Способ купирования реперфузионного синдрома у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента st

Авторы патента:

Бурдин Вадим Николаевич (RU)

Веселова Ольга Федоровна (RU)

Мотов Илья Валерьевич (RU)

Новицкий Иван Александрович (RU)

A61P9/10 - для лечения ишемических или атеросклеротических заболеваний, например антиангинозные средства, коронарные вазодилататоры, средства для лечения инфаркта миокарда, ретинопатии, цереброваскулярной недостаточности почечного артериосклероза

A61K33/06 - алюминий, кальций или магний; их соединения

Владельцы патента RU 2695341:

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, анестезиологии и реанимации, и может быть использовано для купирования реперфузионного синдрома у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST. Способ включает проведение пациенту лечебной коронароангиографии, в периоперационный период вводят трехкратно внутривенно медленно, не менее 2 мин, по 4 мл 25% раствора магния сульфата в начале проведения тромбоэкстракции, в начале проведения баллонной ангиопластики, через 2 мин после завершения баллонной ангиопластики. Использование изобретения позволяет быстро купировать реперфузионный синдром у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, снизить риск летального исхода и осложнений за счет предупреждения реперфузионного синдрома и восстанавления кровоснабжения в зоне острого инфаркта миокарда, уменьшить объем лекарственной терапии и соответственно риск побочных эффектов. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно, к кардиологии, анестезиологии и реанимации, и может быть применено для профилактики и купирования реперфузионного синдрома после реваскуляризации путем лечебной коронароангиографии у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST.

Известен способ суммарного, устранения электрической гетерогенности миокарда (следствие дефицита магния), улучшения диастолической функции миокарда, обусловленный внутривенным введением кормагнезина, что оказывало антиаритмический эффект, улучшало насосную деятельность сердца и снизило госпитальную летальность в исследуемой группе больных острым инфарктом миокарда практически вдвое по сравнению с контрольной группой (7,5% и 15,6% соответственно), http://medbe.ru/materials/infarkt-miokarda/sindrom-reperfuzii/ © medbe.ru

Также известен способ предупреждения реперфузионного синдрома в остром периоде инфаркта миокарда, который предусматривает до введения фибринолитиков использование лезерного излучения на грудную клетку в дозе 3-5 Дж/см² при длине волны 930 нм. Способ предупреждения реперфузионного синдрома в остром периоде инфаркта миокарда Патент на изобретение №2147250, 10.04.2000 г. Олесин А.И., Голуб Я.В., Мажара Ю.П.

Известно также внутривенное введение проксодолола у больных с острым коронарным синдромом, подвергшихся эндоваскулярным вмешательствам. Заяшников С.В. Пути профилактики реперфузионного синдрома у больных с острым коронарным синдромом, подвергшихся эндоваскулярным вмешательствам: автореферат кандидата мед. наук. 14.00.20. Барнаул, 2012, 334 с.

Недостатки известных способов: использование- дорогостоящего лазера, достаточно дорогого препарата кормагнезина, обладающего побочными эффектами проксодолола

Задачей изобретения является создание простого, доступного, менее дорогого и более эффективного способа профилактики и купирования реперфузионного синдрома у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST.

Поставленную задачу решают за счет насыщения ионами магния кардиомиоцитов, которые теряют внутриклеточные ионы магния и накапливают чрезмерное количество ионов кальция из-за ишемического повреждения их сарколеммы и нарушения ее разграничительной проницаемости ионами магния, что осуществляется путем внутривенного введения магния сульфата во время проведения лечебной коронароангиографии у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST- в начале проведения тромбо-экстракции, в начале проведения баллонной ангиопластикии и через 2 минуты после ее завершения. Во время, и сразу после раскрытия инфарктзависи-мой коронарной артерии и восстановления венечного кровотока инфузия магния сульфата проводится с целью предотвращения неуправляемого вхождения ионов кальция в саркоплазму поврежденных кардиомиоцитов и потери внутриклеточных ионов магния по градиенту концентрации.

Для решения вышеуказанной задачи было обследовано 50 пациентов с диагнозом: острый коронарный синдром и подъем сегмента ST, которым по экстренным показаниям проводилось ангиографическое исследование с последующей реваскуляризацией миокарда-стентирование инфаркт-зависимых коронарных артерий и внутривенное введение 25% раствора магния сульфата (3 раза) в опытной группе больных. В контрольной группе инфузия магния сульфата не проводилась.

