Способ определения нарушения режима абстиненции при алкогольной болезни печени

Авторы патента:

A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2754191:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, к лучевой диагностике, может быть использовано для определения нарушения режима абстиненции при алкогольной болезни печени. Получают диффузионно-взвешенные изображения (ДВИ) печени при магнитно-резонансной томографии. Проводят качественную оценку диффузии: белая цветовая гамма - ограничение диффузии, черная цветовая гамма - нет ограничения диффузии. Если есть ограничение диффузии, то это свидетельствует о нарушении режима абстиненции. Если нет ограничения диффузии, то это свидетельствует об отсутствии нарушения режима абстиненции. Способ обеспечивает расширение арсенала способов определения нарушения режима абстиненции за счет качественной оценки диффузии. 6 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в лучевой диагностике, гастроэнтерологии, гепатологии.

Известен способ прогнозирования длительности ремиссии у больных алкогольной зависимостью в периоде становления ремиссии, позволяющий предвидеть степень вероятности возникновения рецидива у больных алкогольной зависимостью, с последующим определением типа течения заболевания, личностных девиаций в преморбиде, конституционально-личностного типа, изменение характера опьянения, продолжительность ремиссий в прошлом, частоту проявлений патологического влечения к алкоголю, затем каждый фактор оценивают с помощью прогностического коэффициента и при сумме коэффициентов всех признаков, который равен или превышает +9, лечение определяют эффективным и прогнозируют высокую вероятность ремиссии, а при сумме равной или меньше -9 лечение оценивают неэффективным, а при значениях (+9)-(-9) прогноз не ясен (Ерышев О.Ф., Иовлев Б.В., Рыбакова Т.Г., Вукс А.Я., Дубинина Л.А., Вердиев К.И. Патент на изобретение №2238034 «Способ прогнозирования длительности ремиссии у больных алкогольной зависимостью в периоде становления ремиссии»). Но этот способ осуществляется только с позиции клинического опыта врача, для оценки эффективности прогнозирования требуется определение множества субъективных прогностических факторов, направленных на оценку общего состояния здоровья пациента, с акцентом на изменения психо-неврологического статуса пациента как следствие осложнения алкогольной болезни печени.

Известен способ оценки влияния абстиненции на течение и исход алкогольного гепатита тяжелого течения. Он состоит в оценке коэффициента Мэддрея и если он равен от 47 до 101,4, судят о нарушении режима абстиненции, а при значениях от 17 до 27,3 - о абстиненции (Сторожаков Г.И., Пожарицкая Е.И., Федоров И.Г. и соавт. Влияние абстиненции на течение и исход алкогольного гепатита // Лечебное дело №1. - 2011. - с. 105 -114). Но этот способ позволяет оценивать режим абстиненции только для уже установленного гепатита алкогольного генеза, а при расчете коэффициента Мэддрея требуется протромбиновое время и концентрация билирубина в плазме, которые на начальных этапах употребления алкоголя не изменяются, даже при гепатите алкогольного генеза.

Наиболее близким прототипом является способ оценки функциональных проб печени, маркеров вирусов гепатита, специфических и неспецифических индикаторов алкогольной природы при заболеваниях печени. Он состоит в оценке индикаторов цитолитического синдрома, таких как аспартатаминотрансферазы (АсАт), аланинаминотрансферазы (АлАТ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), определение концентрации алкоголя в сыворотке крови, углеводно-дефицитрного трансферрина, иммуноглобулина А, и по их увеличению судят о наличии нарушения режима абстиненции (Хазанов А.И., Плюснин С.В., Белякин С.А., Бобров А.Н., Павлов А.И. Алкогольная болезнь печени. Глава 7. - Функциональные пробы печени, маркеры вирусов гепатита, специфические и неспецифические индикаторы алкогольной природы заболеваниях печени. - М.: ООО «ЛЮКС ПРИНТ», 2008. - С. 72-88). Но этот способ позволяет определить нарушение режима абстиненции только в первые 12-48 ч или 6-8 ч, обладая низкой достоверностью данных, являясь информативными при клинически установленной острой, подострой или хронической алкогольной интоксикации. Недостатком этого способа является невозможность определения тяжести дальнейшего течения алкогольной болезни печени и необходимость оценки всех перечисленных маркеров.

