Эндопротез плечевого сустава

 

лГ.Т ь! ко- 7 =:" i ia 1"эб%ЪЪ

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советсимх

Социалистических

Республик (249392

+ с

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свир-ву (22) Заявлено 02.06.78 (21) 2652893/28 — 13 с присоединением заявки М (23) Приоритет (51)M. Кл.

А 61 Е 1/06

ГааударатааииыВ каиитат

СССР йо ааяам кзввратаиий и открытий

Опубликовано 23.07.80. Бюллетень ¹ 27

Дата опубликования описания 23.07,80 (53) УД К615,472, (088.8) (72) Авторы изобретения

А. Ф. Грабовой и В. А. Родичкин

Ворошиловградский государственный медицинский институт

{7!) Заявитель (54) ИЩОПЮТЕЗ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к эндопротезам суставов.

Известен эндопротез плечевого сустава, который содержит связанные между собой дистальную и проксимальную части и элементы креп-

5 леиия (1).

Однако этот эндонротез не обеспечивает восстановления полного объема движений руки и максимального сохранения проксимального отдела плечевой кости, что снижает функциональную эффективность протезирования.

Целью изобретения является восстановление полного объема движений и максимальное сохранение проксимального отдела плечевой кости.

Это достигается тем, что в протезе дистальная и проксимальная части выполнены в виде шаровых опор, установленных в полых сферических чашках, а элементы крепления — в виде реэьбовых стержней с шайбами и гайками, соединенных с полыми сферическими чашками.

На фиг. 1 изображен эндопротез плечевого сустава, сечение; на фиг. 2 — схема, иллюстрирующая положение частей эндопротеза при сближении стенок сферических чашек.

Эндопротез содержит дистальную и проксимальную части, выполненные в виде шаровых опор 1 и 2, которые установлены в полых сферических чашках 3 и 4. Элементы крепления выполнены в виде резьбовых стержней 5 и 6 с опорными шайбами 7; выравнивающими шайбами 8 и гайками 9, соединенных с полыми сферическими чашками 3 и 4.

Шаровые опоры 1 и 2 жестко связаны переходной перемычкой 10, проходящей через пррдольную ось а" обеих опор. Поперечный размер перемычки составляет 0,3 — 0,5 диаметров опор. Такое соотношение обеспечивает достаточную как динамическую, так и усталостную прочность. Длина перемычки принимается равной не менее удвоенной толщины стенок обхватывающих сферических чашек 3 и 4, чтобы в момент схождения стенок чашек в области

"б" не ущемлялись околосуставные мягкие ткани (см. фиг. 2).

Диаметр шаровых опор составляет 0,5 — 0,2 диаметра головки плечевой кости 11. Это обес749392 4 дого из составляющих шарниров, т,е, больше объема движений в нормальном плечевом суставе. В данном случае объем двиЖений в имплантированном эндопротезе будет ограничиваться только костными образованиями и мягкими тканями сустава и соответствовать естественному.

Таким образом, благодаря наличию в эндопротезе плавающего элемента и трансоссально

10 закрепляемых деталей в виде стержней с шайбами и гайками на концах упрощается операция имплантации эндопротеза, сокращается время ее проведения. Сила, действующая на эндопротез, благодаря двойной шаровой опоре плавающего элемента разлагается на составляющие, что снижает функциональные нагрузки на каждый из элементов устройства и повышает его износоустойчивость.

Трансоссальная фиксация эндопротеза позволяет сохранить естественный объем костномозгового канала плечевой кости, предотвратить повышение давления в нем, что крайне болезненно, и предупредить жировую эмболию, как нередкое операционное осложнение при

25 данных хирургических вмешательствах.

Из всех элементов и частей эндопротеза внекостно располагается только один плавающий элемент, отграниченный от мягких околосуставных тканей краями суставной поверхности лопатки, что обеспечивает безболезненность движений, е- Малый размер двойного шарового соединения позволяет сохранить проксимальный отдел плечевой кости с местом прикрепления мышц и естественного ложа сухожилия двуглавой мышцы и предотвратить укорочение верхней конечности при необходимости реимплантации эндопротеза с последующей операцией вторичного эндопротезирования или

40 ртродеза. печивает достаточный запас прочности эндопротеза и его плавное вращение, Внутренний контур "в" охватывающих чашек выполнен по форме шаровых опор и глубиной не менее 2/3 их диаметра, Детали крепления сферических чашек 3 и 4 выполнены в виде стержней 5 и 6, имеющих на внешних концах резьбу. Внутренними торцами они жестко крепятся к внешней, тыль ной поверхности своих сферических чашек с отклонением от продольной оси сферы на углы, определяющие средне-физиологическое положение верхней конечности. Эти углы корригируются в процессе выполнения имплантации.

На резьбовые участки стержней 5 и 6 устанавливают сначала опорные шайбы 7, у которых профиль совпадает с профилем поверхности кости в" месте фиксации, затем наклады

i ваются выравнивающие шайбы 8, обеспечивающие выравнивание поверхностей под гайку 9.

Таким образом, получается круговое равномер ное давление гайки 9 на кости 11 и 12, исключающее деформацию вертикального слоя костей и образование нежелательных щелей между шайбами и гайками, Эндопротез используется следующим образом.

Имплантация эндопротеза производится посл предварительного просверливания соответствую щим сверлом трансоссальных каналов в плечевой кости 11 и лопаточной кости 12 с посл дующим введением в эти каналы стержней

5 и 6.

После введения стержней в каналы костей

11 и 12 производят поочередно установку каж дой охватывающей сферической чашки 3 и 4 относительно суставных поверхностей.

Когда каждая из охватывающих сферичес"ких чашек установлена в нужном положении, производят их закрепление, Вначале накладывают и .подгоняют к костным поверхностям опорные шайбы 7, на них накладывают промежуточнь»е — выравнивающие шайбы 8, а затем производят зажим их и закрепление стержней гайками 9 к костям. Сила зажима определяется оперирующим хирургом.

После закрепления обоих стержней в костях 11 и 12 проверяют степень свободы движений верхней конечности и правильность перемещен»»я плавающего элемента, т.е. скольжение и вращение. шаровых опор 1 и 2 в чашках

3и4.

Плавающий элемент, состоящий из двух ша. ров, опор, слитых воедино с обхватывающими сферическими чашками, образует двойное шаровое соединение, допускающее перемещение соединенных костей относительно сустава в объеме, равном сумме объемов движений кажФормула изобретения

45 Эндопротез плечевого сустава, содержащий связанные между собой дистальную и проксимальную части и элементы крепления, о тличающийся тем,что,сцелью восстановления полного объема движений, максимального сохранения проксимального отдела плечевой кости, дистальная и проксимальная части выполнены в виде шаровых опор, установленных в полых сферических чашках, а элементы крепления в виде резьбовых стержней с шайбами и гайками, соединенных с полыми сферическими чашками.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Патент CIIIA Р 4003095, кл. 3.1, 1977.

749392

Составитель Л. Соловьев

ТехРед М. Петко

Корректор A. Гриценко

Редактор Л. Народная

Тираж б73 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035,Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 4495/1

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4