Способ диагностики воспалительных изменений в суставах при ювенильном идиопатическом артрите



Владельцы патента RU 2682119:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике и ревматологии, и может быть использовано для исследования при диагностике воспалительных изменений в суставах при ювенильном идиопатическом артрите. Проводят МРТ тела по протоколу Whole Body с использованием значений времени повторения: Т1 1000 мс, Т2 412 мс, STIR cor 13800 мс, STIR sag 19100 мс, DWI 6500 мс и значений времени эха: Т1 4 мс, Т2 80 мс, STIR cor 70 мс, STIR sag 70 мс, DWI 103 мс. Укладывают пациента на спину, располагают руки под тазом, при этом большой палец – медиально. Способ обеспечивает раннюю и полную диагностику ювенильного идиопатического артрита, особенно в мелких суставах кисти, при сокращении времени сканирования за счет укладки пациента и значений времени повторения и времени эха. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к лучевой диагностике и ревматологии, и может применяться для первичной диагностики ювенильного идиопатического артрита, для динамического наблюдения различных типов поражений, а также для оценки осложнений как со стороны костно-суставного аппарата, так и со стороны других органов и систем.

Известен способ диагностики воспалительных изменений в суставах по протоколу Whole body магнитно-резонансной томографии (МРТ), заключающийся определении наличия или отсутствия таковых [S. Lenk/Tiibingen Whole-body MRI for the diagnosis of musculoskeletal diseases. Real Whole-body MRI Requirements, Indications, Perspectives Edited by Mathias Goyen 2008]. При этом используются следующие импульсные последовательности с временем повторения T1 400-577 мс, Т2 3360 мс, TIRM 5800-9760 мс и временем эха Т1 11 мс, Т2 100 мс, TIRM 87 мс.

Известен другой способ диагностики воспалительных изменений в суставах по программе Whole body MPT [Maria Beatrice Damasio, Francesca Magnaguagno, Giorgio Stagnaro Whole-body MRI: non-oncological applications in paediatrics Radiol Med 2016 May 19; 121(5):454-61] с использованием следующих параметров времени повторений STIR 2800 мс, Т1 630 мс и времени эха STIR 165 мс, Т1 17 мс.

Недостатками этих способов являются отсутствие единого протокола MP-исследования по протоколу Whole body, длительное время сканирования, использование контрастного вещества.

Еще одним недостатком является плохая визуализация мелких суставов кисти, которые довольно часто поражаются при ювенильном идиопатическом артрите у пациентов детского возраста.

Ближайшим к заявляемому является способ диагностики воспалительных заболеваний суставов, основанный на МРТ тела по протоколу Whole Body [Mette Bjorndal Axelsen, Iris Eshed, Anne Duer-Jensen, Jakob M. Moller, Susanne Juhl Pedersen and Mikkel Ostergaard Whole-body MRI assessment of disease activity and structural damage in rheumatoid arthritis: first step towards an MRI joint count. Rheumatology 2014; 53:845-853].

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является длительное время сканирования. Это связано с длительным временем повторений TR=1100 мс и временем эха ТЕ=7,6 мс в последовательности Т1.

Задачей настоящего изобретения является ранняя и полная диагностика ювенильного идиопатического артрита, особенно, в мелких суставах кисти, при сокращении времени сканирования.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе диагностики воспалительных изменений в суставах при ювенильном идиопатическом артрите, основанном на МРТ тела по протоколу Whole Body с использованием времени повторения и времени эха, включающем укладывание пациента на спину, руки располагают под тазом, большой палец – медиально, устанавливают значения времени повторения Т1 1000 мс, Т2 412 мс, STIR cor 13800 мс, STIR sag 19100 мс, DWI 6500 мс и времени эха Т1 4 мс, Т2 80 мс, STIR cor 70 мс, STIR sag 70 мс, DWI 103 мс.

Укладка пациента на спину, руки при этом располагают под тазом, большой палец медиально, позволяет в полном объеме проводить оценку состояния мелких суставов кисти в сравнении с укладками, применяемыми в аналогах. Это возможно благодаря тому, что руки пациента располагаются параллельно корональной плоскости сканирования.