Вышеописанные способы не позволяют достоверно определять нарушение режима абстиненции при алкогольной болезни печени. Описание болезни со слов пациента, которые содержат массу неточностей, а иногда и недостоверные данные, результаты объективных методов исследования, характеризующиеся субъективизмом способствуют неправильному ведению больных и несвоевременной коррекции лечения. В доступных литературных источниках отсутствуют сведения об использовании диффузионно-взвешенного изображения печени при магнитно-резонансной томографии у пациентов с алкогольной болезнью печени.

Необходимость данного изобретения вызвана трудностями, возникающими у гастроэнтерологов, гепатологов, врачей лучевой диагностики при выборе тактики построения лечебно-диагностических программ.

Задачей предлагаемого изобретения является способ определения нарушения режима абстиненции при алкогольной болезни печени.

Сущность предлагаемого способа определения нарушения режима абстиненции при алкогольной болезни печени заключается в том, что проводят диффузионно-взвешенное изображение (ДВИ) печени при магнитно-резонансной томографии, с качественной оценкой диффузии: белая цветовая гамма - ограничение диффузии, черная цветовая гамма - нет ограничения диффузии, и если есть ограничение диффузии, то это свидетельствует о нарушении режима абстиненции; если нет ограничения диффузии, судят об отсутствии нарушения режима абстиненции.

Способ осуществляют с помощью магнитно-резонансного томографа. У нас это магнитно-резонансный томограф «Vantage Titan» с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла. Используют 16-канальную абдоминальную катушку, положение пациента горизонтальное, на спине, с применением датчика дыхательной синхронизации, с целью исключения артефактов при получении взвешенных изображений, анализируют аксиальные срезы.

После установки предварительного клинического диагноза, проводят трансабдоминальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию с режимом диффузионно-взвешенного изображения (ДВИ) печени, где определяют: нарушен или не нарушен режим абстиненции.

После получения ДВИ печени по постпроцессинговой программе, встроенной в магнитно-резонансный томограф, проводят анализ качественной оценки ДВИ печени.

Делают вывод: белая цветовая гамма - ограничение диффузии, черная цветовая гамма - нет ограничения диффузии, и если есть ограничение диффузии, то это свидетельствует о нарушении режима абстиненции; если нет ограничения диффузии, судят об отсутствии нарушения режима абстиненции.

Референтным методом для проверки полученных данных по ДВИ печени при МРТ явились лабораторные пробы (биохимические тесты) в пользу алкогольной природы заболевания печени.

Пример №1: Больной З., 52 года

Госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 10 октября 2019 года с предварительным диагнозом: Хронический гепатит, легкой степени тяжести, алкогольного генеза.

В анамнезе - периодическое злоупотребление алкоголем в течение 30 лет. Последняя госпитализация 4 месяца назад, от алкоголя воздерживался. Настоящее ухудшение самочувствия 2 дня назад, после посещения мероприятия, на котором со слов пациента прием алкоголя отсутствовал, появились жалобы на тошноту, боль в правом подреберье.

Объективно: кожные покровы телесного цвета, язык обложен белым налетом, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правом подреберье. Печень по краю реберной дуги. Инфицирования гепатотропными вирусами не установлено: (HBsAg, antiHCVAg отр.).

Ультразвуковое исследование печени Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени.

МРТ печени с ДВИ: белая цветовая гамма - ограничение диффузии.

Заключение: MP - признаки нарушения режима абстиненции.

Биохимические тесты: соотношения АлАт/АсАт>1, ГГТ/АлАт>1, что соответствует синдрому цитолиза и алкогольного генеза.

Пациенту даны рекомендации по соблюдению режима абстиненции, после выписки из стационара, где было проведено лечение гепатопротекторами, антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

Отдаленные результаты через 1 мес.:

МРТ печени с ДВИ: черная цветовая гамма - нет ограничения диффузии.

Заключение: MP - признаков нарушения режима абстиненции нет.

Биохимические тесты: соотношения АлАт/АсАт<1, ГГТ/АлАт<1, что соответствует норме.

