Способ прогнозирования обострений хронической обструктивной болезни легких у пациентов с нарушением сна



Способ прогнозирования обострений хронической обструктивной болезни легких у пациентов с нарушением сна
Способ прогнозирования обострений хронической обструктивной болезни легких у пациентов с нарушением сна
Способ прогнозирования обострений хронической обструктивной болезни легких у пациентов с нарушением сна

Владельцы патента RU 2681272:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и пульмонологии, и может быть использовано при прогнозировании обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) разной степени тяжести (GOLD 2-4) в течение ближайшего года наблюдения у пациентов с инсомнией. Для этого у пациентов с ХОБЛ и нарушениями сна определяют: степень тяжести ХОБЛ по стадиям; возраст пациента; значение индекса тяжести инсомнии (ISI), результат теста оценки степени влияния ХОБЛ на качество жизни пациентов (COPD Assessment Test (CAT), уровни: С-реактивного белка, мелатонина в моче, интерлейкина-4; интерлейкина-6, интерлейкина-8, фактора некроза опухолей, сурфактантного белка D (SP-D). Полученные данные обрабатывают посредством оригинальной расчетной формулы. На основании полученного значения прогнозируют низкий или высокий риск обострений в течение ближайшего года. Способ обеспечивает получение достоверного прогноза развития обострений ХОБЛ у данной категории пациентов, независимо от степени тяжести заболевания. 2 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано для индивидуального прогнозирования обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) разной степени тяжести в течение ближайшего года наблюдения у пациентов с инсомнией (нарушениями сна).

В последнее время ХОБЛ, относясь к числу самых распространенных хронических заболеваний легких, стала представлять собой одну из важнейших медико-социальных проблем, требующих постоянного совершенствования профилактических и терапевтических мер с целью предупреждения прогрессирования, роста тяжелых форм заболевания, а также выхода на инвалидность и смертности (А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, З.Р. Айсанов и соавт. Российское респираторное общество: Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких. 2016:69; www.spulmo.ru/download/Рекомендации%20по%20ХОБЛ%202017.pdf). В основном документе по менеджменту ХОБЛ - «Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких» - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD, пересмотр 2017) подчеркивается, система провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в тесной связи с оксидантным стрессом рассматриваются как компоненты единого патогенетического механизма при ХОБЛ (http://www.goldcopd.org).

Известно, что изменение баланса между окислительными и антиоксидантными процессами в тканях рассматривается как универсальный механизм повреждения биологических тканей. Одна из наиболее серьезных дисфункций на фоне дисбаланса окислительных и антиоксидантных процессов - нарушение иммунного статуса организма, что сопровождается изменениями цитокинового профиля и повышением риска обострений ХОБЛ, в том числе тяжелых, требующих неотложной помощи и госпитализаций в специализированные отделения (Н.Е. Новикова, И.А. Кудряшева, А.Х. Ахминеева Окислительный стресс при хронической обструктивной болезни легких. Астраханский медицинский журнал. 2012; 7(3):87-90; Л.Ю. Долинина, А.Н. Делиева, А.П. Каклюгин и соавт. Сравнительный анализ провоспалительных цитокинов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Архивъ внутренней медицины. 2012; 1:64-67).

Это определяет необходимость поиска новых эффективных профилактических мероприятий и определения предикторов прогрессирования ХОБЛ разной степени тяжести.

Известен «Способ прогноза прогрессирования хронической обструктивной болезни легких» (патент РФ №2370773 от 23.06.2008). Для осуществления способа проводят иммунологическое исследование с определением способности иммунокомпетентных клеток (ИКК) вырабатывать трансформирующий ростовой фактор β1(TGF-β1) и фактор роста фибробластов (bFGF). При спонтанном уровне TGF-β1≥1122,71±20,6 пг/мл и bFGF≤7,2±0,08 пг/мл прогнозируют благоприятное течение ХОБЛ со снижением ОФВ1 не более 50 мл в год, а при спонтанном уровне TGF-β1≤1025,5±11,7 пг/мл и bFGF 40,1±0,9 пг/мл прогнозируют неблагоприятное течение ХОБЛ со снижением ОФВ1 более чем на 50 мл в год.