Способ осуществляется следующим образом. Пациент с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, направляемый на лечебную ко-ронароангиографию в периоперационном периоде, в начале проведения тромбоэкстракции получает внутривенно медленно (не менее 2х минут) 25% раствор магния сульфата в объеме 4 мл, затем в начале проведения баллонной ангиопластики и получает внутривенно медленно (не менее 2х минут) 25% раствор магния сульфата в объеме 4 мл и через 2 минуты после ее завершения так же получает внутривенно медленно (не менее 2-х минут) 25% раствор магния сульфата в объеме 4 мл, что необходимо для восстановления кровотока сосудах миокарда.

Предлагаемый способ применен в лечении 25 больных с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST (опытная группа) при проведении им лечебной коронароангиографии. В опытной группе реперфузионный синдром наблюдался у 8,2±0,9% с инфарктом миокарда передне-перегородочной области левого желудочка и проявлялся в виде частой моно-морфной монотопной желудочковой экстрасистолии, которая быстро купировалась на фоне продолжающегося введения магния сульфата. В контрольной группе (25 больных) реперфузионный синдром наблюдался у 40,0±3,7% (р≤0,05) пациентов, причем с инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка проявления реперфузии встречались у 35,9±% больных, а при инфаркте миокарда нижних отделов левого желудочка у 4,1±0,5%. Реперфузионный синдром проявлялся в виде: частой полиморфной политопной желудочковой экстрасистолии (24,1±2,1%), брадикардии со снижением артериального давления (4Д±0,5%), пробежки желудочковой тахикардии (8,2±0,9%) и впервые возникший пароксизм фибрилляции предсердий (4,1±0,5%) [Таблица].

Примечание: *- достоверность различия показателей в сравнении с контрольной и основной группами (при р≤0,05). Достоверность подтверждается критерием Хи-квадрат с поправкой Йейтса (значение критерия 5,373, уровень значимости р≤0,05)

Пример 1

Пациент М. с острым коронарным синдромом и подъемом зубца ST на электрокардиограмме имел передне-перегородочный инфаркт миокарда, а по результатам ангиографии определялось поражение передней межжелудочковой ветви, во время проведения лечебной коронароангиографии в периоперационный период получал трехкратно по 4 мл 25% раствора магния сульфата по предлагаемой схеме. При дальнейшем наблюдении реперфузионный синдром не определялся.

Пример 2

Пациент С. с острым коронарным синдромом и подъемом зубца ST на электрокардиограмме имел передне-перегородочный инфаркт миокарда, а по результатам ангиографии определялось поражение передней межжелудочковой ветви во время проведения лечебной коронароангиографии в периоперационный период не получал 25% раствор магния сульфат. При дальнейшем наблюдении у больного определялся реперфузионный синдром в области передней межжелудочковой ветви с проявлением в виде частой полиморфной политопной желудочковой экстрасистолии.

Пример 3

Пациент И. с острым коронарным синдромом и подъемом зубца ST на электрокардиограмме имел передне-боковой инфаркт миокарда, а по результатам ангиографии определялось поражение огибающей ветви левой коронарной артерии, во время проведения лечебной коронароангиографии в периоперационный период получал трехкратно по 4 мл 25% раствора магния сульфата по предлагаемой схеме. При дальнейшем наблюдении реперфузионный синдром не определялся.

Технический результат от реализации предлагаемого способа

- доступность и простота исполнения

- экономичность - использование дешевого отечественного препарата

- уменьшение затрат на лечение осложнений и последующую реабилитацию

- снижение риска развития реперфузионного синдрома в 5 раз

- значительное снижения тяжести реперфузионного симптома- снижение риска летального исхода, уменьшение зоны некроза

- реперфузионный синдром проявляется в виде более легких форм нарушения сердечного ритма - частая монотопная мономорфная желудочковая экстрасистолия.

