Способ определения выживаемости у больных опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде



Способ определения выживаемости у больных опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде
Способ определения выживаемости у больных опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде
Способ определения выживаемости у больных опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде
Способ определения выживаемости у больных опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде
Способ определения выживаемости у больных опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде
Способ определения выживаемости у больных опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде
Способ определения выживаемости у больных опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде
Способ определения выживаемости у больных опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде
Способ определения выживаемости у больных опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде
Способ определения выживаемости у больных опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде
Способ определения выживаемости у больных опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде

Владельцы патента RU 2678472:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, гепатобилиарной хирургии и онкологии. Для определения отдаленной выживаемости у больных опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде у больных с опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде проводят определение диагностических факторов, используют клинические факторы, морфологические и молекулярные параметры опухоли в биологическом материале, полученном с помощью биопсии. В качестве клинических факторов используют стадию опухоли по TNM, поражение лимфоузлов гепатодуоденальной связки (ГДС) по данным КТ и МРТ, в качестве морфологических и молекулярных параметров используют степень дифференцировки клеток, уровень и наличие экспрессии N-kadherin, СОХ - 2, полученным данным присваивают балльные оценки: при выявлении I-II стадии опухоли по TNM присваивают 2 балла, III-IV стадии - 4 балла; при выявлении поражения лимфоузлов присваивают 1 балл, отсутствии поражения - 0 баллов; при выявлении высокой степени дифференцировки клеток присваивают - 0 баллов, умеренной - 2 балла, низкой - 4 балла, при отсутствии экспрессии N-cadherin - 0 баллов, при наличии - 2 балла, при отсутствии экспрессии СОХ-2 - 0 баллов, при выявлении уровня экспрессии величиной 1 балл присваивают 3 балла, величиной 2 балла - 4 балла, величиной 3 балла - 6 баллов. Прогностический критерий Р выживаемости у больных воротной холангиокарциномой в предоперационном периоде определяют по формуле:

где - сумма балльной значимости каждого фактора; F max - максимальное значение баллов факторов риска, равное 17 баллам. При значении Р от 0 до 50% делают вывод о вероятности выживаемости более 36 мес; от 51% до 75% - вероятности выживаемости 18-36 мес включительно; более 76% - вероятности выживаемости менее 18 мес. Способ обеспечивает точное определение выживаемости в данной группе больных. 1 з.п. ф-лы, 3 пр., 1 табл.

 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к области медицины, а именно, к гепатобилиарной хирургии и онкологии, и предназначено для определения отдаленной выживаемости у больных опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде.

Уровень техники

Воротная холангиокарцинома - злокачественная опухоль, исходящая из эпителия внепеченочных желчных протоков и составляющая на данный момент от 50 до 60% всех холангиокарцином. В связи с длительным бессимптомным течением заболевания, расположением опухоли в области проксимальных желчных протоков и особенностями биологии, опухоль характеризуется низкой резектабельностью и плохим прогнозом. (Бойко В.В., Авдосьев Ю.В., Сочнева А.Л. Холангиокарцинома: результаты хирургического лечения, Наука и Здравоохранение. 2016. №6. С. 50-61.; Lewis HL, Rahnemai-Azar АА, Dillhoff М, Schmidt CR, Pawlik TM. Current Management of Perihilar Cholangiocarcinoma and Future Perspectives. Chirurgia. - 2017.- Vol. 112. - №3. - P. 193-207. doi: 10.21614/chirurgia. 112.3.193, Sharma P., Yadav S. Demographics, tumor characteristics, treatment, and survival of patients with Klatskin tumors. AnnGastroenterol 2018; 31 (1): 1-6.doi.org/10.20524/aog.2018.0233).

