Способ ведения пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава



Способ ведения пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава
Способ ведения пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава
A61H1/02 - Устройства для физиотерапии, например устройства для определения местонахождения или стимулирования рефлекторных точек на поверхности тела; искусственное дыхание; массаж; устройства для купания со специальными терапевтическими или гигиеническими целями (способы или устройства, позволяющие инвалидам приводить в действие приспособления или устройства, не являющиеся частями тела A61F 4/00; электротерапия, магнитотерапия, лучевая терапия, ультразвуковая терапия A61N)

Владельцы патента RU 2693813:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской реабилитации, травматологии и ортопедии, и может быть использовано при реабилитационном лечении пациентов после эндопротезирования тазобедренных суставов, в том числе и у пациентов с остеопорозом и противопоказаниями к электромагнитным физиотерапевтическим процедурам. Для этого спустя 3 недели после цементного эндопротезирования тазобедренных суставов пациентам проводят курс гравитационной терапии ежедневно в количестве 10 процедур, длительностью 10-12 минут, с нагрузкой 30-35 оборотов в минуту. Через 2 недели после первого курса проводят второй, а через 4 недели после второго проводят третий аналогичный курс гравитационной терапии. Одновременно с началом первого курса назначают прием препарата кальция в дозе 1000 мг и 800 ME витамина D длительностью 1 год. Через 14 дней в/в однократно вводят 5 мг золендроновой кислоты. У пациентов после бесцементного эндопротезирования через 3 недели после операции проводят один курс гравитационной терапии в количестве 15 процедур ежедневно, длительностью по 12-14 минут, с нагрузкой 30-35 оборотов в минуту без применения антирезорбтивной терапии. Способ обеспечивает эффективное лечение данной группы пациентов за счет обеспечения условий для остеоинтеграции компонентов эндопротеза с костной тканью и, опосредованно, с полным восстановлением функции нижней конечности за счет подобранного комплекса воздействий. 2 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской реабилитации, травматологии и ортопедии, и может быть использовано при реабилитационном лечении пациентов после эндопротезирования тазобедренных суставов, в том числе и у пациентов с остеопорозом и противопоказаниями к электромагнитным физиотерапевтическим процедурам.

По нашим данным, на второй этап медицинской реабилитации после эндопротезирования тазобедренных суставов (ЭТС) пациенты поступают со следующими осложнениями: контрактура сустава - 56%; изменение длинны оперированной конечности, нарушение биомеханики - 78%; послеоперационные тракционные невриты - 22%; обострения деструктивно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы - 62%, снижение плотности костной ткани - 37%. В основе большинства последствий тотального ЭТС лежит нарушение регионарной гемодинамики. Положительные результаты после ЭТС достигаются только в 76-89%. Пациенты ограничены в повседневной жизни на 36%, в профессиональной деятельности на 67%, в социальных функциях на 25% [1].

Известен способ лечения пациентов с применением золендроновой кислоты, в виде внутривенного введения 4 мг капельно однократно и прием препарата кальция в дозе 500 мг и витамина D в дозе 400 ME [2]. Данный способ взят за прототип.

Недостатком применения данного способа антирезорбтивной терапии является его общая направленность, не учитывающая в полной мере проявления остеопороза и особенности резорбтивного процесса и костного ремоделирования у пациентов после цементного и бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава.

Цель изобретения: повысить эффективность лечения и качества жизни у пациентов после цементного и бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава путем применения комбинированного лечения.

Эта цель достигается тем, что спустя 3 недели после цементного эндопротезирования тазобедренных суставов, пациентам проводят курс гравитационной терапии ежедневно в количестве 10 процедур, длительностью 10-12 минут, с нагрузкой 30-35 оборотов в минуту; через 2 недели после первого курса проводят второй, а через 4 недели после второго проводят третий аналогичный курс гравитационной терапии; одновременно с началом первого курса назначают прием препарата кальция в дозе 1000 мг и 800 ME витамина D длительностью 1 год, а через 14 дней в/в однократно вводят 5 мг золендроновой кислоты; у пациентов после бесцементного эндопротезирования через 3 недели после операции проводят один курс гравитационной терапии в количестве 15 процедур ежедневно, длительностью по 12-14 минут, с нагрузкой 30-35 оборотов в минуту без применения антирезорбтивной терапии.

