Способ урежения ритма сокращений сердца

 

4-©юэ Советски к

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заввлено 071076 21} 2411221/28-13 с присоединением заявки Я (23) Йриоритет(43) Опубликовано 0507,78. Бюллетень М 25 (45) Дата опубликования описания 01.0678

Государственный комитет

Совета Министров СССР но делам изобретений м открытмй (72) Авторы изобретения

Г.Е.Цыбров, A.Н.Меделяновский, С.С.Григоров и A.Á.Апаров

Pl) Заявитель

Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники (54) СПОСОВ УРЕЖЕНИЯ РИТМА СОКРАЩЕНИЯ СЕРДЦА

Изобретение относится к медицине, а именно к способам электрической стимуляции сердца.

Известен способ урежения ритма сокращений сердца путем электрической стимуляции парами импульсов, заключающийся в предварительном измерении частоты сердечных сокращений, вычислении на основании этих данных частоты следования пар импульсов, а также величины синхрониэирующей задержки между импульсами в парах,при этом первый импульс вызывает гемодинамически эффективную систему, а второй-лишь деполяризацию и продление рефрактерного периода (1

Однако известный способ не обеспечивает сохранения способности активной,подстройки ритма сердца под ритм стимуляции °

В предлагаемом способе наносят одиночные даполяризующие стимулы с частотой, составляющей 0,51 е 0,59 от исходной частоты сокращений, с целью сохранения способности активной подстройки ритма сердца под ритм стимуляции.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 и 2 изображе" .ны изменения во времени фиэиологических показателей а - до урежающей стимуляции 8 -при урежающей стиму-. ляции предлагаемым способом с частотой стимуляции Я

Ь ф — при урежающей сти. уляции йредлагаемым способом с частотой стимуляции ст О ><<иск °

Пример 1. После обычной премедикации !

О собаку привязывают на столе. Под наркозом (10%-ный раствор гексенала внутривенно при многослойной анестезии 2%-ным раствором новокаина) проводят правостороннюю торакотомню.

)6 Обнажают сердце разрезом перикарда.

К поверхности правого предсердия подшивают биполярные стимуляционные электроды. На дугу аорты накладывают маг-. ннтоэлектрнческий датчик измерения кровотока. Устанавливают датчики иэмерения давления в правом предсердии, правом желудочке и артериального давления. Устанавливают электроды для снятия ЭКГ.

По ЭКГ (фиг.1) производят расчет частоты сердечных сокращений %и

187 уд/мин.устанавливают на лимбе кардиостимулятора частоту 1 ф0,59

112 уд/мин и подключают era к стимуляционным электрЬдам.

613756

По кривой ЭКГ видно, что стимули" рующие импульсы вызывают лишь гемодинамически неэффективную электриче" скую деполяриэацию, а сокращения сердца вызваны собственными импульсами.

Получают отчетливое урежение как желудочковых, так и предсердных сокращений ° После тридцатиминутной стимуляции отключают стимулятор.

Устанавливают на лимбе кардиостимулятора частоту f q ® 0,52 Я р к

-95 уд/мин и подключают его и стимуляционным электродам.

В этом случае на два сокращения предсердий, одно из которых ослаблено, приходится одно сокращение желудочков, и выбрэса крови в аорту не происходит.

Пример 2. После .предварительной подготовки по примеру,l по ЭКГ

20 (фиг. 2) производят расчет частоты сердечных сокращений k и я = 200 уд/мин.

УстанавлнЪают на лимбе кардиостимулятора частоту 4 т 0,591к 118 уд/мин и подключают его к стимуляционным 25 электродам и регистрируют физиологические показатели. Получают ртчетливые урежения как желудочковых так и предсердных сокращений. После тридцатиминутной стимуляции отключают сти- 30 мулятор, Устанавливают на лимбе кардиостимулятора частоту = 102 уд/мин, подключают его к стимуляционным электродам и регистрируют физиологические по- gs казатели. По кривым давления видно, что каждому ослабленному сокращению предсердий соответствует ослабленное сокращение желудочков, зто приводит к уреженной частоте выброса крови в аорту.

При урежающей стимуляции предлагаемым способам отпадает необходимость в наличии двух электрических импульсови и сокращение предсердий и желудочков происходит под действием собственных электрических импульсов, приходящих из синусового узла, в результате чего уменьшается травматичность для тканей миокарда.

Применение предлагаемого способа позволит упростить используемые в настоящее время кардиостимуляторы и снизить их потребляемую мощность, что особенно важно для имплантируеьых вариантов кардиостимуляторов.

Формула изобретения

Способ урежения ритма сокращений сердца, включающий измерение частоты сокращения сердца и электрическую стимуляцию предсердий несинхрониэированными импульсами, отличающийся тем, что, с целью сохранения способности активной подстройки ритма сердца под ритм стимуляции, наносят одиночные деполяриэующие стимулы с частотой, составляющей 0,51-0,59 от исмодной частоты сокращений. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Сi си POt. Нее,1964, 9 15, р. 414-429.