Основным методом лечения воротной холангиокарциномы являются резекционные вмешательства на печени и проксимальных желчных протоках. (Poruk KE, Pawlik ТМ, Weiss MJ. Perioperative Management of Hilar Cholangiocarcinoma. J Gastrointest Surg. 2015 Oct; 19(10):1889-99. doi: 10.1007/s11605-015-2854-8). Ежегодно количество таких вмешательств на печени неуклонно растет, в то же время 5-летняя выживаемость оперированных больных составляет не более 20-40% (Rizvi S, Gores GJ., Current diagnostic and management options in perihilar cholangiocarcinoma.- Digestion. 2014; 89(3):216-24. doi: 10.1159/000360791). B связи с чем, крайне важным является оценка прогностических факторов выживаемости уже на дооперационном этапе.

Из уровня техники известно использование при определении выживаемости после операций у больных внутрипеченочной холангиокарциномой в предоперационном периоде следующей прогностической шкалы PPS: уровень С-реактивного белка (более 4,1 мг/л - 1 балл, менее - 0 баллов) + уровень С А 19.9 (более 300 мг/мл - 1 балл, менее - 0 баллов). Исходя из суммы баллов, предложено 3 прогностические группы - группа 1 - значение шкалы 0 баллов, группа 2-1 балл, группа 3-3 балла. В первой группе средняя продолжительность жизни составила 39 мес, второй - 25 мес, в третьей - 7 мес, соответственно (ZhengBH, YangLX, SunQM, FanHK, DuanM, ShiJY, WangXY, ZhouJ, FanJ, MaZY, GaoQ. A New Preoperative Prognostic System Combining CRP and CA 199 For Patients with Intrahepatic Cholangiocarcinoma. ClinTranslGastroenteroI. 2017 Oct 5; 8(10):e118. doi: 10.1038/ctg.2017.45).

В 2016 году японские хирурги предложили следующие основные факторы риска низкой выживаемости у больных воротной холангиокарциномой перед хирургическим лечением - отношение тромбоцитов к лимфоцитам, уровень С-реактивного белка, альбумина, РЭА. В исследование были включены 121 пациента. На основании данных факторов авторами предложена прогностическая линейная шкала определения общей выживаемости, включающая суммарное значение таких показателей как отношение тромбоцитов к лимфоцитам (более 150 - 1 балл, менее - 0 баллов) + уровень С-реактивного белка (более 0,5 мг/дл - 1 балл, менее - 0 баллов) + уровень альбумина (менее 3,5 г/дл - 1 балл, более- 0 баллов) + уровень ракового эмбрионального антигена (более 7 нг/мл - 1 балл, менее - 0 баллов). Исходя из суммы баллов, предложено 4 прогностических группы - группа 1 - значение шкалы 0 баллов, группа 2-1 балл, группа 3-2 баллов, группа 4-3-4 баллов. В первой группе пятилетняя выживаемость составила 84.3%, второй - 51.3%, третьей - 46.4%, четвертой - 0%, соответственно. (Saito Н, Noji Т, Okamura K, Tsuchikawa Т, Shichinohe Т, Hirano S. A new prognostic scoring system using factors available preoperatively to predict survival after operative resection of perihilar cholangiocarcinoma. Surgery. 2016 Mar; 159(3):842-51. doi: 10.1016/j.surg.2015.10.027, прототип).

Существенными недостатками известных способов являются следующие: способы не включают в себя оценку морфологических (степень дифференцировки, тип роста, наличие сосудистой, лимфососудистой, периневральной инвазии и т.д.) и молекулярно-генетических параметров опухоли, их формулы имеют линейное распределение величин, и наконец, их диагностическая точность не превышает 50-65%. Кроме того, вторая шкала не позволяет определить выживаемость больных воротной холангиокарциномой и подходит только для внутрипеченочной формы холангиоцелюлярного рака.

Раскрытие изобретения

Технической проблемой, решаемой настоящим изобретением, является определение выживаемости у больных опухолями проксимальных желчных протоков перед проведением оперативного лечения. Применение заявляемого способа рекомендовано пациентам, перенесшим ретроградную эндоскопическую или катетер-направленную внутрипротоковую биопсию опухоли.