Применение гравитационных перегрузок кранио-каудального направления проводили одновременно с постепенно нарастающей дозированной мышечной работой нижних конечностей в условиях осевой разгрузки пораженного сустава. Для этого использовали тренажер для нижних конечностей, имеющий опоры для стоп, подвижно соединенные с калибровочными пружинами, обеспечивающий выполнение мышечной нагрузки от 10 до 100 Вт, а также возможность движений в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах. Уровень ускорения при числе оборотов 30-35 является оптимальным для улучшения микроциркуляции в нижних конечностях и составляет 1,57-1,7 Gz.

Вынужденное ограничение двигательной активности мышц после эндопротезирования, вызванное болевым синдромом, вызывает заметное снижение регионарного кровотока, а в последующем приводит к мышечной атрофии и развитию контрактуры сустава, что приводит к уменьшению активности метаболических реакций, развивается стойкая гипоксия, ухудшается течение регенерации костной ткани.

Действие гравитационной терапии направлено на снижение риска возникновения нестабильности компонентов вследствие снижения процессов репаративного остеогенеза и плотности костной ткани, вследствие улучшения периферического кровообращения. При этом в процесс вовлекаются костная ткань, прилегающие мышцы.

После осуществления эндопротезирования костная ткань, взаимодействующая с компонентом протеза, находится в новых условиях ремоделирования и регенерации, приводящих к взаимной интеграции кости, компонета и, в случае цементного эндопротезирования, цементной мантии. Во время операции происходит травматизация мякгих тканей и костной ткани, что угнетает и снижает регенераторный потенциал периоперационных тканей.

Для улучшения микроциркуляции, стимуляции обменных процессов в мягких тканях и костной ткани известно применение гравитационной терапии. Однако применение монокурса гравитационной терапии оправдано у пациентов после бесцементного эндопротезирования, так как этот вид эндопротезирования выполняют у молодых пациентов с хорошим регенераторным потенциалом, как правило, не требующим применения антирезобтивных препаратов.

Пациенты, идущие на цементное эндопротезирование - это в основном больные с нарушением костного ремоделирования, остеопорозом, нуждающиеся в комбинированном воздействии на микроциркуляцию и резорбцию костной ткани. Выбор срока 3 недели после операции для начала гравитационной терапии как при цементном, так и бесцементном эндопротезировании обусловлен тем, что он совпадает с первой стадией активного репаративного остеогенеза.

Для пациентов после цементного эндопротезирования целесообразно продолжение курсов гравитационной терапии, которые проводят через 2 недели после первого и 4 недели после второго курса, что совпадает по срокам с максимальной интенсивностью процессов интеграции цементной мантии с костной тканью, и наступающим репаративным рем одел ированием кости. Именно в это время для создания благоприятных условий и потенцировании эффекта гравитационной терапии необходимо проводить антирезорбтивное лечение.

Пациенты с цементным протезированием, нередко имеющие тяжелую сопутствующую патологию, получали меньшую экспозицию сеанса гравитационной терапии, но три последовательных курса гравитационной терапии.

Предлагаемые в способе схемы сопровождения пациентов после разных видов эндопротезирования подтверждаютсмя данными проведенных исследований и клиническими примерами.

Проведенная денситомегрия проксимального отдела бедра, до лечения и спустя 6 месяцев, показала у пациентов с остеопорозом при цементном эндопротезировании лучшие результаты после применения нашего способа:

Score (Т): -2,73±0,41 до лечения и 1,17±0,28 через 6 месяцев;

Score (Z): -2,78±0,46 до лечения и 2,28±0,31 через 6 месяцев.

У пациентов при бесцементном эндопротезировании:

Score (Т): 1,87±0,32 до лечения и 2,24±0,28 через 6 месяцев;

Score (Z): 2,12±0,36 до лечения и 2,28±0,31 через 6 месяцев.

Способ реализуется следующим образом. Спустя 3 недели после цементного эндопротезирования тазобедренных суставов, пациентам проводят курс гравитационной терапии ежедневно в количестве 10 процедур, длительностью 10-12 минут, с нагрузкой 30-35 оборотов в минуту; через 2 недели после первого курса проводят второй, а через 4 недели после второго проводят третий аналогичный курс гравитационной терапии; одновременно с началом первого курса назначают прием препарата кальция в дозе 1000 мг и 800 ME витамина D длительностью 1 год, а через 14 дней в/в однократно вводят 5 мг золендроновой кислоты; у пациентов после бесцементного эндопротезирования через 3 недели после операции проводят один курс гравитационной терапии в количестве 15 процедур ежедневно, длительностью по 12-14 минут, с нагрузкой 30-35 оборотов в минуту без применения антирезорбтивной терапии.

