Способ диагностики острого инфаркта миокарда

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 200677 (21) 2498223/28-13 с присоединением заявки РЙ— (23) Приоритет(43) Опубликовано 051278.Бюллетень № 45 (45) Дата опубликования описания 101278

Саеоз Советских

Социалистических

Республик опб36535 (51) М. Кл.

Ст01 К 33/16

Государственный комитет

Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий (53) УДК 616.127. .005.8 (088.8) (72) Авторы изобретения

В.И.Шепотиновский, A.Ã.Ïoíoìàðåâà, 3.И.Микашинович и В. П. Терентьев

Ростовский государственный медицинский институт (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ИНФАРКТА

МИОКАРДА

Изобретение относится к области медицины и может применяться в клинической практике для ранней диагностики острого инфаркта миокарда.

Известен способ диагностики острого инфаркта миокарда путем биохимического анализа ферментов крови больного (11 .

Однако способ не всегда обеспечивает высокую точность диагностики.

Целью изобретения является повышение достоверности диагностики.

Эта цель достигается тем, что определяют в очищенной фракции эритроцитов малатдегидрогеназу и изоцитрат15 дегидрогеназу и по уменьшению их ферментативной активности на 40-50% по сравнению с нормой устанавливают острый инфаркт миокарда.

Способ осуществляют следующим образом.

В центрифужную пробирку с добавлением капли гепарина производят забор

2 мл венозной крови больного.Центрифугированием крови при 3000 об/мин в течение 15 мин от плазмы освобож дают эритроцитарную массу. Эритроциты

2 раза отмывают эквивалентным количеством физиологического раствора от примесей форменных элементов с после- дующим центрифугированием. В полученном плотном осадке эритроцитов отбрасывают 2-3 мм верхнего слоя и используют чистые эритроциты для биохимического анализа. Активность малат- и изоцитратдегидрогеназы определяют следующим образом. В две центрифужные пробирки, содержащие инкубационную смесь для каждой из исследуемых дегидрогеназ, наливают по 0,4 мл отмытых эритроцитов.Общий объем должен равняться 4,5 мл.В состав инкубации включают активаторы (lloyd — 4 мкМ и АТФ

3,3 мкМ) и соответствующие субстраты: для малатдегидрогеназы — 166 мкМ малата и 33 мкМ никотинамида; для изоцитратдегидрогеназы — 66 мкМ цитрата. К пробам добавляют 0,5 мл Феназин-метасульфата (2 мл 1 мл) и 1 мл раствора тетразолия синего (1 мл в 1 мл). Пробы инкубируют в течение часа при температуре 37 С в темноте. Образовавшийся нерастворимый осадок формазана отделяют центрифугированием, а затем растворяют в 5 мл ацетона, после чего пробы центрифугируют еще раз. Сб уровне ферментативной активности судят по интенсивности окраски, определяемой на спектрофотометре СФ-4А при длине волны 570 ммк. Результаты исследова636535

Формула изобретения

Составитель С.Малютина

ТехредH.Àíäðåé÷óê Корректор Л.Небола

Редактор Н.Ахмедова

Заказ 6932/35 Тираж 1070 Подписное

ЦНИИПИ 1 осударственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП Патент, г.ужгород, ул. Проектная, 4 ния выражают в ед/мл эритроцитов, где ЕД-экстинкция х 250, и представляют в процентном отношении к исходному фону, принятому за 100Ъ,в группе здоровых людей.

Уменьшение активности малатдегидрогеназы и изоцитратдегидрогеназы в зрит-6 роцитах на 40-50Ъ указывает на развитие свежых некротических изменений в сердечной мышце и позволяет диагHocтировать острый инфаркт миокарда.

Пример. Больной См-й В.Ф. 10 (история болезни 9 5374/284), 70 лет, в течение 3-х лет страдал приступами стенокардии. После физического напряжения почувствовал появление распирающих болей за грудиной, интенсив- (я ность которых прогрессивно нарастала.

Доставлен в кардиологическое отделение спустя 6,5 часов после возникновения ангинозного приступа в крайне тяжелом состоянии. На ЭКГ, снятой при 20 поступлении — признаки полной атриовентрикулярной блокады, блокады правой ножки пучка Гиса. При анализе крови активность изучаемых ферментов в эритроцитах составила соответственно для малатдегидрогеназы 976,8 ед/мл (35Ъ от исходного уровня в контроле), для изоцитратдегидрогеназы

1355,6 ед/мл (50Ъ от исходного уровня в контроле). Диагноз: острый инфаркт миокарда. После проведенного комплекс-30 ного лечения, на третьи сутки заболевания нарушения проводимости были устранены, на ЭКГ регистрировались признаки острого инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка °

Предлагаемый способ дйагностики позволяет более достоверно судить о возникновении некроза сердечной мышцы в ранние сроки паталогического процесса и служит чувствительным индикатором функционально-обменных изменений поврежденного сердца в дифференциации острого инфаркта миокарда и стенокардии.

Способ диагностики острого инфаркта миокарда путем биохимического анализа крови больного, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью повышения достоверности диагностики, определяют в очищенной фракции эритроцитов малатдегидрогеназу и изоцитратдегидрогеназу и по уменьшению их ферментативной активности на 40-50Ъ по сравнению с нормой устанавливают острый инфаркт миокарда.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:

1, Барт Б.Я. и др. Кардиология, 1969, 9 7, с.106.