Аппарат на пищеварительном тракте

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (11) 571254 (61) Дополнительное к авт. свнд-ву 0284833 а (51) М. Кл. (22) Заявлено 090476 (21) 2347557/13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет—

A 61 В jj/11

Гааударатнвнный иамитит

Санита Инннатраи СССР ла делам наабратаннй и атирытнй (53) УДК 615. 475

{088.8) (43) Опубликовано0509,77 Бюллетень ¹ 33 (45) Дата опубликования описания.051077 (72) Автор изобретения

Н.Н.Каншин

Ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени московский городской научно-исследовательский{, 1 институт скорой помощи им.Н. В. Склифосовского (71) Заявитель

{ 54) АППАРАТ,цЛЯ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗОВ

НА ПИЦЕВАРИТЕЛЬНОМ ТРАКТЕ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии для наложения анастомоэов на пищеварительном тракте, в том числе на пищеводе.

Известно устройство по основному авт. 5 св. Р 284833 для наложения анастомоэов на пищеварительном тракте с помощью металлических скобок, состоящее из трубчатого корпуса, соединенной с ним скобочной головки с пазами дляскобок,цир- 10 кулярного ножа, съемной упорной головки с лунками и фиксирующим ее подвижным винтом (1)

Однако, скобки, остающиеся в тканях, способны длительно сохранять контакт с просветом соединенных полых органов, вдоль скобок нередко развивается воспалительная реакция, способствующая образованию рубцового сужения анастомоэов.

При этом ширина анастомоэа, например Я0 пищеводного, определяется диаметром циркулярного ножа, высекающего ткани центрального кругового скобочного шва. В то же время простое увеличение диаметра сшивающей части устройства вместе с 25 диаметром циркулярного ножа недопустимо, так как ввецение в пищевод и тонкую кишку жесткого устройства, имеющего диаметр, превышающий 25 — 28 мм, мо жет привести к продольному разрыву пи- 30 щевода. Кроме того, в известном устройстве необходимо накладывать второй ряд швов для предупреждения просачивания содержимого пищеварительного тракта вдоль металлических скобок.

С целью обеспечения отторжения скобок в послеоперационном периоде и устранение необходимости наложения второго ряда швов в предложенном аппарате скобочная и упорная головки снабжены эластичными прокладками в виде кольцеобразных желобов.

На фиг.1 показано устройство предлагаемого аппарата; на фиг.2 — разрез

А-A ClHr .1.

Скобочная головка 1 с пазами для скобок соединена трубчатым корпусом аппарата. Аппарат содержит циркулярный нож и упорную .головку 2. Скобочная и упорная головки, снабженные эластичными прокладками 3 и 4 в виде кольцеобраэных желобов, соединены между собой посредством подвижного винта 5.

При наложении анастомозов металли— ческими скобками прошивают соединяемые ткани вместе с прокладками при таком сближении головок одна с другой, которое не только обеспечивает необходимую степень сгибания концов скобок, но и значительное сдавливание соединяемых

571254 тканей. После прошивания тканей и извлечения устройства иэ пищеварительного тракта прокладки продолжают поддерживать созданное сдавливание тканей.

При этом из-за эластичности прокладок наибольшая степень сдавления тканей приходится на зону, прошитую скобками, а по направлению к периферии это сдавление уменьшается вследствие прогибания мягких эластичных прокладок. B резуль- 1It3 тате сдавления соединенных стенок полых органов в зоне, прошитой скобками, просачивание инфициронанного содержимого вдоль скобок становится невозможным и необходимость н наложении второ- 15 го ряда швов отпадает.

Соединенные стенки полых органов срастают к периферии от линии скобочного шва к зоне сходящего на нет сдавлеTKGHeA В области максимального сдавления тканей последние некротизируются и, как показывают данные эксперимента и опыт применения предлагаемого изобретения в клинике, через 10-12 дней после Операции отторгаются и выделяются наружу естественным путем вместе с прокладками и металлическими скобками. Эластичность прокладок позволяет им после отторжения беспрепятственно мигрировать по пищеварительному тракту

Для наложЕНия пищЕноднО-тОНкокишечного анастомоэа после полного удаления желудка устройство в собранном виде через вспомогательный разрез вво@ят в пересеченную кишечную петлю и выво..дят наружу через просвет предваритель35 но наметанного кисетным швом конца кишки. На некоторое расстояние разнодят упорную и скобочную головки, после чего затягивают кисетный шов. К подвижному винту 5 упорной головки при- 4О крепляют нитью конец медицинского желудочного зонда и проводят зонд в ретроградном направлении через пересеченный пищевод до выхода зонда из ротовой полости наружу. Вслед эа зондом в просвет пищевода, конец которого предварительно наметынают кисетным швом, проводят упорную головку 2 н затягивают кисетний шов. Головки сближают Одна с другой до расстояния,,необходиИОГО для сгибания кОнцОв скОбОк. ПОсле этого. руководствуясь ощущаемым сопротивлением тканей, доголнительно сближ-вот головки для более значительного сдавления тканей. Производят обычное соединение тканей металлическими скобками. При этом вместе с тканями соединяеьых органов Оказываются прошитыми также и обе прокладки 3 и 4.

Одновременно происходит круговая вырезка тканей циркулярным ножом. Далее, придерживая рукой через стенки пищевода подвижной винт 5, посредством вращения устройства Отсоединяют От последнего упорную головку 2 н удаляют ее вместе с желудочным зондом через ротовое отверстие. Устройство извлекают из кишки. Вспомогательное Огнерстие в кишке либо используют для наложения

Ч-образного межкишечного анастомоэа, либо ушивают. формула изобретения

Аппарат для наложения анастомоэов на пищеварительном тракте по ант. св.

У 284833, отличающийся тем, что, с целью обеспечения отторжения скобок н послеоперационном периоде и устранения необходимости наложения второго ряда швов, сшивающие поверхности скобочкой и упорной головок выполнены с мягкими эластичными прокладками в виде кольцеобразных.желобов.

571 254

4-4

Фиг я

Составитель Е. Страшненко

Радактоо Л. КУРасова Техред А. Демьянова Корректор Е.Папп

Закаэ 3149/3 Тираж 677 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам иэобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб. д. 4/5

Т

Филиал ППП Патент „ г, Ужгород, ул. Проектная, 4