Недостатками способа являются малая приспособленность для амбулаторно-поликлинического уровня оказания медицинской помощи ввиду трудоемкости выполнения и высокой стоимости лабораторных исследований, не учитывается степень тяжести заболевания, роль активности хронического воспалительного ответа при обострении, имеющиеся нарушения сна, при использовании данного способа невозможно спрогнозировать количество обострений в течение ближайшего года.

Известен «Способ уточняющей диагностики обострения хронической обструктивной болезни легких» (патент РФ №2428696 от 05.10.2009). Для осуществления способа исследуют показатели крови по цитолейкограмме гранулоцитосвязывающих лимфоцитов с вычислением индекса розеткообразования (ИРО) как соотношения между ЛСГ-1 (лимфоцит +1 гранулоцит) к количеству свободнолежащих лимфоцитов, ЛСГ-2 (лимфоцит +2 гранулоцита) к количеству свободнолежащих лейкоцитов. При ИРО ЛСГ-1 более 0,8, уменьшении ИРО ЛСГ-2 менее 0,11 у больных диагностируют обострение ХОБЛ.

Недостатками способа являются малая приспособленность для амбулаторно-поликлинического уровня оказания медицинской помощи ввиду трудоемкости выполнения и высокой стоимости лабораторных исследований, не учитывается степень тяжести заболевания, роль активности хронического воспалительного ответа при обострении, имеющиеся нарушения сна, при использовании данного способа определяется обострение на текущий момент времени и невозможно спрогнозировать количество обострений в течение ближайшего года.

Известен «Способ прогнозирования частоты обострения хронической обструктивной болезни легких» (патент РФ 2484770 от 20.06.2013). Для осуществления способа у мужчин определяют объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и значение общего тестостерона крови (Т). Затем по определенной математической формуле рассчитывают коэффициент частоты обострений ХОБЛ (Кобостр). При значении Кобостр менее 2,065 - прогнозируют не более 2-х обострений в год. При значении Кобостр, равной или превышающей 2,065 - прогнозируют 3 и более обострений в год.

Недостатками способа являются прогнозирование обострений только у мужчин, не учитывается степень тяжести заболевания, роль активности хронического воспалительного ответа при обострении, имеющиеся нарушения сна.

Известен «Способ прогнозирования стабильного течения хронической обструктивной болезни легких» (патент РФ №2262889 от 09.03.2004). Для осуществления способа измеряют объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) в л, определяют изменение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ΔОФВ1) в % от исходной величины после бронхопровокационной фармакологической пробы с 0,1% раствором ацетилхолина хлорида, решают дискриминантное уравнение: Д=-2,94⋅ОФВ1+1,34⋅ΔОФВ1 и при величине Д больше -19,34 прогнозируют стабильное течение хронической обструктивной болезни легких.

Недостатком способа является прогнозирование без учета степени тяжести заболевания, роли активности хронического воспалительного ответа при обострении, имеющихся нарушений сна.

Известен «Способ прогнозирования течения среднетяжелой хронической обструктивной болезни легких (патент РФ №2480153 от 10.02.2012). Для осуществления способа измеряют изменения ОФВ1 от исходной величины после проведения бронхопровокационной фармакологической пробы с 0,33% раствором метахолина и определения на основе этих показателей постбронходилатационного остаточного объема легких и степени гиперчувствительности дыхательных путей, которые считают факторами риска. Учитывают и другие факторы риска: возраст пациента, длительность заболевания, число обострений за год. Каждый фактор риска получает числовое значение и градацию, по которым определяют прогностические коэффициенты F1 и F2 по определенным формулам с последующим сравнением этих величин. При F2 больше F1 прогнозируют неблагоприятное течение ХОБЛ с прогрессированием одышки. При величине F1 больше F2 прогнозируют благоприятное клиническое течение заболевания с низким риском развития тяжелой одышки.

Недостатками способа являются прогнозирование течения только среднетяжелой ХОБЛ, для пациентов с легкой, тяжелой ХОБЛ способ не применим, не учитывается роль активности хронического воспалительного ответа при обострении, имеющиеся нарушения сна.

