Способ крепления эндопротеза

 

СПОСОБ КРЕПЛЕНИЯ ЭНДОПРОТЕ- ЗА путем резекции повреященного диафаза кости, замещения костного дефекта;эндопротезом и последующейфиксацией его посредством крепежньлх элементов, отличающийся тем, что, с целью улучшения функционирования эндопротеза, путем уменьшения контактных напряжений в культе диафиза просверливают трепанационные отверстия в одной из плоскостей действия основных изгибающих усилий, крепежный элемент проводят над наконечником эндопротеза, производят двухстороннее продольное сжатие центрального отдела крепежного элемента и после устанЬвки наконечника в костно-мозговом канале фиксируют конщ.1 крепежного элемента в напряженном состоянии.@^

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТ ИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН 1 1 (19) 1 . (11)

ping А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ. (21) 2398252/28-13 (22) 13. 09.76 (46) 15.1!.85. Бюл. У 42 (71) Рижский научно-исследовательс,кий институт травматологии и ортопедии (72) В.К, Калнберз, И.К. Вилка, Х.А. Янсон и Ч.Л. Даугсте (53) 616.089.28/29 (088.8) (56) 1. Журнал Ортопедия. Киев, 1969, с. 179-182. (54)(57) СПОСОБ КРЕПЛЕНИЯ ЭНДОПРОТЕЗА путем резекции поврежденного диафаэа кости, замещения костного дефекта;эндопротезом и последующей фиксацией его посредством крепежных элементов, отличающийся тем, что, с целью улучшения функционирования эндопротеэа, путем уменьшения контактных напряжений в культе диафиза просверливают трепанационные отверстия. в одной из плоскостей действия основных изгибающих усилий, крепежный элемент проводят над наконечником эндопротеза, производят двухстороннее продольное сжатие центрального отдела крепежного элемента и после установки наконечника в костно-мозговом канале фиксируют концы крепежного элемента в напряжейном состоя- Е нии.

677146

ФО

После резекции поврежденного отдела кости, например, диафиза или эпи-метафиза, подбирают соот- 35 ветствующих размеров эндопротез, длина ножки которого и диаметр кон- . цевого утолщения — наконечника соответствовали бы внутренним размерам костно-мозгового канала — остат- 40 ка кости реципиента. На расстоянии от конца по крайней мере вдвое превьппающем диаметр костно-мозгового канала в остатке диафиза просверли вают трепанационные отверстия, при- 45 чем диаметр отверстий составляет

2-4 им, а их расположение определяется плоскостями действия основных изгибающих усилий на систему эндопротез — кость реципиента. Далее 50 через отверстия, проходя пространство костно-мозгового канала поперечйо посредством изогнутого инструмента, проводят крепежный элемент . (их может быть и несколько) над 55 наконечником эндопротеза. Крепежный элемент образован иэ комплексного материала — плетеной металлополимерИзобретение относится к области медицины, а именно ортопедии и может быть использовано в травматологии и восстановительной хирургии.

Известей способ крепления энда- 5 протеза путем резекции поврежден ного диафиза кости, замещения костного дефекта эндопротезом и после дующей фиксацией его посредством крепежных элементов Ц, Однако известный споСоб не обеспечивает хорошего фуйкционирования эндопротеза.

Целью изобретения является улучШение функционирования эндопротеэа путем уменьшения контактных напряжений»

Эта цель достигается тем, что в культе диафиэа просверливают трепанационные отверстия в одной из 20 плоскостей действия основных изгибающих усилий, крепежный элемент проводят над наконечником эндопротеза, производят двухстороннее продольное сжатие центрального отдела крепежного элемента и после устайовки наконечника в костномозгоsoM канале фиксируют концы крепежного элемента в напряженном состоянии» 30

Способ осуществляют следующим . образом. ной сетки высокой прочностй, по концам сетка свита в жгуты, а центральная часть является растягивающейся. После протяжки по крайней мере одного крепежного элемента так, что средняя его часть находится в пределах костно-мозгового канала проводят двухстороннее продольное сжатие средней части крепежного элемента, в результате чего центральный отдел крепежного элемента в виде сетки пасходится, заполняет все сечение костномозгового канала, и образует податливую опору для наконечника эндопротеэа.

Следующим этапом с торца кости реципиента плотно в костномозговой канал вводят наконечник эндопротеза.

Он выполнен в виде продолговатого цилиндра с нанесенными продольными ребрами по боковой поверхности, что способствует его удержанию в кости, увеличивает сбпротивляемость системы к кручению. Торцевой отдел наконечника выполнен выпуклым и покрыт крупнозернистым составом, например, из металла. Непосредственно перед введением торцевой отдел покрывают свежеприготовленным клеющим составом, например, акрилатом.

После окончательного введения протеза металлополимерная сетка покрывает торцевой отдел наконечника и образует интимную связь с ним, так как сцепляется с пористым покрытием и фиксируется костным цементом.

»

После затвердения цемента (контроль по времени) приступают к последнему, этапу операции — окончательной фиксации системы, Крепежные металлополимерные элементы натягивают к основанию или корпусу эндопротеза одним из известных способов, например, путем самоэащепления.

При этом необходимым промежуточным элементом является полимерная прокладка с металлическим ободком, через которую протягивают крепежные элементы. Жгуты в тело эндопротеза проводят через Диагональные каналы.

Система работает так. При возникновении продольного сжатия часть опорной силы проходит на торце кости — протеза, часть принимаются напряженной системой через торец наконечника на сетку крепежных элементов.

Редактор Л. Письман Техред Л,Мнкеш Корректор С. Шекмар

Заказ 7026/3 Тираж 721 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР . по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4!5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,4

При возникновении изгибающих сил, торцевой отдел наконечника удерживается на месте поперечно примененной тягой крепежных элемен-" тов. Учитывая упругие свойства этих элементов, внутренний отдел кост- номозгового канала значительно разгружается. На уровне стыка кости — протеза крепежные элементы работают как внешние растяжки и принимают на себя основные напряжения растяжения. Учитывая, что жесткость этого элемента превышает жесткость костной ткани, примерно на 50X, торцевой отдел в значительной степени разгружается.

При воздействии крутящего мо мента крепежные элементы как бы удлиняют силовое плечо сопротивляющегося момента и система приобре- .

677146 4 тает дополнительную устойчивость, Кроме того,.уменьшаются, контактные напряжения между ребрами наконечников и костью.

Использование предлагаемого способа позволяет расширить границы, применения эндопротезов, так.как устойчивость ее менее чувствйтельна к различйым несоответствиям pasMe-.

1О ров наконечников и костномозгового канала. Кроме того, длина наконечника может быть до 3 раза меньше по сравнению с применяющимися в известных способах крепления, так

f5 как часть поперечных и крутящих усилий принимается крепежными элементами и вне кости передается на эндопротез. Предлагаемый способ обеспечивает полноценное функциони20 рование эндопротеза.