Достигаемым техническим результатом является повышение точности определения выживаемости больных опухолями внепеченочных желчных протоков в предоперационном периоде за счет анализа комплекса клинических, морфологических и молекулярных параметров опухоли. Практическое применение способа делает возможным составление прогноза отдаленной выживаемости пациента уже перед хирургическим лечением, что является крайне важным для выбора варианта лечения данной категории больных.

Техническая проблема решается тем, что способ определения выживаемости у больных с опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде включает определение диагностических факторов, в качестве которых используют клинические факторы, морфологические и молекулярные параметры опухоли в биологическом материале, полученном с помощью биопсии, по полученным данным судят о вероятности выживаемости больных, при этом в качестве клинических факторов используют стадию опухоли по TNM, поражение лимфоузлов гепатодуоденальной связки (ГДС) по данным КТ и МРТ, в качестве морфологических и молекулярных параметров используют степень дифференцировки клеток, уровень и наличие экспрессии N-kadherin, СОХ - 2, полученным данным присваивают балльные оценки:

при выявлении I-II стадии опухоли по TNM присваивают 2 балла, III-IV стадии - 4 балла;

при выявлении поражения лимфоузлов присваивают 1 балл, отсутствия поражения - 0 баллов;

при выявлении высокой степени дифференцировки клеток присваивают - 0 баллов, умеренной - 2 балла, низкой - 4 балла,

при отсутствии экспрессии N- cadherin - 0 баллов, при наличии - 2 балла,

при отсутствии экспрессии СОХ-2 - 0 баллов, при выявлении уровня экспрессии величиной 1 балл, присваивают 3 балла, величиной 2 балла - 4 балла, величиной 3 балла - 6 баллов;

прогностический критерий Р выживаемости у больных воротной холангиокарциномой в предоперационном периоде определяют по формуле

где - сумма балльной значимости каждого фактора;

F max - максимальное значение баллов факторов риска, равное 17 баллам,

и при получении значения Р:

от 0 до 50%, делают вывод о вероятности выживаемости более 36 месяцев;

от 50% до 75%- вероятности выживаемости 18-36 месяцев включительно;

более 75% - вероятности выживаемости менее 18 месяцев.

Уровень экспрессии оценивают по количеству позитивных клеток на 100 посчитанных, при исследовании не менее 500-1000 клеток, и при выявлении количества позитивных клеток от 1% до 33% включительно уровень экспрессии определяют в 1 балл; от 34% до 65% включительно - 2 балла; от 66% до 100% включительно - 3 балла.

Осуществление изобретения

При проведении статических исследований, были получены основные значимые гистологические и молекулярные прогностические факторы воротной холангиокарциномы. Все показатели были разделены на две группы. К первой группе были отнесены показатели, характеризующие клинические характеристики опухоли: стадия опухоли по TNM, поражение лимфоузлов по данным КТ и МРТ, выполненным в предоперационном периоде. Ко второй группе были отнесены морфологические и молекулярные параметры опухоли: степень дифференцировки клеток, уровни и наличие экспрессии Ki-67, S-100P, Vimentin, E-kadherin, N-kadherin, Beta-catenin, VEGF, TIMP1/2, MUC1, 2, 5AC; CK- 7, COX- 2, Mcl-1.

Регрессионный моно- и полифакторный анализ показал, что достаточным и статистически достоверным комплексом показателей, позволяющим определить прогноз течения заболевания до операции, являются следующие характеристики опухоли: стадия опухоли по TNM, поражение лимфоузлов гепатодуоденальной связки (ГДС) по данным КТ и МРТ, выполненным в предоперационном периоде, степень дифференцировки опухолевых клеток, экспрессия N-kadherin, СОХ-2. Кроме того, для повышения точности заявляемого способа был использован мультимодальный подход с нелинейной формулой расчета прогноза, для чего оценка факторов производилась комплексно.

Полученным значениям присваивают балльные оценки (таблица 1).

*Для СОХ - 2 уровень экспрессии оценивают полуколичественным методом с использованием 6 балльной шкалы (число клеток на 100 посчитанных, при подсчете не менее 500-1000 клеток):

- при условии отсутствия экспрессии в клетках опухоли данного маркера - 0 баллов;

- число позитивных клеток от 1 до 33% - 1 балл;

- число позитивных клеток от 34 до 65% - 2 балла;

- число позитивных клеток от 66 до 100% - 3 балла.

