Способ костной аутопластики при ложных суставах шейки бедра

 

Союз Советскмн

Социалистммескин

Республик

ОП ИСАНИ E

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (!1) 563965 (6l) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено19.04.73 (21) 1917783/13 (б1) М. Кл.е

А 61 В 17/00 с присоединением заявки №Государотвенный комитет

Совета Министров СССР оо делам изооретеннй и открытий (23),Приоритет(43) Опубликовано05.07.77.Бюллетень № 25 (53) УДК616 089/

/23:6 16.718.41;

:616,718.42 (OBB.B) (46) Дата опубликования описания 07.09.77 (72) Автор . изобретения

Я. И. Крыжановский

Киевский медицинский институт (71) Заявитель (54) СПОСОБ КОСТНОЙ АУТОПЛАСТИКИ ПРИ ЛОЖНЫХ

СУСТАВАХ ШЕЙКИ БЕДРА

Изобретение относится к способам косе ной пластики при оперативном лечении ложных суставов шейки бедра.

Известный способ костной аутопластики при ложных суставах шейки бедра заключается в осушествлении остеотомин большого вертела с последуюшим перемещением его медиально и фиксированием (lg, Однако при таком способе аутотрансплантат не замешает дефекта костной ткани шейки бедренной кости в области ложного сустава, при атом аутотрансплантат не контактирует с поверхностью ложного сустава, а лежит на верхней поверхности шейки бед» ра,в результате чего снижается стимуляция репаративной регенерации кости.

С целью устранения указанного недостатка предложен способ костной аутопластики при ложных суставах шейки бедра, включаюший остеотомию большого вертела, смешение его кверху и кэади, резекцию иэ вертельной области костного клина, об» рашенного основанием кнаружи, укладыванием его -на место дефекта шейки бедренной кости между проксимальным и д тальным отломками с последуюшим перемеше нием большого вертела поверх шейки бедренной кости и костного клина медиально и фиксированием его гомотрансплантатом.

Отличие предлагаемого способа от известного заключается в том, что после осушествления остеотомии ;большого вертела последний смешают кверху и;кзади, затем резецируют из вертельной области

1р костный клин, обрашенный основанием кнаружи и укладывают его на месте дефекта шейки бедренной кости между проксимальHbIM и дистальным отломками, тб Это позволяет осушествлять замешение дефекта шейки бедренной кости, стимуляцию регенерации s области ложного сустава, обеспечивает васкуляризацию головки бедренной кости и области ложного сустава.

gp На фиг.1 изображена схема остеотомнн большогс вертела и резекции клина из вертельной области; на фиг, 2 - схема укладкн костного клина между отломками в области ложного сустава и перемешение большого вертела медиально.

Репозицию отломков IIpH JIo3 HGM суста-* ве шейки бедра осушествляют закрытой методикой. Боковым доступом обнажают латеральную поверхность вертельной облас ти бедренной кости. У основания большого вертела 1 на уровне верхнего края шейки бедренной кости производят долотом остес томию и большой вертел смешают кверху, и кзади. Из вертельпой области резецируют костный клин 2 обрашенный основанием кнаружи. Удаляют рубцовую ткань с области ложного сустава и на место дефекта шейки бедренной кости между проксимальным 3 и дистальным 4 отломками укладывают резепированпый костный клин 2. Боль .шой вертел 1 перемешают поверх шейки бедренной кости и костного клина медиально и фиксируют гомотрансплантатом 5, Соединение отломков шейки бедренной"кос ти осушествляют при помоши металличесКих и костных фиксаторов..

Предлагае .ый способ был опробирован

-в клинических условиях при наличии большого дефекта шейки и дисваскулярных яв лениях головки. В таких случаях ограничиваются артродезированием, а не проводят реконструктивных операций. Операция

4 костной аутопластики по предлагаемому способу была выполнена у 18 больных. К концу года во всех случаях наступило

4 срашвнпе на месте ложного сустава. Наряду со срашением улучшается трофика костной ткани головки бедренной кости. Перест4 ройка участков дисваскулярного некроза

5 головки бедченной кости заканчивается к

l концу полутора лет. Конечные результаты у всех больных;хорошие.

Ф ормула изобретения

Способ костной аутопластики при ложных суставах шейки бедра, включаюший остеотомию большого вертела, перемеше15 ние его медиально поверх шейки бедренной кости и фиксирование, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью замешения дефекта бедренной кости и стимуляции репаративной костной регенерации, отделен20 ный посредством остеотомии вертел смешают к верху и кзади с последуюшей резекци« ей из вертельной области костного клина, обрашенного основанием кнаружи и укладыванием его на место дефекта шейки бедренной кости между проксимальным и дистальным отломками.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:

1. Журнал Ортопедия, травматология и протезирование", 1969, №3, с. 64-66. юг.1

9 я

Составитель ..Т, Васильева

Редактор Л, Гончарова Техред Н. Андрейчук.Корректор Д. Мельниченко

Заказ 1915/175 Тираж 677 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, ?K-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4