Пример №2: Больная М., 39 лет

Госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 23 декабря 2019 года с предварительным диагнозом: Стеатогепатит, вероятнее алкогольного генеза. Конкурирующая патология: острый холецистит. В анамнезе - употребление алкоголя в течение 3 лет, в течение последнего года - алкоголь не употребляла.

Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правом подреберье. Печень не увеличена, при пальпации - безболезненная. Инфицирования гепатотропными вирусами не установлено: (HBsAg, antiHCVAg отр.).

Ультразвуковое исследование печени Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени. Утолщение стенок желчного пузыря, нарушение оттока желчи из него.

МРТ печени с ДВИ: черная цветовая гамма - нет ограничения диффузии.

Заключение: MP - признаков нарушения режима абстиненции нет.

Биохимические тесты: соотношения АлАт/АсАт<1, ГГТ/АлАт>1, повышение уровня общего билирубина, щелочной фосфатазы (371 нмоль\(сл), что соответствует холестатическому синдрому, характерный для острого холецистита.

На основании полученных данных был выставлен окончательный диагноз: Острый холецистит. Пациентке назначена терапия.

Пример №3: Больной В., 59 лет

Госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 20 января 2020 года с диагнозом: Язвенная болезнь желудка, в стадии обострения. Фон: нарушение толерантности к глюкозе. В анамнезе - злоупотребление алкоголем 15 лет назад, на данный момент отрицает.

Объективно: кожные покровы телесного цвета, язык обложен белым налетом, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральной области, правом подреберье. Печень по краю реберной дуги.

Инфицирования гепатотропными вирусами не установлено: (HBsAg, antiHCVAg отр.)

Ультразвуковое исследование печени Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.

МРТ с ДВИ печени: белая цветовая гамма - ограничение диффузии.

Заключение: MP - признаки нарушение режима абстиненции Биохимические тесты: соотношения АлАт/АсАт<1, ГГТ/АлАт<1, билирубин, щелочная фосфатаза в норме.

Отдаленные результаты в стационаре через 5 дней:

МРТ с ДВИ печени: белая цветовая гамма - ограничение диффузии.

Заключение: MP - признаки нарушение режима абстиненции Биохимические тесты: соотношения АлАт/АсАт>1, ГГТ/АлАт>1 - синдром цитолиза.

При подробной беседе с родственниками было указано на бытовое употребления алкоголя пациентом. В беседе с пациентом выяснено, что выходя на прогулку, на встречу с близкими, просил принести алкоголь, который выпивал.

Проведена последующая коррекция лечения пациента, сформулирован окончательный диагноз.

Отдаленные результаты в стационаре через 1 месяц:

МРТ с ДВИ печени: черная цветовая гамма - нет ограничения диффузии.

Заключение: MP - признаков нарушения режима абстиненции нет.

Пример №4: Больной П., 64 года

Госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 2 марта 2020 года с диагнозом: Цирроз печени, алкогольного генеза, класс В по Чайлд - Пью. В анамнезе - злоупотребление алкоголем в течение 12 лет, на данный момент - отрицает.

Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, в легких дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правом подреберье, эпигастральной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см; при пальпации нижний край бугристый, болезненный. Инфицирования гепатотропными вирусами не установлено: (HBsAg, antiHCVAg отр.).

Ультразвуковое исследование печени Заключение: Гепатомегалия. Выраженные диффузные изменения паренхимы печени. Расширение воротной вены. Лимфаденопатия в воротах печени.

МРТ с ДВИ печени: черная цветовая гамма - нет ограничения диффузии.

Заключение: MP - признаков нарушения режима абстиненции нет.

Биохимические тесты: соотношения АлАт/АсАт>1, ГГТ/АлАт>1, общий и непрямой билирубин повышены, щелочная фосфатаза 361 нмоль/сл.

Отдаленные результаты в стационаре через 5 дней на фоне лечения гепатопротекторами, дезинтоксикационной и антибактериальной терапии:

МРТ с ДВИ печени: черная цветовая гамма - нет ограничения диффузии.

Заключение: MP - признаков нарушения режима абстиненции нет.

Биохимические тесты: соотношения АлАт/АсАт>1, ГГТ/АлАт<1 - общий и непрямой билирубин повышены, щелочная фосфатаза 375 нмоль/сл.

