Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки по а.ф.елизарову и а.м.аминеву

 

Союз Советсяыи

Соцыалыстымесеа

Республик

©П ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИД1оТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. саид-ву (22) Заявлено 09.06.76(21) 2370557/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет (11) 602169

2 (о1) М. Кл.

А 61 В 17/00

Государстееииьа комитет

Совета Министров СССР оо делам иэоеретеией и открытий (43) Опубликовано 15.04.78Бюллетень № 14 (53) УДК616.33-002..44(088.8) {45) Дата опубликования описания 20.03.78 (72) Авторы изобретения

A. М. Аминев и А. Ф. Елизаров (71) Заявитель

Куйбышевский государственный медицинский институт им. g. И. Ульянова (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

ДВЕНАДБАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПО

А. Ф, ЕЛИЗАРОВУ И А, N. АМИНЕВУ

1 2

Изобретение относится к области меди- няют непосредственно убольшой кривизны цины, а именно оперативному лечению язвен- желудка одновременно с выключающим швом, ной болезни. Способ осушествляют следующим образом, Известен способ лечения язвенной болез- Операцию начинают с лапаротомии, осуни двенадцатиперстной кишки путем образо- ществляемой обычным верхним срединным

5 вання переднего позадиоболочного желуцоч- разрезом от мочевидного отростка до путно-кишечного соустья с отводящей петлей ка. Рассекают и перевязывают с прошиванием у большой кривизны желудка И. Однако желудочно-ободочную связку у большой криизвестный способ ие обеспечивает выключе- визны желудка, Рассекают бессосуднстый ния двенадцатиперстной кишки пилороантраль- ?0 участок мезоколон и проводят тощую кишку

moro отдела желудка и предупреждения ре- в верхний этаж брюшной полости, где ее пидна ов. подшивают узловыми шелковыми швами в поЦелью изобретения является выключение перечном к длинной оси желудка направледвенадцатиперстной кишки и предупреждение нии до середины расстояния от большой рецидивов. до малой кривизны, Кишку подшивают таким

Эта цель достигается тем, что рассекают образом, что отводящая петля находится переднюю стенку желудка от малой до у большой кривизны желудка, à приводяшая, большой его кривизны проксимальнее под- будучи на оптимально короткой петле, на шитой кишки, срезают с задней стенки же- середине расстояния от большой до малой лупка слизистую оболочку по направлению 20 кривизны желудка.. разреза передней стенки желудка и проши- Дистальнее подшитой кишки остается веют узловым шелковым швом демукози- весь пилороантральный отдел желудка и по рованную полоску задней стенки желудка с отношению ко всему желудку îí составляет нижним и верхним краями передней стенки 2/3, Параллельно подшитой кишки проксижелудка, желудочно-кишечное соустье вымол- 2х мальнее ее на 1,5 см рассекают серозную

602169

Составитель С. Малютина

Редактор Л. Новожилова Техред3. Фанта Корректор Н. Яцемирская

Заказ 1689/2 Тираж 703 Подписное

ЫНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва,,Ж-35, Раушская наб„д. 4/5

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 и мышечную оболочки желудка от малой до большой кривизны, обнажая тем самым сосуды подслизистого слоя. Сосуды прошивают котгутом и вскрывают просвет желудка от малой до большой его кривизны, По направлению имеющегося разреза передней стенки желудка и с задней стенки желудка срезают слизистую оболочку шириной от 0,6 до 1,0 см. Останавливают кровотечение, Начинают выполнять выключающий шов от малой кривизны в сторону большой кривизны. С атой целью шелковой нитью прошивают демукоэированную полоску задней стенки желудка, затем — нижний .край разреза передней стенки желудка без захватывания в шов слизистой оболочки желудка и в последнюю очередь — верхний край передней стенки желудка также без захватывания слизистой оболочки желудка.

Адаптируют подшитые ткани, завязывают О узел. Так постепенно, накладывая шов за швом, .доходят ao подшитой кишки, рассекают ее вдоль до размеров необходимого соустья. Продолжение выключающего шва производят следующим образом, Прошивают р сначала демукозированную полоску задней стенки желудка, затем прошивают нижний край разреза передней стенки желудка без эахватывания слизистой оболочки желудка и с последнюю очередь прошивают прилежа- ЗО щий край подшитой и рассеченной тощей кишки. Адаптируют подшитые ткани и завязывают узел. Так, продолжая накладывать швы в сторону болыиой кривизны желудка, полностью завершают выключающий шов и заднюю стенку желудочно-кишечного соустья.

Нити временно не срезают. Обратным ходом наложения швов между несрезанными нитями от большой в стороны малой кривизны укрепдяют заднюю стенку соустья до верх- 4О него. края подшитой кишки. После этого переходят к образованию передней стенки соустья путем наложения сначала внутриуэелкового шва, прошивая кишку со стороны ее слизистой оболочки, а затем верхний край разреза передней стенки желудка, причем слизистую оболочку желудка в шов также не

4 захватывают. Накладывают швы до большой кривизны желудка, а потом в обратном порядке накладывают второй ряд узловых шелковых швов на переднюю стенку соустья, непосредственно продолжая его до малой кривизны желудка выше желудочно-кишечного соустья. Приводящую петлю подшивают тремя швами к передней стенке желудка.

Зашивают отверстие в желудочно-ободочной связке и фиксируют окно в меэоколон путем подшивания его краев к коленам, участвующим в анастомозе петлям тонкой кишки.

Ушивают рану брюшной стенки.

Предлагаемый способ позволяет ликвидировать клинические признаки язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и предупреждает рецидивы язвенной болезни, Формула изобретения

Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки путем образования переднего позадиободочного желудочно-кишечного соустья с отводящей петлей у большой кривизны желудка, отличающийся тем, что, с целью выключения двенадцатиперстной кишки пилороантрального отдела желудка и предупреждения рецидивов, рассекают переднюю стенку желудка от малой до большой его кривизны проксимальнее подшитой кишки, срезают с задней стенки желудка слизистую оболочку по направлению разреза передней стенки желудка и прошивают узловым шелковым швом демукоэированную полоску задней стенки желудка с нижним и верхним краями передней стенки желудка, желудочно-кишечное соустье выполняют непосредственно у большой кривизны желудка одновременно с выключающим швом.

Источники информации, принятые во внимание при експертиэе:

1. Петров Н, Н. Язвенная болезнь желудка и 12ги перстной кишки и ее хирургическое лечение, ll., 1938, с. 179.