Способ лечения компрессионного перелома позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника

 

Союз Советскик

Социалистическин

Республик

О П ФИ." Е ш>721086

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 03.08.77 (21) 2526566/28-13 (51) М. Кл .

А 6l В 17/00 с присоединением заявки №вЂ”

focyaapctwee квинтет

СССР йй,аннам нзебретеннй н нткрмтнй (23) Приоритет— (53) УДК 616.711.7 (088.8) Опубликовано 15.03.80. Бюллетень № 10

Дата опубликования описания 25.03.80 (72) Автор изобретения

В, Т. Пустовойтенко (7!) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА

ПОЗВОНКОВ В ГРУДНОМ И ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛАХ

ПОЗВОНОЧНИКА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии позвоночника, и предназначено для лечения стабильных переломов позвонков.

Известен способ лечения компрессионного перелома позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника путем ляминэктомии с последующим вскрытием дурального мешка jl).

Недостатками этого способ являются пересечение корешков спинного мозга, до полнительная травматизация его, длительность и неудобство операции.

Целью изобретения является исключение пересечения корешков спинного мозга, уменьшение его травматизации и сокращение сроков операции.

Цель достигается тем, что по предлагаемому способу лечения компрессионного перелома позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника посттравматический костный выступ впрессовывают в тело йозвонка до восстановления конгруентности внутренней стенки позвоночного канала.

На чертеже изображена схема осуществления способа лечения компресионного перелома позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Способ осуществляют следующим образом.

После операции удаление дужек (ламинэктомии) сломанного и смежного позвонков накладывают держалку 1 на заднюю стенку дурального мешка 2 на уровне сломанного позвонка 3, а в случае ревизии спинного

1а мозга со вскрытием задней стенки дурального мешка держалку укрепляют посредине раны за ее края. В образовавшуюся щель между дуральным мешком и боковой стенкой позвоночного канала под переднюю стенку дурального мешка 2 подводят вогнутую

>s часть 4 инструмента 5, которая выполнена по форме дурального мешка, наклонно к срединной плоскости, продвигают по боковой поверхности дурального мешка вниз и устанавливают насечкой 6 выпуклой части 7 инструмента на периферический участок костного выступа 8 сломанного позвонка 3.

Доступ к костному выступу 8 осуществляют подходом с правой и левой сторон дурального мешка 2 с установкой рабочей поверх721086 ности инструмента между корешками спинного мозга.

Ударами, например, ортопедического молотка 9 по торцовой части инструмента впрессовывают часть костного выстуйа размерами по площади насечки 6 внутрь по 5 направлению- к переднему отделу "п >звонка, затем переставляют насечку 6 инструмента на новый участок выступа — и такйми же образом поэтапно впрессовывают весь костный выступ 8 до уровня"соседнйх смежных здоровых позвонков 10 и восстановления

10 нормальной формы передней стенки позвоночного канала.

После" впрессовйвания: костйого выступа 8 компремированного позвонка 3 "инструмент извлекают из позвоночного канала, 1$ удаляют держалку 1, размещают дуральный мешок 2 в обычное" положение . Пример. После комплексного обследования установлен диагноз: компрессионный перелом тел IX — Х грудных позвонков, г0 тяжелый ушиб спинного мозга, нижняя параплегия, паралич тазовых органов.

На рентгенограммах позвоночника опре- . деляется клиновидная деформация тел IX—

Х грудных позвонков, частйчная ротация и смещение вправо на 8 мм тел Х грудного позвонка. Взаимно обращенные замйкательные пластинки их частично разрушены. При люмбальной пункции определен частичный ликворный блок субарахноидальйых пространств спинного мозга, ликворное давление низкое.

Произведена операция ламинэктомии

IХ вЂ” Х грудных позвонков. Обнаружен перелом остистых отростков IX — Х грудных позвонков, перелом дужек этих же позвонков с вдавливанием их в позвоночнйй канал.

Костнйе отломки и дужки IX — Х грудйых позвонков удалены. Линейным- разрезом по средней линии вскрыта задняя стенка дурального мешка. Произведена ревизия спинного мозга, выявлен участок ушиба 40 н размозжения его соответственно костному выступу Х грудного позвонка. На края разреза дурального мешка посредине наложена держалка, мешок оттянут вверх и вправо.

Обнажился посттравматический костный выступ., вдающийся в просвет позвоночного канала за счет компрессии Х грудного позвонка. Костный выступ поэтапно впрессован в тело позвонка ударами ортопедического молотка по торцу инструмента. Впрессовывание костного выступа производится до выравнивания передней стенки позвоночного канала до уровня соседних здоровых позвонков. Дуральный мешок затем размещают на обычное место, удаляют держалку и ушивают рану дурального мешка.

При произведении люмбальной пункции ликворного блока не обнаружено. После операции снизился уровень анестезии на два сегмента, появилось ощущение наполнения мочевого пузыря. На контрольных спондилограммах отмечено устранение костного выступа.

Использование предлагаемого способа обеспечивает устранение травмирующего спинной мозг посттравматического костного выступа и выравнивание передней стенки позвоночного канала с минимальной травматизацией спинного мозга без пересечения кбрешков спинного мозга для доступа к костному выступу с сокращением времени операции и максимальными удобствами в ходе оперативного вмешательства.

Формула изобретения

Способ лечения компрессионного перелома позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника путем ляминэктомии с последующим вскрытием дурального мешка, отличающийся тем, что, с целью исключения пересечения корешков спинного мозга, уменьшения его травматизации и сокращения сроков операции, посттравматический костный выступ впрессовывают в тело позвонка до восстановления конгруентности внутренней стенки позвоночного канала.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Оперативная нейрохирургия. Л., 1959, с. 285 — 290.

72!086

Составитель С. Малютина

Редактор Л. Батанова Техред К. Шуфрич Корректор Ю. Макаренко

Заказ 23/4 Тираж 673 Подписное

ЦНИМПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1! 3035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал П П П «Патент», г. Ужгород; ул. Проектная, 4