Прогностическая система представлена 6 балльной шкалой оценки факторов прогноза. В зависимости от степени влияния каждого фактора ему присваивается соответствующее число баллов, приведенное в таблице. Для подсчета количества баллов, соответствующих уровню влияния факторов риска, применяют следующую формулу:

где

Р - прогноз выживаемости у больных воротной холангиокарциномой в предоперационном периоде;

- сумма балльной значимости каждого фактора, представленного в таблице;

F шах - максимальное значение факторов риска (17 баллов).

При прогнозировании учитывают значение области прогноза (варианты 1, 2, 3) для ожидаемой выживаемости у больных опухолями внепеченочных желчных протоковв предоперационном периоде, которые распределяются следующим образом:

- Р от 0 до 50% (вариант 1) - вероятна выживаемость более 36 месяцев;

- Р от 51% до 75% (вариант 2) - вероятна выживаемость 18-36 месяцев включительно.

- Р более 76% (вариант 3) - вероятна выживаемость менее 18 месяцев.

Пример 1. Больной Ш., 44 лет, диагноз: воротная холангиокарцинома, тип Ша по Bismuth-Corlett, T1N0M0.

Проведена операция: резекция 4-го сегмента печени и внепеченочных желчных протоков, формирование гепатикоеюноанастомоза.

Исходные данные факторов риска (табл. 1):

Расчет прогноза: Р=(2+0+0+2+2)/17×100%=35,2%, что соответствует варианту 1 (более 36 месяцев) для ожидаемой выживаемости пациента. Пациент умер через 53 месяца после проведения операции в связи с прогрессированием заболевания.

Пример 2. Больная С, 27 лет, диагноз: воротная холангиокарцинома, тип IV по Bismuth-Corlett, T3NxM0.

Проведена операция: расширенная правосторонняя гемигепатэктомия, резекция 4-го сегмента и внепеченочных желчных протоков, формирование гепатикоеюноанастомоза.

Исходные данные факторов риска (табл. 1):

Расчет прогноза: Р=(4+0+4+2+2)/17×100%=70,5%, что соответствует варианту 2 (от 18 до 36 месяцев) для ожидаемой выживаемости пациента. Пациентка умерла через 27 месяцев после проведения операции в связи с прогрессированием заболевания.

Пример 3. Больной К., 63 лет, диагноз: воротная холангиокарцинома, тип Шапо Bismuth-Corlett, T2NxM0.

Проведена операция: правосторонняя гемигепатэктомия, резекция внепеченочных желчных протоков, формирование гепатикоеюноанастомоза.

Исходные данные факторов риска (табл. 1):

Расчет прогноза: Р=(4+1+4+0+6)/17×100%=88, 2%, что соответствует варианту 3 (менее 18 месяцев) для ожидаемой выживаемости пациента. Пациентка умерла через 10 месяцев после проведения операции в связи с прогрессированием заболевания.

1. Способ определения выживаемости у больных с опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде, включающий определение диагностических факторов, в качестве которых используют клинические факторы, по которым судят о вероятности выживаемости больных, отличающийся тем, в качестве клинических факторов используют стадию опухоли по TNM, поражение лимфоузлов гепатодуоденальной связки (ГДС) по данным КТ и МРТ, дополнительно определяют морфологические и молекулярные параметры опухоли в биологическом материале, полученном с помощью биопсии, в качестве которых используют: степень дифференцировки клеток, уровень и наличие экспрессии N-kadherin, СОХ-2, полученным данным присваивают балльные оценки:

при выявлении I-II стадии опухоли по TNM присваивают 2 балла, III-IV стадии - 4 балла;

при выявлении поражения лимфоузлов присваивают 1 балл, отсутствии поражения - 0 баллов;

при выявлении высокой степени дифференцировки клеток присваивают 0 баллов, умеренной - 2 балла, низкой - 4 балла,