Уменьшено время повторений TR=1000 мс и время эхо ТЕ=4 мс в импульсной последовательности Т1. Потери информативности при этом не происходит. Увеличено время повторений TR=13800 mc импульсной последовательности STIR в корональной плоскости, что позволяет улучшить качество визуализации воспалительных изменений в суставах, которые являются основными проявлениями ювенильного идиопатического артрита.

Добавлены новые импульсные последовательности STIR в сагиттальной плоскости, где время повторений составляет 19100 мс, время это 70 мс, DWI, где время повторений составляет 6500 мс, а время эхо 103 мс и Т2, где время повторений составляет 412 мс, а время это 80 мс. Последовательность STIR в сагиттальной плоскости позволяет обнаружить теносиновиты и энтезиты, а также она необходима для обнаружения воспалительных изменений и уточнения локализации найденных изменений на последовательности STIR в корональной плоскости. Импульсная последовательность DWI позволяет обнаружить наличие воспалительных изменений в суставах и костях.

Последовательность Т2 необходима для уточнения локализации воспалительного или структурного изменения, обнаруженного на других последовательностях, а также для обнаружения воспалительных и структурных изменений в суставах.

Итоговое время сканирования по новому протоколу Whole body магнитно-резонансной томографии составляет 28 минут за счет уменьшения времени повторений и времени эха в импульсной последовательности Т1.

Способ осуществляется следующим образом. Производится укладка пациента на спину, руки при этом располагаются под тазом, большой палец при этом располагается медиально. Используются катушка для головы и 2 передних катушки. Центрация проводится на голеностопные суставы. Далее запуск программы, выставление области сканирования и запуск импульсных последовательностей со следующими параметрами: время повторений - Т1 1000 мс, Т2 412 мс, STIR cor 13800 мс, STIR sag 19100 мс, DWI 6500 мс, время эха - Т1 4 мс, Т2 80 мс, STIR cor 70 мс, STIR sag 70 мс, DWI 103 мс. После проведения исследования изображения получаются разделенные на области - стаксы, которые необходимо «сшить» для получения картины всего тела пациента. После этого производится анализ полученных результатов сканирования. При вышеуказанных значениях времени повторений и времени эха на последовательностях Т2, STIR, DWI визуализировали: синовиты - воспаление синовиальной оболочки, которое характеризуется наличием жидкости в полости сустава - гиперинтенсивный сигнал, отек костного мозга - гиперинтенсивный сигнал от плоских костей, от диафизов и эпифизов трубчатых костей, теносиновиты - наличие жидкости по ходу сухожилий - гиперинтенсивный сигнал, энтезиты - наличие жидкости в месте прикрепления сухожилий - гиперинтенсивый сигнал. При помощи последовательности T1 дифференцировался отек костного мозга от возрастных изменений, возрастные изменения проявлялись расширением сосудов в диафизах и эпифизах трубчатых костей. Структурные изменения костей визуализировались на импульсных последовательностях Т2 и Т1. Диагноз воспаления ставится, когда у пациента визуализируют синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава), отек костного мозга, теносиновит (воспаление синовиальной оболочки сухожилия снаружи), энтезит (воспаление в местах прикрепления сухожилий).