Наиболее близким к предлагаемому техническому решению является «Способ прогнозирования обострений хронической обструктивной болезни легких у пациентов с ожирением» (патент РФ №2652550 от 28.11.2017). Для осуществления способа вычисляют индекс массы тела. Проводят тест с 6-минутной ходьбой и тест оценки степени влияния ХОБЛ на качество жизни пациентов - COPD Assessment Test (CAT). Определяют уровни: тиреотропного гормона, лептина, адипонектина, мелатонина. На основании полученных данных, с использованием оригинального регрессионного уравнения вычисляют индекс вероятности обострения ХОБЛ в течение 1 года наблюдения (ExCOPD). На основании полученных данных прогнозируют низкий риск развития обострений ХОБЛ с количеством обострений в год до 2 раз или высокий риск обострений с количеством обострений в год 2 и более раз.

Недостатком способа является прогнозирование без учета степени тяжести заболевания, роли активности хронического воспалительного ответа при обострении.

ХОБЛ, являясь одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире, нередко может сопровождаться такими осложнениями, как нарушения сна. Инсомния и обструктивное ночное апное часто наблюдаются у пациентов с ХОБЛ. Сопутствующие нарушения сна существенно ухудшают качество жизни пациентов с ХОБЛ (R. Budhiraja, S. Parthasarathy, P. Budhiraja et al. Insomnia in Patients with COPD. Sleep.2012; 35(3): 369-375. DOI: 10.5665/sleep.1698).

Мелатонин является нейрогормоном, регулирующим биоритмы организма, иммуно- и нейроэндокринные процессы. В рамках суточного ритма организма мелатонин поддерживает цикл сна-бодрствования, суточные изменения двигательной активности и температуры тела (Анисимов В.Н. Эпифиз, биоритмы и старение организма. Успехи физиологических наук. 2008; 39(4): 52-76).

По данным ряда авторов, проблемы со сном разной степени выраженности определяются у 30,0-50,0% больных ХОБЛ. Пациенты жалуются на проблемы с засыпанием, ночные пробуждения, непродолжительный и поверхностный сон, короткую стадию глубокого сна, фрагментацию сна, повышенную двигательную активность во сне, чувство усталости и неполноценного сна после пробуждения. Отмечено, что степень выраженности нарушений качества и продолжительности сна тем больше, чем тяжелее течение ХОБЛ (А.В. Будневский, Л.Н. Цветикова, Е.С. Овсянников и др. Мелатонин: роль в развитии хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2016; 26(3): 372-378. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-3-372-378; M.J. Hynninen, S. Pallesen, J. Hardie et al. Insomnia symptoms, objectively measured sleep, and disease severity in chronic obstructive pulmonary disease outpatients. Sleep Med, 2013; 14(12): 1328-33. DOI: 10.1016/j.sleep.2013.08.785).

К одной из наиболее важных функций мелатонина относят антиоксидантную активность (Т.В. Кветная, И.В. Князькин, И.М. Кветной Мелатонин - нейроиммуноэндокринный маркер возрастной патологии. СПб: ДЕАН; 2005).

На современном этапе дисбаланс в системе провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в тесной связи с оксидантным стрессом рассматриваются как компоненты единого механизма при ХОБЛ (Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD (GOLD), пересмотр 2017, http://www.goldcopd.org).

Оксиданты активируют фактор NF-κВ, способствующий экспрессии воспалительных генов, таких как ИЛ-8 и ФНО-альфа, и, таким образом, усиливается воспаление.

Хроническое легочное воспаление, вызываемое оксидативным стрессом, в конечном итоге приводит к легочному фиброзу и ремоделированию легочной ткани. У пациентов, страдающих ХОБЛ, наблюдается дисбаланс оксидантно-антиоксидантного потенциала в сторону снижения антиоксидантной зашиты (Л.Е. Муравлева, В.Б. Молотов-Лучанский, Д.А. Клюев и соавт. Роль окислительного стресса в патогенезе хронической обструктивной болезни легких. Успехи современного естествознания. 2012; 9:12-16).

Решаемой нами технической проблемой являлось расширение арсенала средств прогнозирования обострений ХОБЛ у пациентов с инсомнией, позволяющих своевременно выявлять пациентов, которым необходима коррекция системы лечебно-профилактических мероприятий.