При подробной беседе с родственниками - злоупотребление алкоголем у пациента нет.

Рекомендовано консилиумом врачей провести МРТ органов брюшной полости с холангиопанкреатографией.

МРТ органов брюшной полости с холангиопанкреатографией: MP - признаки объемного образования в общем печеночном протоке, с прорастанием в паренхиму печени - холангиоцеллюлярный рак.

Пример №5: Больной С., 57 лет

Госпитализирован в хирургическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 4 февраля 2020 года с диагнозом: злокачественное новообразование толстого кишечника. В анамнезе - злоупотребление алкоголем, на данный момент - отрицает.

Объективно: запах алкоголя; кожные покровы телесные, язык обложен белым налетом, в легких дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правом фланке живота. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см; при пальпации нижний край болезненный, эластичный. Инфицирования гепатотропными вирусами не установлено: (HBsAg, antiHCVAg отр.).

Ультразвуковое исследование печени Заключение: Гепатомегалия. Диффузные изменения паренхимы печени. Очаговое образование правой доли печени (вероятнее метастаз).

МРТ с ДВИ печени: белая цветовая гамма - ограничение диффузии (по всей паренхиме).

Заключение: MP - признаки нарушения режима абстиненции.

Биохимические тесты: соотношения АлАт/АсАт>1, ГГТ/АлАт>1, общий и непрямой билирубин повышены, щелочная фосфатаза 323 нмоль/сл.

Отдаленные результаты в стационаре через 10 дней на фоне лечения гепатопротекторами, дезинтоксикационной и антибактериальной терапии:

МРТ с ДВИ печени: белая цветовая гамма - ограничение диффузии в очаговых образованиях печени; в окружающей паренхиме черная цветовая гамма - нет ограничения диффузии.

Заключение: MP - признаков нарушения режима абстиненции нет.

Пример №6: Больная К., 55 лет

Госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 18 декабря 2019 года с диагнозом: цирроз печени, класс В по Чайлд-Пью, алкогольного генеза. В анамнезе - на данный момент злоупотребление спиртными напитками отрицает.

Объективно: кожные покровы иктеричны, язык обложен белым налетом, в легких дыхание ослабленное везикулярное, хрипы в нижних отделах. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правом фланке живота. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см; при пальпации нижний край болезненный, плотный. Инфицирования гепатотропными вирусами не установлено: (HBsAg, antiHCVAg отр.).

Ультразвуковое исследование печени Заключение: Гепатомегалия. Выраженные диффузные изменения паренхимы печени по типу цирротической трансформации. В правой доле узел-регенерат цирроза? гепатоцеллюлярная карцинома?

МРТ с ДВИ печени: белая цветовая гамма - ограничение диффузии (по всей паренхиме); узел - регенерат: черная цветовая гамма - нет ограничения диффузии.

Заключение: MP - признаки нарушения режима абстиненции.

Биопсия печени: стадия фиброза по METAVIR - F4 (цирроз); узел гепатоцеллюлярной карциномы с некрозом (некроз не ограничивает диффузию).

Биохимические тесты: соотношения АлАт/АсАт>1, ГГТ/АлАт>1, общий и непрямой билирубин повышены, щелочная фосфатаза 316 нмоль/сл.

МРТ с ДВИ печени: черная цветовая гамма - нет ограничения диффузии.

Заключение: MP - признаков нарушения режима абстиненции нет.

Таким образом, качественная оценка ДВИ печени при МРТ: белая цветовая гамма - ограничение диффузии, черная цветовая гамма - нет ограничения диффузии позволяет определять нарушения синдрома абстиненции у пациентов с алкогольной болезнью печени.

На клинической базе кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследование и малоинвазивные технологии» СГМУ (ОГБУЗ КБ №1) обследовано предлагаемым способом 87 пациентов с алкогольной болезнью печени, из них 23 человек со стеатогепатитом, 42 - с гепатитом, 22 - с циррозом.

Полученные данные проверялись референтным методом в гастроэнтерологии: биохимические тесты - соотношения АсАт/АлАт, ГГТ/АлАТ. Данные имели корреляционную связь между биохимическими тестами и данными ДВИ печени при МРТ (r=0,85).