при отсутствии экспрессии N- cadherin - 0 баллов, при наличии - 2 балла,

при отсутствии экспрессии СОХ-2 - 0 баллов, при выявлении уровня экспрессии величиной 1 балл присваивают 3 балла, величиной 2 балла - 4 балла, величиной 3 балла - 6 баллов;

прогностический критерий Р выживаемости у больных воротной холангиокарциномой в предоперационном периоде определяют по формуле

где - сумма балльной значимости каждого фактора;

F max - максимальное значение баллов факторов риска, равное 17 баллам, и при получении значения Р:

от 0 до 50% делают вывод о вероятности выживаемости более 36 месяцев;

от 51% до 75% - вероятности выживаемости 18-36 месяцев включительно;

более 76% - вероятности выживаемости менее 18 месяцев.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что уровень экспрессии оценивают по количеству позитивных клеток на 100 посчитанных, при получении не менее 500-1000 клеток, и при выявлении количества позитивных клеток от 1 до 33% уровень экспрессии определяют в 1 балл; от 34 до 65% - 2 балла; от 66 до 100% - 3 балла.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к прогнозированию риска развития гипертонической болезни у индивидуумов русской национальности, являющихся жителями Центрального Черноземья.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к способам для идентификации связывающих полипептидов (например, антител или их антигенсвязывающих фрагментов), которые специфически связываются с антигеном клеточной поверхности, что может быть использовано в медицине.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается прогнозирования гематогенного метастазирования при инвазивной карциноме неспецифического типа молочной железы.

Группа изобретений относится к области детекции маркера-мишени в биологическом образце. Набор для детекции маркера-мишени в биологическом образце в комбинации с молекулой, связывающейся с маркером-мишенью, способной специфически связываться с маркером-мишенью, содержит: первое связывающее средство, содержащее первую связывающую молекулу, способную прямо или косвенно специфически связываться с молекулой, связывающейся с маркером-мишенью, и вещество мечения; линкерную молекулу, способную специфически связываться с первым связывающим средством; и второе связывающее средство, содержащее вторую связывающую молекулу, способную специфически связываться с указанной линкерной молекулой, и вещество мечения.

Изобретение касается способа прогнозирования сердечно-сосудистого риска в течение 10 лет у индивидуума, заключающийся в том, что определяют уровень гормона роста (hGH) или его изоформ натощак в крови, плазме или сыворотке, взятой у указанного индивидуума, где изоформу гормона роста (hGH) выбирают из группы, включающей изоформу 1 hGH, изоформу 2, изоформу 3 и изоформу hGH 4 (SEQ ID NO: 1-4), и устанавливают корреляцию между указанным уровнем гормона роста (hGH) или его изоформ натощак и сердечно-сосудистым риском, при этом повышенный уровень относительно порогового значения является прогностическим критерием повышенного риска.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, ангиологии, кардиохирургии, реабилитологии, и может быть использовано для прогнозирования неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 12 месяцев у больных хронической сердечной недостаточностью с рецидивом стенокардии после реваскуляризации миокарда.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ диагностики тяжелого течения механической желтухи доброкачественного генеза, отличающийся тем, что методом непрямой иммунофлюоресценции в крови определяют абсолютное количество pan-маркеров Т-лимфоцитов и естественных киллеров (NK-клеток), а в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа определяют уровни иммуноглобулина IgG и цитокинов - интерлейкина-10 (ИЛ-10) и фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α), спектрофотометрическим методом в эритроцитах определяют содержание малонового диальдегида (MDA) и активность дуплекса ферментов супероксиддисмутазы и каталазы (SOD-CAT) и при абсолютном количестве раn-маркеров Т-лимфоцитов ниже 0,47×109/л, NK-клеток ниже 0,14×109/л, уровне IgG выше 5 г/л, ИЛ-10 выше 30 пг/мг, TNF-α выше 2 пг/мл, MDA выше 40 нмоль/1 г Нb, активности SOD ниже 600 ед./мин /1 г Hb, CAT ниже 0,8 ммоль/с/1 г Нb прогнозируют тяжелое течение механической желтухи доброкачественного генеза.
Изобретение относится к области медицины, к офтальмологии и может быть использовано для раннего прогнозирования пороговой стадии ретинопатии недоношенных (РН) с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ).

