силу цилиндрического компонента интраокулярной линзы определяют по формуле

где IOL_SPH - сферический компонент оптической силы интраокулярной линзы, дптр.;

где IOL_CYL - цилиндрический компонент оптической силы интраокулярной линзы, дптр.;

L - длина глаза, мм;

R=333/(K₁*1,114+K_1p) - стандартизованный радиус кривизны передней поверхности роговицы в сильном меридиане, мм;

R_з=40/K_1p - стандартизованный радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;

d - диаметр роговицы, мм.

А - константа А интраокулярной линзы, установленная заводом-изготовителем ИОЛ;

Н - толщина роговицы в центре, мм;

κ - угол между оптической и зрительной осями, град;

К₁ - стандартизованная рефракция передней поверхности роговицы в сильном меридиане, дптр.;

K_1p - рефракция задней поверхности роговицы в сильном меридиане, дптр.;

K₂ - стандартизованная рефракция передней поверхности роговицы в слабом меридиане, дптр.;

K_2р - рефракция задней поверхности роговицы в слабом меридиане, дптр.;

AST_cornea - астигматизм роговицы, равный 1,114(K₁-K₂)+(K_1р-K_2р), дптр.

Группа изобретений относится к медицине. Система офтальмологической линзы содержит средства для электронной осцилляции фокуса входящего света на сетчатке.

Системы и способы для имплантации интраокулярной линзы // 2662860

Группа изобретений относится к медицине. Система введения интраокулярной линзы содержит: камеру для линзы, приспособленную для размещения интраокулярной линзы; картридж подачи, соединенный с камерой для линзы и приспособленный для сворачивания и сжатия интраокулярной линзы при перемещении через него интраокулярной линзы; плунжер, управляемый пользователем; камеру плунжера, обеспечивающую возможность перемещения в ней плунжера по продольной оси, и перемещения наконечника плунжера по продольной оси; и камеру наконечников плунжера, выполненную с возможностью размещения первого наконечника плунжера и второго наконечника плунжера и для попеременного переключения между выравниванием первого наконечника плунжера с плунжером и выравниванием второго наконечника плунжера с плунжером.

Системы и способы для имплантации интраокулярной линзы // 2662860

Структура интраокулярной линзы // 2661003

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Интраокулярная линза (ИОЛ) для размещения в капсульном мешке имеет переднюю сторону, которая при использовании, когда ИОЛ имплантирована в глаз, направлена к роговице глаза, а также заднюю сторону, которая при использовании, когда ИОЛ имплантирована в глаз, направлена к сетчатке глаза.

Структура интраокулярной линзы // 2661003

Композиция для изготовления интраокулярных линз // 2657810

Изобретение относится к области композиционных материалов, а именно к материалам, применяемых в медицине, в частности в офтальмологии, для изготовления интраокулярных линз, предназначенных для коррекции зрения после удаления катаракты.

Антенная оправка со множеством антенн // 2655542

Изобретение относится к медицине. Матрица антенн для электрической связи с антенной субмиллиметрового размера, встроенной в офтальмологическое устройство, содержит: основание; первую подложку, поддерживаемую основанием, при этом первая подложка имеет первую форму, выполненную с возможностью взаимодействия с офтальмологическим устройством, имеющим одну или более форм, одна из которых комплементарна первой форме; и одну или более матриц изолированных антенн субмиллиметрового размера, выполненных с возможностью обеспечивать оптимизированную связь ближнего поля между по меньшей мере одной из изолированных антенн субмиллиметрового размера в одной или более матриц и по меньшей мере одной антенной субмиллиметрового размера в офтальмологическом устройстве.

Автоматическое инжекторное устройство для введения интраокулярной линзы // 2653997

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для введения интраокулярной линзы (ИОЛ) используют инжекторное устройство, которое содержит трубчатый корпус с продольно расположенным внутри трубчатого корпуса плунжером.

Автоматическое инжекторное устройство для введения интраокулярной линзы // 2653997

Конструкция кромки для снижения нежелательных световых эффектов в интраокулярных линзах // 2651127

Изобретение относится к медицине. Интраокулярная линза выполнена из мягкого складывающегося материала и содержит оптический элемент, имеющий оптическую поверхность с базисной кривизной, соответствующей оптической силе оптического элемента, при этом оптический элемент имеет толщину кромки на внешней границе оптической поверхности; периферический ободок, выполненный в виде кольца, окружающего оптический элемент, при этом периферический ободок имеет максимальную толщину; и участок, имеющий уменьшенную толщину, за пределами оптической поверхности оптического элемента, между периферическим ободком и оптическим элементом.

Квантово-точечные спектрометры для применения в биомедицинских устройствах и способы их применения // 2665202

Группа изобретений относится к квантово-точечным спектрометрам для применения в биомедицинских устройствах. Биомедицинское устройство по первому варианту содержит элемент подачи питания, включающий в себя первый и второй токосъемники, катод, анод и электролит, квантово-точечный спектрометр, включающий в себя квантово-точечный излучатель света, фотодетектор и средство передачи информации от квантово-точечного спектрометра к пользователю, причем квантово-точечный спектрометр получает питание от элемента подачи питания, и устройство-вставку, которое содержит элемент подачи питания и квантово-точечный спектрометр и изолирует элемент подачи питания от биомедицинской среды, внутри которой действует биомедицинское устройство.