Клинический пример 1. Пациентка Н., 77 лет. Диагноз: «Сгибательно-разгибательная контрактура правого тазобедренного сустава. Состояние после цементного эндопротезирования правого тазобедренного сустава». Данные клинических и функциональных методов исследования при поступлении в отделение реабилитации через 3 недели с началом ведения реабилитации по предложенному способу после операции и на контрольном осмотре через 6 месяцев приведены в Приложении 1 в Таблице 1.

Через 6 месяцев у пациентки отмечено значительное уменьшение болевого синдрома, отчетливое улучшение показателей функции нижней конечности, приближение показателей денситометрии в пери протезной области к норме.

Все это свидетельствует об успешной остеоинтеграции цементной мантии, компонентов эндопротеза с костной тканью и, опосредованно, с практически восстановлением функции нижней конечности.

Клинический пример 2. Пациентка Ш., 46 лет. Диагноз: «Сгибательно-разгибательная контрактура левого тазобедренного сустава. Состояние после бесцементного эндопротезировния левого тазобедренного сустава». Данные клинических и функциональных методов исследования при поступлении в отделение реабилитации через 3 недели с началом ведения реабилитации по предложенному способу без антирезорбтивной терапии после операции и на контрольном осмотре через 6 месяцев приведены в Приложении 1 в Таблице 2.

Через 6 месяцев у пациентки отменено значительное уменьшение болевого синдрома, отчетливое улучшение показателей функции нижней конечности, приближение показателей денситометрии к норме.

Все это свидетельствует об успешной остео интеграции компонентов эндопротеза с костной тканью и, опосредованно, с практически полным восстановлением функции нижней конечности.

Способ ведения пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава может быть применен в отделениях и центрах медицинской реабилитации пациентов травматологоортопедического профиля.

1. Буйлова Т.В., Юркина Е.В., Северова Е.А. Новые методики в комплексной реабилитации больных после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей // Национальный вестник физиотерапевта. 2011, №1.

2. Регистр лекарственных средств России/ rlsnet.ru/.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

Способ ведения пациентов после эндопротезирования тазобедренного

сустава

Способ ведения пациентов после эндопротезирования тазобедренного cycтава, включающий антирезорбтивную терапию в виде применения золендроновой кислоты, препарата кальция, витамина D, отличающийся тем, что спустя 3 недели после цементного эндопротезирования тазобедренных суставов пациентам проводят курс гравитационной терапии ежедневно в количестве 10 процедур, длительностью 10-12 минут, с нагрузкой 30-35 оборотов в минуту; через 2 недели после первого курса проводят второй, а через 4 недели после второго проводят третий аналогичный курс гравитационной терапии; одновременно с началом первого курса назначают прием препарата кальция в дозе 1000 мг и 800 ME витамина D длительностью 1 год, а через 14 дней в/в однократно вводят 5 мг золендроновой кислоты; у пациентов после бесцементного эндопротезирования через 3 недели после операции проводят один курс гравитационной терапии в количестве 15 процедур ежедневно, длительностью по 12-14 минут, с нагрузкой 30-35 оборотов в минуту без применения антирезорбтивной терапии.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к соединению формулы I, обладающие свойствами ингибитора ADAMTS и фармацевтической композиции на их основе для профилактики и/или лечения воспалительных состояний и/или заболеваний, связанных с деградацией хряща и/или нарушением гомеостаза хрящевой ткани, связанных с активностью ADAMTS.

Изобретение относится к соединению, представленному формулой [I], или его фармацевтически приемлемой соли. В формуле [I] X представляет собой CH или N, кольцо Cy представляет собой формулу или формулу ,R5 представляет собой (1) галоген, (2) гидрокси, (3) C1-6 алкилсульфанил, (4) C1-6 алкил (указанный C1-6 алкил необязательно замещен 1, 2 или 3 заместителями, выбранными из группы, состоящей из галогена, C6 арила и C1-6 алкокси), (5) C3-7 циклоалкил, (6) -ORd или (7) формулу , m1 равен 0, 1, 2 или 3 и, когда m1 равен 2 или 3, каждый R5 выбран независимо друг от друга.