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической иммунологии и гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики заболеваний гастродуоденальной зоны.

Изобретение относится к медицине, может быть использовано для прогнозирования уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией в регионе на основе эволюционного моделирования.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам формирования цифровых панорамных стоматологических изображений. Способ формирования цифрового стоматологического панорамного изображения включает использование нескольких отдельных перекрывающихся кадров, снятых вдоль зубного ряда посредством рентгеновского устройства формирования стоматологического панорамного изображения, причем упомянутое устройство содержит источник рентгеновского излучения для формирования рентгеновского луча, имеющий фокус, и детектор изображения, имеющий колонки пикселей, а съемку упомянутых кадров осуществляют посредством перемещения источника рентгеновского излучения и детектора изображения вокруг головы пациента, и вычисление панорамного изображения путем суммирования информации из кадров, причем панорамное изображение формируют путем суммирования информации из кадров с учетом информации о месторасположении и ориентации рентгеновского луча и детектора изображения в моменты съемки кадров, формирование виртуальной панорамной кривой с учетом информации о месторасположении и ориентации рентгеновского луча и детектора изображения, которая показывает желаемый томографический слой, который будет показан посредством панорамного изображения, определение месторасположения желаемой точки или точек (Р) с учетом информации о месторасположении и ориентации рентгеновского луча и детектора изображения в моменты съемки кадров, и определение месторасположения желаемой точки или точек (Р) на кривой для колонки (С) формируемого панорамного изображения, формирование колонки (С) панорамного изображения путем суммирования тех колонок отдельных кадров, для которых точка (Р) проецируется как наблюдаемая из фокуса источника излучения, и эта проекция (Р->Р') определяет направление проекции точки (Р) в отношении конкретного отдельного кадра, определение желаемого направления наблюдения (D) по меньшей мере для одной желаемой точки (Р) и вычисление для колонки на отдельном кадре весового коэффициента, который основан на угле между направлением наблюдения (D) и направлением, определяемым посредством линии, проходящей из фокуса источника излучения к упомянутой точке (Р), и использование весового коэффициента при суммировании информации из кадров, чтобы придать меньше веса колонке кадра с большим углом между направлением вектора, показывающим желаемое направление наблюдения (D), и упомянутым направлением, определяемым посредством линии, проходящей из фокуса источника излучения к точке (Р).

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам обработки изображений для координатной привязки. Устройство обработки изображений, которое может осуществлять координатную привязку по меньшей мере двух изображений (I1, I2) объекта (Р) содержит «модуль глобальной координатной привязки» для выполнения глобальной координатной привязки (GR) изображений (I1, I2) с использованием заданного алгоритма координатной привязки и первым вектором параметров (p0), «модуль выбора» для выбора области интереса, называемой ОИ, на изображениях, «модуль локальной координатной привязки» для осуществления по меньшей мере одной локальной координатной привязки (LR1, ...

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для фазоконтрастной радиографии. Фазоконтрастная радиографическая система (MA) сканирующего типа, содержит основание (PD), раму (AR), подвижную относительно основания, узел интерферометра в креплении (GM) в раме или на раме, включающий в себя одну или более решеток (G0, G1, G2), источник (XR) рентгеновского излучения, детектор (D), смонтированный в раме или на раме, подвижный при сканирующем движении для приема излучения после взаимодействия излучения с решетками интерферометра для создания картины интенсивности дрейфующего муара, обнаруживаемой детектором на протяжении последовательности считываний во время использования устройства, элемент (RGD) жесткости, выполненный с возможностью приложения силы к раме и/или к креплению интерферометра для изменения жесткости рамы и/или крепления (GM) интерферометра перед или во время упомянутого сканирующего движения таким образом, чтобы передавать относительное движение между этими по меньшей мере двумя решетками, таким образом обеспечивая возможность изменения локальной фазы интерференционной полосы упомянутой муаровой картины.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в сосудистой хирургии при лечении стенозов сонных артерий. Проводят выявление степени кальциноза артерии по результатам компьютерной томографии (КТ) в условном поперечном сечении сонных артерий, имеющем наибольшее количество кальцинатов.
Изобретение относится к области медицины, а конкретнее к области онкологии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении больных с остеосаркомой.