Достигаемым техническим результатом является получение достоверного прогноза развития обострений ХОБЛ (GOLD 2-4) у пациентов с инсомнией.

Нами была разработана прогностическая модель частоты обострений ХОБЛ у пациентов с разной степенью тяжести заболевания и нарушениями сна.

Для расчета параметров модели было проведено клинико-лабораторное исследование данных 88 пациентов с ХОБЛ и нарушениями сна, из них 62 мужчины (70,5%) и 26 мужчины (29,5%); 31 человек (35,2%) с диагнозом ХОБЛ (GOLD 2), 29 человек (33,0%) с диагнозом ХОБЛ (GOLD 3), 28 человек (31,8%) с диагнозом ХОБЛ (GOLD 4). Возраст пациентов варьировал от 40 до 80 лет, составляя в среднем 68,61±0,72 лет. Диагноз «хроническая обструктивная болезнь легких» подтвержден клинически на основании жалоб на прогрессирующую одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, хронический кашель с небольшим количеством вязкой мокроты, стеснение в груди, наличие распространенных сухих инспираторных или экспираторных хрипов при аускультации и данных анамнеза - воздействие факторов риска, в т.ч. курение табака, указания на отягощенную наследственность, частично обратимого характера бронхиальной обструкции по критериям GOLD (2017). Длительность заболевания определялась анамнестически по времени появления первых симптомов, характерных для ХОБЛ. Она колебалась от 6 до 19 лет. Основная часть пациентов имела продолжительность ХОБЛ до 15 лет. Пациентов наблюдали в течение 1 года, клинико-инструментальное и лабораторное обследование проводили на этапе включения в исследование.

Всем больным проводили комплексное клинико-инструментальное обследование с анализом жалоб, данных анамнеза и объективных методов исследования, а также лабораторные обследования, включающие определение в сыворотке крови: уровня показателей провоспалительного профиля - интерлейкин-6 (ИЛ-6), ИЛ-8, С-реактивный белок (СРБ), фактор некроза опухолей (ФНО-альфа), уровня противовоспалительного профиля - ИЛ-4, уровня специфического маркера воспалительного процесса при ХОБЛ - сурфактантного белка D (SP-D), а также определение в моче уровня мелатонина.

Для субъективной оценки тяжести инсомнии использовался индекс тяжести инсомнии (ИТИ, Insomnia Severity Index, ISI) (Bastien C.H., Vallieres A., Morin C.M. Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research. Sleep Med. 2001; 2(4):297-307).

Степень влияния ХОБЛ на качество жизни (КЖ) пациентов оценивалась с помощью теста оценки ХОБЛ - COPD Assessment Test (CAT) (Jones P.W., Harding G., Berry P. et al. Development and first validation of the COPD Assessment Test. Eur Respir J. 2009; 34:648-654).

Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета программ STATGRAPHICS 5.1 Plus for Windows. Для анализа зависимостей использовали логистический регрессионный анализ. Адекватность модели считалась статистически достоверной при р<0,05.

Используя аппарат многофакторного регрессионного анализа, определяли факторы, влияющие на частоту обострений ХОБЛ у пациентов с разной степенью тяжести заболевания.

Таким образом, в качестве прогнозируемой переменной избирают индекс вероятности обострения ХОБЛ в течение 1 года наблюдения (Prog_ex_COPD) в у.е., используя количественные переменные - степень ХОБЛ (2, 3, 4), возраст (лет), результат САТ-теста оценки КЖ больных ХОБЛ (баллы), результат ISI (баллы), уровень СРБ (пг/мл), уровень мелатонина в моче (нг/мл), уровень ИЛ-4 (пг/мл), уровень ИЛ-6 (пг/мл), уровень ИЛ-8 пг/мл), уровень ФНО-альфа (пг/мл), уровень сурфактантного белка D (нг/мл).

В таблице 1 приведены параметры модели, описывающей вероятность обострения ХОБЛ у пациентов с разной степенью тяжести заболевания в течение 1 года наблюдения.