Изобретение относится к пролекарственным соединениям формулы I: I,в которой: R2 и R3 независимо представляют собой водород, галоген или C1-C6-алкил, где указанный C1-C6-алкил замещен 0-6 атомами галогена; R5 представляет собой водород, галоген, OH или C1-C6-алкил, где указанный C1-C6-алкил замещен 0-6 атомами галогена и где до двух несмежных звеньев СН2 указанного C1-C6-алкила могут быть заменены на -О-; R7 представляет собой водород, галоген или C1-C6-алкил, где указанный C1-C6-алкил замещен 0-6 атомами галогена и где до двух несмежных звеньев СН2 указанного C1-C6-алкила могут быть заменены на -О-; и X представляет собой -PO(OH)2, –PO(OH)O-M+, –PO(O-)2⋅2M+ или -PO(O-)2⋅D2+; M+ представляет собой фармацевтически приемлемый одновалентный катион; и D2+ представляет собой фармацевтически приемлемый двухвалентный катион; которые применяют для лечения различных расстройств, включая боль.
Настоящее изобретение относится к лекарственному средству для лечения артрита и остеохондроза. Указанное средство содержит 55-75 мас.% измельченного янтаря и морскую воду.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к миметику кальцитонина, и может быть использовано в медицине. Миметик кальцитонина представляет собой полипептид с SEQ ID NO:44, ацетилированный на N-конце и амидированный на C-конце, и может быть использован в составе фармацевтических композиций для эффективного лечения сахарного диабета, избытка массы тела, неалкогольной жировой дистрофии, остеопороза или остеоартрита.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к гетероциклическому соединению формулы (I) и к его фармацевтически приемлемой соли, где R1 представляет собой Н; R2 представляет собой -(С1алкил)nN(R9)2; R3 и R5 представляют собой H; R4 представляет собой -фенил(R13)q; каждый R9 независимо выбран из группы, состоящей из H, -C1-3алкила, -(С1-3алкил)nциклопентила и -(С1-2алкил)N(R16)2; альтернативно, два смежных R9 могут вместе с атомами, к которым они присоединены, образовывать гетероциклил(R17)q, где гетероциклил выбирают из пиперазина, пирролидина и пиперидина; каждый R13 представляет собой заместитель, присоединенный к арильному кольцу, и независимо выбран из группы, состоящей из галогенида, -морфолинила, -N(R9)2 и -(С1алкил)nNHSO2R18; каждый R16, R17 и R18 представляют собой метил; A представляет собой C; каждый q является целым числом от 1 до 2; и каждый n является целым числом 0 или 1.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения остеоартроза коленного сустава. Производят введение в пораженный сустав через прокол нижне-латеральным доступом иглой 20G (0,9×70 мм) в наружный отдел полости коленного сустава 4,5 мл суспензии стромально-васкулярной фракции клеточного продукта в растворе Хартмана.

Изобретение относится к применению [(S)-1-карбамоил-2-(фенилпиримидин-2-иламино)этил]амид 2-(2-метиламинопиримидин-4-ил)-1H-индол-5-карбоновой кислоты для лечения боли, связанной с остеоартритом в коленном суставе, в том числе у пациентов с выпотом и синовитом.

Изобретение относится к области биохимии. Описана группа изобретений, включающая в себя аптамер, связывающийся с FGF2; комплекс для связывания аптамера с FGF2; лекарственные средства для лечения или профилактики заболевания, сопровождаемого ангиогенезом; заболевания костей и суставов; боли; способ лечения или профилактики вышеперечисленных заболеваний, применение вышеуказанного аптамера или комплекса в получении лекарственного средства для лечения или профилактики вышеперечисленных заболеваний.

Изобретение относится к области медицинской химии, фармацевтики и дерматологии и может быть использовано для фототерапии псориаза и псориатического артрита. Предложено применение N-(6,8,8-триметил-8,9-дигидрофуро[3,2-h]хинолин-5-ил)ацетамида в качестве фотосенсибилизатора накожного действия для лечения псориаза и псориатического артрита методом ПУВА-терапии.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой композицию для увеличения скорости метаболизма алкоголя в организме человека, содержащую L-аргинин, L-глутаминовую кислоту, L-тирозин, L-фенилаланин, витамин В1, витамин В2, витамин В3, витамин В5, витамин В6, витамин В7, витамин В9, витамин В12, холин, инозит, пара-аминобензойную кислоту, экстракт корня женьшеня, натрий, хлорид, калий, кальций, магний, цинк, железо, марганец, фосфор, витамин D, витамин С, причем компоненты в композиции находятся в определенных соотношениях на 100 г композиции.

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской терапевтической стоматологии, и предназначено для лечения декомпенсированной формы раннего детского кариеса.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замещения дефекта дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе.