Изобретение относится к медицине, ортопедии. Определяют уровень остеотомии пяточной кости при планировании операции Эванса.
Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии, детской хирургии и лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики интралобарной и экстралобарной секвестрации легкого у новорожденного.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам визуализации реконструированных данных изображения применительно к компьютерной томографии.

Изобретение относится к медицине, стоматологии, предназначено для определения уровней расположения ретенированных зубов фронтального отдела (резцы, клыки верхней челюсти) на конусно-лучевой компьютерной томограмме (КЛКТ).

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и является способом диагностики когнитивных нарушений на раннем этапе их развития у больных с дисциркуляторной энцефалопатией.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам управления кровотоком. Способ получения in-vivo изображения внутренних частей тела человека, использующий систему для получения изображений и включающий операции позиционирования тела относительно системы для получения изображений и подсоединения устройства для создания сопротивления дыханию к респираторной системе человека, а также операцию получения изображения в фазе вдоха, во время которой тело производит всасывание воздуха, преодолевая сопротивление, создаваемое указанным устройством, и/или операцию получения изображения в фазе выдоха, во время которой тело производит выдыхание воздуха, преодолевая сопротивление, создаваемое указанным устройством, где контрастную среду вводят посредством венозного доступа в верхнюю или нижнюю конечность тела непосредственно перед и/или во время фазы вдоха или выдоха, соответственно, где указанное устройство для создания сопротивления дыханию содержит корпус, включающий заменяемый компонент с одним или более отверстиями для подсоединения к респираторной системе тела человека, закрытый внутренний объем или внутренний объем с одним или более ограничивающими поток сквозными отверстиями, частично блокирующими поток воздуха, входящий в дыхательную систему тела человека, и генератор для генерирования контрольного сигнала.

Изобретение относится к медицине, гепатобилиарной хирургии и онкологии. Для определения отдаленной выживаемости у больных опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде у больных с опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде проводят определение диагностических факторов, используют клинические факторы, морфологические и молекулярные параметры опухоли в биологическом материале, полученном с помощью биопсии. В качестве клинических факторов используют стадию опухоли по TNM, поражение лимфоузлов гепатодуоденальной связки по данным КТ и МРТ, в качестве морфологических и молекулярных параметров используют степень дифференцировки клеток, уровень и наличие экспрессии N-kadherin, СОХ - 2, полученным данным присваивают балльные оценки: при выявлении I-II стадии опухоли по TNM присваивают 2 балла, III-IV стадии - 4 балла; при выявлении поражения лимфоузлов присваивают 1 балл, отсутствии поражения - 0 баллов; при выявлении высокой степени дифференцировки клеток присваивают - 0 баллов, умеренной - 2 балла, низкой - 4 балла, при отсутствии экспрессии N-cadherin - 0 баллов, при наличии - 2 балла, при отсутствии экспрессии СОХ-2 - 0 баллов, при выявлении уровня экспрессии величиной 1 балл присваивают 3 балла, величиной 2 балла - 4 балла, величиной 3 балла - 6 баллов. Прогностический критерий Р выживаемости у больных воротной холангиокарциномой в предоперационном периоде определяют по формуле: где - сумма балльной значимости каждого фактора; F max - максимальное значение баллов факторов риска, равное 17 баллам. При значении Р от 0 до 50 делают вывод о вероятности выживаемости более 36 мес; от 51 до 75 - вероятности выживаемости 18-36 мес включительно; более 76 - вероятности выживаемости менее 18 мес. Способ обеспечивает точное определение выживаемости в данной группе больных. 1 з.п. ф-лы, 3 пр., 1 табл.

Наверх