Использование заявленного способа позволяет быстро купировать реперфузионный синдром у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, когда по экстренным показаниям проводилось ангио-графическое исследование с последующей реваскуляризацией миокарда -стентирование инфаркт-зависимых коронарных артерий и трехкратно вводился внутривенно раствор магния сульфата. При этом за счет предупреждения реперфузионного синдрома снижался риск летального исхода и осложнений (восстанавливалось кровоснабжение в зоне острого инфаркта миокарда), снижалась стоимость лечения у больных, уменьшался объем лекарственной терапии и, соответственно, уменьшался риск побочных эффектов, что в конечном итоге способствует улучшению общего состояния больного

Способ купирования реперфузионного синдрома у пациентов с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, отличающийся тем, что пациент с подъемом зубца ST на электрокардиограмме при остром коронарном синдроме направляется на лечебную коронароангиографию и в периоперационный период получает трехкратно внутривенно медленно (не менее 2-х мин) по 4 мл. 25% раствора магния сульфата: в начале проведения тромбоэкстракции, в начале проведения баллонной ангиопластики, через 2 мин после завершения баллонной ангиопластики.

Изобретение относится к новому соединению формулы (I) или его фармацевтически приемлемой соли, которые обладают CDK4/6 ингибирующей активностью. Соединения могут найти применение для получения лекарственного средства для профилактики или лечения ревматоидного артрита, артериосклероза, фиброза легких, ишемического инсульта или злокачественного новообразования.

Средство для лечения хронических облитерирующих заболеваний периферических сосудов на основе простагландина // 2695068

Группа изобретений относится к фармакологии и медицине. Предложено применение фармацевтической композиции, включающей активный фармакологический компонент - 1',3'-динитроглицериновый эфир 11(S),15(S)-дигидрокси-9-кето-13E-простаеновой кислоты (простанит), для лечения и/или профилактики хронических облитерирующих заболеваний периферических сосудов и способ лечения указанных заболеваний с её использованием.

Производные пиридинкарбоксамида, способ их получения и их фармацевтическое применение // 2694899

Изобретение относится к производным пиридинкарбоксамида, представленным общей формулой (I), к их фармацевтически приемлемым солям, где R1 представляет собой C1-C6 алкил, где указанный C1-C6 алкил необязательно дополнительно замещен одним или более галогеном; R2 представляет собой водород; R3 представляет собой ; R4 и R5 каждый независимо выбирают из группы, состоящей из водорода, C1-C6 алкила; n равно 0, 1 или 2.

Способ лечения хронической ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза при окклюзии артерий голени // 2694826

Изобретение относится к медицине, а именно к способу лечения хронической ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза при окклюзии артерий голени. Для этого проводят стандартное консервативное лечение пациентов с ХИНК II степени по классификации А.В.

Комбинации эдаравона для лечения ишемических повреждений мозга // 2693627

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к композиции/комбинации с антиоксидантной активностью для лечения заболевания головного мозга, выбранного из острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), бокового амиотрофического склероза (БАС), транзиторной ишемической атаки (ТИА) в остром периоде и после перенесенной атаки, хронической ишемии мозга, когнитивных и поведенческих расстройств при сосудистых заболеваниях головного мозга или нейродегенеративных заболеваний.

Соединение триазина и его применение в медицинских целях // 2692789

Изобретение относится к соединению, представленному формулой [I], или его фармацевтически приемлемой соли. В формуле [I] X представляет собой CH или N, кольцо Cy представляет собой формулу или формулу ,R5 представляет собой (1) галоген, (2) гидрокси, (3) C1-6 алкилсульфанил, (4) C1-6 алкил (указанный C1-6 алкил необязательно замещен 1, 2 или 3 заместителями, выбранными из группы, состоящей из галогена, C6 арила и C1-6 алкокси), (5) C3-7 циклоалкил, (6) -ORd или (7) формулу , m1 равен 0, 1, 2 или 3 и, когда m1 равен 2 или 3, каждый R5 выбран независимо друг от друга.

Алкинилпиридиновый ингибитор пролилгидроксилазы, способ его получения и медицинское применение // 2692494

Настоящее изобретение относится к области фармацевтической химии. В частности, настоящее изобретение относится к классу алкинилпиридиновых ингибиторов (I) пролилгидроксилазы.

2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина оротата дигидрат и способ его получения // 2690674

Изобретение относится к новой соли – дигидрату оротата 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина и способу его получения. 2-Этил-6-метил-3-гидроксипиридина оротата дигидрат соответствует формуле С8Н11NO⋅C5H4N2O4⋅2H2O.

