Способ одномоментной аллотранспланта-ции обоих легких b эксперименте

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (iu 806004

Севэ Советскик

Сецналнстическнн

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 16.05.77 (21) 2484735/28-13 с присоединением заявки М— (53)М. Кл.

А 61 В 17/00

63вудерстеенный K0MltTtT

СССР ав делам нзебретеннй н еткрмткй (23) Приоритет

Опубликовано 23.02.81. Бюллетень М 7 (53) УДК 617-089. .843 (088.8) Дата опубликования описания 23.02.81 (54) СПОСОБ ОДНОМОМЕНТНОЙ АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ

ОБОИХ ЛЕГКИХ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Поставленная цель достигается тем, что анастомозируют левое предсердие донора с ле. вым ушком и заднебоковой поверхностью предсердия реципиента и конец конуса легочной .артерии донора анастомозируют в бок конуса легочной артерии реципиента внутрипернкардиально со стороны невой плевральной полости при осуществлении искусственной вентиляции легких.

Изобретение относится к грудной хирургии, в частности к трансплантации легких.

Наиболее близким к изобретению по технической сущности является способ одномоментной аллотрансплантации обоих легких в эксперименте, включающий анастомоз предсердий и легочных артерий донора н реципиента, накладываемый со стороны заднего средостения с переводом правого легкого через него в правую плевральную полость реципиента (1).

Недостатками известного способа являются его сложность и травматичность.

Цель изобретения — упрощение способа и снижение травматизма.

Способ осуществляют следующим образом.

В бедренную вену реципиента инфузируют капельно 0,24%-ный раствор тиопентала натрия до наступления апноэ и проводят интубацию трахеи с последующей искусственной вентиляцией легких.

В пятом межреберье проводят чреэдвухплевральную торакотомию с пересечением грудины

Затем вскрывают перикарц. Левую ветвь легоч. ной артерии выделяют внутриперикардиально.

Под долевые артерии подводят резиновые турникеты.

Лонору внутривенно вводят гепарин иэ расчета 1000 ед. на кг веса животного и через

3-5 мин проводят кровопускание иэ обнаженной бедренной артерии до полной остановки сердечной деятельности, После торакотомии в пятом межреберье пересекают основные. сосудистые стволы (верхнюю и нижнюю полые вены, нисходящую аорту, безымянные

20 артерии) и трахею.

Тупым и острым путем отделяют сердечнолегочный комплекс от органов заднего средостения и удаляют из плевральной полости.

806004

Составитель Т. Васильева

ТехРед Н„Бабурка Корректор M Вш ула

Редактор Г. Кацалан

Заказ 93/3

Тираж 698 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„ц. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Для подготовки легочного комплекса от сердца отсекают конус легочной артерии и левое предсердие. Оставшуюся часть восходящей аорты выделяют и отсекают от комплекса. Выходной отдел предсердия суживают обвивным непрерывным швом.

В течение 5-10 мин через конус легочной артерии проводят инфузию физиологического раствора с гепарином (на 400 мл раствора

1000 ед. гепарина), охлажденных до 4 С. По окончании инфузии на корни легких накладывают сдавливающие турникеты.

Артериальный анастомоз накладывают с учас тием левого ушка и заднебоковой поверхности предсердия реципиента непрерывным обвивным со стежками швом.

Анастомоз легочных артерий накладывают в область конуса легочнои артерии реципиента с помощью обвивного шва на задней губе и П-образного выворачивающего на передней

1 губе анастомоза (без про ращения легочного кровотока) .

Перед затягиванием лослелнего стежка образованные полости в области предсердного и легочного анастомозов заполняют физиологи ческим раствором с гепарином.

Производят интубацию трахеи трансплантата и удаляют левое легкое реципиента.

Проходимость анастомозов восстанавливают в следующей последовательности: вначале снимают зажим с предсердия, удаляют турникет с корня трансплантированного левого легкого,4 и восстанавливают кровообращение в легочной артерии, а затем удаляют турникет с корня правого легкого, При этом производят параллельно вентиляцию правого легкого реципиента и трансплантированных легких в течение

5-10 мин.

Затем удаляют правое легкое, после чего газообмен полностью осуществляется эа счет трансплантированных легких.

Формула изобретения

Способ одномоментной аллотрансплантащ и обоих легких в эксперименте, включающий анастомоз предсердий и легочных артерий донора и реципиента и перевод легких в плевральнуюполость, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, уменьшения его травматичности, анастомозируют левое предсердие донора с левым ушком и заднебоковой поверхностью предсердия реципиента и конец конуса. легочной артерии донора анастомоэируют в бок конуса легочной артерии реципиента внутриперикардиально со стороны левой плевральной полости при осуществлении искусственной вентиляции легких.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. 1.а Presse Medical, 1969, 77, 47, 8, Nov. р. 1725 -1726 (прототип).