Пример. Больная Ш., 14 л. Ювенильный артрит. ЮХА, HLA В27-ассоциированный, полиартикулярный вариант, акт 1, НФС 2, Rg 2. Больна с 1,5 лет. Получала лечение в СПбГПМУ. Проведена МРТ с использованием протокола Whole body по заявляемому способу. По результатам сканирования у пациентки был выявлен синовит (наличие жидкости) голеностопных, коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых, лучезапястных суставов, а также некоторых мелких суставов обеих кистей и стоп. Наличие жидкости в полости указанных суставов проявляется в усилении интенсивности MP-сигнала на последовательностях Т2 (TR 412 мс, ТЕ 80 мс) STIR в сагиттальной (TR 19100 мс, ТЕ 70 мс) и корональной (TR 13800 мс, ТЕ 70 мс) плоскостях, DWI (TR 6500 мс, ТЕ 103 мс), что и было визуализировано. Отек костного мозга определялся в дистальном и проксимальном эпифизах левой плечевой кости, проксимальном эпифизе правой плечевой кости, левой подвздошной кости, который проявлялся усилением MP-сигнала от костей на импульсных последовательностях Т2, STIR в сагиттальной и корональной плоскостях, DWI и был отдифференцирован от возрастных изменений костного мозга на импульсной последовательности Т1 (TR 1000 мс, ТЕ 4 мс). Теносиновит по ходу сухожилий длинной и короткой малоберцовых мышц и длинного разгибателя большого пальца левой стопы, который проявлялся усилением MP-сигнала по ходу указанных сухожилий по причине наличия жидкости. Представленные изменения были подтверждены при проведении МРТ указанных суставов по стандартным методикам сканирования.

Заявляемый способ является простым, полным, неинвазивным и информативным методом определения воспалительных и структурных изменений в суставах у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом. По результатам одного исследования он позволяет оценить состояние всего тела пациента, вовремя эффективно диагностировать как минимальные первичные изменения в суставах, так и вторичные изменения в течении болезни в них.

Способ позволяет сократить время сканирования до 28 минут, что увеличивает пропускную способность данного исследования. Способ доступен всем врачам-рентгенологам, не требует проведения большого количества MP-исследований суставов.

Способ исследования при диагностике воспалительных изменений в суставах при ювенильном идиопатическом артрите, основанный на магнитно-резонансной томографии тела по протоколу Whole Body с использованием времени повторения и времени эха, включающий укладывание пациента на спину, руки располагают под тазом, большой палец – медиально, отличающийся тем, что устанавливают значения времени повторения Т1 1000 мс, Т2 412 мс, STIR cor 13800 мс, STIR sag 19100 мс, DWI 6500 мс и времени эха Т1 4 мс, Т2 80 мс, STIR cor 70 мс, STIR sag 70 мс, DWI 103 мс.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к общей хирургии, травматологии и ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики артроза коленного сустава.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, урологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики клинически значимого рака предстательной железы.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, урологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для визуализации эффективности лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Группа изобретений относится к медицине, радиологии, радиохирургии в онкологии, диагностике с помощью магнитно-резонансной томографии при рецидивных состояниях пилоидных астроцитом головного мозга после проведенной лучевой терапии и лечению при выявлении рецидивов или иных состояний.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к области направления заряженных частиц в целевую зону в пределах исследуемого субъекта, причем частицы наводят с использованием магнитно-резонансной томографии.

Изобретение относится к области измерительной техники и может быть использовано для измерения температуры в магниторезонансной среде. Зонд 130 для измерения температуры для использования в магниторезонансной среде содержит удлиненную подложку 202, по меньшей мере одну электропроводящую трассу 200, 200a, 200b, 200a', 200b' с высоким сопротивлением, напечатанную по меньшей мере на одном термисторе 204, который расположен на подложке и электрически соединен с трассой.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам просмотра пациентом изображений при его нахождении в сканере МРТ. Система медицинской визуализации, в частности аппарат КТ или МРТ, содержит стол для пациента, сканирующее устройство с отверстием, в которое может быть перемещен стол для пациента; систему для создания восприятия окружающей среды пациентом, находящимся на столе, содержащую отображающее устройство для отображения визуального контента; осветительное устройство для освещения поляризованным светом окружающего пациента пространства; вспомогательное устройство просмотра для направления светового излучения от отображающего устройства к глазам пациента, причем вспомогательное устройство просмотра содержит поляризационный фильтр и выполнено с возможностью оптического взаимодействия со светом от осветительного устройства, которое отличается от оптического взаимодействия со светом от отображающего устройства вследствие того, что свет от осветительного устройства имеет другую поляризацию, чем свет от показываемого визуального контента.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам магнитно-резонансной томографии в сочетании с электрокардиографией. Защищенный от магнитного резонанса (MP) кабель для измерения биопотенциалов содержит четыре или более электропроводящих проводов, расположенных в плоской конфигурации параллельно друг другу, и жесткую, не испускающую протоны подложку, которая удерживает четыре или более проводящих проводов с управляемым сопротивлением в плоской конфигурации параллельно друг другу, причем жесткая подложка содержит плоскую оболочку из пеноматериала, окружающую и удерживающую проводящие провода параллельно в общей плоскости.