Регрессионная модель имеет вид:

где:

СТЕПЕНЬ ХОБЛ - степень тяжести ХОБЛ (GOLD 2=2 балла, GOLD 3=3 балла, GOLD 4=4 балла),

ВОЗРАСТ - возраст пациента (лет),

CAT - результат САТ-теста оценки качества жизни больных ХОБЛ (баллы),

ISI - индекс тяжести инсомнии - результат субъективной оценки тяжести инсомнии (баллы),

СРБ - уровень С-реактивного белка (пг/мл),

МЕЛАТОНИН В МОЧЕ - уровень мелатонина в моче (нг/мл),

ИЛ-4 - уровень интерлейкина-4 сыворотки крови (пг/мл),

ИЛ-6 - уровень интерлейкина-6 сыворотки крови (пг/мл),

ИЛ-8 - уровень интерлейкина-8 сыворотки крови (пг/мл),

ФНО-альфа - уровень фактора некроза опухолей (пг/мл),

SP-D - уровень сурфактантного белка D (нг/мл).

Prog_ex_COPD меньше 5, указывает на низкий риск развития обострений, под которыми понимают количество обострений в год менее 2,

Prog_ex_COPD от 5 и более - высокий риск обострений количество обострений в год 2 и более раз.

Как следует из таблицы 2, модель является статистически значимой на 99,99% доверительном уровне.

Пример 1.

Больная З., 77 лет, с диагнозом ХОБЛ (GOLD 2) вне обострения, данные комплексного клинико-инструментального и лабораторного обследования: результат теста оценки степени влияния ХОБЛ на КЖ пациентов (CAT) - 21 балл, результат субъективной оценки тяжести инсомнии (ISI) - 10 баллов, уровень С-реактивного белка (СРБ) - 14,0 пг/мл, уровень мелатонина в моче (МЕЛАТОНИН В МОЧЕ) - 21,5 нг/мл, уровень интерлейкина-4 сыворотки крови (ИЛ-4) - 3,4 пг/мл, уровень интерлейкина-6 сыворотки крови (ИЛ-6) - 16,5 пг/мл, уровень интерлейкина-8 сыворотки крови (ИЛ-8) - 20,0 пг/мл, уровень фактора некроза опухолей (ФНО-альфа) - 7,0 пг/мл, уровень сурфактантного белка D (SP-D) - 80,0 нг/мл.

Количество обострений ХОБЛ, рассчитанное с помощью предлагаемой нами прогностической модели, в течение ближайшего года составило:

То есть, Prog_ex_COPD менее 5 (низкий риск обострений).

Наблюдение больной в течение года, выявило 1 обострение ХОБЛ. Таким образом, сделанный нами прогноз реализовался.

Пример 2.

Больная Б., 72 года, с диагнозом ХОБЛ (GOLD 3) вне обострения, данные комплексного клинико-инструментального и лабораторного обследования: результат теста оценки степени влияния ХОБЛ на КЖ пациентов (CAT) - 22 балл, результат субъективной оценки тяжести инсомнии (ISI) - 19 баллов, уровень С-реактивного белка (СРБ) - 18,0 пг/мл, уровень мелатонина в моче (МЕЛАТОНИН В МОЧЕ) - 11,4 нг/мл, уровень интерлейкина-4 сыворотки крови (ИЛ-4) - 2,3 пг/мл, уровень интерлейкина-6 сыворотки крови (ИЛ-6) - 24,4 пг/мл, уровень интерлейкина-8 сыворотки крови (ИЛ-8) - 22,0 пг/мл, уровень фактора некроза опухолей (ФНО-альфа) -12,0 пг/мл, уровень сурфактантного белка D (SP-D) - 80,0 нг/мл.

Количество обострений ХОБЛ, рассчитанное с помощью предлагаемой нами прогностической модели, в течение ближайшего года составило:

То есть, Prog_ex_COPD более 5 (высокий риск обострений).

Наблюдение больной в течение года, выявило 3 обострения ХОБЛ. Таким образом, сделанный нами прогноз реализовался.

Пример 3.

