Способ эзофагопластики

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свил-ву (22) Заявлено 1904.77 (21) 2476023/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет (43) Опубликовано05.1078. Бюллетень № 37 (45) Дата опубликования описания 140878 (51) М. Кл.

A 61 В 17/00

Государственный комитет

Совета Министров СССР но делам изобретений и открытий (53) УДК616.089. .843:616.3 (088.8) (72) Авторы изобретения

П.П.Коваленко и Г.И.Чепурной

Ростовсекий государственный медицинский институт (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЭЗОФАГОПЛЛСТИКИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть применено при кишечной пластике пищевода.

Известен способ эзофагопластики путем наложения пишеводно-кишечного анастомоэа (1) .

Однако при этом возможно образование свищей и вторичных рубцовых. стриктур анастомоза.

Цель изобретения — предупреждение образования свищей и вторичных рубцовых структур анастомоэа.

Эта цель достигается тем, что пищевод и кишку сшивают боковыми стенками, после их сращения стенку рассекают продольно и формируют пищеводнокишечный анастомоэ путем сшивания слизистых оболочек.

Способ эзофагопластики осуществляют следующим образом..

Под эндотрахеальным наркозом в положении больного на спине с валиком под лопатками и головой, повернутой вправо, разрезом вдоль внутреннего края левой кивательной мышцы рассекают кожу с подкожной клетчаткой, подкожную мышцу и поверхностную фасцию. Кивательную мышцу оттягивают крючком

„кнаружи вместе с сосудисто-нервным йучком шеи. Пересекают лопаточно-подьязычную мышцу, а грудино-подъяэычную и грудино-щитовидную мышцы смешают к средней линии. Над краем левой доли щитовидной железы рассекают ее наружную капсулу, после чего левую долю железы прошивают кетгутовой нитью-держалкой и отводят к средней линии.

Вводят толстый желудочный зонд в просвет пищевода. Выпячивающийся задний листок капсулы щитовидной железы рассекают и обнажают рыхлую соединительную ткань, при разделении которой обнажается стенка шейного отдела пищевода.

Оральный ушитый конец кишечного трансплантата, проведенный эагрудинно или нредгрудинно, укладывают слева от пищевода, и стенки их сшивают по задним поверхностям одиночными капроновыми швами. Путем полного или частичного десерозирования подготавливают участок на кишке кпереди от наложенных швов. Затем сшивают пищевод и кишку по их передним поверхностям одиночными швами. Обе линии швов должны ограничить плошадку соприкосновения ор,ганов размерами в среднем бхЗ см.

Между линиями швов не должны попадать ветви блуждающих нервов и сосудистая

626770

Формула изобретения

Составитель С.Махпотина

Редактор Ж.Рожкова Техред О. Андрейко Корректор E.Ïàïï

Заказ 5513/9 Тираж 703 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретенИй и открытий

113035 Москва Ж-35 Раушская наб д. 4/5 с х,ь уш ьс л

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ножка кишки. Несколькими швами, проходяшими через стенку пищевода и фас" циальные образования шеи < пишевод фиксируют в передне-левосторонней пози4ии, Ложе пишенода дренируют на 24 часа хлорвиниловой трубкой. Подкожную мышцу, подкожную клетчатку и кожу сшивают йад кишкой.

Через 4 недели иссекают шейный послеоперационный рубец и производят частичную мобилизацию стенки кишки в стороне от сосудистой ножки. Продольным разрезом длиной около 5 см вскрывают просвет кишки и по толстому желудочному зонду, введенному в шейный отдел пишевода, осушествляют рассечение стенок кишки и пишевода на протяжении 4 см в месте их срашения. Края рассеченных слизистых оболочек этих органов сшивают отдельными швами. В . дальнейшем накладывают двурядный шов на рассеченную кишку. Над кишкой сши-, 0 вают подкожную мышцу, подкожную клетчатку и кожу. Подкожную клетчатку дренируют на 24 часа резиновой полоской.

Предлагаемый способ предотврашает образование свишей анастомоза, обеспечивая этим хорошую проходимость соустья и нормальное функционирование всего кишечного трансплантата в целом, создает возможность питания больного через рот уже на 3 сутки после наложения соустья.

Способ эзофагопластики путем наложения пишеводно-кишечного анастомоза, о т л и ч а ю ш и и с я тем, что, с целью предупреждения образования свищей и вторичных рубцовых стриктур анастомоза, пишевод и кишку сшивают боковыми стенками, после их срашения стенку рассекают продольно и формируют пишеводно-кишечный анастомоз путем сшивания слизистых оболочек.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:

1. Ванцян Э.Н. и др. Лечение ожогов и рубцовых сужений пишевода. М., 1971., с. 236-237.