Группа изобретений относится к медицине и фармации. Предложено: применение 2-метилен-19-нор-(20S)-1α,25-дигидроксивитамина D3 или его соли для лечения вторичного гиперпаратиреоза или его симптомов у индивидуума-человека, имеющего вторичный гиперпаратиреоз в дополнение к почечной недостаточности, без индуцирования гиперкальциемии у индивидуума-человека, где 2-метилен-19-нор-(20S)-1α,25-дигидроксивитамин D3 сформулирован в дозе для перорального или парентерального введения от 40 нг/сут до 600 нг/сут индивидууму; соответствующая композиция 2-метилен-19-нор-(20S)-1α,25-дигидроксивитамина D3 того же назначения и способ лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для лечения воспалительных кожных заболеваний. Для этого фармацевтическая композиция содержит терапевтически эффективное количество ингибитора PDE4 и агониста рецептора витамина D в количестве более чем в 100 раз ниже, чем количество ингибитора PDE4, а также фармацевтически приемлемый носитель или переносчик.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и анестезиологии. Пациенткой, за 1-5 дней до родов, осуществляется пероральный прием 10000 ME витамина D в день, препарата Са - 1,5 г/день, оротата магния - 3000 мг/день.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, эндокринологии и кардиологии, и может быть использовано для комплексного лечения метаболического синдрома. Для этого проводят диетотерапию пониженной калорийности 1200 ккал для женщин и 1500 ккал для мужчин с ограничением углеводсодержащих продуктов и жиров.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой композицию для поддержания и/или восстановления организма во время и/или после тяжелых физических нагрузок, содержащую L-таурин, L-лейцин, L-изолейцин, L-валин, экстракт листьев зеленого чая, йохимбин гидрохлорид, элеутерококка колючего корневищ и корней экстракт, левзеи сафлоровидной корневищ с корнями экстракт, родиолы розовой корневищ с корнями экстракт, экстракт кожуры горького апельсина, рибофлавина натрия фосфат, холина альфосцерат, пантотенат кальция, пиридоксина гидрохлорид, фолиевую кислоту, цианокобаламин, биотин, никотинамид, L-карнитин, бета-аланин, калия оротат, метилурацил, инозин, кофеин, экстракт листьев, соцветий и корневищ иван-чая, креатина моногидрат, L-тирозин, аскорбиновую кислоту, магний в форме бис-глицината, медь в форме бис-глицината, цинк в форме бис-глицината, L-глутамин, тиамина гидрохлорид, холекальциферол 5000 МЕ, кальция малат, натрия дигидрофосфат, альфа-токоферола ацетат, L-селенметионин, экстракт оливкового листа, экстракт листьев мяты перечной, экстракт листьев мелиссы лекарственной, экстракт корней и корневищ валерианы лекарственной, ретинола пальмитат и воду, причем компоненты в композиции находятся в определенном соотношении в миллиграммах.

Данное изобретение представляет композицию, содержащую: (1) гидрогель хитозана, содержащий поперечносшитый хитозан и воду; и (2) не смешивающееся с водой масло, диспергированное в гидрогеле, в количестве от 10 до 50% по массе и (3) эмульгатор, подходящий для получения эмульсии типа масло-в-воде и выбранный из неионных поверхностно-активных веществ и фосфолипидов.

Изобретение относится к фармацевтической композиции для местного применения, содержащей в качестве терапевтически активного ингредиента кальципотриол или моногидрат кальципотриола, включенный в виде твердого раствора или дисперсии в липидные наночастицы, причем указанные липидные наночастицы являются твердыми при комнатной температуре и содержат 60-92% по массе первого липида с температурой плавления выше температуры тела, где указанный первый липид представляет собой воск, выбранный из группы, состоящей из цетилпальмитата, жирного С14-28 спирта, гидрогенизированного пальмового масла и триглицеридов с кислотным числом, равным 0,1 или ниже, и 1-40% по массе липидных наночастиц второго липида, который представляет собой масло при комнатной температуре, способное смешиваться с первым липидом, причем указанный второй липид выбран из группы, состоящей из среднецепочечных триглицеридов, таких как триглицериды каприловой/каприновой кислоты, или длинноцепочечных триглицеридов, таких как касторовое масло, где указанные липидные наночастицы дополнительно содержат 2-22% по массе фармацевтически приемлемого поверхностно-активного вещества, выбранного из группы, состоящей из полоксамеров.

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для использования при вытяжении и коррекции позвоночника. Устройство для вытяжения и коррекции позвоночника содержит металлическое основание, на котором закреплены две вертикальные стойки, скрепленные вверху прямоугольной трубой, поперечную балку, грудной корсет, стул, металлический обруч, жидкостной вибрационный пояс, кожаный ремень и электромагнитные вибраторы.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2018-12-03 2019-07-04T17:00:02
Наверх