Таким образом, предлагаемый способ определения нарушения режима абстиненции при алкогольной болезни печени позволяет своевременно, точно и объективно определять есть или нет нарушения режима абстиненции, в том числе, и при отсутствии изменений в биохимическом анализе крови, на основании полученных качественных результатов ДВИ печени при МРТ. Способ позволяет определять неблагоприятное течение заболевания, своевременно проводить и корректировать лечебно-диагностические мероприятия, способствует расширению арсенала способов определения нарушения режима абстиненции.

Способ определения нарушения режима абстиненции при алкогольной болезни печени, включающий проведение диффузионно-взвешенного изображения (ДВИ) печени при магнитно-резонансной томографии, с качественной оценкой диффузии: белая цветовая гамма - ограничение диффузии, черная цветовая гамма - нет ограничения диффузии, и если есть ограничение диффузии, то это свидетельствует о нарушении режима абстиненции, если нет ограничения диффузии, то это свидетельствует об отсутствии нарушения режима абстиненции.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для маркирования уровня оперативного вмешательства при операциях на позвоночнике. В качестве маркирующего препарата используют смесь контрастного вещества и биодеградируемого клея.

Способ контроля качества зубной эмали // 2750273

Изобретение относится к области медицинской техники и может быть использовано в стоматологии для контроля эффективности процесса реминерализации зубной эмали. Предложен способ контроля качества зубной эмали, включающий измерение параметров зубной эмали до и после процесса реминерализации, оценку эффективности процесса реминерализации путем сравнения параметров, согласно решению, перед измерением параметров осуществляют воздействие на зубную эмаль в нескольких контрольных точках зуба до и после процесса реминерализации излучением СВЧ-диапазона с помощью измерительного зонда, формирующего ближнее поле, преобразуют отраженный от эмали СВЧ-сигнал в автодинный сигнал, при этом в качестве параметра регистрируют мощность оцифрованного автодинного сигнала, а оценку эффективности осуществляют путем сравнения оцифрованных сигналов до и после реминерализации, при отсутствии изменений численного значения оцифрованного сигнала до и после реминерализации делают вывод об отмене проведения процедуры реминерализации, а при изменении численного значения оцифрованного сигнала после реминерализации по сравнению с оцифрованным сигналом до реминерализации делают вывод о необходимости повторной реминерализации до достижения отсутствия изменений оцифрованных сигналов до и после реминерализации.

Способ прогнозирования эффективности процедуры ренальной денервации для отбора больных с артериальной гипертонией, резистентной к медикаментозной терапии, на ее проведение // 2750023

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и кардиологии, и касается прогнозирования эффективности ренальной денервации у пациентов с артериальной гипертонией, резистентной к медикаментозной терапии. Для этого по разработанной формуле вычисляют значение «р» с учетом следующих показателей: возраст, поперечный размер предмостовой цистерны, поперечный размер кавдригиминальной цистерны, длина III желудочка, поперечный размер IV желудочка, САД, ДАД, наличие лакун, наличие лакун во II регионе.

Способ определения степени регрессии местно-распространенного рака желудка после проведения неоадъювантной химиотерапии методом компьютерной томографии // 2749359

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике онкологических заболеваний, и может быть использовано для определения степени регрессии местно-распространенного рака желудка после проведения неоадъювантной химиотерапии методом компьютерной томографии (КТ). До и после проведения неоадъювантной химиотерапии проводят КТ с внутривенным болюсным введением контрастного препарата в артериальную, портальную и отсроченную фазы сканирования с приемом газовой смеси.

Способ визуализации поля перфузии тканей грудной полости на основе электроимпедансной томографии // 2748900

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике, и может быть использовано для мониторинга поля перфузии тканей грудной полости. Производят непрерывные измерения напряжений между электродами на поверхности грудной клетки во время последовательного подключения источника тока к парам электродов на поверхности грудной клетки.

