Способ субтотальной резекции щитовидной железы

 

Q Л И С А. Н И Е I „)@ggg@Q

Союз Советских

Со@на.:".м уим кких

ИЗОБРЕТЕНИЯ и АВТОРСТВ- ..:,"4У СВИЯИБЛЬСТВУ (61) Дополнительное к ачт, свид-ву (22) Заявлено2 0- =i)2O09195/28-1Э ! с присоединенной ааявк А-. ((23) Приоритет

1 (43) Опубл."уковаио -"-:1О =:Зюллетень №Э

М. Кл., . 61Ь 17ГОО

rt,- ДВрЛВГ1абй Nat4Arf

«щрсв Ц цщуьца )PAL

М Oc„i9 К306 3ВуЧЯ1 к пукjih!TNR уд (616.441

,088,8) у (45) Дата опубликования описания 14.01.76 .. Т. Эзериетис (--. = втоР, изобретеууии (71} Заявитель Рижский медицинский институт (54) СПОСОВ СувтОГЛПЬНОй РКЗ КЦИИ

KHTOBNQHOA ЖЕЛЕЗЫ

Изобретение относится к медицине.

Известен способ резекции щитовидной х: .";:=зы по Николаеву, при котором прошивают обе доли железы, пересекают перешеек, последовательно высвобождают нижний полюс железы, латеральный и медиальный края, верхний полюс, удаляют высвобожденные участки железы вместе с предлежащими элементами капсул и оставляют с обеих сторон прилегауощие к тр хеи части эеднебоковых отделов кап2 супы размером 1хЭ см с предлежащими

3 r тка-..н железы (всего 2 — 6 r железы) .

С целью предупреждения возникновения в псслеоперационный период тиреатоксического криза и гипотиреоза оставляют полностью обе задние капсуль вместе с неприкрытым слоем железы толщиной не менее 2 мм и весом 7 — 10 г с каждой стороны.

Способ субтотальнсй резекции щитовидно железы осуществляют следующим образом.

Над яремной ямкой на расстоянии 11,5 см делают общепринятый дугообразный

1 разрез кожи величиной 8 - 10 см (воро, ничковый разрез Koxepa).

Подкожные яремные наружные вены

;пересекают и перевязывают тонким кетгу-!

;том. Грудино-подъязычньуе мышцы пересе-.кают при большой величине зоба или раздвигают латерально при малой вели,— р,нe зоба. Затем обе доли щитовидной;;.= ! лезы прошивают шелковыми нитками и поднимают кверху, после чего пересека;-.:т

;.перешеек щитовидной железы и проводят ! резекцию обеих ее долей вместе с предок лежащими частями капсулы. Резекцию щитовидной железы начинают с нижнего ,полюса, при этом эажи. см Пеана захватывают предлежащие элементы капсулы вместе с веточками нижней щитовидной

90. артерии, перевязывают и пересекают, высвобождают нижний полюс железы, затем аналогично высвобождают латеральный н о медиальный края щитовидной железы. Железа становится более подвижной. Затем рб,освобожденный резецируемый участок ж? Дезы зв шелковые нити оттягивают книзу, открывая доступ к верхнему по?пс=у и веокам верхней щитовидной артерии. Зажимам ПОBHB захватывают элементы. Капсуль верхнего полюса вместе с Веточками верхней щитовидной артерии, перевязывают и пересекак;г, высвобо??с?ают верхниЛ пол?ос железы, Культи мелк::»« пересеченных сосудов переьязывают кетгутому культи более к, упных сосуде.у переья= зывают шелком. П?осле проведения субтотальной ре." -?екции щитовидной железы остается неприкрытый слой ткани и.;итовид-* ной щелу".зь? толщиной 2 мм и весОм 7

10 г, ??рилегающий к обеим задним капсу- даму т.е. Всег,-:а Остае?ся 15 - 2С? г

НеПР?.КРЬ?той ТКУа.?:.? ?У?ИТОВИДНОй ЖЕЛЕЗЫ, О "таются полностью HBTpaPó" b?ìè обе задние капсулы железы каждая размером

3 Х О СМ

К Обеим открытым ку аМЯМ резецированной щитовидной железы подводят дренаж из резиновых трубок .с внутренним диаметром О,З - С,4 см. Концы резиновых дрен .?жуеф, подводим ь?:у к культям щуутовидной жЕлззЫ, выреза?ст седлообразно.

На этом же кон?ууе дренажа на расстоянии

О,S см От седлообразной выемки вырезают

Однобоковое овальное отверстие размером

G.8ху:?,8 см. Седлообразная поверхн"сть иица дренажа е ?? зволяет тканям за4 крыть дренаж. Боковь?е отверст?я дают хороший отток выделениям из ку-.ьти ре=-ецированной железы

Затем средним кетгутом М 4 сшиваю?

ГРУДИНО»: ОДЪЯЗЫЧНЫЕ МЫШЦЫ, ТОНКИМ КЕТ . гутом M 2 — платизму. На кожу нак: адыэа?от тонкие шелковые швы. Близлежащие с дренажом кожные швы накладь?вм.т на расстоянии О.З = 0,4 см от дренажа дл:. то: о, чтобы в дальнейшем не пр?:.Зчшло его закупор?-.?? и чтобы осталс ь;p=cT"-ансгво рядоьу с дрен жем для оттока b???е-: лу.н ?й в случае закрытия его сгустком кр уви. На Операционну .о рану накладывают

i тзрисуу ??у?С ПОВЯЗКУу у «руенсу?? Ота»у Л?ОТ BB

48 :IBc. За зтс время выделен?уя из Оцерационной pBHb? ??рактически п екрац?аютси, Ф О р .? у. л а и з о б р е т е н и;.:

Способ субтотальной резекции щитов?щ=. ной железы путем Dpo?i!?IBBI?H?? Обеих до?тей железы, пересечения перешейка, последо-:вательного Высвооождения и удаления .,участков железы, о -г л и ч а ю щ и йр с я тем, что, с целью предупреждения возни??новения h послеоперационном периоде тиреотоксич ского криза и гипотиреоза, оставляхе ??Олностью обе задние капсулы !

Эо вместе с неприкрыть?м слое: ? железы толп?иной не менее 2 мм и весом 7 - 1Q ?. с каждой стороны.

Составитель C. Малютина

Техред A. Демьянова Корректор Я. Бабурка

Заказ 1105 Тираж 529 Подписное

ЦНИЩИ Государственного комитета Совета Министров СССР о

О по делам изобретений и открытий

1 1эоэву уу".ууооквау @ - у Раушская набу

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101