Способ оперативного вмешательства при костных опухолях в области промежности

 

О П И4."- А -Н И Е

ИЗОБРЕТЕНИЯ (i . 688I96

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт, свил-ву (22) Заявлено 22.05.78 (21) 2617484/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет (51) М. Кл.

А 61В 17/00

Государственный кемитет (43) Опубликовано 30.09.79. Бюллетень № 36 (53) УДК 617.581.5 (088.8) по делам изобретений и открытий (45) Дата опубликования описания 30.09.79 (72) Автор изобретения

И. P. Воронович (71) Заявитель

Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

ПРИ КОСТНЫХ ОПУХОЛЯХ В ОБЛАСТИ ПРОМЕЖНОСТИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к оперативной онкологии, хирургии и ортопедии.

Известен способ оперативного вмешательства при костных опухолях в области промежности путем рассечения кожи от лонной кости до седалищного бугра с отсечением сухожилия мышц от седалищного бугра (1).

Однако известный способ не позволяет удалить значительную опухоль без повреждения окружающих мягких тканей, магистральных сосудов и нервов.

Целью изобретения является профилактика травматизма магистральных сосудов и нервов.

Эта цель достигается тем, что дополнительно выполняют продольный разрез кожи по внутренней поверхности бедра, отсекают сухожилия двуглавой, полуперепончатой и полусухожильной мышц и отводят кзадп вместе с седалищным нервом, затем отсекают сухожилия большой и малой приводящей и нежной мышц и отводят кпереди вместе с сосудистым пучком.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного укладывают на операционном столе в гинекологическое положение при максимально отведенных конечностях. Опухоль обнажают путем рассечения мягких тканей сначала в области промежности.

Промежностный поперечный разрез производят по ходу лонной и седалищной костей по направлению к крестцу, после этого выполняют продольный разрез, который начинают кпереди от седалищного бугра и продолжают во внутренней поверхности бедра книзу. Рану широко разводят, обнажают

10 седалищный бугор и рассекают большую ягодичную мышцу на протяжении 4 — 5 см.

Сухожилия двуглавой, полуперепончатой и полусухожильной мышц прошивают лигатурой, пересекают у места прикрепления, 15 отводят кзади, предохраняя седалищный нерв. Прошитые и отсеченные от мест прикрепления большую и малую приводящие и нежную мышцы отводят кпередп, предохраняя сосудистый пучок. Рану широко

20 разводят, проникая между двумя группами мышц, постепенно выделяют опухоль с передней, внутренней и задней поверхности бедренной кости до тазобедренного сустава и удаляют ее одним блоком вместе с ма25 лым вертелом. При необходимости резецпруют лонную и седалпщную кости. После удаления опухоли отсеченные сухожилия пришивают трансоссально на свое место.

Прим ер. Больная Г. поступила в клн30 нику с диагнозом: «Остеохондром в об688186

Составитель С. Малютина

Техред Л. Орлова

Корректор P. Беркович

Редактор Н. Хубларова

Заказ 2355/7 Изд. ЛЪ 565 Тираж 681 Подписное

НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2 ласти промежности с явлением злокачественного перерождения». Опухоль оплетает бедренную кость спереди, снутри и сзади в области малого вертела от седалищной кости до средней трети бедра. Произведено удаление опухоли вместе с малым вертелом одним блоком, частично резецирована седалищная кость предлагаемым способом.

Послеоперационное течение гладкое.

Обследована через 4 года. Восстановление структуры проксимального конца бедра. Рецидива опухоли нет. Выздоровление.

Предлагаемый способ позволил радикально удалить опухоль и сохранить конечность.

Предлагаемый способ обеспечивает широкий и удобный доступ к опухоли, расположенной в области промежности и исходящей из верхней трети бедренной кости либо из костей нижнего отдела таза, с последующим удалением ее одним блоком, 20 при этом предохраняются от повреждений магистральные сосуды и нервы. Способ расширяет возможности сберегательных (без ампутаций) методов лечения костных опухолей.

Формула изобретения

Способ оперативного вмешательства при костных опухолях в области промежности путем рассечения кожи от лонной кости до седалищного бугра с отсечением сухожилия мышц от седалищного бугра, отличаюшийся тем, что, с целью профилактики травматизма магистральных сосудов и нервов, дополнительно выполняют продольный разрез кожи по внутренней поверхности бедра, отсекают сухожилия двуглавой, полуперепончатой и полусухожильной мышц и отводят кзади вместе с седалищным нервом, затем отсекают сухожилия большой и малой приводящей и нежной мышц и отводят кпереди вместе с сосудистым пучком.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Чаклин В. Д. Опухоли костей и суставов. М., 1974, с. 234 — 236.