Способ замещения дефекта проксимального конца большеберцовой кости

 

О П И С А Н И Е ((i) 733663

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советскик

Социалнстмчесник

Республик и АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (6l ) Дополннтельное к авт. свид-ву— (22)Заявлено 06.02.78 (21) 2576554/28-13 с присоединением заявки М (23) Приоритет

Опубликовано 15.05.80. бюллетень,% 18

Дата опубликования описания 15.05.80 (511м. Кл.

А 61 В 17/00

6иудервтвенный намнтет

СССР до делам нзвбретеннй н вткрытнй (53) УДК 616.

° 71(088. 8) А. Ф. Грабовой н С. Й» Саранча (72) Авторы изо брет е ни я

Ворошиловградский государственный медицинский институт (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЗАМЕКЕНИЯ ДЕФЕКТА ПРОКСИМАЛЬНОГО

КОНЦА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к . хирургическим методам лечения опорно-двигательного аппарата.

Известен способ замещения дефекта прокснмального конца большеберцовой кости путем замещения дефекта трансплантатом и его фиксации (11

Однако этот способ не обеспечивает надежного остеосннтеза и устранения варусной деформации коленного сустава, что снижает эффективность лечения.

l0

Целью изобретения является. созданне надежного остеосннтеза н устранение варусной деформаций коленного сустава.

Цель достигается тем, что по предла"!5 гаемому способу замещения дефекта проксимального конца большеберцовой кости выкраивают трансплантат из дистального отдела бедренной кости, поворачивают о его в сагиттальной плоскости на 180, внедряют проксимальным концом в проксимальный конец большеберцовой кости, а область мышепка соединяют с местом распила бедренной кости, затем транс2, плайтат фиксируют жестко с оольшеберцовой костью дистракционно-компрессионным аппаратом и через 3-4 недели осуществляют дистракцию.

Кроме того, трансплантат формируют размером на 2,5 см больше дефекта большеберцовой кости.

На фиг. 1 - 4 изображены схематично последовательиые этапы осуществления способа замещения дефекта прокснмального конца большеберцовой кости.

Способ осуществляют следующим образоме

До операции по здоровой конечности определяется истинное укороченне голени

Более точно это можно сделать на сравнительных рентгенограммах коленного сустава с захватом верхней трети голени.

Продольным разрезом внутри от надко-. ленннка от нижней трети бедра до верхней трети голени рассекают мягкие ткани до кости.,К мыщелкам бедра н проксимальному концу большеберцовой косты достигается доступ путем отслаивания мышц

3 733 рас пират ором. Ц иркул я рной пи лой с нимают суставную nose ðõíîñòü ñ мьпцелков бедренной кости 1, а также резецируют склерозироваяную часть деффекта большеберцевой кости

2, строго посредней линии всагиттальцой плоскости снизу вверх распиливают бедренную кость на длину, превышающую на

2-. 2,5 см укорочение голени, и в поперечном направлении отсекают трансплантат 3 (фиг. 2). !О

Трансплантат переворачивают и верхним концом внедряют на 0,5 см в костномозговой канал большеберцовой кости 4, в нижним концом прикладывают к материнскому дожу бок в бок 5 (фиг. 3).

Через бедренную кость нв 2-2,5 см выше границы взятого трвнсплантата проводят четыре спицы 6 для двух колец по общепринятой методике. Аналогично проводят четыре спицы 7 для двух колец через проксимальный конец большеберцовой кости. Пятую спицу 8 проводят строго во фронтальной плоскости через тренсплантвт непосредственно над верхним концом малоберцовой кости. 25

Рану зашивают наглухо. Монтируют дистракционно-компрессорный аппарат на пять колец. При этом нижние три кольца

9 сразу же монтируют жестко, верхние же кольца 10 оставляют для дистрации 30 (фиг. 4).

Через 4-3 недели при появлении первых признаков срашения трансплвнтата с бедренной костью начинается дистракция с таким расчетом, чтобы имеюшееся; зБ укорочение устрвнилось зв 3-3,5 мес.

После удаления голени больной находится в аппарате до полного срашения сегментов, при этом разрешается нагрузка .конечности по оси. 40

Благодаря стабилизации с гментов и. трансплвнтата, нагрузке конечности по

663 ф оси наступает прочное срешение костей.

Пространство между трвнсплентвтом, бедренной и большеберцовой костями заполняется костной мозолью 1 1, 12 (фи1. 5)

Коленный сустав приобретает правильную конфигурацию.

Способ позволяет с минимальной травмой, используя местный вутопластический материал, заместить дефект проксимального конца большеберцовой кости, удлинить голень, устранить вврусную деформацию конечности, добиться стабилизации и правильной конфигурации коленного сустева.

Формула изобретения

1. Способ замешения дефекта проксимального конца большеберцовой кости путем замещения дефекте тренсплантетом и его фиксации, о т л и ч а ю ш и и с я тем, что, с целью создания надежного остеосинтезв и устранения варусной деформации коленного сустава, выкраивают трансплантат из диствльного отдела бедра кости, поворачивают его в сагиттвльной плоскости на 180, внедряют проксимальным концом в проксимвльный конец большеберцовой кости, в область мышелка соединяют с местом распила бедренной кости, затем трансплантат фиксируют жестко с большеберцовой костью дистракционно-компрессионным аппаратом и через

3-4 недели осушествляют дистракцию.

2. Способ поп. 1, отлич аюш и и с я тем, что трансплантат формируют размером на 2,5 cM больше дефекта большеберцовой кости.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Волков М. В. Дедова В, Д. ДетсКая ортопедия. М., 1972, с. 192.

733663

12

Фиг.4

9 иг У

Составитель Л. Соловьев

Редактор Л. Батаноца Техред О. Андрейко Корректор М. немчик

Заказ 1938/7 Тираж 673 i Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушскаи наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4