Изобретение относится к медицине, гепатобилиарной хирургии и онкологии. Для определения отдаленной выживаемости у больных опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде у больных с опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде проводят определение диагностических факторов, используют клинические факторы, морфологические и молекулярные параметры опухоли в биологическом материале, полученном с помощью биопсии.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам управления кровотоком. Способ получения in-vivo изображения внутренних частей тела человека, использующий систему для получения изображений и включающий операции позиционирования тела относительно системы для получения изображений и подсоединения устройства для создания сопротивления дыханию к респираторной системе человека, а также операцию получения изображения в фазе вдоха, во время которой тело производит всасывание воздуха, преодолевая сопротивление, создаваемое указанным устройством, и/или операцию получения изображения в фазе выдоха, во время которой тело производит выдыхание воздуха, преодолевая сопротивление, создаваемое указанным устройством, где контрастную среду вводят посредством венозного доступа в верхнюю или нижнюю конечность тела непосредственно перед и/или во время фазы вдоха или выдоха, соответственно, где указанное устройство для создания сопротивления дыханию содержит корпус, включающий заменяемый компонент с одним или более отверстиями для подсоединения к респираторной системе тела человека, закрытый внутренний объем или внутренний объем с одним или более ограничивающими поток сквозными отверстиями, частично блокирующими поток воздуха, входящий в дыхательную систему тела человека, и генератор для генерирования контрольного сигнала.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам контроля лечения лучевой терапией. Способ контроля персонализированного лечения пациента лучевой терапией включает прием медицинских изображений одного пациента, создание персонализированной трехмерной модели части одного пациента на основании только указанных медицинских изображений, установку дозиметра в персонализированную трехмерную модель пациента, причем дозиметр выполнен с возможностью измерять воздействие излучения, сканирование персонализированной трехмерной модели пациента, содержащей дозиметр, чтобы предоставлять по меньшей мере одно считываемое изображение, представляющее персонализированную трехмерную модель пациента, облучение по меньшей мере части персонализированной трехмерной модели пациента, которая содержит дозиметр, в соответствии с планом персонализированного лечения пациента лучевой терапией для получения облученной персонализированной трехмерной модели пациента, сканирование облученной персонализированной трехмерной модели пациента, чтобы предоставлять по меньшей мере одно считываемое изображение после облучения, представляющее распределение дозы облучения внутри облученной персонализированной трехмерной модели пациента, при этом по меньшей мере одно считываемое изображение после облучения является трехмерным изображением. Во втором варианте способ контроля включает сканирование облученной персонализированной трехмерной модели пациента, чтобы предоставлять по меньшей мере одно считываемое изображение после облучения, которое представляет распределение дозы облучения внутри облученной персонализированной трехмерной модели пациента, при этом по меньшей мере одно считываемое изображение после облучения является трехмерным изображением. Использование изобретений позволяет измерять эффективность запланированного поля лечений с высокой точностью. 2 н. и 16 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике и ревматологии, и может быть использовано для исследования при диагностике воспалительных изменений в суставах при ювенильном идиопатическом артрите. Проводят МРТ тела по протоколу Whole Body с использованием значений времени повторения: Т1 1000 мс, Т2 412 мс, STIR cor 13800 мс, STIR sag 19100 мс, DWI 6500 мс и значений времени эха: Т1 4 мс, Т2 80 мс, STIR cor 70 мс, STIR sag 70 мс, DWI 103 мс. Укладывают пациента на спину, располагают руки под тазом, при этом большой палец – медиально. Способ обеспечивает раннюю и полную диагностику ювенильного идиопатического артрита, особенно в мелких суставах кисти, при сокращении времени сканирования за счет укладки пациента и значений времени повторения и времени эха. 1 пр.

Наверх