Способ резекции желудка

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Соввтскик

Социалистических

Республик

<>635976 (61) Дополнительное к авт. саид-ву(22) Заявлено 07,0777 (21) 2505260/28-13 с присоединением заявки РЙ(23) Приоритет(43) Опубликовано 051278.Бюллетень № 45 (45) Дата опубликования описания 10.1278 (5й) N. Кл.

A 61 В 17/ОО

Государственный комитет

Совета Министров СССР ио делам изобретений и открытий (53) УДК 616 089 (088. 8) (72) Автор изобретения

О.Г.Иахов

Горьковский государственный медицинск институт им. С.М.Кирова (71) Заявитель (54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может найти применение для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Известен способ резекции желудка при пенетрирующих дуоденальных язвах путем иссечения части желудка и двенадцатиперстной кишки, формирования культи желудка и гастродуоденоанастомоэа (1) .

Однако при таком способе резекции желудка вследствие образования культи двенадцатиперстной кишки гепатопанкреатодуоденальная система пищеварения отключается и как мощный резерв компенсаториых возможностей отпадает.

Двенадцатиперстная кишка выключается из прямого пассажа пищи, происходит застой желчи и панкреатического сока, неподготовленная пища поступает непо- ® средственно в тонкий кишечник. В организме, лишенном желудочного и дуоденального пищеварения, нарушается способность к мобилизации, адаптационных и компенсаторных возможностей.25

Кроме того, после резекции этим способом часто возникают дослеонерационные панкреатиты, с течением времени наступает резкое снижение функций печени и поджелудочной железы, возни- ЗО кают значительные расстройства пищеварения и усвоения пищевых веществ и глубокие нарушения всех видов обмена.

Целью изобретения является расширение показаний для наложения прямого гастродуоденоанастомоэа и снижение послеоперационных осложнений.

Эта цель достигается тем, что над язвой иссекают только переднюю стенку двенадцатиперстной кишки, производят демукозацию вокруг язвы, располагают культю желудка над язвой и ниже язвы накладывают анастомоз.

Способ осуществляют следующим об- разом.

Производят верхне-срединную лапаротомию. Проводят мобилизацию желудка по большой и малой кривизне обычным способом. По способу Фс11ос 1а1ер -сумина ручным или механическим швом формируют желудочную трубу.

Затем накладывают узловые серо-серозные швы на заднюю стенку желудка и бульбарную часть двенадцатиперстной кишки выше язвы. Резецируемую часть желудка удаляют. Иссекают переднюю стенку двенадцатиперстной кишки над .язвой. Оставляют заднюю стенку с на,личием язвы и боковые стенки для укрепления анастомоза, Производят

6 35976

Формула изобретения

Составитель С.Малютина

Редактор О.иеаноаа техдед о.мигай коодектод д.мельниченко

Заказ 6824/4 Тираж 661 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий

Филиал ППП Патент, г.ужгород, ул.Проектная, 4 иссечение слизистой оболочки вокруг язвы для лучшего срастания стенок желудка и двенадцатиперстной кишки.

Затем укрывают язву задней стенкой желудка и формируют задние губы анастомоэа П-образными швами ниже язвы, без захвата в шов ткани поджелудочной железы, в целях предупреждения послеоперационного панкреатита. Первый ряд узловых швов делают через все слои узелками внутрь на переднюю губу анастомоэа. Второй ряд серо-серозных )0 швов накладывают на передне-боковые стенки анастомоза до встречи с серосерозным швом, наложенным на заднюю стенку желудка и двенадцатиперстной кишки 15

Осуществление этого способа приводит к созданию прямого гастродуоденального анастомоэа с выключением язвы из просвета пищеварительной трубки и пластическим укрытием ее задней стенкой трубки, В предлагаемом способе резекции желудка при пенетрирующих дуоденальных язвах не создается культя дуоденум, образуется прямой гастродуоденальный анастомоз конец в конец с одвременным пластическим укрытием язвы серозной стенкой желудочной трубки, что обеспечивает наиболее близкое к нормальным условиям восстановление непрерывности пищеварительного тракта — З0 пассаж через двенадцатиперстную кишку. Сокращается количество послеоперационных осложнений. Снижается вероятность появления демпинг-синдрома, диспепсические явления наблюдаются реже. Предлагаемый способ резекции желудка при пенетрирующих дуоденальных язвах значительно расширяет показания для наиболее физиологической резекции желудка с наложением прямого гастродуоденального анастомоза.

Способ резекции желудка при пенетрирующих дуоденальных язвах путем иссечения части желудка и двенадцатиперстной кишки, формирования культи желудка и гастродуоденоанастомоза, отличающийся тем, что, с целью расширения показаний для наложения прямого гастродуоденоанас- томоза и снижения послеоперационных осложнений, над язвой иссекают только переднюю стенку двенадцатиперстной кишки, производят демукозацию вокруг язвы, располагают культю желудка над язвой и ниже язвы накладывают анастомоэ.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:

1. Сумин В.В. Трубчатая резекция желудка, N., 1972, с.20.