Способ замещения дефекта большеберцовой кости

 

=ü-:х:..такт;:.о»-, „„u„ л :: „

ВЩ

Г Н

S Р

Союз Советскин

Социалистинеских

Республик

НИЕ

СПИ

ИЗОБ (11 596227

PETE Н ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 21.06,76 (21) 2376350/28 1 с присоединением заявки № (23) Приоритет (43) Опубликовано 05.03.78, Бюллетень №9 (51} М. Кл, А 61 В 17/00

Государственный номнтет

Совета Министров СССР но делам нзооретеннй и открытий (53) УДК616,718.5 (088,8) (45) 11ата опубликования описания 10.02.78 (72) Автос изобретения

Г. А. Илизаров

Курганский научно -исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (71) Заявитель (54) СПОСОБ. ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА БОЛЬШЕБЕРБОВОЙ

КОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для осуществления замещения дефекта больтцеберцовой кости.

Известен способ замещения дефекта 5 большеберцовой кости трансплантатом с предварительной дистракцией и последующей компрессией (1) „

Однако подобный способ приводит к увеличению сроков лечения за счет времени 10 сращивания фрагментов большеберцовой кости с трансплантатом.

Бель изобретения - сокращение сроков лечения.

Указанная цель достигается тем, что 15 производят продольную остеот омию малоберцовой кости в пределах дефекта и дозированной тракцией перемещают трансплантат в дефект с утолщением малоберцовой кости, 20

Способ замещения дефекта большеберцовой кости осуществляют следующим образом.

Через проксимальный и дистальный метафиз большеберцовой кости проводят по 25 две взаимоперекрещивающиеся спицы в плоскости поперечного сечения фрагментов. Спицы закрепляют в кольцах аппарата Илизарова, которые соединяют растяжнь>ми ròåðæнями. При правильных соотношениях в Mеж-, берцовых сочленениях производят разведение фрагментов большеберцовой кости на 4-5 мм, В случае подвывыха малоберцовой кости разведение производят до устранения подвывиха с учетом избыточного разведения на 4-5 мм.

На уровне верхней и нижней границы дефекта по передне-наружной поверхности голени производят разрезы длиной 3-4 мм, третий разрез производят в этой же зоне на уровне середины малоберцовой кости.

Через разрезы леватором отслаивают длинный разгибатель пальцев от малоберцовых мышц и подходят к передненаружной поверхности малоберцовой кости. Тонким сверлом, например спящей, производят просверливание малоберцовой кости в плоскости, перпендикулярной межлодыжечной линии, в нескольких местах в пределах предполагаемого отщепа. Производят поперечные подпилы малоберцовой КосТН с внутренней поверхности до половины д»аметра на уровне границ истинного дефекта. Узкими долотами отсекают фрагмент от малоберцовой кос« ти. 5

Вблизи концов и на уровне середины отщепленного фрагмента по направлению межлодыжечной линии произвойят сверление наружного фрагмента диаметром, соответствующим диаметру упорной площадки спи- 10 цы, а внутренний фрагмент просверливают в этом же направлении диаметром, соответствукици . диаметру спицы. Спицы проводят через отверстия фрагментов малоберцовой кости и выкалывают из-под кожи по передне-45 внутренней поверхности голени и с помощью винтовых тяг укрепляют к балке, соединенной с кольцами аппарата.

Через 4-5 дней после операции ежедневно производят перемещение оотеотомированного фрагмента на 1 мм вдоль межлодыжеч. ной линии накручиванием гаек на резьбовых стержнях, С первых дней после операции больному разрешают ходить с нагрузкой на ногу и производят *разработку сустава. В

cpertHeM период перемещения фрагмента за нимает, 20-30 дней. После окончания перемещения фрагмента, т,е. до достижения уровня пере дне-внутренней поверхности фрагментов большеберцовой кости,, производят

1 сближение фрагментол боли. еб:рц.ч и:". сти до контакта с концами внут1жни . .2 фрагмента малобериовой кости.

Фиксация аппаратом продолжается око..о

60 дней. Пссле окончания перемещения фрагментов разрешают полную нагрузку без вспомогательных средств опоры.

Таким образом, предлагаемый сп.х..об позволяет значительно сократить r, охи лечения.

Формула изîбрeò эния

Способ замещении дефекта большеберцовой кости костным трансплантатом с предварительной истракцией и последующей компрессией, о т л и ч а ю ш и и с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, производят продольную остеотомию малоберцовой кости в пределах дефекта и дозированной тракцией перемещают трансплантат в дефект с уточнением малоберцо вой кости.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1, Амосова В. В. Замещение дефектов большеберцовой кости пересадкой малоберцовой кости на питакицей ножке,, Горький, 1960, 1-15, Составитель В. Остапчук

Редактор О. Иванова Техред А. Богдан Корректор H. Ковалеве

Заказ 929/5 Тираж 703 Г1одписное

1111ИИ11И Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, -35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал 11ПП Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4