Способ бесшовной аутопластики крестообразной связки коленного сустава

 

с ыслние

ИЗОБРЕТЕН ИЯ (») 62676 g (6l) Дополнительное к an. свид.ву (22) Заявлено04.04.77 (21) 2469680/28 — 13 (51) М. Кл. с присоединением заявки № 2469788/28-13 (23) ПриоритетА 61 В 17/00

Гесударстееннмй немнтет

Совета Мнннстреа СССР но делам нзавретвннй и ОткритнЙ (43) Опубликовано05.10.78.Бюллетень _#_ 37 (53) QQg 617ебе

089 844*616 .75 (088.8) {45) Пата опубликования описания ИА9.1Ь (72) Автори изобретению

В. В. Никитин и Г, В. Юровская

Башкирский государственный медицинский институт им. ХУ-летия ВЛКСМ (71) Заивитель (54) СПОСОБ БЕСШОВНОЙ АУТОПЛАСТИКИ

КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО

СУСТАВА

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии.

Известен способ бесшовной аутопластики крестообразной связки коленного сустава с помощью имплантата путем формирования его нз участка собственной связки надколенника и выполнением каналов в сус. тавных концах бедра и большеберцовой кости с последующим проведением имплантата в каналы (1).

Однако известный способ не обеспечивает надежной фиксации передней и задней крестообразной связки, кроме того, сро„.ки лечения длительны

Цель изобретения — надежная фиксация передней и задней крестообразной связки и сокращение сроков. реабилитации.

Эта цель достигается тем, что имплантат формируют с разновеликими костными фрагментами на концах, а каналы выполняют с переменным диаметром, затем имплантат концом с костным фрагментом меньшего диаметра проводят через канал больmего диаметра, и после заклинивания костного фрагмента большего диаметра в канале конец имплантата с. костным фрагментом меньшего диаметра дополнительно закрепляют с помощью фиксатора.

Кроме того, при пластике передней крестообразной связки коленного сустава ка» нал переменного диаметра выполняют в мыщелке бедра, н после проведения через него имплантата заклинивают в нем костнйей фрагмент большего диаметра, а костный фрагмент меньшего диаметра закрепляют на большеберцовой кости. При пластике тц задней крестообразной связки коленного сус.тава канал переменного диаметра выполняют в суставном конце большеберцовой кости и после проведения через него имплантата заклинивают в нем костный фрагмент т» большего диаметра, а костный фрагмент меньшего диаметра закрепляют на мыщелке бедра.

А с целью повышения прочности крестообразной связки имплантат выполняют трехгранной формы.

Способ осуществляют следующим образом.

68 . тообразиой связки и сокращает сроки реабилитации больных.

6267

Производят оперативный доступ Пайра.

Обнажают собственную связку надколенника на всем протяжении и из нее формируют имплантат. его размеры соответствуют параметрам обычной крестообразной. Имнлантат имеет трехграннув форму с широкой передней гранью. Этим достигается максимальная его длина и прочность. Ширина грани 7 мм, площадь имплаитата в поперечном сечении 42 мм а. Концы имплантата берут с костными фрагментами из надколенника диаметром 7 мм и длиной 12 мм и бугристости большеберцовой кости — диаметром 9 мм и длиной 18 мм..

Для фиксации концов имплантата формируют каналы в наружном мыщелке бедра И и метаэпнфизарной области большеберцо: вой кости следующим образом.

В наружном мыщелке бедра сверлом диаметром 7,2 мм просверливавт канал в направлении от наружного надмыщелка к месту обычного прикрепления верхнего конца крестообразной .связки. Затем по ходу этого канала сверлом диаметром 9,2 мм осуществляют сверление на неполную глубину, не достигая на 8 — 10 мм выходного отверстия. 25

В большеберцовой кости сверлят канал диаметром 7,2 мм от точки, расположенной на 20 мм медиальнее и на 15 мм выше бугристость большеберцовой кости, к месту прикрепления нижнего конца передней крестообразной связки.

Имплаитат проводят концом с . меньшим костным фрагментом через канал, высверленный в наружном мыщелке бедра, снаружи внутрь,. Прн этом более массивный костный фрагмент достигает места перехода широкой части канала в узкую и здесь надежно заклинивается. Затем из полости сустава через внутреннее отверстие канала малый костный фрагмент подтягивают к наружному отверстию канала в большеберцовой кости и здесь фиксируют спицей. 8 40 случае большой длины имплаитата возможен и второй способ фиксации костного фрагмента в лунке, высверленной у наружного отверстия канала большеберцовой кости.

Предлагаемый способ обеспечивает на-. дежную фиксацию передней и задней кресФормула изобретения

1. Способ бесшовной аутонластики крестообразной связки коленного сустава с помощью имплаитата, путем формирования его нз участка собственной связки надколенника и цыполнением каналов в суставных концах бедра и большеберцовой кости с последующим проведением имплантата в каналы, отличающийся тем, что, с целью надежной фиксации передней и задней крестообразной связки и сокращения сроков реабилитации, имплантат формируют с разновеликими костными фрагментами на концах, а каналы выполняют с переменным диаметроМ, затем имплантат концом с костным фрагментом меньшего диаметра проводят через канал большего диаметра, и после заклинивания костного фрагмента большего диаметра в канале конец импкантата с костным фрагментом меньшего диаметра дополнительно закрепляют с помощью фиксатора.

2. СпоСоб по и. 1, от. аичающийся тем, .что прн пластике передней крестообразной связки коленного сустава канал переменного диаметра выполявт в мыщелке бедра и после проведения через. него имплантата заклинивают в нем костный фрагмент больmего диаметра, а костный фрагмент меньmего диаметра закрепляют на большебер-. .,цовой кости.

3. Способ по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что при пластике задней крестообразной связки коленного сустава канал переменного диаметра выполняют в суставном конце большеберцовой кости н после проведения через него имнлантата заклинивают в нем костный фрагмент большего диаметра, а костный фрагмент меньшего диаметра закрепляют на мыщелке бедра.

4, .Способ по пп. 1 — 3, отличающийся тем, что,с целью повышения прочности крестообразной связки, нмплаитат выполняют трехгранной формы.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:

1. Ортопедия, травматология и протезирование, 1975,. № 7, с. 10 — 14.

Составнтель С. М, алвтнна

Редактор Ж Рожкова Техред О. Луговая Корректор A. Кравченко

Закаа 55! МВ Тнраж 703 Подпнсное

QHHHllH Государственного комитета Совета Министров СССР но делам наобретеннй н открытий

-1! 3035, Москва, Ж-35, Раушска» наб.. д. 4/Ь

Филиал ППП Патента. r. Ужгород, ул. Проектная, 4