Больной О., 67 лет, с диагнозом ХОБЛ (GOLD 4) вне обострения, данные комплексного клинико-инструментального и лабораторного обследования: результат теста оценки степени влияния ХОБЛ на КЖ пациентов (CAT) - 30 балл, результат субъективной оценки тяжести инсомнии (ISI) - 18 баллов, уровень С-реактивного белка (СРБ) - 30,0 пг/мл, уровень мелатонина в моче (МЕЛАТОНИН В МОЧЕ) - 2,5 нг/мл, уровень интерлейкина-4 сыворотки крови (ИЛ-4) - 0,9 пг/мл, уровень интерлейкина-6 сыворотки крови (ИЛ-6) - 10,4 пг/мл, уровень интерлейкина-8 сыворотки крови (ИЛ-8) - 20,0 пг/мл, уровень фактора некроза опухолей (ФНО-альфа) -21,0 пг/мл, уровень сурфактантного белка D (SP-D) - 61,0 нг/мл.

Количество обострений ХОБЛ, рассчитанное с помощью предлагаемой нами прогностической модели, в течение ближайшего года составило:

То есть, Prog_ex_COPD более 5 (высокий риск обострений).

Наблюдение больного в течение года, выявило 4 обострения ХОБЛ. Таким образом, сделанный нами прогноз реализовался.

Разработанный способ прогнозирования обострений ХОБЛ, позволяет прогнозировать частоту обострений заболевания у пациентов с разной степенью тяжести заболевания и инсомнией в течение 1 года наблюдения.

Способ прогнозирования обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у пациентов с нарушениями сна в течение 1 года наблюдения, включающий определение:

- степени тяжести ХОБЛ, и при выявлении стадии: «GOLD 2», присваивают 2 балла, «GOLD 3» - 3 балла, «GOLD 4» - «4 балла;

- возраста пациента, в годах;

- значения индекса тяжести инсомнии (ISI) в баллах;

- результата теста оценки степени влияния ХОБЛ на качество жизни пациентов - COPD Assessment Test (CAT) в баллах;

- уровней: С-реактивного белка (СРБ), пг/мл; мелатонина в моче, нг/мл; интерлейкина-4 (ИЛ-4), пг/мл; интерлейкина-6 (ИЛ-6), пг/мл; интерлейкина-8 (ИЛ-8), пг/мл; фактора некроза опухолей (ФНО-альфа), пг/мл; сурфактантного белка D (SP-D), нг/мл;

на основании полученных данных вычисляют индекс вероятности обострения ХОБЛ в течение 1 года наблюдения (Prog_ex_COPD) по формуле: Prog_ex_COPD = 4,1869 + 0,200707 × СТЕПЕНЬ ХОБЛ - 0,0481058 × ВОЗРАСТ - 0,0948169 × САТ + 0,0365126 × ISI - 0,0169891 × СРБ + 0,132023 × МЕЛАТОНИН В МОЧЕ - 0,426426 × ИЛ-4 - 0,00343498 × ИЛ-6 + 0,0165503 × ИЛ-8 + 0,346857 × ФНО-альфа + 0,0125639 × SP-D,

и при значении Prog_ex_COPD меньше 5 - прогнозируют низкий риск развития обострений ХОБЛ у пациентов с инсомнией с количеством обострений в год до 2 раз, при значении Prog_ex_COPD от 5 и более - прогнозируют высокий риск обострений с количеством обострений в год 2 и более раз.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к обучающим интерактивным средствам для слухоречевого развития детей, страдающих тугоухостью. Тренажер слухоречевого развития содержит управляющий блок, панель управления педагога, интерактивные модули обучаемых, периферийные устройства, включающие наушники педагога, наушники обучаемых, микрофоны педагога и обучаемых, при этом управляющий блок снабжен аудиокартой и микрофоном педагога, связан с бинауральным эксайтером, снабженным индивидуальной шкалой изменения рабочих частот для каждого уха обучаемого, по меньшей мере двумя интерактивными модулями обучаемых и панелью управления педагога, выполненной в виде сенсорного экрана педагога, с возможностью отображения на нем окна выбора определенного обучаемого, шкалы частот для левого и правого ушей обучаемого, шкалы измерения уровня сигнала, селектора входного сигнала и регулятора силы вибрации вибротактильного устройства обучаемого, каждый интерактивный модуль обучаемого содержит сенсорный экран обучаемого и процессор интерактивного модуля, связанный с эксайтером и периферийными устройствами обучаемого, дополнительно содержащими вибротактильное устройство, при этом управляющий блок с панелью управления педагога, интерактивные модули обучаемых и разъемы для подключения периферийных устройств встроены в корпус, выполненный в виде стола.
Изобретение относится к медицине, хирургии и может быть использовано для ведения периоперационного (предоперационного и послеоперационного) периода при симультанных операциях на органах брюшной полости.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования вероятности осложненного течения беременности во втором триместре.

