Способ предупреждения асфиксии при трахеомаляции

 

И @ < -»»741865

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свил-ву— (22) Заявлено 06.06.78 (21} 2623551, 28-13 с присоединением заявки ¹â€” (23) Приоритет— (51} М 1;л 2

А 61 В 171 00

Государственный комитет

СССР (53) УДК 611.441 (088.8) Опубликовано 25.06.80. Бюллетень,% 23

Дата опубликования описания 05.07.80 по делим иЫритиний

H 0jKPblTHN (72) Авторы изобретения

В. П. Фесенко, В. И. Зяблоз, В. B. Ткач, И. Б. Клишевич и A. К. Бабалич (71) Заявитель (54) СПОСОБ ПРЕДУГ)РЕЖДЕНИЯ АСФИКСИ;1

ПРИ TAXFOMA:1ßÖÈÈ

Изобретение относится к области медидины, а именно хирургии.

Известен способ предупреждения асфиксии при тахеомаляции путем прошивания размягченных участков трахеи и последующей фиксацич их (11.

Однако известный способ не позволяет прочно фиксировать размягченный участок, что в последующем приводит вновь к западению трахеи.

Целью изобретения является предупреждение рецидивов и повышение прочности фик- 0 сации.

Эта цель достигается тем, что над размягченным участком трахеи с натяжением к здоровым отделам трахеи фиксируют лоскут твердой мозговой оболочки и подшивают к нему размягченные участки трахеи.

Способ осуществляют следующим образом.

Любым известным оперативным доступом обнажают щитовидную железу. После ее резекции в рану предлежит трахея с участ- 2О ком трахеомаляции. К здоровым участкам с натяжением подшивают лоскут твердой мозговой оболочки таким образом, что он перекрывает участки размягчения (трахеомаляции). Затем участок трахеомаляции подшивают ка.,роновой ниткой к твердой мозговой оболочке, которая и предупреждает его западение, поскольку натянута между здоровымн "Nacтками.

Твер дая мозго;..;: я оболоч л а почти полностью лишена антигенных свойств, не дает перифокальной воспалительной реакции, со временем замещается нежным рубцом, в который врастают элементы окружающих тканей, что позволяет ткани, на которую наложен лоскут твердой мозговой оболочки, сохранить свои функциональные особенности.

Пример 1. Больная Х., 53 года, поступила в хирургическое отделение с диагнозом: многоузловой, зутиреоилный зоб V степени.

Болеет в течение 12 лет. На передней поверхности шеи с обеих сторон от трахеи, которая смещена влево, определяются увеличенные обе доли щитовидной железы (справа до 10хб см, слева 8х5 см) с множественными плотными узлами различной величины.

Клинически отсутствуют явления нарушения функции щитовидной железы.

Под интубационным зфирно-кислородным наркозом произведена гемитиреоидэк741865

Формула vooéðåòåíèÿ томия cn„aaa (по (дозрение на малигнизацию и щадящая резекция слева. После р ой доли щитовидной железь. хея не расправилась, хотя и заняла свое ьг траобычное положение. Было

ыло выявлено размягчение размером 1 Π— 2 5 — см на переднебоковой поверхности ее. Пр "; .е роизведепа фиксация размягченного участка дои мозговой оболочки, подшитой к здо о.. Послеоперационный период п отекал гла дко, нарушения дыхания не было, выписана на седьмые сутки. О у и. смотрена через, и 9 месяцев: жалоб нет акт . отания не нарушен, голос не изменился, работает по специальности.

Пример 2. Больная М., 64 года п рургическое отделение с диагнозом: многоузловой зоб Ъ степени с степени с явлениями стеноза трахеи, легкий тиреотоксикоз. ""олее в течение 13

3 лет. На передней поверхешеек ности шеи определяется увеличен г нныи пер (доли железы увеличены до 1О х 5 см и 8х6 см) плот с плоти

Но-3JI3cTHческой консистен щии размера. г литными узлами различного ра . К нически имеется умеренное повышение функции щитовидной железы. но" nî г

После соответствующей предопер рационодготовки под интубационны ф кисло о нь гым эфирно- д родным наркозом произведена ц а щая езек и р ция обеих долей щитовидной железы с перешейком, которые имели б ольшое

ОЛ узлов разли"н х размеров (о ,3 до 6 см в диаметре) и кольцевидно охватывали т ахею. У хя ей р ю. Установлено размягчен р щ " трахеи справа протяженностью ю. У ие кольца и занимающей 1/3 пол, окружности, слева 2-3 кольца и 0,5 до, см в ширину. После струмэктомии произведена фиксация стенок трахеи к лоскуту г т твердом мозговои оболочки по описанной методике. После экстубации дыхание больной не нарушено, адекватно. Послеоперационный период протекал гладко. Выписана на седьмые с тр ерез и 6 месяцев, жалоб мые сутнет, дыхание свободное, голос чистый акт глотания не на

qHCThlH aKT я не нарушен. Наблюдавшиеся до операции явления стеноза трахеи п рации исчезли. после опеПредложенный способ позволяет надежно фиксировать размягченный участок трахеи в расправленном состоянии и этим предупредить развитие асфиксии.

Способ предупреждения асфиксии при трахеомаляции п те у м прошивания размягченных участков трахеи и последующей фиксации их о, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов и повышения прочности фикс фиксации, над размягченным участком трахеи с н атяжением к Здоровым отделам трахеи фиксируют лоскут твердой мозговой оболочки и поршиваю т к нему размягченные участки трахеи.

Источники информации, принятые во в р внимание при экспертизе

1. Кохе .

К р. Учение о хирургических операциях. 191!, ч. 2, с. 20-30.

Редан г0p I. Горвков»

Заказ 3343Г3

С .оставитель С. Малютина

Техред У,. Шуфрич о

Т 673 Подписное

ПНИИПИ Го осударственного комитета СССР

II3035 по делам изобретений и откр

Филиал ППП <Патент» г. Уж >

< атент» г. Ужгород, ул. Проектная, 4