Способ оценки способности человека воспринимать и ориентироваться в пространстве // 2664152

Изобретение относится к области медицины и спорта и предназначено для эффективной оценки способности человека воспринимать и ориентироваться в пространстве. Результат достигается тем, что на горизонтальной поверхности размещают три или более мобильных объекта, управляемые дистанционно программно-аппаратным комплексом, а испытуемый размещается в центре контура, огибающего эти мобильные объекты.

Видеозонд, использующий электростатический исполнительный привод // 2663490

Группа изобретений относится к медицине. Офтальмологический видеозонд содержит рукоятку; канюлю, присоединенную к рукоятке; оптическое волокно, расположенное, по меньшей мере частично, внутри рукоятки и канюли; и систему исполнительного привода, выполненную с возможностью передавать движение оптическому волокну.

Оптическое устройство для биомеханической диагностики заболевания глаза // 2661730

Группа изобретений относится к медицине. Способ и система выполнения биомеханической диагностики заболевания глаза может включать источник бриллюэновского излучения для генерирования бриллюэновского пучка, воздействующего на образец, и источник света для генерирования второй гармоники (ГВГ) для генерирования пучка, воздействующего на образец, с ГВГ.

Система и способ для определения биометрических свойств глаза // 2661061

Группа изобретений относится к медицине. Система для определения биометрических свойств глаза или частей глаза содержит: ОКТ устройство, направляющее луч устройство и устройство управления и анализа.

Способ идентификации способности восприятия трехмерных атрибутов образов плоскостных изображений как структурных элементов объективной редукции // 2659138

Изобретение относится к физике, оптике, стереоскопии, нейро и психофизиологии, экспериментальной психологии и может быть применено в когнитивной науке, нейронауке, в обрасти образования, обучения.

Способ поверки/калибровки контактных тонометров // 2657927

Изобретение относится к средствам метрологического обеспечения устройств для определения внутриглазного давления и может быть использовано для поверки/калибровки контактных тонометров.

Система диагностики и способ диагностики // 2655438

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам диагностики дегенерации роговицы. Система содержит устройство для оптической когерентной томографии (ОКТ), выполненное с возможностью излучения первого светового пучка с первой длиной волны (λ1), спектрометр рассеяния Бриллюэна (BS), выполненный с возможностью излучения второго светового пучка со второй длиной волны (λ2), отличной от первой длины волны (λ1), устройство фокусировки пучков, выполненное с возможностью объединения первого светового пучка и второго светового пучка таким образом, что первый световой пучок и второй световой пучок распространяются вдоль одной и той же оптической траектории относительно роговицы, и устройство направления и фокусировки пучков, выполненное с возможностью фокусировки первого светового пучка и второго светового пучка вместе в заранее заданном положении (x,y,z) на или в роговице, устройство контроля и анализа для сканирования направляющей ориентации (kx,ky,kz) первого светового пучка и второго светового пучка таким образом, что первый световой пучок и второй световой пучок фокусируются (x,y,z) на или в роговице.

Система интегрированного окт-рефрактометра для окулярной биометрии // 2654274

Изобретение относится к медицине. Система ОКТ-рефрактометра интегрирована в щелевую лампу или микроскоп и содержит: систему визуализации глаза, выполненную с возможностью предоставления видеоизображения отображаемой области глаза; систему построения изображений с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ), выполненную с возможностью формирования данных ОКТ изображения отображаемой области; рефрактометр, выполненный с возможностью формирования данных карты коэффициентов преломления отображаемой области; и анализатор, содержащий память и процессор.

Способ оценки способности восприятия расстояния и пространства человеком // 2650593

Изобретение относится к любой области, где требуется от человека воспринимать и оценивать расстояние и пространство, и может найти применение в физиологической, медицинской, психологической, транспортной, авиационно-космической, спортивной и других областях науки и практики.

Зонды для получения изображения и связанные с ними устройства, системы и способы, в которых применяют исполнительные механизмы в виде плечей рычага // 2666585

Группа изобретений относится к медицине. Офтальмологический зонд для получения изображения содержит ручку; канюлю, соединенную с ручкой; оптическое волокно, расположенное по меньшей мере частично внутри ручки и канюли, при этом оптическое волокно выполнено с возможностью приема светового пучка, формирующего изображение, от источника светового пучка, формирующего изображение, и направления светового пучка, формирующего изображение, на оптический элемент, расположенный внутри дистальной части канюли; и исполнительную систему, выполненную с возможностью приведения в движение оптического волокна, при этом исполнительная система содержит механическую конструкцию и электрически возбуждаемый элемент, выполненный с возможностью выборочного приведения в движение механической конструкции при электрическом возбуждении электрически возбуждаемого элемента. Офтальмологическая система для получения изображения содержит источник светового пучка, формирующего изображение, выполненный с возможностью генерирования светового пучка, формирующего изображение; световод, находящийся в оптической связи с источником светового пучка, формирующего изображение, при этом световод выполнен с возможностью приема сгенерированного светового пучка, формирующего изображение, от источника светового пучка, формирующего изображение; и зонд, находящийся в оптической связи со световодом. Способ получения изображения в офтальмологии содержит приведение в электрическое возбуждение электрически возбуждаемого элемента, расположенного внутри корпуса офтальмологического зонда, для отклонения плеча рычага внутри корпуса. При этом отклонение плеча рычага вызывает сканирование оптическим волокном, соединенным с плечом рычага, светового пучка, формирующего изображение, проходящего через оптическое волокно к оптическому элементу, расположенному внутри дистальной части канюли зонда. Применение данной группы изобретений позволит повысить качество изображения. 3 н. и 21 з.п. ф-лы, 10 ил.