Способ получения производного 2,6-диметилфенилацетамида, обладающего церебропротекторной активностью // 2690506

Изобретение относится к области фармацевтической химии. Предложен новый способ получения нового производного 2,6-диметилфенилацетамида - 2-(диэтиламино)-N-(2,6-диметилфенил) ацетамида 2-ацетаминоэтансульфоноата.

Применение холиновой соли янтарной кислоты в производстве средств лечения черепно-мозговой травмы // 2689384

Настоящее изобретение относится к фармакологии и медицине, а именно к применению холиновой соли янтарной кислоты (2:1) формулы (I) в производстве лекарственного средства для лечения черепно-мозговой травмы.

Способ повышения устойчивости организма к общетоксическому и генотоксическому действию комбинации наночастиц оксидов алюминия, титана и кремния // 2694844

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу повышения устойчивости организма к развитию вредных эффектов комбинированного действия на него наночастиц оксидов алюминия, титана и кремния.

Способ лечения компенсированного и декомпенсированного нарушения кардиогемодинамики при остром отравлении верапамилом // 2694262

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения острого отравления верапамилом. Определяют вариант нарушения параметров (САД, СИ) центральной гемодинамики и используют лекарственные средства в соответствии с установленным вариантом.

Способ лечения пузырно-влагалищных свищей // 2692961

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения пузырно-влагалищных свищей. Для этого получают из цельной крови аутологичную плазму.

Мультиминеральный комплекс для профилактики и коррекции региональных микроэлементозов у жителей северных территорий // 2688682

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к мультиминеральному комплексу для профилактики и коррекции региональных микроэлементозов у жителей северных территорий, состоящая из: кальция, магния, цинка и селена, взятых при определённом соотношении компонентов.

Комбинированный лекарственный препарат в форме шипучих таблеток и способ его получения // 2686694

Группа изобретений относится к многокомпонентному комбинированному лекарственному препарату в форме шипучих таблеток, предназначенному для лечения гриппа, ОРВИ, простудных заболеваний.

Способ подготовки костной альвеолы к имплантации // 2680797

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для подготовки костной альвеолы к имплантации. Для этого осуществляют внесение костнозамещающего материала в область дефекта, закрытие зоны аугментации, ушивание раны и установку имплантата.

Композиция от бешенства, содержащая адъювант pika // 2678981

Настоящее изобретение представляет собой композицию вакцины от бешенства, включающую ИОВБ и адъювант PIKA, а также их фармацевтическое применение. Настоящее изобретение также относится к способу профилактики или лечения заражения вирусом бешенства, включающему стадию введения композиции вакцины от бешенства в организм хозяина.

Способ снижения токсического повреждения печени крыс четыреххлористым углеродом // 2678313

Изобретение относится к медицине, в частности к фармакологии, может быть использовано для снижения токсического повреждения печени крыс четыреххлористым углеродом и найти применение в экспериментальной медицине и клинической практике.

Композиция и способы повышения скорости метаболизма алкоголя и предупреждения симптомов похмелья // 2678198

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой композицию для увеличения скорости метаболизма алкоголя в организме человека, содержащую L-аргинин, L-глутаминовую кислоту, L-тирозин, L-фенилаланин, витамин В1, витамин В2, витамин В3, витамин В5, витамин В6, витамин В7, витамин В9, витамин В12, холин, инозит, пара-аминобензойную кислоту, экстракт корня женьшеня, натрий, хлорид, калий, кальций, магний, цинк, железо, марганец, фосфор, витамин D, витамин С, причем компоненты в композиции находятся в определенных соотношениях на 100 г композиции.

Способ лечения гастроэнтерита телят в условиях техногенных провинций с избытком свинца, никеля и кадмия // 2677475

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и ветеринарии и представляет собой способ лечения гастроэнтерита телят в условиях техногенных провинций с избытком свинца, никеля и кадмия, заключающийся в симптоматической терапии, путем подкожного введения кофеин бензоата натрия и 5% раствора глюкозы, а также введением внутримышечно однократно, 4-5 суток Байтрил в дозе 2,6-2,7 мл и дополнительным введением в рацион минерального энтеросорбента вермикулита Потаненского месторождения из расчёта 0,11-0,15 г на 1 кг живой массы однократно, ежедневно 12-14 суток с продолжительностью лечения 12-14 дней.