Способ выявления ишемической болезни сердца (ибс) и микрососудистой дисфункции у пациентов с подозрением на острый коронарный синдром // 2748527

Изобретение относится к медицине, в частности к клинической кардиологии и лучевой диагностике. Проводят перфузионную компьютерную томографию со стресс-тестом с помощью чреспищеводной электрокардиостимуляции (ЧПЭС) с последующим сопоставлением данных о степени атеросклеротического поражения коронарных артерий и наличия дефектов перфузии миокарда в покое и при нагрузке.

Аппарат для формирования двухэнергетических данных рентгеновского изображения // 2748430

Группа изобретений относится к медицине. Детектор рентгеновского излучения аппарата для формирования двухэнергетических данных рентгеновского изображения располагают относительно источника рентгеновского излучения так, что по меньшей мере часть зоны между источником рентгеновского излучения и детектором рентгеновского излучения представляет собой область исследования для размещения объекта.

Способ прогнозирования риска локорегионарного рецидива у больных раком легкого после пневмонэктомии // 2747535

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования риска локорегионарного рецидива у больных раком легкого после пневмонэктомии. Приводят компьютерную томографию органов грудной клетки через 6 и 12 месяцев после операции.

Гамма-спектрометрическая установка для диагностики молочной железы // 2747245

Изобретение относится к медицине. Гамма-спектрометрическая установка для диагностики молочной железы, включающая станину, на которой расположено кресло для пациента с приводом для перемещения кресла, и стойку, на которой смонтирован блок радиационной защиты, с полостями для размещения объектов исследования, детекторы, размещенные на платформе с пультами управления, привод перемещения блока радиационной защиты и гамма-спектрометр с пультом управления.

Способ определения давности наступления смерти // 2746665

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии и судебной медицине, и может быть использовано для определения давности наступления смерти путем проведения посмертной магнитно-резонансной томографии. Проводят магнитно-резонансную томографию тела умершего в Т1- и Т2-режимах регистрации импульсных последовательностей в сагиттальной проекции в положении тела лежа на спине.

Способ прогнозирования эффективности неоадъювантной химиолучевой терапии больных раком прямой кишки при первичном мрт исследовании // 2754495

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности неоадъювантной химиолучевой терапии (НХЛТ) больных раком прямой кишки при первичном МРТ исследовании. Проводят текстурный анализ МРТ изображения первичной опухоли в режиме T2-ВИ. Для анализа используют МРТ изображения, полученные в аксиальной плоскости на уровне центра опухоли с помощью импульсной последовательности FSE с высоким пространственным разрешением: TR (период повторения последовательности) - 4020 мс, TE (время появления эхосигнала) - 97 мс, толщина среза/ шаг - 3,0/0,3 мм, FoV (размер поля обзора) - 250 мм, MTX (размер матрицы/пиксели) - 286×512. Далее выбранные изображения загружают в программу Mazda ver.4.6 и проводят сегментацию изображения. Определяют параметры текстуры методом матрицы совместной встречаемости уровней серого GLCM на расстоянии 2 пикселя и в четырех разных направлениях - 0°, 45°, 90°, 135°. Полученные значения усредняют и с помощью компьютерной программы проводят автоматическое вычисление параметров текстурного анализа, которые используют для прогнозирования эффективности НХЛТ на основе балльной системы. AngScMom - если больше или равно 0,0016, то присваивают 1 балл, если меньше 0,0016 - 0 баллов. SumofSqs - если меньше или равно 101,88, то присваивают 1 балл, если больше 101,88 - 0 баллов. SumVarnc – если меньше или равно 277,51, то присваивают 1 балл, если больше 277,51 - 0 баллов. SumEntrp - если меньше или равно 1,81, то присваивают 1 балл, если больше 1,81 - 0 баллов. Entropy - если меньше или равно 2,88, то присваивают 1 балл, если больше 2,88 - 0 баллов. Если сумма полученных баллов больше или равна 3, то прогнозируется хороший ответ на НХЛТ. Если сумма полученных баллов меньше 3, то прогнозируется отсутствие ответа на НХЛТ. Способ обеспечивает прогнозирование эффективности НХЛТ за счет количественных данных 5 параметров текстурного анализа (AngScMom, SumVarnc, SumofSqs, Entropy, SumEntrp) Т2-ВИ магнитно-резонансного изображения опухоли при первичном МРТ исследовании. 11 ил., 4 табл., 4 пр.