Изобретение относится к медицинской технике. Многофункциональное аппаратно-программное устройство автоматизированной оценки психоэмоционального состояния человека содержит блок управления аппаратно-программным устройством (1), фиксирующую платформу первого устройства съема информации (2), панель ответа второго устройства съема информации (3), отдельный третий датчик регистрации двигательной активности (4), цифровую видеокамеру с функцией аудиозаписи (5), зафиксированную на штативе (6), наушники обследуемого лица (7), наушники оператора (11), портативный монитор обследуемого лица (12), персональный компьютер оператора (8).

Изобретение относится к медицинской технике. Многофункциональное аппаратно-программное устройство автоматизированной оценки психоэмоционального состояния человека содержит блок управления аппаратно-программным устройством (1), фиксирующую платформу первого устройства съема информации (2), панель ответа второго устройства съема информации (3), отдельный третий датчик регистрации двигательной активности (4), цифровую видеокамеру с функцией аудиозаписи (5), зафиксированную на штативе (6), наушники обследуемого лица (7), наушники оператора (11), портативный монитор обследуемого лица (12), персональный компьютер оператора (8).

Изобретение относится к медицине, педиатрии, аллергологии, детской гастроэнтерологии. Комплексную диагностику пищевой аллергии к белкам коровьего молока у детей грудного возраста проводят путем выявления диагностических критериев.

Изобретение относится к медицине, психиатрии, психоневрологии и может быть использовано в скрининговых исследованиях для первичной психопрофилактики как экспресс-диагностика распространенных психических и нервно-психических расстройств детского возраста.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, нейрофизиологии, психиатрии и функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики когнитивных нарушений.
Изобретение относится к медицине, психологии, решению проблем при психических состояниях и зависимостях, коррекции проблемного социального поведения. Дистанционная психологическая помощь включает психодиагностику психического состояния пациента и психокоррекцию с использованием дистанционных средств общения.

Изобретение относится к области психологии, педагогики, медицины и физиологии и может использоваться для быстрой и точной оценки психоэмоционального состояния, расчета дефицита, объема и уровня внимания человека.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики острого ишемического повреждения поджелудочной железы. Мониторируют показатели амилазы и глюкозы крови, учитывая возраст пациента.

Изобретение относится к измерительной технике и может быть использовано для неинвазивного анализа материала. Раскрыты способ и система для анализа материала (100).

Группа изобретений относится к медицине, а именно к медицинскому устройству для обеспечения контроля здоровья. Медицинское устройство выполнено с возможностью активации функциональности помощника в определении дозы для определения значения дозы человеческого инсулина или аналога или производного человеческого инсулина на основании специфичного к пациенту выбора исходных данных для алгоритма титрования, реализующего упомянутую функциональность помощника в определении дозы, и содержит считываемую компьютером среду, несущую компьютерный программный код, для использования с компьютером для реализации способа.

Группа изобретений относится к вычислительным системам и способам в медицине, в частности к способам и системам для принятия решений при удаленном мониторинге состояния здоровья пользователя в целях профилактики рака.

Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине, и может быть использовано для численного определения постуральных нарушений. Способ, в котором производят съемку фигуры пациента при различных ракурсах цифровой камеры, позволяющей ввести изображение в компьютер, отличающийся тем, что съемку пациента производят при установке его на вращающейся платформе, которая устанавливается точно в заданные программой углы, при тех же углах платформы вводится в компьютер изображение фигуры человека без постуральных нарушений, предварительно измеряется рост и обхват груди пациента и это позволяет в компьютере масштабировать изображение пациента и изображение фигуры, принятой за норму, размеры изображения нормы приводят к размерам пациента в программе обработки изображений и совмещают изображение пациента и изображение нормы, что позволяет численно определить постуральные отклонения пациента от нормы во всех зафиксированных сечениях.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для прогнозирования пульпитов временных зубов у детей с помощью клинико-биохимической оценочной шкалы.
Изобретение относится к области морской медицины и представляет собой способ определения индивидуальной устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни (ДБ) по показателям функций почек, включающий определение индекса функциональной активности почек (ИФАП), индекса волюморегулирующей активности почек (ИВАП) и индекса калийуретической активности почек (ИКАП), после чего дополнительно рассчитывают устойчивость водолазов к ДБ по формуле:Устойчивость к ДБ=0,34+0,17×ИФАП+0,74×ИВАП+0,1×ИКАП; и при значении устойчивости до 1,5 водолаза относят к группе неустойчивых, от 1,51 до 2,5 - к группе среднеустойчивых и от 2,51 и более - к группе высокоустойчивых к ДБ.

Способ прикрепления разъемного кольцевого электрода на трубку катетера относится к медицине. При этом обеспечивают трубку с просветом, боковой стенкой и отверстием в боковой стенке, обеспечивающим сообщение между просветом и наружной стороной трубки.

Группа изобретений относится к медицинской технике. ФПГ-датчик излучает свет по меньшей мере с тремя длинами волн (Y1-Y3) и регистрирует отраженный свет.

Группа изобретений относится к медицине. Система для неинвазивной косметической обработки человеческой кожи, и/или поверхностной мышечно-апоневротической системы лица, и/или угрей, и/или жировой ткани содержит сменный преобразующий модуль, обрабатывающий преобразующий элемент и перемещающий механизм.

Группа изобретений относится к медицине, оценке риска падения пользователя при сердечно-сосудистых, двигательных, неврологических нарушениях. При осуществлении способа анализируют измерения ускорения пользователя для определения, выполнил ли пользователь переход из положения сидя в положение стоя. Только если стандартное отклонение, вариантность или диапазон множества измерений ускорения, возникающего в период времени до начала перехода из положения сидя в положение стоя, меньше, чем пороговое значение, оценивают ускорение из-за гравитации как среднюю величину из множества измерений ускорения, возникающего в период времени. Идентифицируют пиковое вертикальное ускорение пользователя во время перехода из положения сидя в положение стоя исходя из измерений ускорения пользователя. При этом идентифицированное пиковое вертикальное ускорение масштабируется с использованием оценки гравитации, полученной исходя из измерений ускорения пользователя в период времени. Оценивают риск падения для пользователя исходя из масштабированного пикового вертикального ускорения. Для осуществления способа используют носитель информации, содержащий компьютерную программу, которая при исполнении на компьютере или процессоре побуждает компьютер или процессор определить риск падения для пользователя, систему, содержащую стабилометрическую платформу для измерения сил, варианты устройства, содержащие блок обработки, акселерометр, который измеряет ускорение, действующее на устройство в трех измерениях, с возможностью ношения устройства пользователем. Группа изобретений обеспечивает точность оценки риска падения и комфорт пользователя. 6 н. и 6 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и пульмонологии, и может быть использовано при прогнозировании обострений хронической обструктивной болезни легких разной степени тяжести в течение ближайшего года наблюдения у пациентов с инсомнией. Для этого у пациентов с ХОБЛ и нарушениями сна определяют: степень тяжести ХОБЛ по стадиям; возраст пациента; значение индекса тяжести инсомнии, результат теста оценки степени влияния ХОБЛ на качество жизни пациентов, уровни: С-реактивного белка, мелатонина в моче, интерлейкина-4; интерлейкина-6, интерлейкина-8, фактора некроза опухолей, сурфактантного белка D. Полученные данные обрабатывают посредством оригинальной расчетной формулы. На основании полученного значения прогнозируют низкий или высокий риск обострений в течение ближайшего года. Способ обеспечивает получение достоверного прогноза развития обострений ХОБЛ у данной категории пациентов, независимо от степени тяжести заболевания. 2 табл., 3 пр.

Наверх