Способ лечения злокачественных опухолей прямой кишки
,, л б:тй.ЯР,фцлр, Ц,, <1>706970
Союз Советскик
Социалистических
Республик
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (6! ) Дополнительное к авт. саид-ву (22) Заявлено 220378 (21) 2593704/28-13 с присоединением заявки М (23) Приоритет
Опубликовано 231080.Бюллетень М 39
Дата опубликования описания 231080 (51)М. Кл.
A 61 N 5/00
Государственный комитет
СССР ио делам нзобретенкй к открытий (53) УДК 615.849
{088.8) Б.А. Бердов, В.О. Сидорченков, Г.В. Голдобенко и О.Н. Гапанюк (72) Авторы изобретения
Научно-исследовательский институт медицинской радиологии (71) Заявитель
{54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
ПРЯМОЙ КИШКИ
Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой терапии.
Известен способ лечения злокачественных опухолей прямой кишки путем дистанционного ежедневного облучения по 600-700 рад до общей дозы 19002000 рад и радикального оперативного вмешательства (1) .
Однако, такой способ требует длительного лечения.
Цель изобретен ия — сок рашен ие сроков лечения .
Для этого через 23-24 ч после дистанционного облучения производят внутриполостное облучение однораэо- 15 вой дозой 950-1050 рад и через 1-1,5ч выполняют радикальное оперативное вмек ательство .
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. 20
Больному раком прямой кишки вначале проводят крупнофракционную дистанционную -терапию ежедневно в течение 3-х дней разовой очаговой дозой 600-700 рад и суммарной
1900-2000 рад с экспозицией 5-11 мин.
Облучение проводят в положении больного лежа на животе со стороны крестца с углом качания источника излучения 240О или 4 -х польным ста- 30
2 тистическим облучением. Затем через сутки {23 -24 ч)после завершения дистанционного облучения проводят одномоментно внутриполостную g -те- . рапию разовой дозой на поверхности опухоли и слизистой 950-1050 рад. с экспозицией 30-50 мин. При этом больного укладывают на манипуляционном столе на бок с ногами, максимально прижатыми к животу и грудной клеткой, развернутой параллельно столу.
Затем в полость прямой кишки вводят ректоскоп, подводят его к опухоли и, осматривая ее, осторожно достигают верхнего полюса опухоли, затем через ректоскоп вводят ректостат и под непосредственным визуальным контролем проводят ориентацию рабоЧего "горячего" участка ректостата относительно патологического очага так, чтобы
его глухой конец заходил на 0,51,0 см эа край верхнего полюса опухоли, жестко фиксируют ректостат к манипуляционному столу строго в горизонтальной плоскости, после чего выводят тубус ректоскопа из прямой кишки и размещают его вне кишки на свободный участок ректостата, затем в ректостат подают" 1-2-3-4
Источника Я -излучения, активностью
Формула изобретения
Составитель B. Головин
Редактор Л . Письман Техред A.Ùåïàíñêàÿ Корректор E. Папп в
Заказ 7828/73 Тираж б73 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д . 4/5
Филиал ППП "Пайейт", r. Ужгород, ул. Проектная, 4
70-130 мКи каждый. Через 1-1 5 ч после окончания внутриполостной терапии больному проводят радикальную опера-цию °
Сочетанное крупнофракционное концентрированное предоперационное облучение злокачественных опухолей пря5 мой кишки позволяет резко сократить продолжительность лучевого этапа За счет адекватного увеличения разовой очаговой дозы при одновременном уменьшении абсолютной величины суммарной очаговой дозы облучения, при этом обеспечивается быстрое достижение выраженного радиобиологического эффекта повреждения структурных эле ментов клеток опухоли, увеличивается 15 степень угнетения репродуктивной способности опухолевых клеток в дооперационном периоде, что уменьшает опасность успешного приживления от торгнувшихся вследствие манипуля- Щ ций на кишке во время оперативного вмешательства опухолевых клеток.
Сокращение интервала времени между э авершением облучения и радикальной операцией до 1-.1,5 ч практически исключает восстановление репродуктивной способности злокачественных слеток.
Точная и -табильная за весь сеанс облучения ориентация источника излучения относительно патологического очага обеспечивает избирательное облучение первичной опухоли и минимальное повреждение окружающей здоро вой ткани .
Обнадеживающие непосредственные и ближайшие результаты лечения, а именно отсутствие рецидивов заболевания и метастазов в течение 2, 5 лет наблюдения у 22 больных, подвергших- 4р ся комбинированному леченйю по предлагаемому способу, говорит о перспективности лечения рака прямой кишки способом сочетанногО крупнофракционного предоперационного облучения.
При этом было установлено, что данный способ совместим с любым видом радикального оперативного вмешательстЬа и структура послеоперационных осложнений, летальность не отличается существенно от больных, оперированных без предварительного облучения.
Преимуществом предлагаемого способа является возможность сформировать дозное поле в зависимости от размеров локализации и конфигурации опухоли, повысить точность учета дозы излучения, как в патологическом очаге, так и в раковых комплексах, находящихся в просвете прямой кишки и регионарных путей лймфоотока, а также полностью устранить в процессе всего сеанса облучения механическое раздражение и травму воспаленной слизистой оболочки прямой кишки, которое вызывал находившийся в ее просвете тубус ректоскопа. Использование предлагаемого способа сочетания крупнофракционного концетрированного предоперационного облучения злокачественных опухолей прямой кишки позволяет значительно повысить эффективность хирургического лечения больных раком прямой кишки в стадии Т„ „, N, М
Способ лечения злокачественных опухолей прямой кишки путем дистанционного ежедневного о .лучения по
600-700 рад до общей дозы 19002000 рад и радикального оперативного вмешательства, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что с целью сокращения сроков лечения через 23-24 ч после дис-: танционного облучения производят внутриполостное облучение одноразовой дозой 950-1050 рад и через 1-1,5 ч выполняют радикальное оперативное вмешательство.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
1. Сидорченков В.О. и др. Медицинская радиология. 1974, 7, с. 39-45.
)
