Способ э.г.топки оперативного лечения брюшного крипторхизма

 

Союз Советскик

Социалистических республик

О П ..САф,- E

ИЗО Я

«и786995

К АВТОРСКОМУ СВИ ЕТИЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свмд-ву (22) Заявлено 170478 (21) 2603471/28-13 (51)M с присоединением заявки М

А 61 В 17/00

Государственный комитет

СССР по делам изобретений н открытий (23) Приоритет

Опубликовано 15.12,80.. бюллетвиь М 46

Дата опубликования описания 15.1280 (53) УДК 617. 55 (088.8) (72) Автор изобретения

Э.Г.Топка (71) Заявитель

Днепропетровский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт (54 ) СПОСОБ Э. Г. ТОПКИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

БРЮШНОГО КРИПТОРХИЗМА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и, в частности, к способам оперативного лечения крипторхиэма.

Известны способы хирургического лечения брюшного крипторхиэма Терека-Герцена, Китли, Соколова, Гросса и другие, состоящие в том, что для низведения яичка производят косой разрез в паховой области, находят и мобилизируют яичко, удлиняют семенной канатик, низводят яичко в мошонку, где фиксируют его для предупреждения ретракции яичка в первые дни после операции, причем все перечис- 15 ленные способы отличаются между собой только методикой фиксации яичка в мошонке f1) .

Существенным недостатком известных способов является то, что в случае 20 малой длины сосудов яичка его перемещение невозможно, кроме того, мобилизация семенного канатика и яичка обычно сопровождается пересечением мышцы, поднимающей яичко, что отрица- 2 тельно отражается на самом органе.

Известен также способ оперативного лечения брюшного крипторхиэма путем мобилизации и низведения яичка в мошонку (2). 30

Недостаткбм известного способа является нарушение кровоснабжения яичка, поскольку анастомозы между артериями, сопровождающими семявыносящий проток, и яичковыми артериями далеко недостаточны для полноценного кровоснабжения органа при пересечении его собственных сосудов.

Цель изобретения — предупреждение нарушения кровоснабжения яичка и обеспечение его подвижности.

Указанная цель достигается тем, что производят нижне-боковой трансмускулярный разрез передне-боковой стенки живота, переводят яичко под кожу, выкраивают лоскут на ножке из латерального края прямой мышцы живота вместе с надчревными сосудами и подшивают к надсеченной белочной оболочке верхнего полюса яичка, а затем пересекают собственные сосуды яичка и низводят его в мошонку.

Способ осуществляют следующим образом.

Для выделения яичка производят нижне-боковой трансмускулярный разрез передке-боковой стенки живота, через который в ретроперитонеальном пространстве находят яичко, затем мобилиэируют его, выводя под кожу, 786995

Формула изобретения

Составитель С.Малютина

Техред М.Петко Корректор,М.Коста

Редактор М.Дылин

Заказ 8213/2 Тираж 673 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытиЯ

113035, Москва, )Х-35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП "Патент", г. ужгород, ул. Проектная, 4 на апоневроэ наружной косой мышцы живота. После чего из латерального края прямой важацы живота выкраивают лоскут на ножке 1,5-2 см шириной и

8-10 см длиной, содержащий нижние надчревные сосуды и нервы. Затем подводят свободный конец лоскута к верхнему полюсу яичка, на котором предварительно подсекают белочную оболочку, подшивают лоскут к оболочке и послойно ушивают рану. Через

1,5-2 мес. после первого этапа операции разрезом в паховой области обнажают расположенное под кожей яичко с подшитым лоскутом и про росшими в спайку нижними эпигастральными сосудами. Короткие яичковые соФ суды на 2-2,5 см от яичка пересекают между двумя предварительно наложенными лигатурами. Затем пересекают короткую мышцу, поднимающую яичко, а сам орган на мышечном лоскуте и питающих его нижних эпигастральных сосудах перемещают в мошонку и ушивают вход в нее.

В результате подшивания лоскута из прямой мышцы живота на сосудистой ножке к яичку происходит прорастание нижних надчревных сосудов в паренхиму органа. Причем уже через

1,5 мес. развиваются интенсивные анастомозы, способные полностью обеспечить кровоснабжение яичка, а сокращение мышечного лоскута обеспечивает его подвижность.

Пример. Предлагаемый способ апробирован на 70 беспородных собаках, у которых иэ нижне-бокового трансмускулярного разреза обнажают прямую мышцу живота, выкраивают вышечный лоскут и подшивают его к яичку, после предварительного нанесения насечек на белочную оболочку у верхнего полюса. Через 1,5-2 мес ° пересекают собственные сосуды яичка и мышцу, поднимающую его. Гистологические исследования подтвердили факт интенсивного развития анастомозов в месте подшивания мышечного

5 лоскута и отсутствие признаков ишемии и атрофии паренхимы яичка в течение длительного времени.

Предлагаеьаий способ применен в клинике при лечении 6 детей с брюшной формой одностороннего крипторхизма и позволяет избежать ишемии и атрофии яичка за счет предварительной реваскуляризации и обеспечения подвижности органа в мошонке.

Способ оперативного лечения брюшного крипторхизма путем мобилизации и низведения яичка в мошонку, о т— щ л и ч а ю шийся тем, что, с целью предупреждения нарушения кровоснабжения яичка и обеспечения его подвижности, производят нижне-боковой трансмускулярный разрез переднебоковой стенки живота, переводят яичко под кожу, выкраивают лоскут на ножке из латерального края прямой мышцы живота вместе с надчревнымн сосудами и подшивают к надсеченной белочной оболочке верхнего полюса

ЗО яичка, а затем пересекают собственные сосуды яичка и низводят его в мошонку.

6 Источники информации принятые во внимание при экспертизе

35 1. Чухриенко Д.П., Люлько A.Â.

Атлас операций на органах мочеполовой системы. М., 1972, с. 335-336.

2. Георгиева. Оперативное лечение высоких форм крипторхиэма. — "Хи,щ рургия" (Болгария ), 1974, т. ХХХ, 95, с. 420-425.